《临床执业医师》练习题含答案十三.docx

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《临床执业医师》练习题含答案十三

2020年《临床执业医师》练习题含答案（十三）

Ø单选题-1

消化性溃疡外科手术治疗的适应证是

A急性盆腔炎

B原发性腹膜炎

C单纯性阑尾炎

D右侧输尿管结石伴感染

E十二指肠壸腹部（球部）溃疡穿孔

【答案】E

【解析】

患者为中年妇女，转移性右下腹痛。

典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（6～8h）后转移到右下腹麦氏点。

该患者上腹部疼痛3d，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。

故答案选E。

其他都不会表现为转移性右下腹痛。

Ø单选题-2

当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系有

A被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施

B观察者不知道分组情况和接受的治疗措施

C被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施

D观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施

E观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施

【答案】D

【解析】

双盲法是临床试验的又一原则，为了消除临床试验中主观因素的影响，这种主观影响可以来自于试验者，也可以来自于受试者。

盲法设计又可以根据程度分下述几种：

1.非盲：

不管是试验者还是受试者都知道试验的分组情况，试验者和受试者都知道接收干预的内容。

这种情况适合于一些危重病例的研究，这时需要试验者和受试者知道病程的变化情况，一旦出现危险可以及时控制。

2.单盲仅试验者知道分组情况，受试者不知道自己属于试验组还是对照组。

这种设计虽然消除了来自受试者的主观影响，但不能去除试验者的影响，这种设计主要适用于仅仅根据受试者主诉来判断试验结果的临床试验。

3.双盲试验者和受试者都不知道分组结果，试验者不知道哪个受试者被分配在哪组，受试者不知道自己被施以何种干预措施。

这样可以消除试验者和受试者两方面的主观因素影响，保持试验公正客观，这是临床试验用得最多的盲法设汁。

4.三盲：

受试者，试验者，统计者均不知分组结果。

Ø单选题-3

关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是

A免疫系统

B生殖系统

C神经系统

D消化系统

E呼吸系统

【答案】C

【解析】

先快后慢的是神经系统；先慢后快的是生殖系统。

Ø单选题-4

急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：

A草酸盐结石

B尿酸结石

C混合型结石

D碳酸盐结石

E磷酸盐结石

【答案】E

【解析】

感染性结石通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁胺、磷酸镁钙和铵的尿酸盐结石。

其他各种解释并发梗阻和感染后，也均可成为感染石。

Ø单选题-5

男，38岁。

体检发现肝大。

肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是

AAFP

B凝血酶原时间

C胆红素

D血清Ⅲ型前胶原肽

EHBsAg

【答案】D

【解析】

血清型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。

肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期反而低于早期。

甲胎蛋白（AFP）明显升高往往提示肝癌。

Ø单选题-6

下列哪个是诊断职业病的首要条件

A治疗个体无助于控制人群发病

B病因明确

C常先后或同时有一定人数发病

D发病可以预防

E预后均好

【答案】E

【解析】

职业病具有下列五个特点：

①病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；②所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度（浓度或剂量）才能致病，一般存在接触水平（剂量）一效应（反应）关系；③在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；④大多数职业病如能早期诊断，处理，康复效果较好，但有些职业病（例如矽肺），目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差；⑤除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。

从病因学上说，职业病是完全可以预防的，故必须强调“预防为主“，着重抓好第一级和第二级预防。

Ø单选题-7

医师在执业活动中享有的权利是

A被医疗机构聘用后取得

B在注册的执业地点取得

C在上级医院进修后取得

D医师资格考试合格后取得

E参加卫生行政部门培训后取得

【答案】B

【解析】

《处方管理办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。

Ø单选题-8

下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应

A低血钾

B高血钾

C高血钙

D高血磷

E以上都不对

【答案】A

【解析】

糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成,促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布，促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高，保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。

Ø单选题-9

内痔的早期症状是

A肛瘘

B肛裂

C内痔

D外痔

E直肠脱垂

【答案】D

【解析】

外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。

Ø单选题-10

下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是

A阵发性室上性心动过速

B房室传导阻滞

C室性期前收缩

D房性期前收缩

E心房颤动

【答案】B

【解析】

由II、III、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。

Ø单选题-11

构成社区的要素不包括

A人口

B行政归属权

C一定的区域范围

D特有的生活方式和文化背景

E生活制度和管理机构

【答案】B

【解析】

行政归属权不属于社区要素的内容。

Ø单选题-12

新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于

A18%

B20%

C38%

D48%

E58%

【答案】C

【解析】

新生儿寒冷损伤综合征硬肿常呈对称性，发生顺序依次为下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

硬肿的面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%进行计算。

Ø单选题-13

对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是

A为甲类传染病，按照甲类处理

B为乙类传染病，按照甲类处理

C为丙类传染病，按照丙类处理

D为丙类传染病，按照乙类处理

E因未发现流行的证据，按常规处理

【答案】B

【解析】

肺炭疽为乙类传染病。

必须隔离治疗。

对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

Ø单选题-14

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是：

A有创机械通气

B无创机械通气

C间断高浓度吸氧

D持续高频呼吸机通气

E持续低流量吸氧

【答案】E

【解析】

COPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。

Ø单选题-15

Curling溃疡的病因是

A穿孔

B出血

C幽门梗阻

D癌变

E瘘管形成

【答案】B

【解析】

消化性溃疡最常见的并发症是出血，这是临床大量病例总结的结果。

Ø单选题-16

发现心包积液最简便准确的方法是

A结核性心包炎

B急性非特异性心包炎

C化脓性心包炎

D放射性心包炎

E创伤心包炎

【答案】A

【解析】

缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。

Ø单选题-17

以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确

A6个月

B8个月

C10个月

D1岁

E2岁

【答案】D

【解析】

1岁胸围=头围=46cm。

Ø单选题-18

男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。

诊断为心脏骤停。

有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。

最佳的给药途径是

A非同步电除颤

B胺碘酮

C利多卡因

D胸外拳击复律

E阿托品

【答案】A

【解析】

非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

Ø单选题-19

抗体抗原反应的特异性主要依赖于

A抗原的相对分子质量

B抗体的电荷

C抗原和抗体的浓度

D抗原和抗体的构象

E免疫球蛋白的类别

【答案】D

【解析】

抗原抗体反应的特点主要有三性：

即特异性、比例性、可逆性。

特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。

Ø单选题-20

血管紧张素受体阻滞剂是

A低血压

B高钾血症

C硖氰酸盐中毒

D室性心率失常

E血管神经性水肿

【答案】A

【解析】

低血压是静脉输注硝普钠最常见的副反应。