食管癌真题无答案.docx

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食管癌真题无答案

食管癌

（总分48,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.食管癌起于食管的A．粘膜层

B．粘膜下层

C．环行肌层

D．纵行肌层

E．肌膜层

2.食管癌的早期临床表现是A．声音嘶哑

B．锁骨上淋巴结转移

C．持续性胸背疼痛

D．吞咽困难

E．食管异物感和梗噎感

3.食管癌病理分型，哪项是错误的A．缩窄型

B．蕈伞型

C．梗阻型

D．髓质型

E．溃疡型

4.食管癌的典型症状，是A．胸骨后烧灼感

B．食管内异物感

C．咽下食物哽噎感

D．咽下食物停滞感

E．进行性吞咽困难

5.早期食管癌的病变范围，是A．限于粘膜层

B．侵入或侵透肌层

C．远处淋巴能够转移

D．其他器官转移

E．病变长度超过5cm

6.与手术疗法相配合，有助于提高食管鳞癌切除率的方法是A．放射治疗

B．化学药物治疗

C．中医治疗

D．抗生素治疗

E．免疫治疗

7.食管下段癌的治疗原则是A．先放射治疗后手术

B．先手术后放射治疗

C．单纯放射治疗

D．先化学治疗后手术

E．手术切除、手术前后不宜放射治疗

8.早，中期食管癌常用的手术方法是A．食管胃转流术

B．食管癌切除，用结肠食管重建术

C．食管癌切除，用胃食管重建术

D．食管癌切除，用空肠食管重建术

E．胃造瘘术

9.高度怀疑食管癌而未确诊者，最有价值的检查方法是A．食管镜取活组织检查

B．隔期食管钡透视

C．反复采用摩擦拉网法

D．开胸探查

E．纵隔镜检查

10.食管癌早期诊断简易而有效的方法，是A．X线食管钡透

B．食管镜检查

C．带网气囊检查

D．气管镜检查

E．同位素扫描

11.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤A．2cm

B．2～3cm

C．3～5cm

D．5cm以上

E．7cm以上

12.早期食管癌病人治疗，首选是A．化学疗法

B．放射疗法

C．激光疗法

D．手术疗法

E．免疫疗法

13.食管癌患者进食呛咳，提示A．癌侵犯吞咽神经

B．上段食管癌

C．食管气管瘘

D．癌肺转移

E．伴有气管炎

14.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是A．溃疡型

B．硬化型

C．蕈伞型

D．髓质型

E．癌侵及周围组织

15.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A．癌肿部有炎症

B．癌已侵犯食管外组织

C．有远处血行转移

D．癌肿较长

E．食管气管瘘

16.食管癌好发于食管A．颈段

B．上段

C．中段

D．下段

E．腹段

17.食管癌病人，进食后全部吐出、脱水、每日输液，左锁骨上淋巴结肿大，血红蛋白88g/L，食管钡透癌肿长约8.0cm，选用哪种治疗方法最适宜A．食管部分切除胃吻合术

B．胃造瘘术

C．局部放疗

D．全身化疗

E．输血补液支持疗法

18.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A．胸骨灼痛

B．食管钡透粘膜紊乱

C．脱落细胞检查

D．免疫诊断方法

E．试验治疗

19.食管癌的典型症状是A．咽下疼痛

B．食管内异物感

C．胸骨后烧灼感

D．进行性咽下困难

E．呕吐粘液

20.哪一项不是食管癌的手术禁忌证A．声音嘶哑

B．食管严重狭窄

C．持续胸背痛

D．锁骨上淋巴结转移

E．发生食管气管瘘

21.食管癌主要为A．小细胞未分化癌

B．腺癌

C．神经内分泌癌

D．鳞癌

E．鳞腺癌

22.食管癌淋巴转移最终可能转至A．锁骨上淋巴结

B．食管旁淋巴结

C．上纵隔淋巴结

D．气管分叉淋巴结

E．腹上淋巴结

23.食管原位癌是指A．限于黏膜内

B．超过黏膜下层

C．不超过肌层

D．未侵及全层食管

E．未发展到食管壁1周

24.食管癌好发部位，是A．颈部食管

B．胸部食管上段

C．胸部食管中段

D．胸部食管下段

E．腹部食管

二、A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男性，40岁。

平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。

钡餐检查：

食管中段有5cm狭窄，粘膜；断裂，最可能的诊断是A．食管癌

B．食管瘢痕性狭窄

C．食管炎

D．贲门失弛缓症

E．食管静脉曲张

2.病人，22岁。

吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是A．食管癌

B．食管良性肿瘤

C．贲门失弛缓症

D．食管炎

E．食管憩室

3.男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院诊断为食管癌，决定行食管癌切除术。

试问食管癌治疗方法应除外下列哪项A．食管癌切除后，结肠代食管

B．食管癌切除后，空肠代食管

C．食管癌切除后，食管断端吻合

D．食管癌切除后，胃代食管

E．胃造瘘术

4.女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为A．食管癌

B．食管腐蚀性狭窄

C．贲门失弛症

D．食管炎

E．食管痉挛

5.男性，55岁。

进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。

查体：

明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，x线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是A．病变食管切除，食管重建

B．食管内置管术

C．放射疗法

D．放疗后手术切除

E．胃造瘘术

6.一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为A．少食多餐

B．饭后散步

C．应用平滑肌松弛药

D．扩张疗法

E．食管下段及贲门肌层切开

7.男性，50岁。

咽部异物感1月，肝炎病史20年。

查体：

锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。

进一步检查，首先应考虑A．食管镜

B．胸部CT

C．腹部超声波

D．食管x线钡餐透视

E．带网气囊食管脱落细胞检查

8.男性，52岁。

6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。

查体：

脉搏肋次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是A．贲门失弛缓症

B．食管良性肿瘤

C．腐蚀性食管灼伤

D．食管炎

E．食管癌

9.病人，50岁。

进行性下咽困难4个月。

食管造影上段食管3cm长狭窄，粘膜破坏，采用的治疗是A．病变食管切除

B．胃造瘘术

C．食管内置管术

D．化学疗法

E．放射疗法

10.女性，40岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2个月。

X线食管钡餐检查示：

食物通过贲门时受阻。

最可能的诊断是A．贲门癌

B．食管良性肿瘤

C．神经官能症

D．食管炎

E．贲门失弛缓症

11.男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法A．放射疗法

B．化学疗法

C．激光疗法

D．放疗和手术切除

E．胃造痿术

12.男性，70岁。

吞咽困难3个月。

食管钡透：

中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。

心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：

严重障碍，其治疗方法为A．药物疗法

B．根治性手术切除

C．姑息性手术

D．放射治疗

E．胃造瘘术

13.食管癌根治食管胃吻合术后第6天，出现呼吸困难、胸痛，高热，白细胞19×109/L，分叶核0.90，下列哪种并发症可能性大A．肺炎

B．吻合口瘘

C．切口感染

D．乳糜胸

E．腹腔感染

14.中段食管癌患者50岁，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。

体检：

消瘦、脱水，左锁骨上可触及直径2cm坚硬淋巴结，不能推动，治疗应首选A．手术切除

B．放射治疗

C．化学治疗

D．输血、输液、保守治疗

E．食管、胃转流术或胃造瘘术

三、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，50岁。

吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。

体格检查：

锁骨上未触及肿大淋巴结

1.最先考虑的诊断是A．食管炎

B．食管癌

C．食管平滑肌瘤

D．食管静脉曲张

E．贲门失弛缓症

2.首先应选择的检查是A．食管镜

B．胸部X线

C．食管X线钡餐透视

D．胸部及纵隔CT

E．腹部超声波和肝功检查

男性，65岁。

进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。

查体：

消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管x线钡餐透视显示：

食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄

3.腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，提示，来自食管癌的A．直接浸润

B．血行转移途径

C．淋巴转移途径

D．种植转移途径

E．消化道粘膜下浸润

4.进一步检查，应首选A．食管镜

B．食管拉网

C．放射性核素

D．胸部及纵膈CT

E．腹部超声波和肝功检查

5.如病人出现声音嘶哑，提示：

肿瘤已侵犯A．声带

B．气管隆突

C．迷走神经

D．喉返神经

E．喉上神经

男性，48岁，进食梗噎1个月余，营养状况尚好，双锁骨上淋巴结无肿大，胸部X线片两肺清晰，食管钡餐造影示食管中段僵直，管腔狭窄，长约7.5cm。

6.如诊为食管癌，下列哪项为最佳治疗方案A．手术治疗

B．化疗＋手术

C．手术后放疗

D．术前放疗后手术

E．单纯放疗

7.为进一步明确诊断还需做哪些重要检查A．胸部CT

B．食管镜

C．MRI检查

D．腹部B超检查

E．食管脱落细胞检查

8.病人可能的诊断为A．食管化学性烧伤

B．食管平滑肌瘤

C．反流性食管炎

D．食管癌

E．贲门失弛缓症

四、A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现只能进半流质。

1.若查食管X线钡餐造影，下列那项不是早期表现A．食管管壁局限性僵硬

B．一侧管壁长2.5cm的充盈缺损

C．管腔狭窄伴钡剂梗阻

D．局限性黏膜皱襞增粗和断裂

E．食管壁直径为1cm的溃疡龛影

2.患者如出现下列情况，不能提示远处转移的是A．锁骨上淋巴结肿大

B．肝大

C．胸水

D．腹水

E．明显消瘦

3.为确诊，最有效的检查方法是A．食管镜取活组织检查

B．反复采用摩擦拉网法

C．开胸探查

D．隔期食管钡透视

E．反复行纵隔CT检查

五、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．食管息肉

B．食管平滑肌瘤

C．食管下段静脉曲张

D．食管憩室

E．食管炎

1.老年男性，以脱入口腔肿物就诊

2.反酸、剑突后灼痛，食管镜见食管下段粘膜充血糜烂

3.进食轻微梗噎，食管造影见中段半圆形外压改变

A．食管良性肿瘤

B．贲门失弛缓症

C．食管癌

D．食管良性狭窄

E．食管憩室

4.58岁男性患者，长期过硬、过热饮食且进食过快，近3个月来，进行性吞咽困难，消瘦乏力，食管钡餐X线造影示：

食管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部黏膜断裂，该患者诊断应是

5.25岁男青年，消瘦，胸骨后不适，吞咽困难时轻时重，时有呕吐，食管钡餐X线造影可见食管扩大，并有液平，下端呈鸟嘴状，诊断为

A．进食时呛咳

B．进食时有梗噎感

C．进行性吞咽困难

D．进食后呕吐

E．进食后胸腹痛

6.食管癌的早期症状为

7.食管癌的典型症状为

A．溃疡型

B．缩窄型

C．髓质型

D．腔内型

E．蕈伞型

8.癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是

9.癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是