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完整版休克精选选择题含答案

第八章休克

一、多项选择题A型题

1．休克的发生主要因为

A．中枢神经系统在激烈震荡与打击下由喜悦转入超限克制

B．血管运动中枢麻木，小动脉扩充，血压降落

C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻木

D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少

E．重要生命器官低浇灌和细胞功能代谢严重阻碍

[答案]E

[题解]休克的本质不是交感衰竭致使血管麻木而是各样激烈致病因子作用

于机体惹起的急性循环衰竭，其特色是微循环阻碍、重要器官的浇灌不足和细胞功能代谢阻碍，由此惹起的浑身性危重的病理过程。

2．过敏性休克属

A．Ⅰ型变态反响D．Ⅳ型变态反响

B．Ⅱ型变态反响E．混淆型变态反响C．Ⅲ型变态反响

[答案]A

[题解]给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可惹起过敏性休克，这类休克属于Ⅰ型变态反响。

发病体制与IgE及抗原在肥大细胞表面联合，惹起组胺缓和激肽大批入血，造成血管床容积扩充、毛细血管通透性增添相关。

3．以下哪一种状况不惹起心源性休克

A．大面积心肌梗死D．严重心律杂乱

B．急性心肌炎E．充血性心力弱竭C．心脏压塞

[答案]E

[题解]大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律杂乱都可惹起急性心力弱竭，惹起心输出量显然减少，有效循环血量和浇灌量降落，惹起心源性休克；充血性心力弱竭呈慢性心衰改变，初期心输出量降落不显然，一般不惹起心源性休克。

4．成年人急性失血，起码一次失血量超出总血量多少才能惹起休克?

A．15%D．40%

B．20%

E．50%

C．30%

[答案]

B．

[题解]休克的发生取决于血量丢掉的速度和丢掉量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体能够经过代偿使血压和组织浇灌量保持稳固。

若快速失血量超出总血量20%以上，即可惹起休克，超出总血量的50%则常常致使快速死亡。

5．失血性休克血压降落初期主要与

A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭相关

B．低血容量惹起回心血量不足、心输出量降低相关C．血管紧张度降落、外周阻力降低相关

D．血液浇灌不足、微循环血管大批扩充相关

E．细胞严重缺氧能量代谢阻碍相关

[答案]B

[题解]失血性休克初期交感神经-肾上腺髓质系统呈喜悦，浑身小血管包含小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都连续痉挛，外周阻力增高。

血压降落是与低血容量惹起回心血量不足、心输出量降低相关。

6．微循环的营养通路是

A．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉B．微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C．微动脉→动静脉符合支→微静脉

D．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉

E．微动脉→动静脉符合支→真毛细血管→微静脉

[答案]B

[题解]营养通路是经事后微动脉抵达真毛细血管网的通路。

7．正常微循环中常常开放的通路指

A．直捷通路D．动-静脉短路

B．迂回通路E．以上都不是

C．营养通路

[答案]A

[题解]直捷通路常常处于开放状态，血流速度较快，其主要功能不是物质互换，而是使一部分血液能快速经过微循环而进入静脉，以保证血液回流。

8．正常微循环中常常封闭的通路

A．直捷通路D．动-静脉短路

B．迂回通路E．以上都不是

C．营养通路

[答案]D

[题解]动-静脉短路是符合微动脉和微静脉的通道，在功能上不是进行物质互换，而是在体温调理中发挥作用。

在正常微循环中动-静脉短路常常处于封闭状态。

9．正常真毛细血管血流的调理主要与

A．交感神经的支配相关

B．毛细血管前括约肌自己节律性舒缩相关

C．局部体液要素相关

D．浑身体液要素相关

E．毛细血管内皮细胞缩短相关

[答案]

[题解]正常生理状况下，浑身血管缩短性物质浓度极少变化，微循环血管平

滑肌特别是毛细血管前括约肌有节律的缩短与舒张，主要由局部产生的舒血管物

质进行反应调理，以保证毛细血管交替性开放。

10．休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有

A．微动脉D．动静脉符合支

B．后微动脉E．微静脉

C．毛细血管前括约肌

[答案]

[题解]在休克的初期，浑身的小血管包含小动脉、微动脉、后微动脉、毛细

血管前括约肌和微静脉、小静脉都连续痉挛，大批真毛细血管网封闭，开放的毛细血管数量减少，毛细血管血流限于直捷通路，动-静脉短路开放，组织浇灌量减少，出现少灌少流，灌少于流的状况。

11．休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A．激烈喜悦D．改变不显然

B．先克制后喜悦E．激烈克制

C．先喜悦后克制，最后衰竭

[答案]

[题解]

在休克各个期间交感

-肾上腺髓质系统都处于激烈喜悦状态。

12．休克缺血性缺氧期惹起微循环血管缩短最主要的体液要素改变是

A．血管紧张素Ⅱ↑D．MDF↑

B．加压素↑

E．TXA2↑

C．儿茶酚胺↑

[答案]

[题解]

出现微循环血管连续痉挛的始动要素是交感

-肾上腺髓质系统喜悦，

已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。

13．休克缺血性缺氧期微循环浇灌的特色

A．多灌少流，灌多于流D．少灌少流，灌少于流

B．少灌多流，灌少于流E．少灌少流，灌多于流C．多灌多流，灌多于流

[答案]D

[题解]在休克的初期浑身小血管都连续痉挛，口径显然变小，此中主假如毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌构成）增添明显，大批

真毛细血管封闭，微循环内血流显然减慢，毛细血管内血流限于直捷通路，动静脉短路开放，组织浇灌量减少，出现少灌少流、灌少于流的状况。

14．休克缺血性缺氧期，以下哪一项变化不存在?

A．微动脉缩短D．微静脉缩短

B．后微动脉缩短E．动-静脉符合支缩短C．毛细血管前括约肌缩短

[答案]E

[题解]缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都缩短，

但在动-静脉符合支上β受体散布密度较大，缺血性缺氧期动-静脉短路是开放

的。

15、休克缺血性缺氧期的心脑浇灌量

A．显然增添

B．显然减少

C．无显然改变

D．先增添后减少

E．先减少后增添

[答案]

[题解]缺血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统喜悦致使血液从头散布，只需血

压可是于降低，心、脑血液浇灌量稳固在必定的水平上，保证了主要器官的血液供给。

16．休克缺血性缺氧期血液稀释的体制主假如

A．急救休克时输液过多D．血液稀释疗法

B．肝脾储血库缩短

E．血液从头分派

C．组织液返流入血

[答案]C

[题解]缺血性缺氧期因为微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺

更敏感，致使毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压降落，使组织液

进入血管，起到了“自体输液”作用，这是缺血性缺氧期血液稀释致使血细胞压

积降低的主要体制。

17．毛细血管前括约肌连续缩短可见于

A．正常微循环浇灌时

B．缺血性缺氧期

D．血液淤滞发生DIC

E．重要器官衰竭期

C．淤血性缺氧期

[答案]

[题解]休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可连续缩短，淤血性缺氧期和休克难治期因为酸中毒、局部代谢产物的聚积以及内毒素等物质的作用均致使血管扩充。

18．休克缺血性缺氧期微循环的变化表此刻

毛细血管前阻力

毛细血管后阻力

毛细血管容量

A．

↑

↑↑

↓

B．

↑↑

↑

↓

C．↑↑

↑

D．

↓

↑

E．

↑

↑↑

↑

[答案]

[题解]

休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。

毛细血管前阻力大于

后阻力。

19．微血管运动增强可见于

A．正常运动状况

D．DIC

期

B．休克代偿期

E．脏器功能衰竭期

C．休克可逆性失代偿期

[答案]

[题解]

休克代偿期浑身的小血管都激烈缩短，微血管运动增强。

20．以下临床表现哪一项不是初期休克的表现

A．神色苍白

D．尿量减少

B．四肢冰冷

E．神志昏倒

C．脉搏细速

[答案]

[题解]

休克代偿期因为血液从头散布，心脑浇灌能够正常，病人神志一般是

清楚的。

21．休克淤血性缺氧期微循环浇灌的特色是

A．少灌少流，灌少于流

D．多灌多流，灌多

于流

B．少灌多流，灌少于流

E．多灌多流，灌少于流

C．灌而少流，灌多于流

[答案]

[题解]

休克淤血性缺氧期微血管运动减弱，终末血管床对儿茶酚胺的敏感性

降低，微动脉和后微动脉痉挛也较前减少，血液经过毛细血管前括约肌大批涌入真毛细血管网，微静脉端因为血流减慢、红细胞发生齐集、白细胞转动、粘附、贴壁嵌塞、血小板齐集、血粘度增添以及微血流流态的改变等原由惹起后阻力大于前阻力，出现组织灌而少流，灌多于流。

22．在判断休克时器官浇灌不足，以下哪一项为哪一项错误的?

A．脉压<10mmHg

D．皮肤苍白甚至发绀

B．尿量小于15ml/h

E．缩短压<50mmHg

C．中心静脉压7～8cmHO

[答案]

[题解]

休克时如发生器官浇灌不足，中心静脉压应降落，而中心静脉压

7～

8cmH2O仍旧属于正常范围。

23．休克淤血性缺氧期微循环的变化表此刻

毛细血管前阻力

毛细血管后阻力

毛细血管容量

A．

↑↑

↑

↓

B．

↑

↑↑

↓

C．

↑

↑↑

↑

D．

↓

↑

E．

↑

↓

↑

[答案]D

[题解]休克淤血性缺氧期微循环前阻力降落，后阻力高升，毛细血管容量增添，微循环出现灌而少流，灌大于流。

24．休克时正确的补液原则是

A．如血压正常不用补液

B．增补丧失的部分液体，“失多少，补多少”

C．增补丧失的部分液体和当日连续丧失的液体

D．“需多少，补多少””

E．补液“宁多勿少”

[答案]D

[题解]正确的输液原则是“需多少，补多少”，应试虑到淤滞在微循环内的血量，采纳充足扩容的方法；要正确的预计补液的总量，量需而入；经过动向察看静脉的充盈程度、尿量、监测中心静脉压和肺动脉楔入压来指导输液。

25．休克时血细胞压积（HCT）变化的规律是

A．先正常后降低D．先降低后高升

B．先正常后高升E．先降低后正常C．先高升后降低

[答案]D

[题解]缺血性缺氧期组织液返流入血，血液稀释，血细胞压积降低；休克淤血性缺氧期血浆外渗到组织间液，血液浓缩，血细胞压积高升。

26．休克难治期并发DIC后对组织浇灌的影响是

A．少灌少流，灌少于流D．多灌多流，灌少于流

B．少灌少流，灌多于流E．不灌不流C．多灌多流，灌少于流

[答案]E

[题解]休克难治期并发DIC后，微循环内有大批的微血栓形成，微循环血流停止，微循环出现不灌不流。

27．所谓“不行逆””性休克是指休克发展到

A．DIC期D．休克难治期

B．淤血性缺氧期E．缺血性缺氧期C．器官功能衰竭期

[答案]

[题解]休克发展到难治期，即发生DIC或重要的器官功能衰竭时，临床上治疗十分困难，往常称此期为“不行逆”性休克期。

AC为部分正确，D为最正确答案。

28．休克时发生心力弱竭与以下哪一种要素

没关?

A．心肌供血量减少

D．MDF

的作用

B．酸中毒、高钾血症

E．心脏前负荷增添

C．心肌内的DIC使心肌受损

[答案]E

[题解]休克时发生心力弱竭除了与上述ABCD相关外，还与细菌毒素克制心功能相关。

心脏的前负荷增添，可使心肌初长度增添，在必定的范围内能够增添心肌的缩短力，提升心输出量。

29．休克时儿茶酚胺增添作用于肾上腺素能受体，使组织浇灌量减少的作用体制是：

A．仅对血管α-受体作用

B．仅对血管β-受体作用

受体起作用

C．对α﹑β-受体均同时起作用

D．对α﹑β-受体都不起作用

E．先对α-受体起作用后对β

[答案]

[题解]休克时儿茶酚胺大批开释，既刺激α-受体，造成皮肤、内脏血管显然缩短痉挛，又刺激β-受体，惹起大批动静脉短路开放，构成了微循环非营养性血流通道，使器官微循环血液浇灌锐减。

30．以下哪一种缩血管物质能惹起冠脉扩充?

A．血管紧张素ⅡD．肾上腺素

B．抗利尿激素

E．血栓素

C．去甲肾上腺素

[答案]

[题解]

冠状动脉拥有肾上腺素能α﹑β-受体，去甲肾上腺素主要对α

-受体

起作用，对β-受体作用较弱；而肾上腺素对α﹑β-受体都起作用。

休克时，肾上腺素经过β-受体及局部扩血管的代谢产物使冠状动脉扩充，而血管紧张素、抗利尿激素及血栓素A2却使冠状动脉缩短。

31．休克时最常出现的酸碱失衡是

A．代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．AG正常性代谢性酸中毒

D．AG高升性代谢性酸中毒

E．混淆性酸中毒

[答案]

[题解]休克时因微循环严重阻碍，组织低浇灌和细胞缺氧，有氧氧化受阻，无氧酵解增强，乳酸生成明显增加，形成高乳酸血症，产生AG高升性代谢性酸中毒。

32．休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属

A．肾前性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭

B．肾后性肾功能衰竭E．器质性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭

[答案]A

[题解]缺血性缺氧期因为肾浇灌不足，可发生急性肾衰，但恢复血流灌输后，肾功能马上恢复，应为肾前性肾功能衰竭。

假如休克时间较长，进入淤血性缺氧期后，因肾连续缺血发生了肾小管坏死，才发展成为器质性肾功能衰竭。

33．急性呼吸窘况综合征A．肺内DIC形成B．急性肺淤血水肿C．急性肺不张

（ARDS）的共同发病环节

D．急性呼吸膜伤害

E．肺泡内透明膜形成

[答案]

[题解]

休克时发生急性呼吸窘况综合征的发病体制与补体

-白细胞-氧自由基

伤害呼吸膜相关。

34．休克肺时最先出现的酸碱失衡种类是

A．AG正常性代谢性酸中毒

B．AG增高性代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

[答案]E

[题解]休克肺时，最先因为间质水肿，肺毛细血管旁J感觉器受刺激反射性惹起呼吸加深加速，发生呼吸性碱中毒。

35．在休克时测安心肌缩短性，受前后负荷影响最小的指标是A．EF（射血分数）

B．LVEDP（左室舒张末期压）

C．CI（心脏指数）

D．+dp/dtmax（心室压力上涨的最大变化速率）

E．EES（缩短末期弹性）

[答案]

作为心缩短性的指标，它与其余心肌力学指标对比，更少受前后

[题解]

负荷的扰乱。

36．对休克患者监测补液的最正确指标是

A．血压

D．中心静脉压

B．脉压

E．肺动脉楔入压

C．尿量

[答案]

[题解]

血压、脉压、尿量都能够作为监测输液量多少的参照指标，有条件的

能够监测中心静脉压和肺动脉楔入压，中心静脉压反应的是右心的血量和功能，而肺动脉楔入压反应的是左心的血量和功能，所以肺动脉楔入压是监测休克患者补液的最正确指标。

37．治疗休克时纯真追求用升压药保持血压致使休克加重的体制是

A．机体对升压药物耐受性增强D．升压药使微循环阻碍加重

B．血管光滑肌对升压药物失掉反响E．机体丧失对应激的反响能力C．机体交感神经系统已处于衰竭

[答案]D

[题解]休克机遇体交感神经系统都处于喜悦状态，并无发生衰竭，如纯真追求用升压药，长时间大批的使用血管缩短剂，因为血管缩短，口径变小，依据

Q∝Pr4，致使组织和器官的浇灌量显然降落，致使休克加重。

38．参加休克的白细胞粘附分子是

D．β

整合素（CD/CD

）

A．细胞间粘附分子（ICAM）

B．内皮细胞-白细胞粘附分子（ELAM）

E．P-选择素

C．血管细胞粘附分子（VCAM）

[答案]D

[题解]CD11/CD18属于β2整合素，是白细胞活化后产生的粘附分子，它与内皮细胞产生的粘附分子ICAM、ELAM、rCAM的配基联合，使白细胞粘附在内皮细胞上。

39．休克淤血性缺氧期时交感

A．高度克制

B．衰竭

C．喜悦

-肾上腺髓质系统处于

D．高度喜悦

E．变化不显然

[答案]

[题解]

该期因为微循环淤滞，回心血量少，血压进行性降落，但交感

-肾上

腺髓质系统更加喜悦，形成恶性循环。

40．休克淤血性缺氧期属于

A．代偿期

B．失代偿期

C．可逆性失代偿期

D．不行逆性失代偿期

E．难治期

[答案]

[题解]该期属于失代偿期，但仍旧能够治疗和逆转。

针对微循环淤滞，临床

采纳纠酸、扩容、使用血管活性药物疏导微循环等举措，可收到显然的治疗成效。

41．休克难治期以下哪一种不是A．血中儿茶酚胺浓度过高B．血液粘滞浓缩

DIC

形成的直接要素？

D．严重的酸中毒

E．内皮激活受损，外凝、内凝系统激活

C．血液高凝

[答案]

[题解]

BCDE

均是

DIC

形成的条件和原由，而儿茶酚胺过高与

DIC

形成

无直接的关系。

二、多项选择题B型题

CI外周阻力CVPBP

A．

↑

↓

↑

B．

↑

↓

↑

↓

C．

↓

↑

↓

D．

↓

E．

↓

↑

↓

42．心源性休克

43．过敏性休克

44．低动力型感染性休克

45．高动力型感染性休克

46．失血性休克

[答案]42C

[题解]心源性休克时心输出量显然减少，心脏指数降低，血压降落，惹起交感喜悦，外周血管缩短，外周阻力增添，心泵功能降落，血液回流发生阻碍，惹起中心静脉压增高。

[答案]43D

[题解]过敏性休克时组胺、缓激肽大批入血，外周阻力降落，浑身血管床容量增添，有效循环血量相对不足，血压降落，同时回心血量减少，致使中心静脉压降落，心输出量降落，心脏指数降落。

[答案]44E

[题解]低动力型感染性休克其血流特色是外周阻力增高，心输出量减少，表现为心脏指数降落，外周阻力增高，中心静脉压和血压降落。

[答案]45B

[题解]高动力型感染性休克的血流特色是外周阻力降低，心输出量增高。

但血压降落，中心静脉压高升。

[答案]46E

[题解]失血性休克时，浑身血容量降低，回心血量降落，中心静脉压降落，血压降落，惹起交感喜悦，外周血管缩短，外周阻力增高。

A．缩血管药

B．扩血管药

D．盐皮质激素

E．心得安

C．输液输血

47．过敏性休克治疗首选

48．失血性休克初期发病学治疗主要用

49．高排低阻型感染性休克可使用

[答案]47A

[题解]对过敏性休克和神经源性的休克治疗，使用缩血管的药物是首选。

[答案]48C

[题解]失血性休克初期主假如血容量不足，发病学治疗为输液输血，主要

是增补血容量。

[答案]49E

[题解]心得安是β

-受体阻断剂，能够使高排低阻型感染性休克时开放的动

静脉短路封闭。

A．单克隆抗体拮抗

B．卡托普利（captopril）拮抗

D．皮质激素克制

E．别嘌呤醇拮抗

C．抑肽酶拮抗

50．肾素-血管紧张素

51．激肽

52．TNF

53．黄嘌呤氧化酶

54．前列腺素，白三烯

55．血小板活化因子（

[答案]50B

PAF）

[题解]

卡托普利（

captopril）为血管紧张素转变酶的克制剂，可拮抗肾素

血管紧张素中的血管紧张素产生。

[答案]51C

[题解]抑肽酶能克制激肽开释酶而减少激肽的生成。

[答案]52A

[题解]TNF可被其单克隆抗体拮抗。

[答案]53E

[题解]别嘌呤醇是黄嘌呤氧化酶的克制剂。

[答案]54D

[题解]皮质激素能克制磷脂酶A2以减少前列腺素和白三烯的生成。

[答案]55D

[题解]皮质激素能克制PAF的生成。

A．内啡肽B．前列腺素

C．组胺E．NO

D．O2．

56．消炎痛克制生成

57．纳络酮拮抗

58．阿司匹林克制生成

59．超氧化物歧化酶（SOD）能除去

60．苯海拉明拮抗

[答案]56B

[题解]非甾体类药物消炎痛能克制环氧合酶，减少前列腺素的生成。

[答案]57A

[题解]纳络酮可拮抗内啡肽。

[答案]58B

[题解]阿司匹林克制前列腺素生成。

[答案]59D

[题解]SOD是O2．的除去剂。

[答案]60C

[题解]苯海拉明是组胺H1受体拮抗剂，拮抗组胺。

A．低血容量性休克D．过敏性休克

B．高排低阻型感染性休克E．神经源性休克C．心源性休克

拥有以下血流动力学特色是上述哪一种休克？

中心静脉压

心输出量

外周阻力

61．

↓

↑

62．

↓

63．

↑

↓

↑或↓

64．

↑

↓

[答案]

[题解]

低血容量性休克中心静脉压降落，心输出量降落，外周阻力增高。

[答案]

[题解]

过敏性休克中心静脉压、心输出量和外周阻力都降落。

[答案]

[题解]

心源性休克患者心输出量降落，心脏射血减少，使得中心静脉

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