中山市博爱医院全科医师转岗培训神经内科出科考试.docx
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中山市博爱医院全科医师转岗培训神经内科出科考试
中山市博爱医院全科医师转岗培训神经内科出科考试
一、A1型题（每题2分，共50分）
基本信息：
[矩阵文本题]*
姓名：
________________________
医院：
________________________
组别:
________________________
1、大脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作，属于:
（）[单选题]*
A.缺损症状
B.刺激症状（正确答案）
C.释放症状
D.休克症状
E.以上都不对
2、TIA的临床特点不包括:
（）[单选题]*
A.起病突然
B.反复发作，每次发作症状大致相似
C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状（正确答案）
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时
3、下列属先天性心血管病的是:
（）[单选题]*
A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.房间隔缺损（正确答案）
E.心包炎
4、下列脑脓肿的诊断与鉴别诊断中，错误的是:
（）[单选题]*
A.脑膜刺激征、颅内压增高症状、局灶性症状
B.腰穿及脑脊液实验室检查
C.头颅CT和MRI检查
D.需要与其他颅内感染性疾病相鉴别
E.不需与脑肿瘤相鉴别（正确答案）
5、肺炎链球菌抗菌的治疗首选:
（）[单选题]*
A.链霉素
B.三代头孢
C.红霉素
D.青霉素（正确答案）
E.氧氟沙星
6、关于2型糖尿病，正确的说法是:
（）[单选题]*
A.应有“三多一少”的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断（正确答案）
7、下列关于颅内高压的描述，正确的是:
（）[单选题]*
A.当侧卧位时脑脊液压持续超过1.8kPa即可诊断
B.常由颅内占位性病变和脑脊液循环障引起（正确答案）
C.颅内压明显增高时，可腰椎穿刺迅速放出液体
D.分为代偿期、血管运动麻痹期和恢复期
E.一般不引起脑疝
8、鼻窦包括:
（）[单选题]*
A.上颌窦
B.筛窦
C.额窦
D.蝶窦
E.以上都是（正确答案）
9、第一次提出潜意识理论的精神病学家是:
（）[单选题]*
A.克雷佩林
B.皮内尔
C.西格蒙德•弗洛伊德（正确答案）
D.威廉•图克
E.埃斯基洛
10、关于肺功能检查应用范围下列哪项是错的:
（）[单选题]*
A.确定肺功能障碍的程度
B.判定肺功能障碍的类型
C.可以发现肺部较小的病变（正确答案）
D.可用以判断某些药物的疗效
E.可以区别心源性和肺源性呼吸困难
11、在诊断神经系统疾病过程中，下列哪种说法是错误的:
（）[单选题]*
A.详细的病史询问和体格检查是诊断重要基础
B.为节省时间，在病史询问前，应该先完善辅助检查（正确答案）
C.先定位诊断，后定性诊断
D.综合征的判定有助于了解疾病的部位及特性
E.定位诊断通常要遵循一元论原则
12、关于帕金森病临床表现错误的是:
（）[单选题]*
A.搓丸样动作
B.齿轮样强直
C.大写征（正确答案）
D.路标现象
E.面具脸
13、房颤电复律不适用于:
（）[单选题]*
A.心房颤动<1年者
B.原发病已控制仍有持续房颤存在者
C.房颤伴快速心室率者
D.房颤出现心力衰竭者
E.洋地黄中毒引起的房颤（正确答案）
14、脑脓肿的最佳手术时期是:
（）[单选题]*
A.急性脑炎期
B.脑化脓性感染期
C.包膜形成初期
D.包膜完全形成期（正确答案）
E.恢复期
15、大量脑出血急性期，偏瘫肢体呈现肌张力减低、腱反射消失和Babinski征阴性，属于（）[单选题]*
A.缺损症状
B.刺激症状
C.释放症状
D.休克症状（正确答案）
16、肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是:
（）[单选题]*
A.肌无力
B.肌萎缩
C.巴宾斯基征阳性
D.大小便障碍（正确答案）
E.无客观感觉异常
17、诊断动脉粥样硬化最直接方法是:
（）[单选题]*
A.X线
B.心电图
C.放射性核素
D.多普勒超声
E.血管造影（正确答案）
18、下列脑脓肿的病因与感染途径中，不正确的是:
（）[单选题]*
A.致病菌通过直接蔓延
B.血行感染
C.开放性颅脑损伤
D.不明原因
E.机体免疫功能降低（正确答案）
19、肺炎球菌在肺泡内繁殖，扩散至肺段或肺大叶实变的途径是:
（）[单选题]*
A.细菌荚膜破坏肺泡壁
B.经支气管播散
C.经血行播散
D.经淋巴管播散
E.经Cohn孔播散（正确答案）
20、下列疾病中，不引起高血糖的是:
（）[单选题]*
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症（正确答案）
21、发生在颅内的下列肿瘤中常常呈膨胀性生长的是:
（）[单选题]*
A.少突胶质细胞瘤
B.弥漫性星形细胞瘤
C.脑膜瘤（正确答案）
D.间变性室管膜瘤
E.髓母细胞瘤
22、在腰椎后斜位片上，椎弓似“狗”的投影，椎弓峡部相当于:
（）[单选题]*
A.狗嘴
B.狗眼
C.狗耳
D.狗脖子（正确答案）
E.狗腿
23、枕骨大孔疝表现为:
（）[单选题]*
A.温度觉
B.痛觉
C.震动觉（正确答案）
D.实体觉
E.两点辨别觉
24、有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是:
（）[单选题]*
A.纹状体多巴胺增多
B.纹状体多巴胺减少
C.纹状体乙酰胆碱增多
D.纹状体乙酰胆碱减少
E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多（正确答案）
25、发生致命性心律失常的基础是:
（）[单选题]*
A.心脏的生理性改变
B.心脏的病理性改变
C.心脏结构性异常（正确答案）
D.心脏功能异常
E.心脏电活动异常
二、A3/A4型题（每题2分，共30分）
（26题~28题共用题干）
女性，24岁。
两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。
26、首先应选用的药物是:
（）[单选题]*
A.地西泮10mg静注（正确答案）
B.苯妥英钠0.25g肌注
C.地西泮20mg肌注
D.水合氯醛5ml灌肠
E.苯巴比妥0.5
g肌内注射
27、患者目前处于下列状态中的:
（）[单选题]*
A.癫痫持续状态（正确答案）
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期
28、患者发作得到控制，清醒后应做的处理是:
（）[单选题]*
A.调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况嘱正规服药（正确答案）
C.加大服药剂量嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察一周后再考虑用药
（29题~31题共用题干）[单选题]*
男性，32岁。
其母有高血压。
既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。
1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。
血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。
近几个月体重减少，出现便秘。
血压在150~260/70~120mmHg之间波动，不易控制。
尿VMA升高。
（正确答案）
29、考虑为什么疾病:
（）[单选题]*
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤（正确答案）
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺功能亢进
30、应进行的检查是:
（）[单选题]*
A.肾上腺增强CT（正确答案）
B.甲状腺功能检查
C.血浆醛固酮/血浆肾素比值
D.放射性核素检查
E.颅内蝶鞍X线检查
31、最佳治疗方案是:
（）[单选题]*
A.手术切除（正确答案）
B.放射治疗
C.口服药物维持控制血压
D.临时症状发作时予药物含服
E.临时症状发作时予药物静滴
（32题~34题共用题干）[单选题]*
女性，28岁。
2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。
查体:
BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。
（正确答案）
32、首选检查为:
（）[单选题]*
A.心电图（正确答案）
B.动态心电图
C.经食管调搏
D.肝胆脾彩超
E.心脏超声
33、若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是:
（）[单选题]*
A.电复律（正确答案）
B.胺碘酮静推
C.毛花苷C缓慢静推
D.维拉帕米静推
E.美托洛尔口服
34、对该患者实施的根治方法为:
（）[单选题]*
A.电复律
B.长期口服美托洛尔维持
C.长期口服普罗帕酮维持
D.行射频消融手术治疗（正确答案）
E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药
（35题~37题共用题干）[单选题]*
患者男，60岁。
头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天。
查体:
生命体征不平稳。
头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。
（正确答案）
35、患者最可能发生的情况是:
（）[单选题]*
A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝（正确答案）
E.大脑镰疝
36、最有效的治疗措施为:
（）[单选题]*
A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流（正确答案）
37、脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。
首先考虑的原因是:
（）[单选题]*
A.肿瘤卒中
B.穿刺损伤
C.小脑幕切迹疝（正确答案）
D.休克
E.低颅压
（38题~40题共用题干）[单选题]*
患者男，36岁。
头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。
查体:
眼底视乳头水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴宾斯基征阳性。
左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。
（正确答案）
38、术中应注意保护的结构是:
（）[单选题]*
A.Labbe静脉
B.Ⅳ脑神经
C.大脑后动脉
D.Ⅸ、Ⅹ脑神经（正确答案）
E.Ⅲ脑神经
39、术后常见的并发症是:
（）[单选题]*
A.失语
B.大小便功能障碍
C.吞咽呛咳（正确答案）
D.失读
E.失用
40、通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括:
（）[单选题]*
A.大脑后动脉
B.基底动脉
C.中间神经（正确答案）
D.展神经
E.副神经
三、判断题（每题2分，共10分）
41、神经发育障碍包括了所有的起病于儿童期的精神障碍。
:
（2）[填空题]
_________________________________
1.正确[填空题]
_________________________________
2.错误[填空题]
_________________________________
42、孤独谱系障碍是一种严重的神经发育性疾病，患病率高，药物治疗效果明显。
:
（2）[填空题]
_________________________________
1.正确[填空题]
_________________________________
2.错误[填空题]
_________________________________
43、ADHD患者的智商低，学习成绩差，用中枢兴奋剂的反应差。
:
（2）[填空题]
_________________________________
1.正确[填空题]
_________________________________
2.错误[填空题]
_________________________________
44、ADHD的患者预后均好，不经任何治疗也能缓解。
:
（2）[填空题]
_________________________________
1.正确[填空题]
_________________________________
2.错误[填空题]
_________________________________
45、孤独谱系障碍的患者应早期诊断，早期干预。
:
（1）[填空题]
_________________________________
1.正确[填空题]
_________________________________
2.错误[填空题]
_________________________________
四、案例分析题（每题2分，共10分）
（46题~50题共用题干）
男性患者，57岁，以“头痛\呕吐，左侧肢体无力4小时”为主诉住院。
既往高血压病病史13年。
查体:
血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。
46、对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为:
（）[单选题]*
A.TCD
B.EEG
C.肌电图
D.CT（正确答案）
E.脑组织活检
47、于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能:
（）[单选题]*
A.右侧大脑中动脉主干闭塞
B.左侧大脑中动脉主干闭塞
C.右侧基底核区出血（正确答案）
D.左侧基底核区出血
E.小脑出血
48、下列治疗原则哪一项不适用于该患者:
（）[单选题]*
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液（正确答案）
E.请神经外科会诊，协助治疗
49、（假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体:
血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可能出现的情况和预后判断为:
（）[单选题]*
A.小脑幕切迹疝形成，预后极差（正确答案）
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断
50、上述情况中，以下哪一项处理是错误的:
（）[单选题]*
A.甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压（正确答案）
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
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