资格证临床执业医师选择题50题含答案.docx
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资格证临床执业医师选择题50题含答案
资格证临床执业医师选择题50题含答案
单选题
1、男，39岁。
行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。
正确的处理措施是
A库肯勃瘤
B纤维瘤
C无性细胞瘤
D畸胎瘤
E浆液性癌
答案：
B
本题考查的是纤维瘤。
纤维瘤切除后，胸水、腹水可自行消失。
单选题
2、延缓肠道碳水化合物吸收的药物是
A可使电压依赖性钾通道开放
B可促进胰岛素释放而降血糖
C不改变体内胰高血糖素水平
D可使电压依赖性钠通道开放
E能抑制抗利尿激素的分泌
答案：
B
磺酰脲类药物药理作用为促进胰岛素释放而降血糖。
单选题
3、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A充分补液
B适当补液
C强心
D扩张血管
E进行补液试验后处理
答案：
E
中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。
补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。
单选题
4、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
AX线
BCT
CMRI
D放射性核素检查
EB超
答案：
E
B超为细菌性肝脓肿的首选检查方法。
阳性率可达96%。
还可在超声引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。
单选题
5、光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为
A慢性肺源性心脏病
B高血压心脏病伴左心功能不全
C扩张性心肌病
D风湿性心脏病
E梅毒性心肌炎
答案：
B
Aschoff小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。
小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。
风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞即Aschoff细胞；左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。
单选题
6、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
AB超
BCT
CMRI
D腹腔穿刺
E立为腹平片
答案：
D
阑尾切除术后并发症包括：
出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。
患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。
单选题
7、急性腹膜炎最主要的临床症状是
A明显的腹胀
B腹部移动性浊音
C肠鸣音消失或减弱
D剧烈的腹绞痛
E腹膜刺激症
答案：
E
腹膜炎的标志性体征是腹膜刺激征即压痛、肌紧张和反跳痛。
单选题
8、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是
A肺梗死
B急性心力衰竭
C急性呼吸窘迫综合症
D术后肺不张
E败血症
答案：
C
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。
临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
病因：
直接因素（肺内因素）反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤和长时间吸入纯氧等。
该患者有高浓度纯氧吸入史，动脉血气提示I型呼衰，胸片显示双肺广泛大片状阴影，最有可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征。
单选题
9、引起上消化道出血最常见的原因是
A出血的速度和量
B出血部位的高低
C病变的性质
D凝血机制
E胃肠蠕动情况
答案：
A
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后，均有黑粪。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
若出血量较少，速度慢亦可无呕血。
反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是
A喉痉挛
BKering征阳性
CBrudzinki征阳性
DTrousseau征阳性
EBarbinski征阳性
答案：
D
维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。
单选题
12、发生应激性溃疡最常见的部位进
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
答案：
B
患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎，首选药物是奥美拉唑。
单选题
13、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A全腹胀，可见肠型
B肝浊音界消失
C肠鸣音减弱或消失
D右腹部可扪及腊肠形肿物
E全腹肌紧张
答案：
D
看到小孩子哭闹，阵发性发作以及果酱样大便，应该条件反射的想起肠套叠。
肠套叠有腊肠样包块。
单选题
14、常用的心理评估方法不包括
A智力测试
B投射测验
C运动测验
D感知测验
E人格测验
答案：
B
投射测验是研究人格的一种重要方法。
所谓投射测验，通常是指观察个体对一些模糊的或者无结构材料所作出的反应。
“洛夏墨迹测验“的测验材料由10张结构模棱两可的墨迹图组成。
让受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。
单选题
15、男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
查体：
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死
B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
C阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
E阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
答案：
A
阑尾动脉系回肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
单选题
16、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A胸腔活动性出血，血压下降
B大咳血不止
C大的开放性胸壁伤的闭合修补
D张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者
E胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者
答案：
E
开胸手术处理的指征：
（1）胸腔活动性出血，血压下降。
（2）张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。
（3）大咳血不止。
（4）有心脏大血管损伤者。
（5）膈肌破裂、食管破裂等。
（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补。
（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。
（8）抗休克效果不佳者应开胸处理。
急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。
及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。
而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。
单选题
17、女，62岁。
干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。
查体：
R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。
心电图：
窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
答案：
E
心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；②有心脏压塞时，抽液减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺给药。
禁忌症：
主动脉夹层、凝血障碍。
单选题
18、男，55岁。
慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。
查体：
全腹压痛，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A腹部CT
B腹部B超
C粪细菌培养
D腹腔穿刺抽液检查
E结核菌素试验
答案：
D
腹水细菌培养可确诊。
单选题
19、下列哪项不符合大叶性肺炎
A多由肺炎双球菌引起
B属浆液性炎
C可继发肺脓肿
D肺泡炎症为主
E可继发肺肉质变
答案：
B
大叶性肺炎为渗出性炎，以肺泡纤维素渗出为主。
单选题
20、男，68岁。
排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：
浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
直肠指诊：
直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。
未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是
A腹部MRI
B腹部CT
C腹部B超
D直肠镜
E结肠镜
答案：
D
本题考查的是直肠癌。
患者直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径,肿物直径2cm，提示可能为直肠癌。
因此最佳的辅助检查是直肠镜。
单选题
21、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A苯巴比妥钠
B地西泮
C水合氯醛
D氯丙嗪
E苯妥英钠
答案：
A
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。
临床出现一系列脑病表现。
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。
）控制惊厥：
首选苯巴比妥钠。
单选题
22、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是
A阿卡波糖
B胰岛素
C格列本脲
D吡格列酮
E二甲双胍
答案：
E
双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。
吡格列酮是过氧化物酶增殖体活化因子受体γ受体激动剂。
单选题
23、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A气候
B吸烟
C理化因素
D感染因素
E过敏因素
答案：
B
有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。
吸烟为最重要的环境发病因素。
单选题
24、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：
T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线
B心电图
C动脉血气分析
D肺功能
E胸腔B超
答案：
A
患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：
体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿；心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。
患者呼吸困难进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，提示出现自发性气胸，首选的检查是X线胸片。
单选题
25、关于肛裂的描述，正确的是
A老年人发病率高
B常伴发大出血
C最常见于膝胸位肛门12点处
D应以手术治疗为主
E多因慢性腹泻发生
答案：
C
肛裂最常见于膝胸位肛门12点处，此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选项均不对。
单选题
26、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A衣原体
B病毒
C支原体
D螺旋体
E真菌
答案：
B
只有一种核酸类型的微生物是病毒。
单选题
27、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
查体：
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A腹部X线片
B腹部B超
C血常规
D血CA19-9
E肝功能
答案：
B
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。
单选题
28、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案：
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。
患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
单选题
29、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸铋钾
答案：
C
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。
多潘立酮为增进胃动力药，可排除。
单选题
30、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括
A腹主动脉旁
B腹腔
C胃大弯
D肝十二指肠韧带
E结肠中动脉旁
答案：
C
胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于胃大弯。
单选题
31、慢性胃炎活动期判定根据是
A胃粘膜糜烂
B胃粘膜出血
C胃粘膜中性粒细胞增多
D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润
E胃粘膜有过形成
答案：
C
胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。
单选题
32、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A心室超速起搏治疗
B同步直流电转复
C非同步直流电除颤
D植入永久起搏器
E植入临时起搏器
答案：
C
房颤的治疗：
应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。
治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。
单选题
33、原发性肝癌转移最主要的部位是
A放射治疗
B抗感染治疗
C肝动脉插管栓塞化疗
D剖腹探查
E中草药治疗
答案：
C
患者为中老年男性，肝大，质硬，B超示肝右叶肿块，AFP>1000μg/L，考虑为原发巨块型肝癌，患者左叶见多个小低回声区，提示有肝内转移，不适合手术治疗，最佳治疗措施应为肝动脉插管栓塞化疗。
单选题
34、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A继续补液、观察病情变化
B注射吗啡止痛
C灌肠治疗
D剖腹探查
E出现腹膜刺激征后手术
答案：
D
本题考查的是肠梗阻。
患者术后粘连性肠梗阻3天，加重1天，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛，多次立位腹部X线平片可见固定肠襻，提示可能为绞窄性肠梗阻，因此宜剖腹探查。
单选题
35、发生应激性溃疡最常见的部位进
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
答案：
B
患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎，首选药物是奥美拉唑。
单选题
36、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案：
A
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
单选题
37、患者，男，65岁。
上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案：
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
38、小儿上呼吸道感染的主要病原是
A大肠埃希菌
B铜绿假单胞菌
C溶血性链球菌
D金黄色葡萄球菌
E无芽孢厌氧菌
答案：
C
本题考查的是溶血性链球菌。
患者局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显，伤口局部见稀薄脓液，淡红色,量多，无异味，提示可能为溶血性链球菌感染。
单选题
39、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是
A转氨酶增高
B胆红素增高
C凝血酶原时间缩短
D血肌酐增高
E纤维蛋白原减少
答案：
C
急性肝衰竭时，肝脏合成凝血因子减少，所以凝血原时间是延长而非缩短。
单选题
40、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AA型RhD阳性悬浮红细胞
BAB型RhD阴性悬浮红细胞
CB型RhD阴性悬浮红细胞
DO型RhD阳性悬浮红细胞
EA型RhD阴性悬浮红细胞
答案：
A
输血应尽量输入同类型血。
单选题
41、女孩，6岁。
水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查体：
BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。
尿常规：
沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是
A急性链球菌感染后肾炎
B急进性肾炎
C狼疮性肾炎
D肾炎性肾病
E急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
答案：
A
近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，蛋白（+++），红细胞＞100个／HP，符合急性链球菌感染后肾炎。
蛋白（+++），红细胞＞100个／HP，白细胞15～20个／HP，提示感染。
单选题
42、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案：
C
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
单选题
43、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确
A100～200g
B300～400g
C400～450g
D600～700g
E900～1000g
答案：
D
小儿月龄＜6月时体重计算方法是：
体重（kg）=出生体重+月龄×0.7，所以每月增加700g左右。
单选题
44、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是
A川崎病
B风疹
C猩红热
D幼儿急疹
E麻疹
答案：
E
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。
麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。
目前尚无特效药物治疗。
单选题
45、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A肝局部切除
B左半肝切除
C肝动脉结扎和插管
D肿瘤局部无水酒精注射
E中医治疗
答案：
A
原发性肝癌的大体病理形态可分三型：
结节型、巨块型和弥漫型。
按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径＜5cm）和大肝癌（直径＞5cm）。
现在新的分类为：
微小肝癌（直径＜2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。
下述情况可作根治性肝切除：
单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30“；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。
左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此获得手术切除的机会。
单选题
46、男，26岁。
发现高血压1年。
查体：
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A嗜铬细胞瘤
B皮质醇增多症
C原发性醛固酮增多症
D主动脉缩窄
E肾动脉狭窄
答案：
D
★主动脉夹层鉴别诊断：
急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。
主动脉缩窄：
上肢血压大于下肢血压。
★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。
单选题
47、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因
A毛细血管压力升高
B血浆胶体渗透压降低
C组织液静水压降低
D淋巴回流受阻
E毛细血管通透性增高
答案：
A
右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。
单选题
48、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是
A染色体畸变
B常染色体显性遗传
C常染色体隐性遗传
DX连锁显性遣传
EX连锁隐性遣传
答案：
C
苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。
临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。
单选题
49、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。
患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
答案：
A
刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮质激素无此作用。
单选题
50、下列行为符合交叉配血技术规范的是
A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的
B急诊抢救时输血科应检查患者Rh（D）血型
C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验
D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验
E交叉配血试验必须由两人互相核对
答案：
C
遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（
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