住院医师规范化考试内科题库18.docx

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住院医师规范化考试内科题库18

说明：

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1.单项选择题

（1分）1.

男性，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌：

A.甲巯咪唑（他巴唑）

B.丙硫氧嘧啶

C.优甲乐

D.甲状腺素片

E.心得安

正确答案：

E

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（1分）2.

男性，48岁，体检发现糖耐量异常，其血糖水平是:

A.空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L

B.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9.9mmo1/L

C.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L

D.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.

E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7.5mmo1/L

正确答案：

D

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（1分）3.

男性，15岁。

反复发作咳喘已多年，多于天气转冷时夜间突然发生为主，2小时前又再发,伴少许白痰，无胸痛，无发热。

体检：

体温37℃，脉搏86次/分，呼吸26次/分，血压110/70mmHg，端坐位，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，双侧语颤减弱，双肺布满哮鸣音，呼气延长，未闻湿啰音，腹部四肢无异常，生理反射存在，未引出病理反射。

化验：

血WBC5×109/L（分类正常）尿蛋白（－）透明管型0～1/HP。

本例最可能的诊断

A.左心功能不全

B.支气管哮喘

C.急性支气管炎

D.气胸

E.全心功能不全

正确答案：

B

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（1分）4.

男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是：

A.急性胃炎

B.右叶性肺炎

C.急性肠梗阻

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血性坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合症

正确答案：

E

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（1分）5.

以下有关巨人症和肢端肥大症临床表现的叙述中哪项不正确：

A.骨关节症状发生的先后顺序为:

背痛及周围关节痛、腕管综合征

B.一般不伴关节疼痛及关节活动受限

C.开始表现为面部、手足等部位的软组织增厚

D.心血管系统病变是肢端肥大症患者主要死因之一

E.可影响糖代谢

正确答案：

A

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（1分）6.

男性，5岁，自幼有口唇青紫，易疲乏，劳累后常要下蹲休息，请问该患者最可能的诊断是:

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

正确答案：

B

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（1分）7.

甲亢的主要临床表现是哪一组?

A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高

B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力

C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症

D.甲状腺肿大，基础代谢率增高

E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗

正确答案：

C

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（1分）8.

下述哪种抗体与SLE疾病活动性相关：

A.ANA

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗ANCA

正确答案：

D

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（1分）9.

慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择

A.普食

B.高蛋白饮食

C.高蛋白低磷饮食

D.优质低蛋白高磷饮食

E.优质低蛋白低磷饮食

正确答案：

E

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（1分）10.

下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点：

A.网织红细胞增加

B.尿胆原强阳性

C.尿胆红素强阳性

D.骨髓红系细胞增生旺盛

E.贫血

正确答案：

C

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（1分）11.

储存泌乳素的部位是:

A.神经垂体

B.腺垂体

C.下丘脑视上核、室旁核

D.垂体柄

E.垂体门静脉系统

正确答案：

B

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（1分）12.

女性，17岁，确诊为狼疮性肾炎，治疗过程中发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜:

A.青霉素

B.庆大霉素

C.阿米卡星

D.头孢唑啉

E.环丙沙星

正确答案：

D

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（1分）13.

男性，58岁。

突发心悸2小时就诊，心电图示：

快速性房颤。

可应用以下何种药物使房颤复律：

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.洋地黄

D.胺碘酮

E.美托洛尔

正确答案：

D

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（1分）14.

急性肾衰竭少尿期一般持续天数:

A.3-4天

B.5-7天

C.1-2天

D.7-14天

E.8-10天

正确答案：

D

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（1分）15.

糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是:

A.脂肪分解加速产生过多酮体

B.酮体生成超过体内利用和排泄速度

C.体内酸性产物过多使血pH下降

D.体内酸碱平衡失调.

E.胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱

正确答案：

E

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（1分）16.

确诊肾静脉血栓形成:

A.肾动脉造影

B.肾静脉造影

C.双肾B超

D.双肾图

E.静脉肾盂造影

正确答案：

B

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（1分）17.

PRL水平高于以下何值时可以肯定患者有泌乳素瘤:

A.PRI.>300µg/L

B.PRI.>250µg/L

C.PRL>200µg/L

D.PRL>150µg/L

E.PRL>100µg/L

正确答案：

A

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（1分）18.

男性，39岁，因“双下肢浮肿2年余，少尿、气促3天”入院。

既往有“慢性肾小球肾炎”病史。

查体：

血压188/102mmHg，呼吸30次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体I度肿大。

颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。

血生化检查：

肌酐262umol/L，白蛋白36.7g/L。

尿常规：

红细胞＋/HP，蛋白＋＋。

胸部X光检查：

双侧肺水肿。

患者出现了哪种合并症：

A.脑卒中

B.脑水肿

C.急性心力衰竭

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

正确答案：

C

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（1分）19.

抗甲状腺药物有如下两类：

A.咪唑类和碘制剂

B.咪唑类和硫脲类

C.磺脲类和硫脲类

D.咪唑类和磺脲类

E.磺脲类和双胍类

正确答案：

B

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（1分）20.

男性，1岁。

父母均有地中海贫血。

查血常规示Hb：

70×109/L，MCV、MCHC降低。

血红蛋白电泳：

HbH占20%。

该患者可诊断为：

A.β地中海贫血

B.α地中海贫血

C.缺铁性贫血

D.纯红再障

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：

B

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（1分）21.

男性，65岁，刺激性咳嗽伴痰中带血1月，胸片提示左侧肺门影增大，右锁骨上可触及多个肿大淋巴结，为明确诊断，最适宜的检查是:

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.肺穿刺活检

D.痰脱落细胞检

E.纤维支气管镜检查

正确答案：

E

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（1分）22.

青年男性，因乏力纳差1月，尿少浮肿3天入院，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮明显升高，B超双肾增大，临床诊断急性肾衰竭。

若患者血清抗基底膜抗体阳性，则诊断最可能是：

A.狼疮性肾炎

B.过敏性紫癜

C.急性链球菌感染后肾炎

D.急进性肾炎I型

E.IgA肾病

正确答案：

D

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（1分）23.

糖尿病最具特征的慢性并发症是：

A.动脉粥样硬化

B.糖尿病足

C.自主神经病变

D.糖尿病视网膜病变

E.直立性低血压

正确答案：

D

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（1分）24.

下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.束臂试验阳性

D.骨髓中巨核细胞增多

E.凝血时间延长

正确答案：

E

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（1分）25.

女性，26岁，牙龈出血伴月经增多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常，血小板25×109/L。

骨髓细胞学提示骨髓巨核细胞数量增多，产血小板巨核细胞减少。

首选的治疗为：

A.输血小板

B.抗纤溶药物

C.免疫抑制剂

D.肾上腺皮质激素

E.脾切除

正确答案：

D

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（1分）26.

患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。

查体示肝脾不大。

血常规示血小板5×109/L,出血时间15分，凝血时间正常。

骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。

诊断急性特发性血小板减少性紫癜。

下列处理正确的是：

哪一项是正确的：

A.谨慎输血小板

B.大剂量激素冲击

C.小剂量激素长时维持治疗

D.加强抗感染治疗

E.紧急切脾治疗

正确答案：

B

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（1分）27.

女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：

心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要:

A.胸片

B.心脏超声

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

正确答案：

B

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（1分）28.

临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是：

A.大便多次寻找抗酸杆菌

B.抗结核试验治疗6周观察

C.OT试验

D.结肠镜检查及活检

E.X线胃肠钡餐检查

正确答案：

D

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（1分）29.

肝性脑病病人，其最早出现的表现为：

A.意识模糊

B.行为异常欣快

C.扑翼震颤

D.简单计算错误

E.脑电图异常

正确答案：

B

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（1分）30.

女性，55岁，牙龈出血伴黑便2周入院。

查体：

全身皮肤散在瘀斑，左颈部触及2枚质软淋巴结。

口腔内多发血疱，牙龈渗血。

胸骨压痛，肝脾无肿大。

查血常规：

WBC1.4×109/L,Hb70g/L，PLT20×109/L；骨髓细胞学：

骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占76%。

凝血功能：

PT21s，APTT60s，D二聚体＞20000μg/L。

诊断：

AML-M3合并DIC，以下治疗措施中不合适的是：

A.输注新鲜冰冻血浆

B.输注全血

C.维甲酸

D.血浆置换

E.输注血小板悬液

正确答案：

D

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（1分）31.

易并发中枢神经系统白血病:

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

正确答案：

C

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（1分）32.

促发下肢深静脉血栓形成的原因不包括:

A.肿瘤

B.手术

C.外伤

D.长期卧床

E.高血压

正确答案：

E

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（1分）33.

男性，35岁，饮高度白酒450ml后第二天出现剑突下及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，首先应考虑哪项诊断

A.急性胃炎

B.十二指肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

正确答案：

D

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（1分）34.

糖尿病神经并发症中，最常见的是：

A.脊髓病变

B.神经根病变

C.周围神经病变

D.中枢神经系统病变

E.脑神经病变

正确答案：

C

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（1分）35.

男性，58岁。

身高165cm，体重76kg。

体检时发现空腹血糖6.7mmol/L，下列哪项说法正确

A.可诊断为糖尿病

B.应进行口服75g葡萄糖耐量试验

C.应进行口服100g葡萄糖耐量试验

D.可诊断为无症状性糖尿病

E.可排除糖尿病

正确答案：

B

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（1分）36.

鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用:

A.ACTH兴奋性试验

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.TRH兴奋试验

D.T3抑制试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

正确答案：

E

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（1分）37.

SLE受损器官的病理特征性改变是：

A.类风湿结节

B.滑膜炎

C.血管炎

D.附着点炎

E.苏木紫小体

正确答案：

E

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（1分）38.

女性，79岁，慢性咳嗽.咳痰30年，活动后气促15年，加重1天入院。

查体：

神清，口唇紫绀，桶状胸；剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音；心率100次/分，律不齐，可闻及早搏；肝于肋下2.0cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。

血常规：

WBC：

15.0G/L，GRAN%85%。

心电图示偶发室性早搏。

动脉血气分析：

PH=7.37，PaO250mmHg,PaCO275mmHg，HCO3-=36mmol/L，BE=4mmol/L。

关于患者的诊断，最可能是:

A.慢性肺心病心肺功能失代偿期

B.支气管哮喘并感染

C.慢性心力衰竭急性发作

D.慢性肺心病心肺功能代偿期

E.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

正确答案：

A

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（1分）39.

青年男性，因乏力纳差1月，尿少浮肿3天入院，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮明显升高，B超双肾增大，临床诊断急性肾衰竭。

若患者血清抗基底膜抗体阳性，则诊断最可能是：

A.狼疮性肾炎

B.过敏性紫癜

C.急性链球菌感染后肾炎

D.急进性肾炎I型

E.IgA肾病

正确答案：

D

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（1分）40.

急性白血病出血:

A.因子Ⅲ缺乏

B.巨核细胞成熟障碍

C.消耗性凝血障碍

D.凝血因子合成减少

E.血小板增生受抑

正确答案：

E

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（1分）41.

扩张性心肌病典型的超声心动图表现是:

A.心室肌肥厚，心室腔缩小

B.心室腔扩大，弥漫性搏动减弱

C.心室搏动的高动力状态

D.室壁瘤形成

E.二尖瓣脱垂

正确答案：

B

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（1分）42.

体重指数（BMI）的计算方法是：

A.BMI=体重（kg）2/身高（m）2

B.BMI=身高（m）/体重（kg）

C.BMI=身高（m）体重（kg）2/2

D.BMI=体重（kg）/身高（m）2

E.1、BMI=体重（kg）2/身高（m）

正确答案：

A

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（1分）43.

哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标：

A.空腹血糖

B.餐后血糖

C.糖基化血浆白蛋白

D.糖基化血红蛋白

E.IA2,GAD-Ab

正确答案：

E

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（1分）44.

散发性甲状腺功能减低症，错误的是：

A.体格发育落后

B.结节性甲状腺肿大

C.特殊外貌

D.生理功能低下

E.智能发育差

正确答案：

B

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（1分）45.

40岁患者，下列哪项不符合胰腺癌的临床表现：

A.不能解释的体重减轻

B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛

C.近期进行性肝细胞性黄疸

D.近期出现脂肪泻

E.近期出现糖尿病或糖尿病科突然加重

正确答案：

C

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（1分）46.

男性，41岁，因“疲乏、消瘦、皮肤黄染4月，少尿、浮肿2天”入院。

每天尿量400～600ml。

既往有“乙肝病毒携带者”病史20年。

体查：

巩膜及皮肤中度黄染，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿。

生化检查：

谷丙转氨酶87U/L，血肌酐196umol/L，白蛋白27.8g/L，总胆红素104umol/L，结合胆红素75umol/L，血钠129mmol/L。

乙肝两对半：

HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋）。

尿常规检查无异常。

肝脏超声检查示：

肝硬化超声改变。

泌尿系统超声检查未见异常。

患者肾脏损害诊断可

A.肝肾综合征

B.梗阻性肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小管坏死

E.乙型肝炎病毒相关性肾炎

正确答案：

A

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（1分）47.

目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是：

A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏

B.骨髓中巨核细胞生成受抑制

C.理化因素直接损伤血小板和巨核细胞

D.自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍

E.以上都不是

正确答案：

D

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（1分）48.

男性，40岁，风湿性心脏病史12年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全住院开始使用地高辛，之后心律骤然转为绝对规则，每分钟50次。

此时应考虑:

A.已达洋地黄化

B.转复为窦性心律

C.转为心房扑动2：

1下传

D.洋地黄中毒

E.转为心房扑动4：

1下传

正确答案：

D

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（1分）49.

右心衰竭较早出现的症状体征是:

A.眼睑水肿

B.腹水、胸水

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝大

E.踝部水肿

正确答案：

C

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（1分）50.

疑疹催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊:

A.＜200ug/L

B.＞200ug/L

C.＞300ug/L

D.＜300ug/L

E.＞400ug/L

正确答案：

A

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（1分）51.

最易并发肾静脉血栓形成的疾病是:

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾功能不全

E.泌尿系感染

正确答案：

C

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（1分）52.

男性，40岁。

因心悸、头晕3小时急诊，有扩张型心肌病史。

体查：

BP70／50mmHg，心脏扩大，心率170次／分；心电图示室性心动过速。

该患者首选的治疗是下列哪一项：

A.非同步直流电复律

B.利多卡因静脉注射

C.同步直流电复律

D.静注普罗帕酮

E.静脉注射胺碘酮

正确答案：

C

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（1分）53.

男性，73岁，既往反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10年，近1年出现双下肢浮肿。

肺功能显示重度阻塞性通气障碍，下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量／肺总量（％）

E.每分钟静息通气量

正确答案：

D

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（1分）54.

肾脏能产生的内分泌激素除外

A.红细胞生成素

B.la--羟化酶

C.肾素

D.生长激素

E.血管紧张素

正确答案：

D

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（1分）55.

为减少环磷酰胺的副作用，ANCA相关小血管炎可使用何药维持