教学查房心得体会骨科.docx

教学查房心得体会骨科.docx

《教学查房心得体会骨科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《教学查房心得体会骨科.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

教学查房心得体会骨科

教学查房心得体会骨科

骨科护理工作心得体会

我毕业至今，从事护理工作的时间不是很长，而且自己单独上班的时间更短，但是之前始终在骨科当助理护士，所以接触骨科的时间不算长也不算短。

面对病人因外伤、病痛的折磨而苦痛万分，就有种想关心他们，不忍心看到他们苦痛的面容。

看到他们以及他们的家属因为你的护理工作做的好，而对你万分感谢，这时你的心里总有一分劝慰和收获的喜悦，觉得自己再辛苦、再累也是值得的，因为关心了别人。

也有的病人或者家属会对我们护士不满，但是这些都不影响我们的工作，无论病人说什么，我们本着自己的良心做我们应当做的，一样是为了病人。

在骨科常见的都是外伤所致的骨折，或者外伤，常用的有手法复位、手术、牵引等治疗方法。

我也把握了常见的骨折、外伤、骨科疾病等的病情观看、临床的表现、并发症、以及如何护理。

并且手术前后的心理护理也向病人指导到位，主动和病人沟通，保持好护患之间的关系。

骨折的其中一项比较重要的就是指导病人进行功能锻炼的方法。

在对病人做常规的护理操作时，也向病人指导他们如何进行功能锻炼的方法以及重要性，并且帮助病人进行。

在骨科的工作过程中,本人严格遵守医院规章制度,仔细履行实习护士职责,严格要求自己,敬重长辈,团结同事,关心病人,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有打算,有重点,护理工作有措施,有记录。

全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。

在工作中，能规范书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好骨科常见病，多发病的护理工作及抢救，仔细执行无菌操作规程，根据各种护理常规执行操作，能做好术前的预备指导及心理护理，并完成术后的护理及观看。

在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进行各项基础护理操作，严格执行三查八对。

同时，本人主动参与各类病例商量和科室及医院组织的学习、查房，不断丰富自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房管理学问有了更全面的认识和了解。

通过之前的各种工作和学习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，做到慎独。

不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，让病人因我们的护理而削减苦痛，因我们的健康指导而有所收获，因我们的劝慰而树立信念，能恢复正常的肢体功能。

在骨科，特别感谢护士长以及以前比我年长的护士们对我的循讯教育，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文学问的丰富及临床阅历积存的结果。

篇二：

骨科教学查房

骨二科教学查房

题目：

vsd在胫腓骨开放骨折的应用及护理

本期教学查房要点：

1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖结构

2、熟识胫腓骨骨折临床表现、治疗、护理

3、把握vsd负压吸引术的护理

病情介绍

患者，王俊卿，男性，45岁，由于干活时不慎被车碾伤左下肢，当即感左下肢痛苦剧烈，伤口有活动性出血，左下肢畸形，急被家人送至当地医院就诊，拍片示：

左胫腓骨粉碎性骨折，左内踝骨折。

行简洁包扎固定及补液治疗后建议转院治疗，患者及家属为进一步治疗，来我院就诊，门诊经查及帮助检查后以“左胫腓骨开放粉碎性骨折〞于7-28收入我科。

入院查体：

神志清晰，精神好，双侧大腿可见散在性皮肤擦伤，左小腿下段前侧可见大面积皮肤脱套伤。

骨质外露，左小腿畸形，触及骨擦感，闻及骨擦音，纵向叩击痛阳性。

胫骨骨质外露，外侧机群断裂外露，外露的肌肉部分发黑，无弹性，左足皮温低，左足趾末梢血运差，毛细血管反应迟钝。

测t：

36.6℃，p：

78次/分，r：

18次/分，bp：

128/82mmhg。

既往史：

无；

帮助检查：

x线片示左胫腓骨开放粉碎性骨折诊断:

左胫腓骨开放粉碎性骨折处理：

急诊行清创、骨折外固定、血管神经探查修复术+vsd引流术。

一、胫腓骨骨折的概念及解剖结构：

胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，约占人体骨

折的10%-13.7%，多为开放性骨折，各种年龄约可发病。

1、护理评估：

i健康史和相关因素

〔一般状况、受伤状况、既往健康、服药史〕ii身体状况

〔局部状况、全身状况〕iii心理和社会支持状况

2、胫腓骨骨折护理诊断1〕焦虑：

与骨折及手术有关2〕痛苦：

与肢体受伤有关

3〕感染：

开放性伤口、术后感染有vsd厌氧菌感染的危急4〕皮肤完好性受损：

与开放性损伤、感染、扩创有关5〕有四周神经血管功能障碍的危急与骨折合并软组织损伤有关6〕躯体移动障碍：

与患肢痛苦、肢体固定及医嘱要求卧床有关。

7〕养分失调：

低于机体需要量与手术创伤有关8〕学问缺乏：

缺乏康复学问9〕潜在并发症：

便秘

3、相关护理问题及措施1.痛苦：

与肢体受伤有关

①保持患肢功能位，予布朗氏架抬高患肢，保持床单位的清洁、枯燥，促进病人的舒适。

②转移其留意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。

③移动或翻动患者时需留意动作温柔，减轻病人痛苦感。

必要时可询问医生，予以适当止痛药。

④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低痛苦度。

2.焦虑、恐惧——与骨折及手术有关

①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。

②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信念。

③多与病人沟通，真正体谅关心病人。

转移其留意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。

④紧密观看患者的心理改变，主动的对症处理好患者的心理。

⑤入院时告知患者相关病房状况，减轻其生疏感，适应好新环境。

3.感染

①紧密观看伤口处有无红肿炎症症状的发生。

②保持外固定针眼处的清洁枯燥，每日两次在针眼处滴75%酒精，预防针眼感染。

③依据医嘱静脉使用抗生素vsd予ns500ml+庆大霉素40万单位持续冲洗，抗厌氧菌。

4.皮肤完好性受损——与外伤有关

①观看伤口局部状况，留意有无红肿热痛等炎症发生。

②保持贴身衣服、床单位和枯燥，尽量使用柔软的棉质衣物，准时更换潮湿的衣物。

③保持敷料清洁枯燥，防止伤口感染。

④增加患者的养分，以增添抵抗力。

5.有四周神经血管功能障碍的危急

与骨折合并软组织损伤有关评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉状况，观看患者有无足下垂状况。

6.躯体活动障碍——与骨折及术后制动有关

①指导其进行被动锻炼，留意应循序渐进。

②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适。

③指导其进行床上大小便

④予心理护理，减轻心理负担，增加患者协作度。

7.学问缺乏

告知患者多次手术缘由，须行多次vsd覆盖术促进肉芽组织生长，再行植皮术。

增加患者对治疗护理过程的了解，以更好的协作治疗。

8.养分失调——与开放性伤口、术后vsd持续负压吸引致蛋白质流失有关

引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予养分支持治疗。

尽量使食物可口，增加患者的食欲。

鼓舞患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时留意监测水、电解质的改变准时予以补充和调整9.便秘

鼓舞患者多饮水，多食带叶子富含粗纤维的蔬菜

腹部予环形按摩

二、vsd负压封闭引流术

负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。

vsd即为其中一种，即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和进展

1、vsd的指征

1重度软组织挫裂伤及软组织缺损；

2大的血肿或积液；

3骨筋膜室综合征；

4开放性骨折可能或合并感染者；

5关节腔感染需切开引流者；

6急慢性骨髓炎需开窗引流者；

7体表脓肿和化脓性感染；

8手术后切口感染。

9植皮术后的植皮区；

10溃疡、褥疮。

2、一般护理常规

?

1、紧密监测生命体征改变?

2、

观看患肢末梢血液循环

高30°。

?

3、合理选用抗生素治疗及抗厌氧菌治疗不应忽视。

4、心理护理告知其相关病情近况，减轻其心理负担。

讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信念。

多与病人沟通，真正体谅关心病人。

转移其留意力，可让患者听听篇三：

骨科护理查房骨科护理查房

时间：

2021年9月

地点：

骨二医生办公室

主持人：

曹红

主讲人：

白云

参与人员：

骨二全体护士

护理评估

一、病人一般资料

姓名：

雷松

床号：

2床性别：

男年龄：

15岁民族：

汉住院号：

1154793入院时间：

2021年7月11日

入院方式：

慢诊扶拐入病房

主诉：

左胫骨上端痛苦1+月，伴出现包块2+周现病史：

患者3+月前无明显诱因，出现左小腿上段痛苦，痛苦呈夜间性刺痛，可耐受活动后加重，休息时可减轻，天气改变不受影响，无头晕、头痛、胸闷、气候、无咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻大小便正常，精神饮食睡眠可，于2021年7月11日就诊我院，诊断：

左胫骨上段骨肉瘤，住院于7月19日开始化疗〔阿霉素21/7顺铂、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9异环磷酰胺〕。

入院诊断：

左胫骨上段骨肉瘤

二、生活状态

1、饮食状态：

正常

2、睡眠状态：

正常

3、排污状态：

正常

4、自理能力：

半自理

三、体格检查

1、生命体征：

t36.5℃、p：

83次/分、r：

20次/分、bp：

90/60mmhg

2、意识：

清醒

3、皮肤粘膜：

正常

4、骨科检查：

脊柱无畸形，生理弯曲存在，各棘突区无叩痛及压痛，双上肢及右下肢感觉正常，活动自如，左小腿上段外侧可见明显肿胀，避部未明显发红及静脉曲张，皮温稍高，可扪及一边界不清肿块，环径约32.5cm，髌骨7cm，质硬，局部压痛及叩击痛明显，膝关节活动在15度到90度不受限，踝关节活动自如，肢端血运感觉及活动正常，各生理反射存在病理反射未引出。

5、帮助检查：

左膝关节正侧们x线：

左胫骨近侧干骺端病变考虑骨肉瘤。

6、主要检查及检查项目指示

〔1〕胸片正侧位未见明显异样

〔2〕心电图：

窦性心律：

73次/分

〔3〕血常规：

白细胞计数：

6.64c/l（3.51—9.87）血红蛋白130.00kg/1（132.00—179.00）红细胞压积38.90﹪（36.00—49.00）尿常规：

正常

凝血常规：

活化部分凝血酶时间39.40sec〔28.00—44.00〕

血生化：

总蛋白：

76.20g/l（60.00—80.00）白蛋白：

43.0g/l（35.00—55.00）球蛋白：

31.90g/l（20.00—35.00）丙肝：

阴性

乙肝：

两对半无异样

四、护理诊断与护理打算措施

1、焦虑—与担忧化疗过程是否顺利，患肢痛苦与化疗效果与

自我形象的转变有关

预期目标：

焦虑症状减轻

护理措施：

〔1〕耐烦倾听病人诉说，理解怜悯病人感受，与病人一起分析焦虑原因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素。

化疗后常可使头发脱落甚至全秃，化疗前告知病人，脱发是临时的，可以恢复，脱发前让病人准备假发，头巾前告知病人，脱发是临时的，可以恢复，脱发前让病人预备假发，头巾或帽子，并且幸免过分洗发用力梳头，鼓舞病人接受现实，树立战胜疾病的信念。

〔2〕对患者所提出的问题，耐烦解释，指导患者松驰疗法〔如看书、听音乐〕告知化疗及疾病相关学问，提高对疾病的认识。

〔3〕建立良好的护理关系，给病人良好的关心与照看。

〔4〕争取病人家属及伴侣的支持。

2、痛苦—与痛情有关预期目标：

痛苦缓解

护理措施：

〔1〕观看并记录痛苦的性质、部位、程度、起始和持续时间发作规律伴随症状及诱发因素。

〔2〕保持病房环境清静，削减不良刺激，关心患者取舒适的体位，分散留意力，减轻焦虑的心情。

3、养分失调—食物摄入缺乏，化疗药毒性作用不，病人常有食欲减退、恶心呕吐等不良反应，影响进食。

预期目标：

养分得到保证

护理措施：

〔1〕依据病人机体所需，设计合理饮食。

〔2〕指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化〔如豆类、瘦肉、牛奶、蔬菜、水果等〕饮食，细嚼慢咽，防止进食过量、过多、过快，幸免进食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。

4、有感染的危急—与身体抵抗低下、养分不良有关

预期目标：

无感染发生

护理措施：

（1）严密观看患肢局部有无出现红、肿、热、痛等表现。

〔2〕体温有无持续升高，如体温高于37.5℃，协作医生查明发热原因，观看热型的改变有针对性的给予治疗〔物理降温、温水浴、酒精擦浴〕

5、有废用综合征的危急—患者活动能力下降，长期卧床，关节僵直，肌肉萎缩，活动下降有关。

预期目标：

无废用综合征的发生

护理措施：

〔1〕多与病人沟通关心树立战胜疾病，争取最大程度地恢复现有肢体功能的信念，指导患者做股四头肌，静功能锻炼及脚背背伸功能锻炼，每天200次以上。

〔2〕向病人及家属讲解废用综合征的不良后果，使之主动协作功能锻炼。

〔3〕做好个人清洁卫生，常常翻身，并检查皮肤状况，以防压疮的发生。

〔废用综合征：

个体因医嘱不行幸免肌肉、骨骼活动受限，而导致身体系统退化的危急状态〕

6、潜在并发症—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，与长期卧床化疗有关。

预防目标：

无潜在关发症发生

护理目标：

〔1〕预防肺部感染：

教会病人并鼓舞病人呼吸，有效咳嗽，留意保暖

预防感冒。

削减探视，预防交叉感染，外出需戴口罩。

〔2〕预防泌尿系感染，指导多次饮水，每日在2000毫升以上。

〔3〕预防骨髓抑制，化疗后每两天检查一次血常规，即可到达一目的〔骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性下降〕，化疗和放疗以及其抗肿瘤的治疗方法，都是针对快速分裂垢细胞，因此，经常导致正常骨髓细胞抑制。

大量的阿霉素：

副作用是心肌损害，特殊是在化疗后期，所以滴注阿霉素时：

〔1〕严密观看生命体征的改变；

〔2〕除给激素和能量合剂爱护心肌外，留意观看有无胸闷、心悸并监测心电图；

〔3〕在给低流量吸氧，爱护心肌；

〔4〕心电图检查，如有改变应准时停药。

大剂量顺铂时，加大补液量，同时用甘露醇或速尿及小剂量激素：

〔1〕严密观看病人尿的性质，测量尿的ph值，监测血中肌酐及尿素养氮；

〔2〕鼓舞病人多饮水，每天入量保持在500ml以上。

〔3〕监测24小时出入量，准时调整入量及电解质酸碱平衡。

大剂量甲氨喋呤

〔1〕促进体内甲氨喋呤尽快排出，鼓舞病人多饮水，使尿液保持在每日3000ml以上，监测尿ph值，ph值大于6.5，碱化尿液，口服或静脉

输入碳酸氢钠。

〔2〕滴注甲氨喋呤后，6小时开始挽救治疗，甲酰四氢叶酸钙9-15mg，间6小时后再给予同等剂量共12次。

〔3〕化疗后病人的口腔粘膜发生改变，唾液分泌削减。

预防口受腔溃疡〔甲

酰四氢叶酸钙100ml+生理盐水250ml配成漱口液漱口〕。

异环磷酰胺

〔1〕2500ml以上/日

〔2〕在注射前及后0、

4、8小时分加紧给予美司钠〔100-600mg〕挽救

〔3〕肝、肾功能不佳或只有一个肾脏的病人应慎用或禁用。

〔4〕水化利篇四：

骨科教学查房2021.07—2021.12骨科教学查房2021-07：

骨盆骨折、转子间骨折诊治---杨健胫骨平台骨折诊治---林朗

桡骨远端骨折诊治---李春辉腰椎间盘突出症诊治---王璐2021-08：

右锁骨骨折诊治---林朗

右股骨近端骨折诊治---王璐

颈椎病椎动脉型的临床表现---朱天亮肩袖损伤的mri表现---徐永政2021-09：

类风湿性关节炎诊治---徐永政

锁骨骨折合并肾功能不全的手术时机---王璐跟骨骨折诊治---朱天亮

脊柱骨折的微创治疗---林朗2021-10：

小指骨折的手术治疗---王璐胸椎骨折的手术治疗---李春辉

股骨颈骨折的手术治疗---朱天亮膝关节半月板损伤的手术治疗---李春辉2021-11：

骨样骨瘤的影像学表现---王璐骨质疏松症治疗---林朗

肩胛骨骨折的手术治疗---徐永政锁骨肩峰骨折的手术治疗---朱天亮2021-12：

膝关节骨关节炎的x片表现---徐永政三踝骨折的手术治疗---林朗腰椎管狭窄症的手术治疗---朱天亮颈椎病神经根型的临床表现---李春辉篇五：

骨科护理查房

骨科护理查房记录

床号：

**姓名：

***住院号：

***诊断：

右股骨下段骨折简要病情：

患者***，男，44岁，因“外伤致右大腿肿痛伴活动受限2小时〞于2021-08-03-19：

10急诊平车入院。

摄x-ray：

“右股骨下段骨折，断端明显错位，部分嵌插〞。

入院查体：

t37.2℃

p86次/分r19次/分bp111/66mmhg神志清晰，精神好，gcs15分，发育正常，养分中等，查体合作。

诊疗打算：

1、卧床，患肢石膏托外固定，抬高位，留意末梢血运；

2、消肿止痛等对症处理，紧密观看病情改变；

3、待肿消退后择期手术。

商量：

概念：

股骨干骨折，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。

股骨干骨折，常会引起出血性休克。

此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位。

病因与发生机制

股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。

主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严峻；

成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。

可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。

病理转变：

骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之。

骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。

股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；

远骨折段则向后上、内移位。

股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危急，而骨折近端内收向前移位股骨下1/3骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。

临床表现：

一般有受伤史，多数伤者均有较严峻的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异样活动，患肢短缩。

合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。

x线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。

特殊重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。

检查时必需紧密留意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。

治疗原则

〔一〕手法复位，小夹板或石膏固定。

〔二〕持续牵引

1、垂直悬吊牵引：

适用于3岁以内的儿童。

股骨干骨折

2、平衡牵引：

3岁以上的儿童至15岁左右的青少年以及成人的股骨干骨折，可同时加用小夹板以纠正移位。

3、悬浮牵引：

适用于成人。

4、90°-90°90°牵引：

适用于已感染的股骨干开放性骨折。

〔三〕切开复位和内固定适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经禹伤者可作切开复位。

固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当考虑应用外固定，要求到达固定的确可靠的原则。

一、护理评估：

现病史：

患者于2小时前不慎被重物轧伤右大腿，当时即感右大腿痛苦剧烈，不能站立，渐

起肿胀，当时无头昏昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气急。

由他人送至我院急诊就诊，摄x-ray：

“右股骨下段骨折，断端明显错位，部分嵌插〞，为进一步治疗急诊拟“右股骨下段骨折〞收住入院。

既往史：

既往有“膀胱结石切开取石〞手术史，有“乙肝〞病史，定期复查。

护理诊断：

①焦虑/恐惧：

与不理解手术程序，担忧术后效果；

不适应住院环境等有关

②自理缺陷：

与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关

③躯体移动障碍：

与骨折、制动，体力和耐力下降有关。

④痛苦：

与股骨骨折，手术切口有关。

⑤有废用综合征的危急：

与局部大范围的创伤，长期卧床，活动受限和削减，缺乏功能锻

炼有关。

⑥学问缺乏：

缺乏有关功能锻炼的学问

⑦有皮肤受损的危急：

与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关

⑧有肢体血液循环障碍的可能：

与骨折、局部受压有关

⑨潜在并发症—肺部感染、便秘、血栓性静脉炎、关节僵硬：

与卧床时间长，机体功能退

化有关

二、护理目标与措施：

1、焦虑/恐惧：

与不理解手术程序，担忧术后效果；

不适应住院环境等有关

目标：

病人能说出焦虑/恐惧的缘由及自我感受；

能运用应付焦虑/恐惧的有效方法；

病

人焦虑/恐惧感有所减轻或消逝。

措施：

1〕耐烦倾听病人的诉说，理解、怜悯病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧的缘由，尽可能消除引起的缘由。

2〕对病人提出的问题，给予明确、有效和主动的信息，建立良好的护患关系，

使其主动协作治疗。

3〕向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良影响，鼓舞家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惧心理。

为病人制造清静、无刺激的环境，限制

病人与具有焦虑/恐惧的人员接触。

给予病人身心方面良好的照看，使其焦虑/恐惧减轻；

安全感增加，关心其树立战胜疾病的信念。

2、自理缺陷：

与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关

目标：

病人卧床期间生活需要能得到满足；

能恢复或部分恢复到原来的自理能力；

病人

能到达病情同意下的最正确自理水平。

措施：

1〕常用物品置病人床旁易取到的地方。

准时提供便器，帮助大小便并做好便后

的清洁卫生。

2〕帮助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。

指导病人及家属制定并实施切实可行

的康复打算。

3〕准时鼓舞病人逐步完成病情同意下的部分或全部自理活动。

3、躯体移动障碍：

与骨折、制动，体力和耐力下降有关。

目标：

病人卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，

在关心下可以进行局部活动。

措施：

1〕帮助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等2〕告知病人疾病康复过程，使病人心中有数，增添自信念，并渐渐增加自理能

力

3〕移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。

4〕指导并鼓舞病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强

直。

5〕指导病人康复训练，使用助行器。

防止由于缺少活动引起的并发症。

4、痛苦：

与股骨骨折，手术切口有关。

目标：

痛苦的刺激因素被消除或减弱，痛感消逝或减轻。

措施：

1〕观看记录痛苦性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及

诱发因素。

2〕减轻或消除痛苦刺激：

a.当伤口外固定过紧时，调整到能耐受的程度。

b.当

伤口有炎症时，协作医生准时换药。

c.维持良好的姿态与体位，减轻卧床过

久引起不适。

d.翻身时，妥当爱