小儿吸痰操作评分标准doc.docx

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小儿吸痰操作评分标准doc

项目

评分标准及细则

分

值

扣分原因

得

分

准1、

衣帽整齐、规范洗手、戴口罩：

（少一项扣1分）

备2JI

物准备：

焙式吸引装置或电动吸引器

质一次

性吸痰管两根（6号、8号）生理盐水10ml两支、一次性手套、一•次

量性无

菌手套一副、听诊器、纱布。

操

作

流

程

3、

质

量

1、操作前准备:

①将用物推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名

②向忠者说明目的，取得配合，

2、接通电源打开开关评估吸引器功能：

导管有无老化裂缝，连接是否正确，

有无负压

浪儿准备

有家长陪护：

向家长解释吸引程序及核对患儿手圈、床尾卡

新生儿室内：

核对患儿手圈及床尾卡

4、听诊呼吸音：

确定肺部的痰液分布

5、拍背：

由下往上，由外向内，切记动作轻柔

6、吸引：

（1）患儿平卧头偏一侧

（2）按年龄选择合适的吸痰管及负压值

（3）撕开吸痰管外包装并保留，与吸引器的连接管相连

1）打开盐水10m1去除吸痰管外包装,右手带上手套握住吸痰管，测

量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度

（5）先试吸（若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时，先吸气管插管再吸鼻腔和口腔）将吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通过鼻中隔，然后向下用力，插入时无负压

7、设患儿于舒适体位，有家长陪同患儿安抚患儿及家长

8、清理用物

9、洗手

10.记录痰液的量及性质

全

程

质

量

1、无菌观念强。

2、动作熟练

3、关心病人，体贴患者。

4、口述注意事项：

1）、严格无菌操作

2）、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤

3）、吸痰过程中注意观察患儿的面色，口周颜色、呼吸情况、吸出的痰液

颜色

4）、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰

5）、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给氧，维持血

氧饱和度90以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，每根吸痰管只用一次

O

膀胱冲洗操作评分标准

项

目

评分标准及细则

分

值

扣分原因

得

分

1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。

准

2、用物准备

备

⑴开放式膀胱冲洗术：

质

①无菌治疗盘内置：

治疗碗2个、/子1把、70%乙醇棉球数个、纱布2块、

量

无菌膀胱冲洗器；②弯盘、便巾及便盆巾。

⑵密闭式膀胱冲洗术：

无菌治疗盘内置：

治疗碗1个、镶子1把、70%乙醉棉球数个、无菌膀胱冲

洗装置1套、血管钳1把；②开瓶器1个、输液架1个、便巾及便盆巾。

⑶常用冲洗溶液：

生理盐水、%吠喃西林液、3%硼竣、氯已定液、%新毒素溶

液。

冲洗溶液的温度为38CT0C。

若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生

理盐水冲洗。

操作流程质量

1、解择准备：

将用物推至忠者床旁，核对床号、姓名、评估患者，向忠者说明目的、方法；

关闭门窗、拉上隔帘。

协助忠者取合适体位。

2、挂液检查：

检查溶液并常规消甫后挂于输液架上。

检查尿管是否通畅，摘除引流袋，消甫导尿管接口。

将膀胱冲洗器分别与导尿管和引流袋连接。

3、冲洗：

排空膀胱，夹闭排尿引流管，开放输液管，调节流速。

反身冲洗3-1次，每

次50T00mlo

观察冲洗液的颜色和浑浊度。

询问忠者的反应。

4、撤管：

冲洗完毕，撤去“Y”形管、引流袋与导尿管连接。

5、整理解择：

交待注意事项，拉开隔帘。

清理操作用物，洗手。

查对并记录。

全1、

2、H

质3、

量4、

严格无菌技术操作和查对制度（全程无污染）程

作熟练，符合规范要求：

引流管通畅。

患者未发生泌尿系统感染。

肌内注射技术操作评分标准

项

目

评分标准及细则

分

值

扣分原因

得

分

准

备

质

量

1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩：

、

2、治疗盘内放无菌物品：

注射药物，一次性注射器2个，吉尔硬，棉签。

清洁物品：

治疗单，注射卡，砂轮，弯盘，剪刀，笔。

将各种物品按使用

顺序合理摆放。

3、按医嘱准备药物，检查配制药液：

①查对药名、浓度、剂量、有效期：

对光检查药液是否变色、浑浊、沉淀或

絮状物，安液有无裂缝。

②按常规弹、消、锯、消、折安瓶。

打开注射器抽吸药液，持尽空气后放入

无菌巾内。

操作流程质量

1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解择并告知注射药物名称、目的。

2、根据情况选择注射部位：

①侧位：

上腿伸直，下腿弯曲。

②俯卧：

两足尖相对，足跟分开。

3、常规消毒注射部位皮肤，再次查对床号、姓名。

4、排气，以拇指和食指绷紧皮肤，另一手将针头迅速剌入，固定针检，抽回血，无回血后注入药液。

5、注射完毕，用无菌棉签轻压进针处，迅速拔针，继续按压片刻。

6、整理患者及床单位。

观察患者的主观反应，向患者交待注意事项。

7、洗手，查对床头牌。

在医嘱本签名，记录执行的时间。

全

程

质

量

1、严格执行查对制度和无菌技术操作。

2、正确选择注射部位，避免加重损伤和疼痛。

3、应指导和协助忠者取合理舒适的姿势体位。

4、注射剌激性较强的药物时，应用特殊的注射技术，减轻损伤和瘩痛，

静脉注射技术操作评分标准

项

目

评分标准及细则

分

值

扣分原因

得

分

准1、

衣相整齐、规范洗手、戴口罩：

备

2、用物：

治疗盘内放无菌物品：

一次性注射器2个（规格视药量而定），头

质

皮针2个，吉尔碘，药液，棉签。

清洁物品：

治疗单，注射卡，止血带，垫

量

巾，治疗碗，胶布，剪刀，笔。

3、检查配制药液：

①查药名、剂鬓、浓度及有效期，对光检查液体有无变

色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓶有无裂缝。

②按常规弹、消、锯、消、折安

阪。

打开注射器抽吸药液，持尽空气后放入无菌巾内。

操作流程质量

1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解择并告知注射药物名称、目

的。

2、选择血管，铺好垫巾（做到一人一巾）。

3、用吉尔碘顺血管走行，以穿刺点为中心，由内向外环形消毒（内径＞5cm）

2遍。

4、扎止血带（穿剌点上方约6cm处），止血带尾端向上。

5、准备拔针用的干棉签，排尽注射器内的气体。

6、嘱病人握拳。

右手持针，针尖斜面向上，在岸脉的上方或恻方穿剌。

7、进针角度与皮肤呈20。

，见回血在进针少许。

8、嘱病人松拳，松开止血带。

9、推药：

左手固定针头，右手缓慢推药，观察回血和患者的反应。

10、拔针：

用干棉签沿血管方向纵向压迫穿刺点并快速拔针，喉病人按压

2H3mho密切观察有无出血的倾向。

11、整理用物：

①将空针、针头分类弃入医用垃圾桶。

②为患者整理衣物，

向忠者交代注意事项，协助忠者取舒适卧位。

③洗手，查对床号、姓名、药

名及用法。

④在医嘱本签名，记录执行时间。

全1、

2、摞

质3、

4、足

穿刺部位选择正确，操作过程严格执行查对制度和无菌操作。

程

作规范，药物稀择、推注速度符合要求。

穿刺局部无渗液和皮下出血。

量

到预期给药效果。

灌肠技术操作评分标准

项目

评分标准及细则

分

值

扣分原因

得

分

物1、

衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）

品

2、用物：

治疗盘内备淮肠筒一套（橡胶管连接玻璃管，全长约120cm,筒

准

内盛有灌肠液）、肛管、血管钳（或液体调节开关）、润滑油、棉签、水

备

温计。

治疗盘外备卫生纸、橡胶单、治疗巾、涔盘。

另备便盆、输液架、

质

屏风。

灌肠溶液：

%肥皂液500cll生理盐水。

成人每次用量500〜1000m1,

量

小儿200〜500ml。

溶液温度一般为39c〜41℃,降温时用28C〜32C,

中暑用4七

3、环境操作符合要求，按要求遮挡患者。

操

作

3、t

流

.4、J程

质

量

1、按医嘱配置灌肠液，用前加温到39〜419

c恤地A七"H•小出口.W对想者说明目的・取得少存

2、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，

配合，嘱忠者持尿。

关闭门窗、拉上隔帘。

卜助患者取左侧卧位，脱裤暴露憎部，野下垫一次性尿垫。

i手套，调节输液架的高度，将灌肠袋挂于输液架上，弯盘设于憎边，

润滑肛管前端，排尽空气,夹管.

5、一手分开肛门，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠7-10cm

固定肛管，开放夹管，调节流速。

6观察询问忠者的反应。

7、灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门，将一次

性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内，脱手套。

8、协助患者取平卧位，嘱保留5〜10mii后再排便。

9、撒用物于治疗车下，取出垫巾，整理忠者床单位。

10、观察询问排便情况，交待注意事项，拉开隔帘。

11.整理用物，规范洗手。

查对并记录。

全

程1.

质

2、

量

3、

15

分

操作方法和步骤正确、熟练。

灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。

护患沟通有效，患者能够配合，且临床症状减轻或消失。

快速血糖监测技术操作评分标准

项

评分标准及细则

分

扣分原因

得

目

值

分

物

品

1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩和手套：

准

2、用物：

血糖监测仪、试纸、采血笔、无菌手套、无菌棉签、皮肤

备

消毒剂、治疗卡、弯盘、笔。

质

3、检查血糖仪，确认血糖仪型号与试纸型号一致。

检查采血笔。

量

15

分

1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，对患者说明目的、方法、取得患者

配合：

操

2、协助忠者清洁双手，取合适体位。

选择采血部位。

作

3、正确安装才采血针，调整采血刻度。

打开血糖仪，插进血糖试纸。

流

4、用75%乙醉棉签消甫采血部位皮肤。

再次核对床号、姓名，实施采血。

程

5、挤血（轻挤一大滴血）。

吸血或滴血（血量完全覆盖测试孔）

质

6、读取结果：

血糖仪显示结果。

读数记录，将结果告知忠者或家属。

量

7、清洁整理用物：

按压穿剌部位1〜2mh：

消毒采血笔口，取出采血针头。

取

出试纸，情节血糖仪，放好血糖仪和采血笔。

8、去除手套，处理污染用品，洗手。

9、查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间。

10、向忠者交待注意事项，记录血糖结果，通知医师。

全

程

1.无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则。

质

2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序。

量

3.操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。

入院护理操作评分标准

项

目

评分标准及细则

分

值

扣分原因

得

分

准：

、衣帽整齐。

备：

、用物准备：

一览表、病历、病历夹、床头卡、血压计、听诊器、体温表、

质

病号服、大小便容器、指甲剪、评估单、卫生纸、计时表、入院告知书。

量

操作流

程质量

1、接住院通知单后，值班护士根据忠者病情安排床位。

2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及相关制度。

3、报告医生，必要时协助体格检查。

4、娘写住院病历和有关护理表格.

5、准备测量生命体征的用物，以及大小便器、床头卡、指甲剪、病号服、

卫生纸、入院评估单、入院告知单、计时表。

6、将用物带到床旁，挂好床头卡，查看衣服是否清洁，更换病号服，修剪

指甲。

检测生命体征，并将结果告知忠者，作好记录。

7、入院护理评估：

①了解忠者住院的病因并观察患者的疾病情况：

②评估

患者的意识准柜台、皮肤、饮食、睡眠及生活自理情况：

③询问有无过敏史，

是否有跌倒的危险，有跌倒危险的忠者应当介绍注意事项，并做好记录。

8、遵医嘱及时执行治疗和分级护理，完成好入院护理记录，必要时制定护

理计划。

全1

程1

质:

量

、床铺平整，适合安排新病人.

、忠者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。

、操作流程符合要求。

患者出院护理操作评分标准

项

目

评分标准及细则

分

值

扣分原因得

分

准：

、衣帽整齐。

备'

、忠者准备：

知道出院日期

质:

、用物准备：

宜教资料、出院病历

量，

、环境准备：

清洁、安岸，适合进行出院护理

1、核对医嘱，确认出院时间。

操

2、终止各种治疗和护理，做好出院登记，通知相关部门。

作

3、诚恳听取患者住院期间的意见和建议。

流

1、完成出院护理记录和出院病历。

程

5、完成健康指导：

嘱咐患者出院注意本项，用药须知，生活、饮食注意事

质

项等。

量

6、热情护送患者出院。

7、回到病房，对床单位进行终末处置后，铺备用床。

全

、忠者对住院期间医疗护理质量和服务态度均感满意，

程1

、健康指导的内容符合疾病的需要。

质

量