中医基础理论第六章 病因.docx

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中医基础理论第六章病因

第六章病因

病因学说，是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证I临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。

凡能导致疾病发生的原因，即称为病因。

病因种类繁多，诸如六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可导致发病而成为病因。

然而，在疾病过程中，原因和结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的，在另一阶段则可成为新的致病因素，即病理产物可成为病因，又称继发性病因，如痰饮、瘀血、结石等即是。

此外，医、药失当及先天因素等，也可成为病因。

鉴于病因的多样性，为了说明各种病因的性质和致病特点，古人曾做过病因分类学方面的研究。

如秦国名医医和提出的“六气病源”说，谓“六气，日阴、阳、风、雨、晦、明也。

……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”（《左传·昭公元年》）。

六气以阴阳为纲，而淫生六疾统于阴阳，故“六气病源”说被称为病因理论的创始。

《内经》更以阴阳为总纲，对病因进行分类，如《素问·调经论》说：

“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。

其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

”将病因与发病部位结合起来，明确分为阴阳两大类，即来自于自然界气候异常变化，多伤人外部肌表的，归属于阳邪；凡饮食不节，居处失宜，起居无常，房事失度，情志过激，多伤人内在脏腑精气的，归属于阴邪。

《内经》还提出了病因的“三部”分类法，如《灵枢·百病始生》说：

“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。

喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。

三部之气，所伤异类。

”东汉张机将病因与发病途径相结合，指出：

“千般疢难，不越三条：

一者，经络受邪人脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽”（《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）。

晋·葛洪《肘后备急方·三因论》则认为疾病的发生，“一为内疾，二为外发，三为它犯。

”隋·巢元方《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”。

宋·陈言在《金匮要略》的基础上提出了“三因学说”，他在《三因极一病证方论》（简称《三因方》）中指出：

“六淫，天之常气，冒之则先自经络流人，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，及至虎狼毒虫，金疮踒折，疰忤附着，畏压缢溺，有背常理，为不内外因。

”即六淫邪气侵犯为外所因，七情所伤为内所因，饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因。

“三因学说”进一步明确了不同的病因有不同的侵袭和传变途径。

这种将致病因素与发病途径结合起来进行病因分类的方法，使中医学病因理论更趋完善，对后世影响很大。

现代对病因的分类，基本沿用此法，分为外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因，以及其他病因四大类。

本教材根据病因的来源、形成、发病途径及致病特点的不同，将病因分为六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、病理产物及其他病因七类。

中医学历来重视病因在疾病发生、发展变化过程中的作用，认为任何临床症状和体征都是在某种病因的影响和作用下，患病机体所产生的一种异常反映。

在整体观念的指导下，中医探求病因，除了解发病过程中可能作为病因的客观条件外，主要以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。

这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”，为中医探究病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。

所以，中医病因学不但研究各类病因的形成、性质和致病特点，同时也探讨各种病因所致病证的临床特征，这样才能更好地指导疾病的诊断和防治。

第一节六淫

六淫为外感病因之一。

当自然界气候异常变化，或人体抵抗力下降时，正常的六气变为六淫而侵害人体，导致外感病的发生。

一、六淫的概念及共同致病特点

（一）六淫的基本概念

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。

在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件，称为“六气”。

人类长期生活在六气交互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。

但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。

此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。

淫，有太过和浸淫之意。

由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪”。

自然界气候变化的异常与否是相对的。

这种相对性表现在两个方面：

一是与该地区常年同期气候变化相比，或太过，或不及，或非其时而有其气，如冬应寒而暖，或夏应热而寒等，或气候变化过于剧烈急骤，如严寒酷热，或暴冷暴热等。

此时六气淫胜，变为六淫而侵人发病。

二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言的。

若气候剧变，正气充盛者可自我调节而不病，正气虚弱之人则可能发病；气候正常，个体正气不足，仍可发病，这时对于病人而言，六气即成为致病邪气，所致病证也属六淫致病范畴。

（二）六淫的共同致病特点

六淫致病一般有以下共同特点：

1．外感性

六淫致病，其侵犯途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。

如风寒湿邪易犯人肌表，温热燥邪易自口鼻而入。

由于六淫病邪均自外界侵犯人体，故称外感致病因素，所致疾病即称为“外感病”。

2．季节性

六淫致病常有明显的季节性。

如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。

六淫致病与时令气候变化密切相关，故又称之为“时令病”。

由于气候异常变化的相对性，故夏季也可见寒病，冬季也可有热病。

3．地域性

六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关。

如西北多燥病、东北多寒病、江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病；长期高温环境作业者，多燥热或火邪为病等。

4．相兼性

六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。

如风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。

《素问·痹论》说：

“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

”

六淫致病，除气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。

二、六淫各自的性质和致病特征

风、寒、暑、湿、燥、火各自的性质和致病特征，主要是运用类比和演绎的思维方法，即以自然界之气象、物象与人体l临床表现相类比，经过反复临床实践的验证，不断推演、归纳、总结出来的。

（一）风邪

1．风邪的基本概念

凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。

风为春季的主气。

风气淫胜，伤人致病，则为风邪。

风虽为春季的主气，但终岁常在。

风邪为病，四季常有，以春季为多见。

风邪来去疾速，善动不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔不入。

风邪侵人多从皮毛而入，引起外风病证。

风邪是外感病极为重要的致病因素，称为“百病之长”。

2．风邪的性质和致病特征

（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位：

风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故属于阳邪。

其性开泄，指其易使腠理宣泄开张而有汗出。

故风邪侵袭，常伤及人体的上部（头、面）、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，出现头痛、汗出、恶风等症。

故《素问·太阴阳明论》说：

“伤于风者，上先受之。

”

（2）风性善行而数变：

“善行”，指风性善动不居，游移不定。

故其致病具有病位游移、行无定处的特征。

如风寒湿三气杂至而引起的痹证，若见游走性关节疼痛，痛无定处，则属于风邪偏盛的表现，称为“行痹”或“风痹”。

“数变”，指风邪致病变幻无常，发病迅速。

如风疹块（荨麻疹）就表现为皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等特征。

同时，以风邪为先导的外感病，一般发病急，传变也较快。

如风中于头面，可突发口眼斜；小儿风水证，起病仅有表证，但短时间内即可现头面一身俱肿、小便短少等。

故《素问·风论》说：

“风者，善行而数变。

”

（3）风性主动：

“主动”，指风邪致病具有动摇不定的特征。

如风邪入侵，常现颜面肌肉抽掣，或眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。

临床上因受风而面部肌肉颤动，或口眼喁斜，为风中经络；因金刃外伤，复受风毒之邪而出现四肢抽搐、角弓反张等症，也属于风性主动的临床表现。

故《素问·阴阳应象大论》说：

“风胜则动。

”

（4）风为百病之长：

长者，始也，首也。

风为百病之长，一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。

因风邪四季皆有，其性善动、开泄，凡寒、湿、暑、燥、热诸邪，常依附于风而侵犯人体，从而形成外感风寒、风湿、风热、风燥等证。

《临证指南医案·卷五》说：

“盖六气之中，惟风能全兼五气，如兼寒则日风寒，兼暑则日暑风，兼湿日风湿，兼燥日风燥，兼火日风火。

盖因风能鼓荡此五气而伤人，故日百病之长……由是观之，病之因乎风起者自多也。

”二是指风邪袭人致病最多。

风邪终岁常在，故发病机会多；风邪侵人，无孔不入，表里内外均可遍及，侵害不同的脏腑组织，可发生多种病证。

古人甚至将风邪作为外感致病因素的总称。

故《素问·骨空论》说：

“风者，百病之始也。

”《素问·风论》日：

“风者，百病之长也。

”

（二）寒邪

1．寒邪的基本概念

凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。

寒乃冬季之主气。

若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。

寒邪常见于冬季，当水冰地坼之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。

但寒邪为病也可见于其他季节，如气温骤降、涉水淋雨、汗出当风、空调过凉，亦常为感受寒邪的重要原因。

寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。

寒客肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。

2．寒邪的性质和致病特征

（1）寒为阴邪，易伤阳气：

寒为阴气盛的表现，故称为阴邪。

寒邪侵人后，机体的阳气奋起抵抗。

阳气本可制阴祛寒，但若寒邪过盛，则阳气不仅不足以驱除寒邪，反为寒邪所侵害。

所以，感受寒邪，最易损伤人体阳气。

寒邪伤阳，可致寒遏卫阳的实寒证，或阳气衰退的虚寒证。

如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，可见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕等症；寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症；若心肾阳虚，寒邪直中于少阴，则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等症。

（2）寒性凝滞：

凝滞，即凝结阻滞。

寒性凝滞，即指寒邪侵人，易使气血津液凝结、

经脉阻滞之意。

人身气血津液之所以畅行不息，全赖一身阳和之气的温煦推动。

一旦阴寒之邪侵犯，阳气受损，失其温煦，易使经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛。

故疼痛是寒邪致病的重要临床表现。

因寒而痛，一则有明显的受寒原因；二是其痛得温则减，遇寒增剧。

由于寒邪侵犯部位不同，因而可出现多种疼痛症状。

如寒客肌表经络，气血凝滞不通，则头身肢体关节疼痛，痹证中若以关节冷痛为主者，称为“寒痹”或“痛痹”；寒邪直中胃肠，则脘腹剧痛；寒客肝脉，可见少腹或阴部冷痛等。

正如《素问·痹论》说：

“痛者，寒气多也，有寒故痛也。

”因此又有“寒性凝滞而主痛”之说。

若寒遏阳气，温煦蒸化失司，则津液凝结而为痰饮。

（3）寒性收引：

“收引”，有收缩牵引之意。

寒性收引，即指寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。

如寒邪侵及肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，可见恶寒、发热、无汗等；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，则经脉收缩拘急，甚则挛急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁等。

如《素问·举痛论》说：

“寒则气收。

”“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。

”缩蜷、绌急，即为寒邪所伤，经络、血脉收引而致。

（三）湿邪

1．湿邪的基本概念

凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。

湿为长夏的主气。

长夏即夏至至处暑5个节气，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。

若湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。

湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。

湿邪侵人所致的病证，称为外湿病证。

外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。

2．湿邪的性质和致病特征

湿为重浊有质之邪，属阴，其性黏腻、停滞、弥漫，其侵人多隐缓不觉，导致多种病变。

（1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机：

湿为重浊有质之邪，与水同类，故属阴邪。

阴邪侵人，机体阳气与之抗争，故湿邪侵人，易伤阳气。

脾主运化水液，性喜燥而恶湿，故外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、尿少等症。

清·叶桂《温热论·外感温热篇》说：

“湿胜则阳微。

”《素问·六元正纪大论》说：

“湿胜则濡泄，甚则水闭肘肿。

”因湿为重浊有质之邪，故侵人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。

如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷；湿阻中焦，脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅。

（2）湿性重浊：

“重”，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重等。

若湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如束布帛，如《素问·生气通天论》说：

“因于湿，首如裹。

”湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等，称之为“湿痹”或“着痹”。

“浊”，即秽浊不清，指湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。

如湿浊在上则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血；湿浊下注，则小便浑浊、妇女白带过多；湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。

（3）湿性黏滞：

“黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。

湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在两个方面：

一是症状的黏滞性。

湿病症状多表现为黏滞而不爽，如排泄物和分泌物多滞涩不畅，痢疾的大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等，皆为湿邪为病的常见症状。

二是病程的缠绵性。

因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。

如湿温、湿疹、湿痹（着痹）等，皆因其湿难除而不易速愈，或反复发作。

所以吴瑭《温病条辨·上焦篇》谓：

“其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。

”

（4）湿性趋下，易袭阴位：

湿邪为重浊有质之邪，类水属阴而有趋下之势，人体下部亦属阴，同类相求，故湿邪为病，多易伤及人体下部。

如水肿、湿疹等病以下肢较为多见，故《素问·太阴阳明论》说：

“伤于湿者，下先受之。

”但易伤人体下部的病邪尚有寒邪，如《灵枢·百病始生》说：

“清（寒）湿袭虚，病起于下。

”

（四）燥邪

1．燥邪的基本概念

凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。

燥为秋季的主气。

秋季天气收敛，其气清肃，气候干燥，失于水分滋润，自然界呈现一派肃杀之景象。

燥气太过，伤人致病，则为燥邪。

燥邪伤人，多自口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。

初秋尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。

2．燥邪的性质和致病特征

（1）燥性干涩，易伤津液：

燥邪为干涩之病邪，侵犯人体，最易损伤津液，出现各种干燥、涩滞的症状，如口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便于结等。

故《素问·阴阳应象大论》说：

“燥胜则干。

”

（2）燥易伤肺：

肺为娇脏，喜清润而恶燥。

肺主气司呼吸，直接与自然界大气相通，且外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从¨鼻而入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降，甚或燥伤肺络，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等。

由于肺与大肠相表里，肺津耗伤，大肠失润，传导失司，可现大便1-涩不畅等症。

（五）火（热）邪

1．火（热）邪的基本概念

凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。

火热旺于夏季，但并不象暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制，故火热之气太过，变为火热之邪，伤人致病，一年四季均可发生。

火热之邪侵人所致的病证，称为外感火热病证或外火证。

火与热异名同类，本质皆为阳盛，都是外感六淫邪气，致病也基本相同。

火邪与热邪的主要区别是：

热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。

如《素问·五运行大论》说：

“其在天为热，在地为火……其性为暑。

”火热皆为暑性，二者相较，热属阳，火属阴，故热性弥散，火性结聚。

另外，与火热之邪同类的尚有温邪。

温邪是温热病的致病因素，一般只在温病学范畴中应用。

2．火热之邪的性质和致病特征

（1）火热为阳邪，其性燔灼趋上：

火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。

阳邪侵人，人体之阴气与之相搏，邪气亢盛则致人体阳气病理性偏亢，“阳胜则热”，故发为实热性病证，临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。

火性趋上，火热之邪易侵害人体上部，故火热病证，多发生在人体上部，尤以头面部为多见。

如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。

（2）火热易扰心神：

火热与心相通应，故火热之邪入于营血，尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等症。

故《素问．至真要大论》说：

“诸热瞀瘛，皆属于火。

”“诸躁狂越，皆属于火。

”

（3）火热易伤津耗气：

火热之邪侵人，热淫于内，一方面迫津外泄，使气随津泄而致津亏气耗；另一方面则直接消灼煎熬津液，耗伤人体的阴气，即所谓热盛伤阴。

故火热之邪致病，临床表现除热象显著外，往往伴有口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤阴亏的征象。

阳热太盛，大量伤津耗气，临床可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状，重则可致全身津气脱失的气脱证。

（4）火热易生风动血：

“生风”，是指火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗劫津液，筋脉失养失润，易引起肝风内动的病证。

由于此肝风为热甚引起，故又称“热极生风”。

临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。

“动血”，指火热入于血脉，易迫血妄行。

火热之邪侵犯血脉，轻则加速血行，甚则可灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。

（5）火邪易致疮痈：

火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。

《灵枢．痈疽》说：

“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名日痈。

”由火毒壅聚所致之痈疡，其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。

（六）暑邪

1．暑邪的基本概念

凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散特性的外邪，称为暑邪。

暑乃夏季的主气。

暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。

暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。

故《素问·热论》说：

“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。

”

暑邪致病，有伤暑和中暑之别。

起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病急，病情重者，为“中暑”。

2．暑邪的性质和致病特征

（1）暑为阳邪，其性炎热：

暑为盛夏火热之气所化，火热属阳，故暑邪为阳邪。

暑邪伤人多表现为一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、脉洪大等。

（2）暑性升散，扰神伤津耗气：

“升”，即升发、向上。

暑为阳邪，其性升发，故易上扰心神，或侵犯头目，出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。

“散”，指暑邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。

故《素问·举痛论》说：

“炅则气泄。

”汗出过多，不仅伤津，而且耗气，故临床除见口渴喜饮、尿赤短少等津伤之症外，往往可见气短、乏力，甚则气津耗伤太过，清窍失养而突然昏倒、不省人事。

故《素问·刺志论》说：

“气虚身热，得之伤暑。

”

（3）暑多挟湿：

暑季气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，水气弥漫，故暑邪致病，多挟湿邪为患。

其临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿滞症状。

如夏季的感冒病，多属暑邪兼挟湿邪而致，治疗当用“湿去热孤”之法。

第二节疠气

疠气是有别于六淫而具有强烈传染性的外感病邪。

自然环境变化剧烈时，疠气易产生流行，侵人发为疫疠病。

一、疠气的基本概念

疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

在中医文献中，疠气又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。

明·吴又可《温疫论·原序》说：

‘‘夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地问别有一种异气所感。

”指出疠气是有别于六淫而具有强烈传染性的外感病邪。

疠气可以通过空气传染，经口鼻侵人致病；也可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。

疠气侵人，导致多种疫疠病，又称疫病，瘟病，或瘟疫病。

如流感、痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫黄（急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病（AIDS）、传染性急剧性呼吸道综合征（SARS）、禽流感等，都属感染疠气引起的疫病，实际上包括了现代临床许多传染病和烈性传染病。

二、疠气的致病特点

（一）发病急骤，病情危笃

一般而言，由于疠气多属热毒之邪，其性疾速，而且常挟毒雾、瘴气等秽浊之邪侵犯人体，故其致病比六淫更显发病急骤，来势凶猛，变化多端，病情险恶。

因而发病过程中常出现发热、扰神、动血、生风、剧烈吐泻等危重症状。

《温疫论》述及某些疫病，“缓者朝发夕死，重者顷刻而亡”，足见疠气致病来势凶猛，病情危笃。

（二）传染性强，易于流行

疠气具有强烈的传染性和流行性，可通过空气、食物等多种途径在人群中传播。

当处在疠气流行的地域时，无论男女老少，体质强弱，凡触之者，多可发病。

疠气发病，既可大面积流行，也可散在发生。

（三）一气一病，症状相似

疠气作用于脏腑组织器官，发为何病，具有一定的特异性，而且其临床表现也基本相似。

疠气对机体作用部位具有一定选择性，从而在不同部位产生相应的病证。

疠气种类不同，所致之病各异。

每一种疠气所致之疫病，均有各自的临床特点和传变规律，所谓“一气致一病”。

例如痄腮，无论男女，一般都表现为耳下腮部肿胀。

说明疠气有一种特异的亲和力，某种疠气可专门侵犯某脏腑、经络或某一部位而发病，所以“众人之病相同”。

三、影响疠气产生的因素

影响疠气产生的因素有多种，主要有气候因素、环境因素、预防措施和社会因素等。

气候因素：

自然气候的反常变化，如久旱、酷热，洪涝、湿雾瘴气、地震等，均可孳生疠气而导致疾病的发生。

如霍乱等病的大流行与此类因素有关。

环境因素：

环境卫生不良，如水源、空气污染等，均可孳生疠气。

食物污染、饮食不当也可引起疫病发生。

如疫毒痢、疫黄等病，即是疠气通过饮食人里而发病的。

预防措施不当：

由于疠气具有强烈的传染性，人触之者皆可发病。

若预防隔离工作不力，也往往会使疫病发生或流行。

故《松峰说疫》告诫说：

“凡有疫之家，不得以衣服、饮食、器皿送于无疫之家，而无疫之家亦不得受有疫之家之衣服、饮食、器皿。

”

社会因素：

社会因素对疠气的发生与疫病的流行也有一定的影响。

若战乱不停，社会动荡不安，工作环境恶劣，生活极度贫困，则疫病不断发生和流行。

若国家安定，且注意卫生防疫工作，采取一系列积极有效的防疫和治疗措施，疫疠即能得到有效的控制。

第三节七情内伤

七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一类病因。

七情内伤致病，因其直接损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志病和身心疾病。

一、七情的基本概念

七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对内外界环境变化产生的情志反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。

七情内伤，是指喜、怒、忧、思、悲、恐惊七种引发或诱发疾病的情志活动。

七情反应太过或不及，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，损伤脏腑精气，导致机能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应和调节能力低下，引发或诱发疾病时，七情则成为病因而称之为“七情内伤”。

情志是中医学对情绪的特有称谓，即是对现代心理学中情绪的中医命名。

比较中医学和现代心理学有关对情绪的认识，可以明确：

情志是人对内外环境变化进行认