临床执业医师单选50题含答案.docx
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临床执业医师单选50题含答案
2020年临床执业医师单选50题（含答案）
单选题
1、患者，男，66岁。
急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。
査体：
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。
该患者心功能分为
A肺栓塞进展为肺梗死
B再次发生肺栓塞
C急性乳头肌功能不全
D哮喘急性发作
E肺部感染加重
答案：
C
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。
可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。
乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。
根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。
单选题
2、关于动脉栓塞的描述，正确的是
A髂静脉
B肝静脉
C右心房
D左心室
E股动脉
答案：
D
体循环的栓子来源左心占80%。
单选题
3、患者，男，65岁。
上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案：
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
4、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A苯巴比妥钠
B地西泮
C水合氯醛
D氯丙嗪
E苯妥英钠
答案：
A
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。
临床出现一系列脑病表现。
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。
）控制惊厥：
首选苯巴比妥钠。
单选题
5、患者，女，22岁。
因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。
既往有节律性腹痛，无肝病史。
查体：
面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A内科治疗无效
B常于夜间发作腹痛
C十二指肠溃疡手术治疗合并幽门梗阻
D饱餐后胃溃疡穿孔
E胃巨大溃疡
答案：
B
胃溃疡手术适应症：
（1）胃溃疡经过短期（4〜6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。
（2）较大溃疡（直径＞5cm以上）或高位溃疡。
（3）不能排除或已证实有恶变者。
（4）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。
十二指肠溃疡手术适应症：
（1）至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。
（2）溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。
（3）过去有过穿孔史或反复多次大出血史，而溃疡仍呈活动性者。
单选题
6、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于
A高尖P波
B双峰P波
C逆行P波
DQRS波群宽
ET波明显倒置
答案：
B
二尖瓣狭窄合并左心房增大时I、II、aVR、aVL导联P波增宽，其时限不小于0.12s，P波常呈双峰。
单选题
7、下列病变中属于不可逆性改变的是
A肝脓肿
B淋巴结结核
C恶性高血压细小动脉
D产后子宫内膜炎
E以上均不是
答案：
A
有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。
液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。
发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。
化胺性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。
单选题
8、治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
A耐受性
B依赖性
C戒断性
D灵敏性
E特异性
答案：
A
耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。
单选题
9、男，70岁。
上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。
查体：
上腹中部压痛（+）、腹部B超：
胰腺多发钙化灶。
A腹部外伤
B暴饮暴食
C酗酒
D胆道感染
E胃食管反流
答案：
E
急性胰腺炎的致病危险因素为胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血循环障碍等，不包括胃食管反流。
单选题
10、手术后，胃肠减压管拔除的指征是
A术后3天
B腹痛消失
C肛门排气
D可闻及肠鸣音
E腹胀消失
答案：
C
胃肠减压管拔除一般在肠道功能恢复，肛门排气后。
单选题
11、肝脓肿的特点正确的是
A细菌性肝脓肿常为单发，较大
B阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热
C阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫
答案：
D
细菌性肝脓肿常为多发，较小，阿米巴肝脓肿起病较缓慢，多为单发，较大，脓液多为棕褐色，无臭味，脓液中可找到阿米巴滋养体。
单选题
12、下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有
A黏膜上皮鳞化
B杯状细胞增生
C早期病变局限于小气道
D肺泡间的血流量减少
E肺组织肉质变
答案：
E
慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。
故E错。
单选题
13、破伤风梭菌的主要致病物质是
A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损
D破伤风是一种毒血症
E毒素也可影响交感神经
答案：
A
破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。
痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。
其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。
所以可以说破伤风是一种毒血症。
单选题
14、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是
A1OOOkcal
B1200kcal
C1400kcal
D1600kcal
E1800kcal
答案：
D
每日基础能量消耗为：
25kcal*65kg=1625故选（D）。
单选题
15、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
16、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为
A急性泌尿系统感染
B急进性肾炎
C单纯性肾病
D肾炎性肾病
E急性肾小球肾炎
答案：
E
患儿颜面眼睑浮肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），且半月前有前驱感染史，首先考虑为急性肾小球肾炎。
单选题
17、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为
A肺炎支原体肺炎
B肺炎克雷伯杆菌肺炎
C病毒性肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E葡萄球菌肺炎
答案：
B
砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。
单选题
18、女，34岁。
风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。
无高血压、糖尿病、高脂血症病史。
查体：
BP100/70mmHg。
心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。
超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。
对该患者最恰当的处置是
A心电图
B超声心动图
C胸部X线摄片
D心脏核素检查
E冠状动脉造影
答案：
B
超声心动图可直接观察瓣膜的活动度，瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等，是临床最有助于确诊的检查。
单选题
19、不属于肝硬化腹水形成原因的是
A门静脉压力增高
B低蛋白血症
C醛固酮灭活减少
D抗利尿激素灭活减少
E雄激素灭活减少
答案：
E
ABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。
E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘蛛痣。
单选题
20、不属于免疫缺陷病的疾病是
Agpl20
Bgp41
Cp24
Dpl7
Egpl60
答案：
A
人类免疫缺陷病毒直径约120纳米，大致呈球形。
病毒外膜是类脂包膜，来自宿主细胞，并嵌有病毒的蛋白gpl20与gp41；gp41是跨膜蛋白，gpl20位于表面，并与gp41通过非共价作用结合。
HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。
细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gpl20与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。
单选题
21、下列属于特异性感染的是
A病原体的繁殖力
B病原体产生毒素的能力
C病原体的数量
D病原体的毒力
E病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力
答案：
E
病原体侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
单选题
22、肉芽肿是
A淋病
B梅毒
C结核病
D血吸虫病
E伤寒
答案：
A
属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：
结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、伤寒、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉。
单选题
23、左心衰竭的临床表现主要是由于
A依那普利
B吗啡
C呋塞米
D硝普钠
E氨茶碱
答案：
A
依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。
急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。
单选题
24、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A阿司匹林
B尿激酶
C低分子肝素
D潘生丁
E华法林
答案：
E
本题考查的是抗栓治疗。
患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。
单选题
25、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是
A热性惊厥
B低血糖症
C颅内感染
D低钠血症
E维生素D缺乏性手足搐搦症
答案：
E
维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75〜1.88mmol/L（7.0~7.5mg/dl），或者离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。
单选题
26、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确
A腹股沟韧带中点上方2cm
B精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧2cm
答案：
A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。
浅环位于耻骨结节外上方。
单选题
27、男婴，3天。
黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。
母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：
TBIL289μmol/L。
最可能的诊断是
A使用抗生素
B光疗
C口服苯巴比妥
D输注白蛋白
E换血疗法
答案：
B
本题考查的是治疗方法。
光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。
单选题
28、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
A结肠癌
B慢性肠炎
C溃疡性结肠炎
D克罗恩病
E肠结核
答案：
C
溃疡性结肠炎是一种病因不清的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于乙状结肠和直肠。
一般起病缓慢，病情轻重不一。
症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可缓解。
结肠镜示：
溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。
结肠镜示：
纵行溃疡，黏膜鹅卵石样改变。
肠结核溃疡呈横带状。
单选题
29、小儿结核病最常见的临床类型是
A1岁时应接种卡介苗
B确诊婴幼儿结核要靠痰培养
C感染麻疹后，原有结核病可以发生恶化
D粟粒型肺结核常见于学龄儿童
E抗结核药物可有效地预防结核病
答案：
C
新生儿出生时就应接种卡介苗：
麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。
可使原有结核病恶化。
粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群：
抗结核药物不能有效地预防结核病。
仅可用于治疗结核病。
单选题
30、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时
A全心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性右心表竭
D慢性左心衰
E急性右心衰蝎
答案：
B
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。
单选题
31、患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。
此时最可能的诊断为
AMRCP
B腹部B超
C腹部CT
D腹部X线平片
EERCP
答案：
B
本病例中患者突发腹痛伴寒战，高热5天，巩膜黄染5天，考虑急性化脓性胆管炎可能性大，故首选无创伤性，易操作的B超。
单选题
32、男，1岁、发热、咳嗽3天。
今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。
最可能合并的疾病是
A双下肢水肿
B双肺底湿性啰音
C移动性浊音阳性
D肝压痛
E颈静脉怒张
答案：
B
单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。
单选题
33、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A停用洋地黄，改用利尿剂
B继续服洋地黄
C减少洋地黄剂量
D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁
E停用洋地黄，改用利多卡因
答案：
E
服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状，常见的心律失常为室性早搏，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。
单选题
34、男，52岁。
2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。
查体：
T36.2℃，BP160/80mmHg。
急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是
A心力衰竭
B腱索断裂
C乳头肌功能不全
D室间隔穿孔
E大动脉炎
答案：
C
患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。
心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。
该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。
单选题
35、患者，男，50岁。
气促、下肢水肿2个月。
体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
可能诊断是
A扩张性心肌病
B风湿性心脏病
C缩窄性心包炎
D冠心病
E肥厚型心肌病
答案：
A
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。
本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常多见。
症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。
最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。
由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。
右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。
单选题
36、既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是
A肝素
B布洛芬
C阿司匹林
D喷他佐辛
E哌替啶
答案：
C
阿司匹林是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。
具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。
其他的则都只有一种作用。
注意与B项鉴别，布洛芬常用于解热镇痛抗炎，但不能抗凝。
单选题
37、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。
对于该病人最可能的描述是
A垂体后叶素
B输液
C氧气吸入
D镇咳剂
E气管舒张剂
答案：
A
肺结核并发大量咯血必须积极治疗：
首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。
单选题
38、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于
A使用H1受体拮抗剂
B吸入支气管舒张剂
C特异性免疫治疗
D吸入糖皮质激素
E使用白三烯调节剂
答案：
D
本题考查的是哮喘。
糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
单选题
39、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A尿量少，CVP很高
B尿量少，CVP较低
C尿量多，CVP很低
D尿量多，CVP正常
E尿量多，CVP偏高
答案：
D
抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。
单选题
40、不符合轮状病毒肠炎的特点是
A60〜90ml/kg
B150〜180ml/kg
C50〜60ml/kg
D90〜120ml/kg
E120〜150ml/kg
答案：
B
小儿腹泻，一般轻度缺水约为90~120ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。
本题考查补液量的计算，注意第1天补液总量包括补充累计损失量、继续损失量和生理需求量。
单选题
41、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。
查体：
贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。
最可能的诊断是
A纠正营养不良
B肠道准备
C心肺功能检查
D肝肾功能检查
E心理准备
答案：
B
根据患者的临床症状考虑为肠道恶性肿痛，需手术切除，术前最重要的准备为肠道准备。
单选题
42、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌
答案：
B
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。
单选题
43、男，65岁。
突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：
T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：
A消化道穿孔
B胆结石
C急性胆囊炎
D急性肠梗阻
E急性胰腺炎
答案：
E
患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。
尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12-24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3-10天）。
胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。
B超及X线胆道造影可明确诊断。
急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。
腹部X线可见液气平面。
单选题
44、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。
可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A胸部X线
B血培养
C测定血红蛋白
D心肌酶检查
E测定血沉
答案：
B
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。
血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。
单选题
45、足月产是指
A皮肤无胎脂覆盖
B角质层较厚
C口腔黏膜血管少
D唾液腺发育不良
E牙龈切缘可见黄白色小点
答案：
E
新生儿牙龈切缘可见黄白色小点俗称马牙，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌所致。
于生后数周消失，属生理现象。
单选题
46、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
47、提示重症急性胰腺炎的体征是
A血淀粉酶检测
B血清甲胎蛋白检测
C腹部CT检查
D血CEA
E血CRP
答案：
C
急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。
单选题
48、女,35岁。
腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。
突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是
A麻痹性肠梗阻
B不全性粘连性肠梗阻
C绞窄性肠梗阻
D完全性高位肠梗阻
E单纯性机械性肠梗阻
答案：
C
绞窄性肠梗阻腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
单选题
49、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是
A真菌性肺炎
B病毒性肺炎
C过敏性肺炎
D急性粟粒性肺结核
E细菌性肺炎
答案：
D
思路：
“青霉素““头孢菌素“抗感染无效，你要想到是特殊的感染：
结核、真菌、病毒。
双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。
多发结节你应该想到三种情况：
粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。
本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。
迷惑点：
PPD实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。
单选题
50、胰头癌最常主要的临床表现是
A上腹痛
B黄疸
C腹胀
D便秘
E消化不良
答案：
B
黄疸是胰头癌最主要的临床表现，常呈进行性加重，多数可触及肿大胆囊。
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