流行病学习题.docx
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流行病学习题
《流行病学》
第1、2、4章作业
一、名词解释（先将英文翻译为中文后再解释）
1．Epidemiology：
流行病学，研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
（P1）
2．Secondaryattackrate,SAR：
续发率，指在某些传染病的最短和最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率。
（或：
指一定观察期内某种传染病在易感接触者中二代病例出现的百分率）。
（P14）
3．Sporadic：
散发，指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。
（P16）
4．Outbreak：
暴发，指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
（P16）
5．Epidemic：
流行，指某地区某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
（P19）
6．Ecologicalfallacy：
生态学谬误，生态学研究是以由各个不同情况的个体集合而成的群体为观察和分析的单位，无法得知个体的暴露与效应间的关系，得到的资料是群体的平均水平，是粗线条的描述，因此会削弱变量之间的联系，同时存在的混杂因素等原因会造成研究结果与真实情况不符，从而产生了生态学谬误。
（P50）
二、单项选择题
1．流行病学是（C）。
A．研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科
B．研究非传染病在人群中分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
C．研究疾病与健康状况在人群中分布和影响因素以及防制对策的学科
D．研究疾病和健康状况在人群中的分布的学科
E．研究慢性病在人群中的分布和影响因素以及防制对策的学科
2．流行病学主要用于（E）。
A．疾病预防和健康促进B．疾病监测和疾病防治效果评价
C．疾病病因和危险因素的研究D．揭示疾病自然史E．以上都是
3．观察法按是否有事先设立的（D），可分为描述性研究和分析性研究。
A．暴露组B．病例组C．试验组
D．对照组E．盲法
4．流行病学研究中错误的观点是（A）。
A．个体观点B．比较的观点C．多病因论的观点
D．概率论的观点E．社会医学和生态学的观点
5．流行病学研究的起点是（A）。
A．描述性研究B．分析性研究C．实验性研究
D．理论性研究E．队列研究
6．下列有可能超过100%的指标是（D）。
A．PrevalenceB．MortalityrateC．Fatalityrate
D．IncidencerateE．Survivalrate
7．描述暴发或短期流行过程的常用指标是（D）。
A．PrevalenceB．MortalityrateC．Fatalityrate
D．AttackrateE．Incidencerate
8．下列疾病常计算病死率的是（C）。
A．关节炎B．牙龈炎C．心肌梗死
D．白内障E．消化性溃疡
9．确定流行需参考的资料是（B）。
A．当年B．近3年C．近5年
D．近10年E．视情况而定
10．一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，若该病发病率在相当长时间内保持稳定，可发生下列哪种情况（B）。
A．该病患病率减少B．该病患病率增加
C．该病发病率增加D．该病发病率减少
E．该病发病率和患病率均减少
11．在某城市甲肝发病率每年3～5月都有升高，这种现象被称为疾病（C）。
A.暴发B.流行C.季节性
D.周期性E.长期变异
12．不适宜开展普查的情况是（E）。
A．有简便易行诊断手段的疾病
B．对查出的病例有切实的治疗手法
C．有足够的人力、物力和经费以发现病例和及时普治
D．对象人群组织严密,不易发生遗漏
E．人群中患病率较低的疾病
13．普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用（C）。
A．发病率B．罹患率C．时点患病率
D．期间患病率E．续发率
14．关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的（A）
A．是一种分析性流行病学研究B．可分为普查和抽样调查
D．是一种观察法C．又称为横断面调查
E．现患调查进行时，疾病与研究变量可以同时存在
15．进行人群糖尿病抽样调查时应选择的疾病频率测量指标是（E）
A.发病率B.发病专率C.罹患率
D.感染率E.患病率
16．现况研究得出的疾病频率指标一般是（D）。
A．IncidencerateB．AttackrateC．Secondaryattackrate
D．PrevalenceE．Incidencedencity
17．下列因素中，有可能导致患病率升高的是（D）。
A．病程缩短B．病死率增高C．病例迁出
D．健康者迁出E．治愈率提高
18．下列因素中，有可能导致患病率降低的是（D）。
A．病程延长B．新病例增加C．病例迁入
D．健康者迁入E．易感者迁入
19．现况研究的基本特点不包括（C）。
A．属于横断面研究B．无法确定因果关系C．设立对照组
D．不适于病程短的疾病E．因素选择与解释有限制
20．调查某些因素与疾病或健康状态之间的关系时，如果个体暴露剂量无法测量，可采用（D）。
A．普查B．抽样调查C．典型病例调查
D．生态学研究E．病例分析
三、判断题（正确记“√”，错误记“×”）
1．流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象。
（√）
2．流行病学研究以描述疾病和健康分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手做出临床诊断。
（√）
3．流行病学以预防疾病促进健康为目的，临床医学以治疗疾病为目的。
（√）
4．从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴。
（√）
5．流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病。
（×）
6．生态学研究是在个体水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系。
（×）
7．流行病学的研究对象仅仅是病人。
（×）
8．流行病学就是传染病学。
（×）
9．疾病监测本身属于描述性研究。
（√）
10．罹患率指短时间小范围内的患病率。
（×）
11．罹患率指短时间小范围内的发病率。
（√）
12．不同国家和地区的孕产妇死亡率可直接进行比较。
（×）
13．发病率高的疾病其病死率不一定高。
（√）
14．只有传染性疾病才会导致疾病的流行或暴发。
（×）
15．不同地区的死亡率不可直接进行比较。
（√）
16．抽样调查的目的是检验病因假设。
（×）
17．不同国家或地区之间的婴儿死亡率可以直接进行比较。
（√）
18．不同国家或地区之间的婴儿死亡率不可直接进行比较。
（×）
19．个案调查可以作为改变临床诊断及治疗的依据。
（×）
20．病例报告可以作为改变临床诊断及治疗的依据。
（×）
21．抽样调查的设计、实施与分析比普查的简单。
（×）
22．普查时仍存在抽样误差。
（×）
23．描述性研究可得出因果结论。
（×）
24．现况调查资料可计算发病率。
（×）
25．普查适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病。
（×）
26．普查是对研究人群所有成员的调查，不会出现漏查现象。
（×）
27．若某病在移民人群中的发病率与原住国人群不同，而接近移居国当地人群的发病率，则提示该病的发生主要与遗传因素有关。
（×）
28．发病率不受存活因素、影响疾病严重程度等因素的影响，适用于病因学研究。
（√）
29．计算续发率时，分子分母中都不能包括首发病例。
（√）
30．某地由于卫生条件差，导致一些疾病在当地长期存在，并且发病率显著高于其他地区，这在地区分布上称为自然地方性。
（×）
四、简答题
1．简述流行病学研究的重点观点。
（P7）
答：
①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点④社会医学的观点；⑤多病因论的观点
2．举例说明移民流行病学的研究对象及方法（或分析原则）。
（P24）
答：
移民流行病学的研究对象包括移民人群、移居地当地人群和原居住地人群。
分析原则：
（1）若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病可能主要受环境因素的影响。
日本胃癌移民流行病学研究显示，在美国出生的第二代日本移民胃癌的死亡率接近美国人，低于日本当地居民，说明环境因素与胃癌的发生有较大关系。
（2）若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相近，而不同于移居地当地人群的率，则该病可能主要受遗传因素的影响。
如中国人鼻咽癌发病率高于其他国家或地区人群。
3．简述现况调查的特点。
（P39）
答：
①在设计阶段一般不设立对照组；②特定时间；③确定因果关系时受到限制；④对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断；⑤用现在的暴露（特征）来代替或估计过去情况的条件；⑥定期重复进行可以获得发病率资料；⑦一般不用于病程较短的疾病。
4．简述现况调查研究的步骤。
（P43）
答：
①明确调查目的；②确定调查对象；③确定调查类型和方法；④估计样本含量；⑤确定研究变量和设计调查表；⑥资料收集；⑦资料整理、分析及结果解释。
5．欲调查云南省目前居民的乙型肝炎患病及影响因素情况,你将采用什么方法?
试着列举一下主要研究因素。
答：
现况研究（抽样调查）。
主要研究因素：
①经血传播：
是否曾经输血、使用血制品或静脉吸毒等；
②母婴传播：
母亲是否患乙肝，妊娠或分娩时是否感染；
③性接触传播：
是否与乙肝患者有过性接触；
④日常生活接触。
第5章队列研究
一、名词解释（先将英文翻译为中文后再解释）
1．Cohortstudy：
队列研究，将研究人群按照是否暴露于某个因素或暴露的程度分为暴露组和非暴露组或不同暴露程度亚组，追踪观察并比较不同组成员在特定时间内与暴露因素相关结局（如疾病）发生率的差异，从而判定暴露因素与结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。
（P51）
2．Exposure：
暴露，泛指能影响结局的各种因素，即研究对象所具有的与结局有关的特征或状态或曾接触与结局有关的某因素。
（P51）
3．Fixedcohort：
固定队列，指观察对象都在某一时刻或一个短时期之内进入队列，之后不再加入新的成员，随访观察至观察期终止，观察对象很少或几乎没有因为所研究疾病等结局事件以外的其他原因退出，即在整个观察期内队列成员是相对固定的。
（P51）
4．Dynamiccohort：
动态队列，在整个观察期内，原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时进入，即整个观察期内队列成员不是固定的。
（P51）
5．Losttofollow-upbias：
失访偏倚，在长期的随访期间，暴露组和对照组成员中有些人由于对参加该研究不感兴趣，或因身体不适不便继续参加研究，或移居外地，或死于非终点疾病等原因退出研究（即失访）所引起的偏倚。
（P62）
二、单项选择题
1．队列研究的基本特点不包括（B）。
A．属于观察法B．随机分组C．由因及果
D．能确证暴露与结局的因果联系E．以人群的自然暴露状态分组
2．某研究者选择33～49岁的高血清胆固醇者和低血清胆固醇者各209名，随访观察10年，高血清胆固醇组中有14人、低血清胆固醇组有2人诊断为冠心病。
高血清胆固醇组发生冠心病的相对危险度是（D）。
A．0.06B．0.14C．1.0
D．7.0E．7.4
3．某研究者选择33～49岁的高血清胆固醇者和低血清胆固醇者各100名，随访观察10年，高血清胆固醇组和低血清胆固醇组的冠心病发病人数分别为16例和2例。
以低血清胆固醇组为参照，高血清胆固醇组发生冠心病的归因危险度（AR）为（D）。
A．0.125B．1.0C．8.0
D．14.0%E．87.5%
4．某研究者选择33～49岁的高胆固醇者和低胆固醇者各209名，随访观察10年，高胆固醇组中有20人、低胆固醇组有5人诊断为冠心病。
高胆固醇组发生冠心病的归因危险度百分比（AR%）是（C）。
A．25.0%B．39.9%C．75.0%
D．76.8%E．80.0%
5．某研究者进行一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名,从65岁开始对他们随访10年。
在随访期间,高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组有5人被诊断患有前列腺癌。
危险比的95%可信期间是0.95~3.50，下列结论正确的是（E）
A.高脂肪摄入与前列腺癌发病率升高之间的关联有统计学意义
B.高脂肪摄入与前列腺癌发病率降低之间的关联有统计学意义
C.可以在95%的可信度上认为高脂摄入降低患前列腺癌的危险
D.可以在95%的可信度上认为高脂摄入升高患前列腺癌的危险
E.尚不能认为前列腺癌发病率与脂肪摄入水平之间关联有统计学意义
6．以流动人口为研究对象进行队列研究时，应计算（B）。
A.累积发病率B.发病密度
C.标准化发病比D.标准化发病比例比
7．队列研究常见的偏倚不包括（A）。
A．回忆偏倚B．失访偏倚C．混杂偏倚
D．报告偏倚E．无应答偏倚
8．历史性队列研究属于（B）。
A．横断面观察B．前瞻性观察C．回顾性观察
D．现况观察E．疾病监测
三、判断题
1．队列研究采用随机分组的方式将研究对象分为暴露组和非暴露组。
（F）
2．队列研究随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生失访偏倚。
（T）
3．累积发病率常用于样本量大、人口比较稳定的队列研究中。
（T）
4．发病密度常用于人口波动较大、样本量小的队列研究中。
（T）
5．队列研究适用于发病率很低的疾病的病因研究。
（F）
6．队列研究的研究结局是指随访观察的预期结果事件。
（T）
7．随访研究中的失访可导致无应答偏倚。
（T）
8．当人口波动大时可计算发病密度。
（T）
9．队列研究的研究对象都是患者。
（F）
10．可通过队列研究计算发病率。
（T）
11．历史性队列研究的研究方向是回顾性的。
（F）
12．队列研究适用于罕见病的病因研究。
（F）
13．队列研究的对象可以只选具有某种暴露特征的人群。
（T）
四、简答题
1．简述队列研究的基本原理。
（P51）
答：
在某一特定人群中，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的因素将研究对象分为暴露组与非暴露组，或按不同的暴露水平将研究对象分成不同的亚组，如低水平暴露组、中水平暴露组和高水平暴露组，随访观察各组人群待研究结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而判定暴露因素与结局的因果关系。
2．简述队列研究的特点。
（P51）
答：
（1）时间上是前瞻性的。
（2）属于观察性研究。
（3）研究对象按暴露与否进行分组。
（4）是从由因到果的研究。
3．简述累积发病率与发病密度的不同点。
（P58）
答：
累积发病率的计算以观察开始时人口数为分母；取值范围为0～1；适用条件：
样本大且人口稳定（固定队列），资料比较整齐；报告时必须注明累积时间的长短。
发病密度以观察人时为分母；取值范围：
0～+∞；适用条件：
观察时间长；人口不稳定，存在失访（动态队列）；资料不很整齐。
4．简述相对危险度（RR）与归因危险度（AR）的区别。
（P60）
答：
RR说明暴露者与非暴露者比较发生相应疾病危险的倍数，具有病因学的意义。
AR是暴露人群与非暴露人群比较所增加的疾病发生率。
如果消除该暴露因素，就可使暴露组减少这个数量的疾病发生。
具有疾病预防和公共卫生学的意义。
五、应用分析题
1．自1998年开始选择500名油漆镭盘工厂健康女工与从事医务工作的500名健康妇女进行追踪观察研究至2005年。
研究结果发现油漆镭盘工厂女工中出现了15例骨癌患者，医务人员中出现了5例骨癌患者。
问：
（1）该研究为何种流行病学方法？
（2）列出分析表格。
（3）若χ2=5.102，请计算相关结果并进行解释。
1．【解答】
（1）前瞻性队列研究
（2）列表
油漆镭盘工厂职业暴露与骨癌关系的前瞻性研究结果
组别
发病
未发病
合计
发病率（%）
油漆镭盘工厂女工
15
485
500
3.0
女性医务人员
5
495
500
1.0
合计
20
980
1000
2.0
（3）χ2（5.102）＞χ20.05,1（3.84），P＜0.05，差异有统计学意义，可认为油漆镭盘工厂女工组的骨癌发病率高于医务人员。
油漆镭盘工厂职业暴露与骨癌之间可能存在因果关联。
关联强度指标：
，表明油漆镭盘工厂女工发生骨癌的危险性是医务人员的3倍。
，表明如果脱离油漆镭盘工厂工作环境，则可使油漆镭盘工厂女工组的骨癌发病率减少2%。
，表明油漆镭盘工厂女工组中由于油漆镭盘工厂工作环境引起的骨癌占其所有骨癌的百分比为66.7%（或：
表明油漆镭盘工厂女工组中发生的骨癌有66.7%可归因于工作环境）。
2．为了解糖尿病与原发性肝癌的关系，2005年至2015年期间，某课题组随访的1200例糖尿病患者中发生原发性肝癌6例；8000例非糖尿病患者中发生原发性肝癌12例。
问：
（1）该研究采用了何种流行病学研究方法？
（2）列出分析表格。
（3）计算并比较两组的原发性肝癌发病率（χ2=6.546）。
（4）计算并解释糖尿病患者发生原发性肝癌的危险度（注：
该危险度的95%可信区间为1.253～8.865）。
2．【解答】
（1）队列研究。
（2）列表
糖尿病与原发性肝癌关系的研究结果
组别
发病
未发病
合计
发病率（‰）
糖尿病组
6
1194
1200
5.0
非糖尿病组
12
7988
8000
1.5
合计
18
9182
9200
2.0
（3）各组的发病率：
χ2（6.546）＞χ20.05,1（3.84），P＜0.05，差异有统计学意义，可认为糖尿病组的原发性肝癌发病率高于非糖尿病组，糖尿病与原发性肝癌之间可能存在因果关联。
（4）相对危险度
糖尿病患者发生原发性肝癌的危险性是非糖尿病患者的3.333倍（95%CI1.253～8.865，P＜0.05）。
3．某项饮酒与肝癌关系的队列研究结果显示，饮酒者肝癌年发病率（
）为1.8‰，非饮酒者肝癌年发病率（
）为0.6‰，全人群肝癌年发病率（
）为1.2‰。
问：
计算RR、AR、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。
3．【解答】
（1）
，表明饮酒者发生肝癌的危险性是非饮酒者的3倍。
（2）
，表明如果不饮酒，则可使饮酒人群的肝癌发病率减少1.2‰。
（3）
，表明饮酒人群中发生的肝癌有66.7%可归因于饮酒（或：
表明饮酒人群中由于饮酒引起的肝癌发病占所有肝癌发病的百分比为66.7%）。
（4）
，表明如果不饮酒，则可使全人群的肝癌发病率减少0.6‰。
（5）
，表明全人群中发生的肝癌有66.7%可归因于饮酒（或：
表明全人群中由于饮酒引起的肝癌发病占所有肝癌发病的百分比为50%）。
第6章病例对照研究
一、名词解释（先将英文翻译为中文后再解释）
1．Matching：
匹配，指所选择的对照在某些因素或特征上与病例保持一致。
（P65）
2．Over-matching：
匹配过头，如果将不起混杂作用的因素作为匹配变量进行匹配，企图使病例与对照尽可能一致，不仅会增加选择对照的难度和工作量，而且可能将与结局事件有关的因素匹配掉而丢失某些重要信息，这种情况称为匹配过头。
（P66）
3．Selectionbias：
选择偏倚，是由于研究对象的选择不当造成的，即入选的研究对象与未入选的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差。
（P76）
4．Berkson’sbias/admissionratebias：
伯克森偏倚/入院率偏倚，当利用医院病人作为病例和对照时，因为各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组在某些特征上产生系统误差。
（P76）
5．Neymanbias/prevalence-incidencebias：
奈曼偏倚/现患病例-新发病例偏倚，病例对照研究中的研究对象如果选自现患病例，特别是病程较长的现患病例，所得到的暴露信息可能与存活有关而与发病无关，或者是由于疾病而改变了原有的一些暴露特征，与新发病例所提供的暴露信息有所不同，其结果可能将存活因素等作为疾病发生的影响因素，夸大或缩小了研究因素和研究疾病的真实关系。
（P76）
6．Detectionsignalbias/unmaskingbias：
检出征候偏倚/暴露偏倚，某因素虽不是病因，但其存在有利于某些体征或症状出现，病人常因这些与疾病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度，而产生系统误差。
（P76）
7．Informationbias：
信息偏倚，在收集整理信息过程中由于测量暴露与疾病的方法有缺陷而造成的系统误差。
（P76）
8．Recallbias：
回忆偏倚，由于研究对象对暴露史或既往史回忆的准确性和完整性存在系统误差而引起的偏倚。
（P76）
9．Inducementbias：
诱导偏倚，调查者对病例与对照调查时，自觉或不自觉地采取不同的询问方式（方法、态度、广度、深度等）收集信息，产生的系统误差。
（P76）
10．Reportbias：
报告偏倚，研究对象因某种原因有意报告非真实信息。
（P76）
11．Confoundingbias：
混杂偏倚，当探讨研究因素与某种疾病的关系时，某个既与疾病有关联，又与暴露有关联的因素可能掩盖或夸大了研究因素与研究疾病之间的关系，从而使两者之间的真正联系被错误估计的系统误差。
（P77）
二、单项选择题
1．胃癌危险因素的病例对照研究中，所选择的对照不能包括（B）。
A．糖尿病患者B．幽门螺杆菌感染患者C．冠心病患者
D．慢性支气管炎患者E．高血压患者
2．冠心病危险因素的病例对照研究中，所选择的对照不能包括（B）
A.肿瘤患者B.高血压患者C.胃溃疡患者
D.白内障患者E.肺气肿患者
3．病例对照研究中，病例组最好选择（C）。
A．现患病例B．死亡病例C．新发病例
D．无症状病例E．轻症病例
4．在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的OR值的95%可信区间为0.3～0.7，那么该研究因素可能为（B）。
A．危险因素B．保护因素C．无关因素
D．混杂因素E．以上都不对
5．在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1:
R匹配，但R的取值一般不超过（C）。
A.2B.3C.4
D.5E.6
6．以医院为基础的病例对照研究，设计阶段易发生的偏倚是（A）。
A．选择偏倚B．测量偏倚C．回忆偏倚
D．调查偏倚E．报告偏倚
7．病例对照研究中匹配设计是为了控制（C
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