验槽记录填写样本.docx
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验槽记录填写样本
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-001
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位1#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+90.65m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-002
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位2#转角井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+89.45m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-003
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位3#转角三层井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
④
层，持力层为
②1
、基槽开挖至勘探报告第
2
层。
2、基底高程和相对标高
+81.60m
。
3、土质情况
粘质粉土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-004
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位4#直线三层井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
④
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+80.80m
。
3、土质情况
粘质粉土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-005
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位5#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+89.05m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-006
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位6#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+88.45m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-007
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位7#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+87.95m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-008
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位8#转角井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+87.55m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-009
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位9#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+87.45m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-010
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位10#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+86.85m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-011
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位11#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+88.10m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-012
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月1日
验槽部位12#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+86.85m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-013
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位13#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+86.55m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-014
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位14#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+86.35m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-015
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位15#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+86.15m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-016
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位16#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+86.15m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-017
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位17#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+86.05m
。
3、土质情况
粉质粘土
。
4、桩位置
/
、桩类型
/、数量
/，承载力满足设计要求。
（附：
施工记
录、桩检测报告）
注：
若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
建设单位监理单位设计单位勘查单位施工单位
签
字
盖
章
栏
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号01-01-C5-018
工程名称雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）验槽日期2014年3月2日
验槽部位18#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：
施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号
/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1
②
层，持力层为
②1
层。
、基槽开挖至勘探报告第
2
2、基底高程和相对标高
+85.05m
。
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