医师定期考核试题及答案病理.docx

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医师定期考核试题及答案病理

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（病理专业试卷）

单位：

___________________________________________姓名：

________________性别：

_________

身份证号：

___________________________________________　　分数

一、名词解释（5道共10分）

1．Pecomas：

2.Barrett食管：

3.脑膨出：

4.浸润性腹膜种植：

5、牙龈瘤：

二、填空题（10道,共10分）

1.胰腺实性-假乳头状肿瘤β-catenin性，CD10性，CgA性，波形蛋白性。

2.发生在颈部正中、随吞咽上下移动的囊肿是。

3.Goodpasture综合征是指抗基底膜抗体导致和的毛细血管基底膜的损伤，出现急性肾和肺功能衰竭。

4.甲状旁腺腺瘤是来源的肿瘤，免疫组化抗体阳性。

5.卵巢浆液性交界性肿瘤中微乳头型诊断标准是粗大乳头表面出现，或是，且上述结构连续成片，最大径。

6.局限性腱鞘巨细胞瘤是一种局限性滑膜样单个核细胞增生，伴有数量不等的多核、、和。

7.活动期消化性溃疡病变由浅至深依次为层、层、层和

层。

8.特发性含铁血黄素沉着症与Goodpasture综合征最重要的鉴别点是后者合并、血循环中有抗抗体。

9.眼眶内淋巴瘤最多见的是，其次是。

10.诊断脑内神经细胞瘤时最需要鉴别的肿瘤是和。

三、单选题（50道,　每题1分共50分）

1.慢性肝炎的重要形态改变（）

A、界面性肝炎

B、肝细胞弥漫肿胀

C、小胆管胆栓

D、广泛的肝细胞坏死

E.、肝细胞气球样变

2.与溃疡性结肠炎关系最密切的为（）

A、自身性肝炎

B、原发性硬化性胆管炎

C、原发性胆汁性肝硬化

D、乙型病毒性肝炎

E、丙型病毒性肝炎

3.胰腺的粘液性囊性肿瘤的描述中，不对的为（）

A、多见于胰头部

B、衬覆高柱状上皮

C、常形成乳头

D、上皮下为卵巢型间质

E、囊内含粘液

4.诊断神经内分泌肿瘤G2的核分裂数为（）

A、2-20/10HPF

B、3-20/10HPF

C、4-20/10HPF

D、5-20/10HPF

E、1-20/10HPF

5.胰腺导管腺癌通常不表达与粘液癌、壶腹癌、结直肠癌常表达的标志物是（）

A、MUC-1

B、MUC-2

C、MUC-3

D、MUC-4

E、MUC5AC

6.诊断慢性胃炎中有无肠上皮化生，应做哪种染色进行鉴别（）

A、W-S染色

B、PTAH染色

C、AB-PAS染色

D、VanGieson染色

E、Masson三色染色

7.常用于区别脂肪肉瘤与粘液肉瘤的染色方法是　（）　　　

A、W-S法

B、刚果红染色法

C、油红O染色法

D、Pollak三色染色法

E、Grocott六胺银染色法

8．动脉粥样硬化主要发生在　（）　　　

A、大动脉

B、中动脉

C、小动脉

D、大动脉及中动脉

E、细动脉

9.下列易出现上皮异常增生的是　（）

A、扁平苔藓

B、慢性盘状红斑狼疮

C、白斑

D、口腔粘膜下纤维化

E、肉芽肿性唇炎

10.由上皮样和淋巴样细胞构成的疾病是（）

A、纤维上皮息肉

B、牙龈瘤

C、先天性龈瘤

D、嗜酸性淋巴肉芽肿

E、婴儿黑色素神经外胚瘤

11.病变细胞表达s-100蛋白、CD57的是（）

A、颗粒细胞瘤

B、疣状黄瘤

C、正中菱形舌炎

D、角化棘皮瘤

E、鳞状细胞癌

12.瘤细胞线粒体抗原免疫组化染色呈强阳性的是（）

A、肌上皮瘤

B、管状腺瘤

C、多形性腺瘤

D、基底细胞腺瘤

E、嗜酸细胞腺瘤

13.有关肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的描述不正确的是（）

A.是一种良性肿瘤

B.以增生的上皮样细胞为主

C.具有血管、平滑肌及脂肪三种成分

D.免疫组化HMB45、SMA阳性

E.半数以上患者有结节性硬化症

14.下面有关新月体肾小球肾炎描述错误的是（）

A.又称系膜毛细血管性肾小球肾炎

B.肾脏晚期呈现颗粒性萎缩

C.有新月体形成的肾小球必须超过总数的50%

D.电镜可见毛细血管基底膜断裂

E.肾小囊上皮细胞增生伴单核细胞浸润

15.发生在睾丸的最常见的淋巴瘤是以下哪种类型？

（）

A、霍奇金淋巴瘤

B、套细胞淋巴瘤

C、滤泡淋巴瘤

D、弥漫大B细胞淋巴瘤

E、间变性大细胞淋巴瘤

16.以下哪种组织化学染色可以辅助诊断肾嫌色细胞癌？

（）

A、PTAH染色

B、胶体铁染色

C、Masson三色染色

D、PAS染色

E、粘卡染色

17.以下哪种肾脏肿瘤常伴发镰状细胞性血液病？

（）

A、肾乳头状癌

B、肾集合管癌

C、肾髓质癌

D、肾透明细胞癌

E、肾母细胞瘤

18.以下哪项描述是错误的？

（）

A.肾嗜酸细胞腺瘤镜下见圆形或多角形的细胞实性巢索状、管状、腺泡状、微囊状排列，胞浆嗜酸性颗粒状，偶见大而深染的怪异细胞核。

免疫组化高分子量CK和vimentin均阳性

B.后肾腺瘤的细胞形态一致，胞浆少，嗜酸性，管状、腺泡状排列，间质少或疏松水肿样、黏液样或玻璃样变性

C.肾黏液性管状和梭形细胞癌镜下见立方形细胞排列条索状或小而狭长的小管状结构，小管间为黏液样间质，混杂有梭形细胞区域，细胞温和，核级别低

D.Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌有不同的组织学形态：

透明细胞呈乳头状排列或胞浆嗜酸性颗粒状的细胞排列呈巢状。

免疫组化TFE3核阳性是其特异性标记

E.嫌色性肾细胞癌的细胞界限清楚，圆形、多角形，胞膜较厚，胞浆略透明毛玻璃状或嗜酸性细颗粒状，核周晕明显，核皱折，染色质深，实性片状、管状、小梁状、乳头状排列，可见肉瘤样结构

19．有关子宫内膜“嗜酸性乳头状合体细胞性化生”以下哪项错误（）

A.这是一种修复性改变

B.多见于老年女性的子宫内膜被覆上皮。

C.病变的“乳头状”结构，缺乏纤维轴心，为合体状生长的细胞簇

D.细胞增大，可出现异型性

E.簇内常可见嗜中性粒细胞的聚集

20.以下哪一项是诊断未成熟畸胎瘤I级的形态特征（）

A.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分<1个低倍（4x10）视野

B.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分1-3个低倍（4x10）视野

C.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分>3个低倍（4x10）视野

D.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分>5个低倍（4x10）视野

E.出现幼稚软骨等间叶成分

21.以下除哪项外均为子宫内膜桑椹状化生的临床病理学特征（）

A.常见于子宫内膜增生症

B.是一种不成熟的鳞状化生形式

C.化生灶由圆形或梭形细胞组成团片结构，细胞胞浆嗜酸性，边界不清楚

D.化生灶一般常有明显的角化

E.应注意与子宫内膜样腺癌鉴别

22.宫颈微小浸润癌是指（）

A.是指肉眼看不到，只能在显微镜下观察到浸润癌

B.肿瘤浸润深度≤7mm,宽度≤5mm的最早期浸润性鳞状细胞癌

C.肿瘤浸润深度≤5mm,宽度≤7mm的最早期浸润性鳞状细胞癌

D.肿瘤浸润深度≤3mm,宽度≤7mm的最早期浸润性鳞状细胞癌

E.肿瘤没有侵犯脉管，且未出现淋巴结转移的鳞状细胞癌

23、有关分化型外阴上皮内瘤变以下哪项是正确的（）

A.好发于生育期妇女

B.与HPV感染密切相关

C.与p53基因突变密切相关

D.可根据病变程度分为I、II、III级

E.免疫组化染色p16弥漫阳性

24.有关Krukenberg肿瘤以下哪项是错误的？

（）

A.发病年龄一般较其他卵巢转移癌早10年左右

B.原发瘤可以很小，而卵巢转移瘤较大

C.绝大多数病例为双侧卵巢受累

D.显微镜下肿瘤由印戒样肿瘤与梭形间质细胞混合组成。

E.免疫组织化学染色：

CK20+,CK7-。

25.子宫内膜间质结节（ESN）与低级别子宫内膜间质肉瘤（ESS）的主要鉴别点是（）

A.ESN体积较小，ESS体积大

B.ESN呈膨胀性生长，边界清楚，ESS常浸润周围肌壁。

C.ESN细胞不如ESS丰富

D.ESN中可见丰富的螺旋小动脉，ESS血管成分较少

E.ESN的核分裂象少，ESS核分裂象多。

26.有关侵袭性血管粘液瘤以下哪项是错误的？

（）

A.好发于会阴部

B.大体上，肿瘤常呈分叶状，与周围组织边界清楚。

C.肿瘤由纤维母细胞、肌纤维母细胞、大量血管及丰富的粘液样间质构成。

D.粘液中的血管为处毛细血管外，常可见厚壁的肌性血管。

E.最需与之鉴别的病变是血管肌纤维母细胞瘤。

27．粘液性纤维肉瘤的诊断要点不包括下列哪项（）

A.多结节性生长

B.由透明质酸构成的黏液样间质

C.细胞成分少，略嗜酸，并且核有异型性、大而深染，分裂象不常见

D.存在显著的长形、曲线形、薄壁血管，血管周围分布有密集的梭形或多角形肿瘤细胞和／或炎症细胞

E.可见大片地图样坏死

28.下列哪项是成人型纤维肉瘤的诊断要点（）

A.细胞非常丰富，原始的椭圆形或梭形肿瘤细胞排列成束状，并交叉排列形成鱼骨样结构，或交错的细胞索及片状结构

B.肿瘤细胞没有多形性，一般无巨细胞，胶原量不等，细胞分裂活性明显

C.梭形细胞排列成特征性的束状结构，细胞束排列成角，类似V形臂章或鱼骨样，可见编席状结构

D.大多数有慢性炎症细胞散在分布，可有局灶性髓外造血。

E.交替分布的玻璃样变间质带和黏液带

29.所谓的纤维组织细胞性肿瘤不包括下列哪项？

（）

A.局限性腱鞘巨细胞瘤

B.弥漫型巨细胞肿瘤

C.丛状纤维组织细胞性肿瘤

D.骨巨细胞瘤

E.巨细胞恶性纤维组织细胞瘤／伴有巨细胞的未分化多形性肉瘤

30.下哪项不是肌源性标记物（）

A.SMAB.S-100C.h-caldesmon

D.DeminE.actin

31.下列哪项是血管周细胞性肿瘤（）

A.平滑肌瘤B.GISTC.血管外皮细胞瘤

D.孤立性纤维性肿瘤E.肌周细胞瘤

32．胃最常见的间叶源性肿瘤是（）

A.胃肠道间质瘤

B.平滑肌瘤

C.神经鞘瘤

D.血管瘤

E.脂肪瘤

33.食管基底细胞增生指鳞状上皮基底细胞层次增多，超过上皮全层的（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.50%

34.胃最常见的淋巴造血系统肿瘤是：

（）

A.粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

B.霍奇金氏淋巴瘤

C.浆细胞瘤

D.粒细胞肉瘤

E.间变性大细胞淋巴瘤

35.大肠癌最常见的血行转移部位是（）

A.肺脏

B.肝脏

C.肾上腺

D.脑

E.肾脏

36.胃肠道间质瘤通常表达的免疫组化标记物是（）

A.CD117

B.LCA

C.CK

D.Desmin

E.ChromograninA

37.阑尾类癌最常见的部位是（）

A.阑尾浆膜面

B.阑尾中部

C.阑尾根部

D.阑尾盲端

E.阑尾系膜

38.下列哪种免疫组化标记物常用于神经内分泌肿瘤的诊断（）

A.CgA

B.TdT

C.Desmin

D.MelanA

E.ER

39.下列哪一项不是Crohn病的特征（）

A.病变可累及全消化道

B.以直肠最多见

C.病变呈明显的节段性分布

D.肠管自粘膜层至浆膜层的贯壁性炎症

E.肠壁各层可见非干酪性肉芽肿

40.腹膜假粘液瘤最常由于哪个器官的病变引起（）

A.阑尾

B.卵巢

C.胰腺

D.胃

E.十二指肠

41.胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）

A．纤维瘤

B．脂肪瘤

C．淋巴管瘤

D．胃肠道间质瘤

E．血管瘤

42.恶性间皮瘤和肺腺癌均表达的免疫组化标志物是　（）

A、EMA

B、CD15

C、TTF1

D、Calretinin

E、CK5/6

43.有关支气管肺隔离症的叙述，哪项是错误的　（）

A、可分为叶外型和叶内型

B、隔离部分与支气管树无联系

C、90％发生于右侧

D、隔离肺的动脉起自主动脉或其分支

E、叶内型较易引起症状

44.弥漫性肺泡损伤的病理变化不包括（）

A、水肿、肺泡内出血和纤维素沉着

B、出现透明膜

C、II型肺泡上皮非典型增生

D、II型肺泡上皮异型增生

E、鳞状上皮化生

45.肺小细胞癌诊断和鉴别诊断的免疫组化组合应为（）

A、LCA、AE1/AE3、CgA、Syn

B、CD30、AE1/AE3、CgA、Syn

C、LCA、CD99、CgA、Syn

D、CD138、CD99、CgA、Syn

E、LCA、Desmin、CgA、Syn

46.原位腺癌的体积最大径不能超过（）

A、3cm

B、4cm

C、2cm

D、1.5cm

E、5cm

47.有关肺母细胞瘤的正确表述是（）

A、肺母细胞瘤本质是癌肉瘤

B、肺母细胞瘤本质是癌

C、肺母细胞瘤本质是肉瘤

D、肺母细胞瘤形态类似于神经母细胞瘤

E、肺母细胞瘤形态类似于肝母细胞瘤

48.关于淋巴管肌瘤病的描述中错误的是（）

A、可弥漫性累及双肺

B、多发生于女性

C、患者多处于生育期

D、免疫组化HMB-45阳性

E、与糖瘤大体表现相同

49.嗅神经母细胞瘤组织学常可见到（）

A.肿瘤细胞呈栅栏状排列

B.大量嗜酸性粒细胞浸润

C.肉芽肿结构

D.菊形团

E.原位癌

50.视网膜母细胞瘤80%发生于（）

A.3岁以前

B.10岁

C.30岁

D.40岁

E.50岁以上

四、多选题（10道,共20分）

1.酒精性肝炎的诊断要点为（）

A.饮酒史

B.肝细胞大片坏死

C.Mallory-Denk小体

D.小叶内炎症

E.窦周及小静脉周纤维化

2.胰腺浆液性囊腺瘤的特点为（）

A.常见于年轻女性

B.常有中心瘢痕

C.常有K-ras突变

D.瘤细胞为单层立方上皮

E.胞浆透明富含糖原

3.关于浆细胞瘤，以下说法哪些是对的（）

A.可孤立性，也可多发性

B.可发生在骨内，也可发生于骨外

C.CD20,CD79a可阳性

D.CD38,CD138阳性

E.LCA,EMA常阳性

4.高血压病病理变化及临床后果最多见的是（）

A.全身细小动脉硬化，管壁透明变性

B.高血压性心脏病。

左心室向心性肥大

C.肝缺血，肝功能异常

D.肾小球入球小动脉玻璃样变，致肾单位萎缩

E.脑细动脉微动脉瘤形成，脑出血

5.精原细胞瘤阳性表达（）

A、VimentinB、PLAPC、CD117

D、AFPE、CK

6.关于肾母细胞瘤的描述，以下哪项是正确的？

（）

A.20%的散发肾母细胞瘤有WT1基因突变

B.多见于6岁以下的儿童，临床症状是腹部包块

C.镜下见三种基本成分：

未分化的胚芽组织，间胚叶性间质、上皮样成分

D.核增大，染色质增多增粗，核分裂像增多提示有间变

E.胚芽成分、上皮成分和间胚叶成分均表达WT1

7.57KIP2作为一种父系印迹基因，行免疫组织染色正确的是（）

A.在所有类型的妊娠中，绒毛外滋养细胞均不表达。

B.部分性葡萄胎中绒毛间质细胞表达。

C.完全性葡萄胎中细胞滋养细胞不表达。

D.水肿性流产中，蜕膜组织表达。

E.完全性葡萄胎中，绒毛间质细胞表达。

8.有关卵巢粒层细胞瘤以下哪几项正确（）

A.可分为成人型和幼年型

B.幼年型肿瘤预后较成年型差

C.Call-Exner小体是粒层细胞瘤较为特异性的形态特征

D.无论成年型还是幼年型肿瘤均可见到Call-Exner小体

E.肿瘤细胞表达CD99、Inhibin以及calretinin等标记物

9.乳腺普通型导管上皮增生的特点包括（）

A、属良性导管型增生病变

B、形成不规则窗孔

C、呈流水状排列

D、可浸润周围间质

E、有成熟现象

10.孤立性纤维性肿瘤通常表达的标志物是（）

A、CD34

B、bc1-2

C、CD99

D、波形蛋白

E、AE1/AE3

五、判断题（10道,共10分）  （请将正确答案打√，错误打×）

1.鼻咽部血管纤维瘤因可破坏颅底骨质并累及周围软组织，故该病是恶性肿瘤。

（）

2.大肠管状腺瘤中不能出现绒毛状结构。

（）

3.家族性大肠腺瘤病是一种常染色体隐性遗传病。

（）

4.去分化脂肪肉瘤是原发性或复发性恶性脂肪细胞性肿瘤，显示从非典型性脂肪瘤性肿瘤／高分化脂肪肉瘤向不同分化程度的非脂肪细胞性肉瘤的移行。

（）

5.免疫组化CK19表达阳性是甲状腺乳头状癌病理诊断常用的抗体。

（）

6.I型乳头状肾细胞癌乳头被覆单层细胞，小立方形，胞浆少，预后好。

（）

7.淀粉样变性肾病可见IgG、IgM及轻链蛋白沿系膜区和毛细血管壁呈团块状或颗粒状分布。

（）

8.多形性腺瘤恶变中，肿瘤组织浸润周围组织大于1.5mm时称微侵袭性癌（）

9.PanIN指通常小于0.5cm的病变。

（）

10.非典型子宫颈管腺细胞（AEC）主要细胞学特点是：

细胞核大有轻度非典型性。

（）

病理试卷答案：

一、名词解释（5道共10分）

1．Pecomas：

是由组织学及免疫表型上独特表现的血管周上皮样细胞构成的间叶性肿瘤。

PEComas家族肿瘤包括：

血管平滑肌脂肪瘤、肺透明细胞“糖”瘤、淋巴管平滑肌瘤病、镰状韧带透明细胞肌黑色素细胞性肿瘤等，肿瘤细胞表达肌源性标记物和黑色素标记物。

2.Barrett食管：

病理上食管鳞状上皮为胃肠型腺上皮所替代。

3.脑膨出：

指颅腔内脑组织自颅骨缺损处突出至颅外。

4.浸润性腹膜种植：

在卵巢交界性肿瘤中，可以出现腹膜种植性病变，种植的肿瘤细胞有一定异型，排列紊乱，经常伴有微乳头或筛状结构，浸润并破坏下层组织，是交界性肿瘤不良预后的重要指标。

5、牙龈瘤：

为牙龈局限性慢性炎症性增生，一般存在创伤和菌斑、牙石等慢性刺激因素，而非真性肿瘤。

二、填空题（10道共10分）

1.阳阳阴阳

2.甲状舌管囊肿。

3.肾小球肺泡壁

4.甲状旁腺PTH

5.细长密集的长宽之比>5的微乳头微乳头融合呈筛状结构>5mm。

6.破骨细胞样细胞泡沫细胞含铁血黄素细胞炎症细胞。

7.渗出坏死肉芽组织瘢痕

8.肾小球肾炎肾小球基底膜

9.MALT淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤。

10.透明细胞室管膜瘤少枝胶质细胞瘤。

三、单选题（50道　每题1分共50分）

1.A2.B3.A4.A5.B

6.C7.C8.D9.C10.E

11.A12.E13.A14.A15.D

16.B17.C18.A19.D20.A

21.D22.D23.C24.E25.B

26.B27.E28.C29.D30.B

31.E32.A33.C34.A35.B

36.A37.D38.A39.B40.A

41.D42.A43.C44.D45.A

46.A47.A48.E49.D50.A

四、多选题（10道共20分）

1.ACDE2.BDE3.ABCD4.ABDE5.ABCE

6.ABCD7.BCD8.ACE9.ABCE10.ABCD

五、判断题（10道共10分）  （请将正确答案打√，错误打×）

1.（X）2.（X）3.（X）4.（√）5.（√）

6.（√）7.（√）8.（X）9.（√）10.（X）