普通外科16.docx
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普通外科16
普通外科-1-6
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、单项选择题（A型题）（总题数：
50，分数：
50.00）
1.继发性腹膜炎的细菌感染多是
∙A．链球菌
∙B．葡萄球菌
∙C．绿脓杆菌
∙D．变形杆菌
∙E．大肠杆菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。
该病人首选的检查是
∙A．腹部CT
∙B．腹部X线
∙C．血清淀粉酶
∙D．尿便常规
∙E．血常规
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
3.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的
∙A．急性出血性胰腺炎
∙B．急性胃十二指肠溃疡病穿孔
∙C．外伤性空腔脏器穿孔
∙D．肝破裂
∙E．绞窄性腹外疝
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.急性腹膜炎伴休克
∙A．需紧急手术治疗
∙B．需待休克好转后才能手术治疗
∙C．待休克好转后手术治疗
∙D．一般不需手术治疗
∙E．一般不需特殊处理
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是
∙A．病人是否有脉快和休克
∙B．白细胞计数增高
∙C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
∙D．腹腔穿刺结果
∙E．腹部X线摄片结果
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.患者，男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小的5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为
∙A．动脉开放性损伤
∙B．动脉闭合性损伤
∙C．动静脉瘘
∙D．动脉假性动脉瘤
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.患者，男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确
∙A．腹部B超
∙B．X线腹透视
∙C．便常规
∙D．直肠指诊
∙E．检查腹部切口
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是
∙A．是儿童或是成人患者
∙B．是第一次发病或多次发病
∙C．致病细菌的种类不同
∙D．腹腔有无原发病灶
∙E．病人全身抵抗力的好坏
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.患者，某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是
∙A．单纯性下肢静脉曲张
∙B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
∙C．下肢深静脉血栓形成
∙D．动静脉瘘
∙E．血栓性浅静脉炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
10.患者，男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：
舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜
∙A．胃大部切除毕Ⅰ式
∙B．溃疡穿孔修补术
∙C．胃大部切除毕Ⅱ式
∙D．旷置性胃大部分切除术
∙E．胃大部切除胃空肠吻合术
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的
∙A．有持续性腹痛
∙B．恶心，呕吐
∙C．腹肌紧张，压痛及反跳痛
∙D．有移动性浊音
∙E．肠鸣音亢进
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.急性腹膜炎腹痛的特点
∙A．疼痛阵发加剧
∙B．病人转侧不安
∙C．指不出确切部位
∙D．原发病灶处最著
∙E．解大便后减轻
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.患者，某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为
∙A．血栓闭塞性脉管炎
∙B．髂股动脉栓塞
∙C．硬化性动脉闭塞症
∙D．糖尿病性动脉闭塞症
∙E．大动脉炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。
12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：
右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。
应诊断为
∙A．急性阑尾炎并腹膜炎
∙B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
∙C．急性胃肠炎
∙D．盆腔炎
∙E．泌尿系感染
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
15.患者，患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑
∙A．血栓性股静脉炎
∙B．血栓性大隐静脉炎
∙C．局限性股深静脉血栓形成
∙D．左髂股静脉血栓形成
∙E．以上均不对
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.患者，男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失，治疗原则中应不包括
∙A．早期注射抗生素
∙B．禁食，胃肠减压
∙C．术后必须腹腔内放引流条
∙D．确诊后可用止痛剂
∙E．清除引起腹膜炎的病因
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.患者，男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：
舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。
应考虑为
∙A．急性胆囊穿孔腹膜炎
∙B．消化性溃疡穿孔腹膜炎
∙C．急性阑尾穿孔腹膜炎
∙D．重症胰腺炎并感染
∙E．急性肠扭转
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
18.假性动脉瘤为
∙A．血管壁全层局部扩张
∙B．血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
∙C．动脉粥样硬化性动脉瘤
∙D．检查时有震颤并可听到连续性杂音
∙E．压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是
∙A．肢体位置试验
∙B．静脉注射硫酸镁10ml
∙C．仔细检查肢体各动脉搏动情况
∙D．行交感神经阻滞
∙E．行动脉造影
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.患者，男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。
右足背动脉搏动减弱。
应考虑
∙A．血栓性静脉炎
∙B．深静脉血栓形成
∙C．血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
∙D．血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
∙E．动脉粥样硬化症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的
∙A．严密观察，定时反复检查
∙B．禁用泻药及灌肠
∙C．可以适当地用吗啡止痛
∙D．在观察过程中防治休克
∙E．应用抗生素，控制感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有搔痒，逐渐加重，查：
右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。
该患者属于哪一类病变
∙A．下肢静脉回流障碍疾病
∙B．下肢静脉返流性疾病
∙C．动静脉瘘
∙D．静脉瘤
∙E．以上均不是
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于
∙A．阑尾炎穿孔
∙B．十二指肠后壁损伤
∙C．美克尔憩室穿孔
∙D．急性胃十二指肠溃疡穿孔
∙E．外伤性回肠末段穿孔
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是
∙A．急性胆囊炎穿孔
∙B．胃十二指肠溃疡穿孔
∙C．总胆管结石
∙D．肝破裂
∙E．肠扭转
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
25.患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。
12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：
右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。
术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑
∙A．急性胃肠炎
∙B．泌尿系感染
∙C．急性附件炎
∙D．直肠癌
∙E．盆腔脓肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
26.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下服后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。
该患者可能发生的最严重并发症是
∙A．右小腿溃疡
∙B．血栓性浅静脉炎
∙C．右下肢坏死
∙D．溃疡破裂出血
∙E．右踝关节强直
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.盆腔脏器感染并发腹膜炎
∙A．需紧急手术治疗
∙B．需待休克好转后才能手术治疗
∙C．待休克好转后手术治疗
∙D．一般不需手术治疗
∙E．一般不需特殊处理
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
28.腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出
∙A．吸收功能
∙B．分泌功能
∙C．防御功能
∙D．免疫功能
∙E．修复功能
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.患者，女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑
∙A．肠伤寒穿孔
∙B．肺脓肿破裂
∙C．阑尾穿孔
∙D．美克尔憩室穿孔
∙E．原发性腹膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
30.患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。
查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑
∙A．十二指肠残端瘘
∙B．胃肠吻合口瘘
∙C．肝脓肿
∙D．膈下脓肿
∙E．肠间脓肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
31.患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗
∙A．积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
∙B．积极抗休克，一定休克好转后手术
∙C．立即手术
∙D．抗休克同时手术
∙E．积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
32.血源性腹膜炎
∙A．需紧急手术治疗
∙B．需待休克好转后才能手术治疗
∙C．待休克好转后手术治疗
∙D．一般不需手术治疗
∙E．一般不需特殊处理
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
33.下肢静脉曲张的主要并发症是
∙A．深静脉血栓形成
∙B．深静脉瓣功能不全
∙C．小腿溃疡
∙D．小腿丹毒
∙E．足部溃疡
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
34.患者，男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：
舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
上述患者最适当的处理是
∙A．胃肠减压，使用抗生素
∙B．补充血容量
∙C．穿刺引流
∙D．急诊手术
∙E．观察4～8小时病情不见好转再手术
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
35.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。
为进一步明确病因应进行哪项检查
∙A．下肢皮温测定
∙B．下肢静脉压测定
∙C．下肢多普勒血流检查
∙D．静脉造影（右下肢）
∙E．深静脉瓣膜功能试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
36.患者，男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是
∙A．胸片
∙B．B超
∙C．化验检查
∙D．胃钡餐透视
∙E．腹穿抽液检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
37.下肢静脉曲张的临床表现
∙A．大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
∙B．大腿内外侧静脉曲张
∙C．全下肢内后侧静脉曲张
∙D．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
∙E．大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
38.感染性休克伴腹膜炎
∙A．需紧急手术治疗
∙B．需待休克好转后才能手术治疗
∙C．待休克好转后手术治疗
∙D．一般不需手术治疗
∙E．一般不需特殊处理
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
39.患者，女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为
∙A．黄色透明液体
∙B．带臭味脓性液
∙C．黄色浑浊无臭味
∙D．浅红色水样液体
∙E．暗红色血样液
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
40.原发性腹膜炎多发生于
∙A．老年人
∙B．孕妇
∙C．十岁以下体弱儿童
∙D．从事重体力劳动
∙E．慢性咳嗽病人
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
41.患者，女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是
∙A．急性菌痢
∙B．盆腔脓肿
∙C．肠间脓肿
∙D．急性膀胱炎
∙E．急性附件炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
42.急性腹膜炎早期呕吐原因是
∙A．胃肠痉挛
∙B．肠梗阻
∙C．肠麻痹
∙D．神经性呕吐
∙E．反射性呕吐
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
43.血栓闭塞性脉管炎的特征是
∙A．没有间歇性跛行
∙B．游走性血栓性浅静脉炎
∙C．累及内脏
∙D．肢体皮肤正常
∙E．与酒精中毒有关
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
44.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是
∙A．白细胞分类计数
∙B．血尿淀粉酶
∙C．直肠指诊
∙D．腹部X线平片
∙E．腹腔穿刺
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。
应诊断哪种疾病
∙A．急性阑尾炎
∙B．急性胆囊炎
∙C．急性胃肠炎
∙D．急性胰腺炎
∙E．胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。
为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查
∙A．下肢皮温测定
∙B．下肢静脉压测定
∙C．下肢多普勒超声检查
∙D．右下肢静脉造影
∙E．深静脉瓣膜功能试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
47.患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是
∙A．补液，纠正水、电解质紊乱
∙B．输血
∙C．应用大量有效抗生素
∙D．禁食、水，胃肠减压
∙E．急诊手术
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
48.患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。
12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：
右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。
经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法
∙A．大剂量抗生素
∙B．热水坐浴，会阴部理疗
∙C．经直肠脓肿切开引流术
∙D．经腹腔脓肿切开引流术
∙E．经阴道后穹隆切开引流术
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
49.患者，女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑
∙A．消化性溃疡穿孔
∙B．胆囊穿孔
∙C．原发性腹膜炎
∙D．急性胰腺炎
∙E．阑尾炎穿孔
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
50.患者，女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为
∙A．急性盆腔炎
∙B．原发性腹膜炎
∙C．阑尾黏膜化脓
∙D．右侧尿路结石
∙E．十二指肠球溃疡穿孔
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
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