护士会议记录科室每月护士会议记录.docx
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护士会议记录科室每月护士会议记录
护士会议记录-科室每月护士会议记录
科室：
内科护士长：
张玲
时间
2015.03.06
地点
医生办公室
参加
人员
主持
护士长
内容记录
一、传达护士长会议精神
1、关于综合绩效考核检查点评：
1）、人力资源，床护比不够，新老搭配不合理；
2）、技能考核，15项操作严格培训；
3）、理论考的不理想、理论题库15000题；
4）、操作平时要严抓，按时考核，心肺复苏95分及格，每人必过，不按时考试的扣钱，考核才允许进室内训练中心，注意按要求着装；
2、人员在职在位，严格管控，按级请假；
3、护士长、安全员进行科室安全排查（人员管理、毒麻、消防等），与每位护士谈一次话。
4、被服、床单管理好，办公护士要看，患者及家属不准带回家；
6、护士长要公平对待护士，要懂法，知底线；
7、优质护理服务评比（APM排班，一护多陪、取消军人陪护）
8、医嘱总校对（周四）按规定时间执行；
9、护士楼管理，关心护士楼居住人员生活，物品整理、管理好；
10、今年通过护师考试上报护理部；
11、科室招聘计划。
二、护理质量存在问题
1、病人九知道掌握不全；2、基础护理落实不到位；3、输液单记录不及时；
4、护理评估单评估记录不完善，个别地方描述不正确；
5、体温单有漏刻画现象，有个别忘记连线；
6、终末消毒处理不到位，氧气湿化瓶更换消毒不及时；
7、护理评价不及时，病程记录连续性欠缺。
三、护理安全隐患
1、个别患者不愿意带腕带标识；
2、高危药物使用存在登记不及时现象；
3、个别护士在操作时还存在回插针头现象。
已参加者请阅读本记录并签名：
护士会议记录
科室：
内科护士长：
张玲
时间
2015.06.10
地点
医生办公室
参加
人员
主持
护士长
内容记录
一、传达护士长会议精神
1、关于AIDSD的预防措施：
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。
目前还没有治愈的药物和方法，但却是可以预防的，只要每个人都掌握预防艾滋病常识，注意以下事项，就可以把传染艾滋病的危险性减少到最低限度。
1、遵守性道德、洁身自爱，反对性乱，不要有婚前和婚外性行为；遵守婚前健康检查的规定；婚前一定要知道对象是否已受艾滋病病毒感染；遵守政府法令，不搞卖淫嫖娼；
2、不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容；浴室的修脚刀一定要消毒，刮脸刀、电动剃须刀必须每个人自备专用，不与他人共用；牙刷必须每个人一把。
3、不用未消毒的器械穿耳眼、纹眉、纹身；
4、怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用避孕套；
5、不以任何方式吸毒；有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器；
6、医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙、针炙或手术；儿童打预防针必须做到一人一针一管；在救护流血伤员时，要设法防止血液直接沾到自己的皮肤或粘膜上；
7、不要擅自从国外带入血液制品，不要使用未经检验的进口血液制品；有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血；
8、已受艾滋病病毒感染的妇女不要怀孕。
目前，世界各国确实把预防艾滋病做为控制其发展的关键。
制定了相应的规划与措施，总方针是：
健全机构，发展监测计划，阻断艾滋病的传播。
近年来，在地处西太平洋区域内的国家中，如日本、澳大利亚和新西兰三个国家，因预防工作进行得彻底顺利，使艾滋病的发病率明显减少，而泰国、印度、印尼等国，由于预防措施不力，国民素质较差，使得艾滋病在上述地区国家日趋猖獗，感染人数猛增，故而，防疫机构近年来推行称为“干预”的预防措施，包括：
（1）成立机构，制订计划。
如在西太平洋地区所在国家设立本国的艾滋病委员会，目的是检查艾滋病规划的工作情况。
同时与世界卫生组织保持密切联系。
（2）对计划的检查和评估。
系统的检查和评估过程是实施国家计划很重要的一部分，1993年我国和其它半数国家已完成了上述工作。
（3）完善监测系统，加强信息交流。
（4）加强宣传教育。
1989-1991年西太平洋区和联合国教科文组织合作，首先从编写教材和训练教师入手，制订了艾滋病（AIDS）教育计划，其它国家纷纷效仿。
（5）针对传播途径，贯彻行之有效的对策。
“干预”规划中一个新的焦点就是，支持在可依赖、同情和保密的气氛中向妓女们提供她们可接受的治疗性病（STD）的服务。
小规模的试点工作首先在柬埔寨金边位于“红灯”区中心的城区开始。
在大约2000名妓女中，有些人语言有困难，人身自由遭到限制，但门诊部不仅提供治疗性病服务，且有社区保健中心的作用。
澳大利亚和新西兰采取的新战略是，向那些静脉吸毒成瘾者提供消毒的注射器和宣传艾滋病的教材，成功地降低了这批高危人群的感染率，再由他们向其他吸毒者进行教育。
又如我国和越南把工作的重点放在设立戒毒机构，为吸毒者的康复创造条件。
（6）重视妇女和青年问题。
由于各种社会和非业务因素，妇女感染HIV的危险性正在增加，亚洲妇女问题研讨会已开过，旨在加强和动员非政府组织与妇女一道致力于降低和预防HIV在她们中的传播。
（7）有关性病传播疾病问题。
因为性传播疾病（STD）是扩散HIV的一个重要因素，西太平洋地区更是把HIV当作一项主要公共问题对待，在2年的地区活动中，主要把改善STD的治疗、管理和加强对它的监测置于优先的地位。
（8）保健医疗人员的训练。
在西太平洋区，训练保健医疗人员，是该区控制流行艾滋病时首先应做到的。
如为有关的医生、护士、化验员开办临床处理、化验技术和咨询工作的训
已参加者请阅读本记录并签名：
护士会议记录
科室：
内科护士长：
张玲
时间
2015.09.07
地点
医生办公室
参加
人员
主持
护士长
内容记录
一、医患沟通的技巧
一、沟通的定义
沟通是两个或两个以上的人之间的思想交流
1、沟通是所有的人们之间的相互影响的过程
2、沟通是分享或传递思想和情感的过程，这个过程有一种动态的力量，她深深的影响人们之间的亲密程度。
3、沟通是分享信息的过程
4、沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程
5、沟通是在社会环境下的语言和非语言行为，它包括所有的用来给予和接受信息的符号和线索
总之，沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程，这一过程通过语言和非语言完成
二、护患沟通
1、定义：
护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。
所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。
2、意义：
a收集信息b证实信息c分享信息、思想和感情d建立信任关系
3、特征：
a为患者留下美好的“第一印象”b护士首先应在仪容仪表上给患者留下美好第一印象。
如：
站立迎接、主动问候、使用尊称、热情接待和介绍、处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说胡的语气、语调和语速，使患者产生亲切感，从而为以后的沟通和交流奠定好基础。
4、重要性：
a良好的护患沟通可以缩短护患间的心里差距b良好的护患沟通是做好护理工作的基础c良好的护患沟通可以防止医患纠纷的发生
5、基本要素：
a信息b信息发出者c途径d信息接受者E反馈
6、类型：
a从沟通的流向分众向沟通和横向沟通b从沟通的渠道分正式沟通和非正式沟通c从沟通符号分语言沟通和非语言沟通d从沟通方向分单向沟通和双向沟通e从沟通意识分有意沟通和无意沟通
7、影响因素：
a信息发出者和接受者的个人因素。
（包括生理因素、情绪因素、智力因素、社会因素等）b环境因素。
（包括物理因素和社会因素）
三、促进有效沟通的技巧1、语言技巧2、倾听技巧3、沉默技巧4、触摸技巧5、在沟通中注意把重点放在他人身上6、沟通时注意观察病人7、机密性保障8、提供有助于沟通的环境9、治疗性的会谈技巧10、与特殊病人的沟通技巧
四、一般常用的沟通技巧：
是指一些能促进沟通顺利进行以增进相互了解的过程
倾听的技巧做一个有效的倾听者赢做到。
a准备花时间去倾听对方的话b学习如何在沟通中集中注意力c不要打断对方的谈话d不要急于判断e注意非语言性的沟通f仔细体会旋外音
1、注意或参与表示你在全神贯注的倾听
2、核实a复述把对方的话重复说一遍，要注意重点复述关键内容，并不加以判断。
b澄清将一些模棱两可、含糊不清、不够完整的陈述加以弄清楚c小结用简单总结的方式将病人所述的重复一遍d回应
五、语言沟通的技巧
1、选择适当的词语2、选择适合的语速3、选择合适的语调和声调4、适当使用幽默5、保证语言的清晰和整洁6、时间的选择性和话题的相关性
六、建立良好护患关系对护士的要求
1、保持健康的生活方式和良好的情绪
2、具有丰富的人文和社会文化知识
3、具有真诚的态度和适当的移情
4、掌握与患者沟通的技巧
5、尊重患者的权利和人格
七、促进患者关系的方法
1、创造良好的气氛和环境
2、与患者建立充分的信任关系
3、良好的人际沟通技巧
4、为患者树立榜样
5、健康的工作情绪
6、良好的工作热情
八、有效沟通的锦囊
1、好印象
2、称呼的讲究
3、告知的艺术包括入院诊断告知、入院制度告知、检查和治疗的注意事项告知、催款告知
4、说服他人从尊重入手，从对方利益出发，达到税负目的
5、让对方理解你a直接说出你的想法b尊重对方是成功税负他人的法宝
6、沟通中红绿灯原理a红灯——不利沟通的b黄灯——再次沟通的过渡c绿灯——沟通自然轻松
7、恰当运用心理暗示暗示是语言、寓意创意的一种非药物的治疗，是心理治疗的方法之一
8、一个苹果的魅力不时地给患者一个满怀新年的苹果
9、理解和支持情感上保持同步是达到思维同步的前提，要使患者沟通和谐，情感同步不容忽视
10、化阻力位助力当患者愤怒时，当患者不合作时，当患者冷漠时，护士赢尽快找到解决的方法
患者冷漠时，通常有三种情况：
第一、患者心不在焉，记着做别的事，忽视了忽视的存在，此时，可以说:
您先忙，我等会再来。
第二、患者度护士的言语或行为有意见，虽然没有说出来，但放在心里，此时，忽视应该反省，主动关心，帮助患者，使患者能感受到忽视的责任心和爱心，前嫌自然消失
第三、患者病情恶化时，会情绪低落，沉默寡言，对护士的关心表现冷漠，此时，护士应同情、体贴患者，为患者做好各种治疗及护理，操作应尽量集中进行，动作轻柔。
九、沟通中的“五主动，六一句，十个一点”
五主动1、主动关心、帮助、体贴病人
2、主动耐心安慰病人
3、主动热情接待病人
4、主动巡视病房
5、主动相送出院病人
六一句1、入院时多介绍一句
2、操作时多说明一句
3、晨间护理时多问候一句
4、手术前多解释一句
5、手术后多安慰一句
6、出院时多关照一句
十个一点
微笑多一点爱心多一点
仪表美一点照顾全一点
语言甜一点要求严一点
观察细一点效益高一点
操作稳一点服务诚一点
十、人际沟通的意义
1、可以沟通信息
2、有助于心里保障
3、有利于自我认识的提高
4、有助于建立和协调人际关系
5、可以改变人的知识结构、能力和态度
十一、加强业务知识学习
护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术，在工作中不断总结经验，不断提高自身综合素质，人人具有精湛娴熟的护理技术，从而提高护理技能和护患沟通技巧。
已参加者请阅读本记录并签名：
护士会议记录
科室：
内科护士长：
张玲
时间
2015.12.10
地点
医生办公室
参加
人员
主持
护士长
内容记录
一、传达护士长会议精神
在院部2016年工作计划的指导思想下制定2016年科室护理工作计划
一、加强护理安全管理
（一）严格执行查对制度。
1、进一步落实各项护理工作的查对制度，在进行输液、给药、康复治疗措施前后，认真核对医嘱，至少同时使用两种患者识别方法，开展请患者和家属说出自己名字，然后再次核对的确认患者姓名的方法。
2、进一步完善使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。
（二）提高用药安全
1、药物存放标示清晰，注射用药与内服用药分开放置，特殊用药及高浓度药物有醒目标志。
2、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
3、执行输液、注射用药时注意药物配伍禁忌，控制静脉输液滴速，执行输液查对及告知义务，预防输液反应。
（三）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求
全年至少进行两次手卫生知识培训，加强科室人员的洗手依从性。
（四）防范与减少患者跌倒、坠床、烧伤等意外事件发生
1、加强住院患者安全教育，与家属及时沟通。
2、设置安全措施，粘贴醒目的警示标志。
3、护士严格按照护理分级制度及时主动巡视患者，遇突发事件紧急采取措施，并及时上报。
（六）严格执行交接班制度
二、加强护理人员在职教育，提高科室护士的综合素质
1、利用理论考试和技术操作考试等方式强化科室护理人员的学习意思，采取奖励的方式提高她们主动学习的积极性。
2、前半年注重专科理论知识的学习，每季度进行一次专科理论知识考试。
下半年在专科理论知识的基础上注重实际操作能力，每季度进行一次专科病人护理技能评比，以达到科室护士掌握护理专科病人的知识和技能。
3、每月组织一次业务学习，业务学习的主讲人采用轮流的方式，根据不同层次护士的特点安排不同的内容，以达到丰富科室护理人员的理论知识，提高护士在医生、患者心目中的地位，增强护士的自信心和综合能力。
4、鼓励护理人员通过自己阅读护理杂志，将自己认为比较新颖、值得交流的护理知识记录在笔记本上，在护理会上分享给大家，积极创造机会引入变革和创新，拓展知识面。
5、有计划的列出科室护理会上提问的问题，让护士带着问题，有目的的翻阅资料，联系本科室的实际病例，并通过案例分析讨论法组织护士阐述自己的诊断、护理目标，护理措施等。
已达到让护士在轻松活泼的氛围中对疾病知识的牢固掌握，并锻炼她们主动思考问题、分析问题、解决问题的能力。
6、科室制作微信公众号，利用微信平台传播学习康复专业知识，并加强护患、医患之间的沟通和联系。
使科室积极发展。
三、加强护理管理、提高护理管理水平
1、本年度积极参加院内外举办的护理管理培训班，认真学习护理管理知识，积累管理经验，更新护理管理理念，掌握护理管理技巧，以高度的责任心、较好的组织协调能力，进行护理管理工作。
同时在工作中注重发挥非权力影响的长远作用，以自身的德行、能力素质在科室建立起较高的威信，使各项工作更顺利地开展。
2、健全科室护理管理制度，使护理工作做到有章可循、有据可依，在医院原有制度的基础上，针对科室自身的特点及工作中不断出现的新问题制订相应措施、制度。
加强监督力度，工作中有重点、有中心、有针对性，注重采取定期与不定期的跟班、查房，检查时不流于形式，查出问题进行及时整改，严格把好监控关。
3、每季度制定科室特色护理工作，有方案、有措施、有总结。
4、营造科室文化，树立团队精神。
作为护士长身体力行、率先垂范，在工作中加强医德医风建设、倡导严谨的工作作风、优化服务流程、协调内外关系，做到互帮互助、互学互促，不断增加集体凝聚力，树立团队精神。
四、优化护理服务流程，提高病人满意度
1、从思想上转变观念，变被动为主动，设身处地为患者着想。
2、加强有效的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把护士的关爱之意传递给患者，让患者真正感受到我们的服务，品味出护理服务的品质所在。
结合护理部护“深化亲情服务，提高服务质量”的创新服务理念，把微笑留给病人，把质量留给病人。
在护理服务上追求“三零服务”（服务病人做到“零距离”，满足病人实现“零投诉”，护理质量追求“零缺陷”）目标。
3、加强健康教育力度，认真落实分级护理制度，作好专科常见疾病知识指导及出院宣教，对病人进行住院过程的全程健康教育。
用通俗易懂的语言让病人了解疾病的有关知识，将健康教育落到实处。
4、每月召开公休座谈会，征求病人及家属的意见，针对病人提出的具体问题采取相应的措施，尽量满足病人的合理要求。
5、延伸护理服务，做好电话回访工作。
五、制定护理工作指标1、基础护理合格率90%2、专科护理合格率90%3、危重病人护理合格率85%4、急救物品完好率100%5、护理文书书写合格率95%6、病人满意度90%7、护理技术操作合格率95%8、“三基”考核合格率100%9、健康宣教覆盖率100%10、优质护理服务覆盖率100%11、责任制整体护理合格率≥90
已参加者请阅读本记录并签名：
护士会议记录
科室：
内科护士长：
张玲
时间
2016.03.07
地点
医生办公室
参加
人员
主持
护士长
内容记录
一、传达护士长会议精神
质控护理工作整改及措施
2015年12月，县护理质控中心对我院进行了护理质量检查。
提出存在问题如下：
1、护士长质控材料未按PDCA模式进行；
2、责护掌握病情缺乏饮食指导；
3、护理记录缺少动态连续性；
4、抢救车药品登记不规范。
原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。
2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。
对护理记录的书写没有足够重视。
3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。
部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。
整改措施：
1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。
2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。
3、加强护理管理，提高护士长管理水平
1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。
4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。
年终进行护理文书评比。
5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。
护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。
以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量。
已参加者请阅读本记录并签名：
护士会议记录
科室：
内科护士长：
张玲
时间
2016.06.03
地点
医生办公室
参加
人员
主持
护士长
内容记录
一、传达护士长会议精神
麻醉药品和精神药品使用管理制度
根据国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《处方管理办法》等法规，为严格麻醉药品和精神药品的管理，保证医疗安全使用，结合我院实际情况，特修订《赛罕区医院麻醉药品和精神药品管理制度》。
内容如下：
一、麻醉药品、精神药品使用定期检查制度
（一）科室主任定期组织质量检查小组成员对药剂科麻醉药品、第一类精神药品各环节进行检查、督促。
检查内容包括：
验收采购计划、入库药品、出入库登记、调剂使用等环节中的各种登记及麻醉药品、精神药品处方等；并作好检查记录。
（二）定期对各药房、临床科室麻醉药品及精神药品的使用、管理情况全面检查；检查使用数量及基数是否相符，各种记录是否完整、药品质量保管等情况。
二、麻醉药品、精神药品采购、验收管理制度
（一）采购麻醉药品、第一类精神药品应当凭《麻醉药品购用印鉴卡》，按照年度采购计划，到具备麻醉药品经营资格的指定单位购买。
（二）麻醉药品、精神药品要根据实际使用情况，保持合理库存。
（三）购买麻醉药品、第一类精神药品不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。
（四）库房麻醉药品、第一类精神药品管理人员必须做到双人验收麻醉药品、精神药品，且清点到最小包装，发现问题要及时报告，并作好验收登记。
（五）麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须做到货到即验，双人开箱验收，并清点验收到最小包装，验收记录双人签字。
入库验收应采用专簿记录，登记内容包括：
日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
（六）在验收中如发现缺少、破损的麻醉药品、第一类精神药品应要求双人清点登记，及时上报医院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
三、麻醉药品、精神药品储存、保管、发放管理制度
（一）储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。
对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。
内容包括：
日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。
第二类精神药品严加管理，单独保管，专柜专锁。
（二）药库应加强对麻醉药品、第一类精神药品实行双人双锁管理，每月定期盘点，做到帐物相符，帐帐相符。
（三）药房管理麻醉药品、第一类精神药品人员要作好出入库登记。
要做到两人复核。
（四）药房管理麻醉药品人员每月对所管理的麻醉药品、第一类精神药品进行盘点，要做到帐物相符，帐帐相符。
（五）对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以查找或者追回。
（六）按照规定保管好麻醉药品、精神药品各种登记。
四、麻醉药品、精神药品调配、使用管理制度
住院药房及病房使用管理
1、住院病人使用麻醉药品、精神药品医嘱、病历、应与处方相符。
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
2、住院病人使用麻醉药品、第一类精神药品时，要具备手写处方与医嘱单时，才能发放。
由病房护理人员办理取药手续。
调配好的麻醉药品和精神药品经核对人核对无误后，发给取药护理人员，并要求药护理人员在处方上签收。
3、住院部药房设专用帐册登记，内容包括：
药品名称、剂型、规格、日期、领用部门、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、生产批号、疾病名称、处方编号、处方日期、处方医生、发药人、复核人，领药人、原存数、发出数、现存数。
空安瓿数。
4、病房使用麻醉药品和一类精神药品应设立基数，专柜加锁，专册登记，登记表内容包括：
药品名称、剂型、规格、基数、日期、床号、患者姓名、性别、疾病名称、数量（支/片）、处方医师、执行护士、核对护士、药品批号、原存数、补充数、现存数、空安瓿数。
病房交接每班清点，每班有专人签名负责。
五、麻醉药品及一类精神药品报残损、销毁、丢失及被盗案件报告
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