内科题库全分系统有答案之欧阳法创编.docx
《内科题库全分系统有答案之欧阳法创编.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科题库全分系统有答案之欧阳法创编.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
内科题库全分系统有答案之欧阳法创编
呼吸系统
时间：
2021.03.09
创作：
欧阳法
一、选择题（每题1分）A型题：
选择一个最佳答案
1、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。
体检：
两肺呼吸音低，
有散在哮鸣音。
诊断应考虑：
（Ｂ）
A．支气管扩张B.慢性支气管炎C．支气管哮喘
D．肺结核E.支气管囊肿
2．男，68岁，原有肺心病病史；受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日神志模糊，嗜睡．
血压12.0／9.0kPa无病理反射，最可能并发:
（C）
A.脑血管意外B．感染性休克C．肺性脑病
D．电解质紊乱E．消化道出血
3．男，18岁，呼吸困难伴喘鸣3小时。
以往有类似病史。
体检：
两肺哮鸣音，心率120次/分，
律齐，无杂音。
注射氨茶碱未缓解，应立即给予：
（D）
A．毛花甙CB．呋塞米C．吗啡
D．氢化可的松琥珀酸钠E．头孢唑啉钠
4.女，63岁，有慢性阻塞性肺病史l0年。
近1周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。
3天来常胡言
乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。
血气分析：
pH7.28，PaCO211.0kPa，PaO26.5kPa．应诊断：
（Ｂ）
A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C．躁狂症
D．急性脑炎E．急性呼吸窘迫综合征
5.有关肺炎球菌肺炎治疗哪项是错误的?
（Ｄ）
A．青霉素为首选药B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C.抗生素疗程一般为5—7天D.胸片阴影消散后停用抗生素
E．卧床休息，适当支持疗法
6.男，50岁，咳嗽、痰中带血3个月。
无发热、脓痰。
x线胸片右下肺空洞性病灶，壁厚，
内壁凹凸不平。
首先考虑：
（Ａ）
A.肺癌B.肺结核C.肺脓肿D.寄生虫感染E.肺曲菌病
7．女,65岁，胸闷2周，气急不能平卧4天，体检：
端坐位，心率120次/分，血压21／13kPa，
右下肺呼吸音低，左肺底湿性罗音。
胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧第4前肋下密度增高
影，右侧胸水为淡黄色，密度（比重）1.012g／em3，蛋白23g／L，红细胞15X106／L，白细胞10Xl06／L；尿常规阴性。
最可能是：
（Ｃ）
A．结核性胸膜炎
B．癌性胸膜炎
C.心源性漏出液
D.肾病综合征胸腔积液
E．细菌性胸膜炎
类别
漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤或物理、化学刺激
外观
淡黄，透明或微浊、浆液性
黄色、血色、脓性或乳糜性
比密
<1.018
>1.018
凝固性
不易凝固
易凝固
蛋白定量
<25g/L
>30g/L
糖定量
近似血糖量
多低于血糖量
李凡它试验（粘蛋白定性）
阴性
阳性
蛋白电泳
以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆
电泳图谱近似血浆
细胞总数
小于100×106/L
大于500×106/L
细胞分类
淋巴、间皮细胞为主
急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主
8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：
（E）
A．右心衰竭B．上腔静脉综合征C.缩窄性心包炎
D．渗出性心包炎E．肝硬化
9．65岁，慢性咳嗽咳痰6年，近两年每年持续发病3-4个月，1周前受凉后症状加重伴发热住院。
体检：
胸廓对称。
两肺散在干、湿性罗音。
对该病人的主要治疗措施是（ B）
A.止咳，化痰B.控制感染
C.吸氧补液D.解痉平喘
E.菌苗注射
10．男，65岁，肺心病史10年，加重伴头痛，嗜睡1周，体检：
气急，唇绀，双肺底湿罗音，血常规：
WBC12.0x109/L,N0.85。
为进一步诊治，（E）
A.胸片检查B.胸部CT检查
C.心电图D.痰培养+药敏
E.血气分析检查
3．男，55岁，支气管哮喘病史30年，此次受凉后严重发作超过24小时，经治疗后复查血气分析示：
PaCO2由4.7kPa增至8.5kPa，估计其病情变化为：
（ C）
A.病情稳定B.病情好转
C.病情加重D.出现并发症
E.无临床意义无法评估
4．男，38岁，高热2天，咳嗽，咯铁锈色痰，血白细胞计数升高，胸片呈右上肺片状阴影，首选抗生素为：
（A）
A.青霉素B.青霉素＋链霉素
C.青霉素＋庆大霉素D.头孢拉定
E.罗氏芬＋丁胺卡那
5．癌性与结核性胸腔积液最主要的鉴别是：
（D）
A.是否为血性胸水B.肺内有无结核病灶
C.胸水/血清LDH值>0.6D.胸水细胞学检查
E.胸水增加速度
6．女，25岁，午后低热伴盗汗2月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变，痰菌（－），拟诊肺结核，下列哪项条件必须具备：
（E）
A.呼吸道症状B.肺部体征
C.PPD试验阳性?
D.血沉明显增高
E.痰菌（＋）
7．男，50岁，咳嗽伴四肢关节痛3个月，对症治疗无效，体检：
右肺有干性罗音，杵状指，X线胸片示右肺门增大，为确诊最有价值的检查是：
（A）
A.纤维支气管镜B.痰找结核杆菌
C.手指关节X线摄片D.血液免疫学检查
E.癌胚抗原检查
8．以下哪个部位听到支气管肺泡呼吸音属于正常：
（B ）
A．肩胛下部B．肩胛间区第3、4胸椎水平
C．胸骨上窝D．乳房下部
E．腋窝下部
9．立位胸片示“肋膈角变钝”，积液量应不少于（ B）
A．100mlB．300ml
C．600mlD．900ml
E．1200ml
61.一患者突起寒战高热咳嗽，咳少量血丝痰，眼巩膜稍黄染。
诊断最大可能是：
（C）
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.病毒性肝炎
E.肺癌
2.突然发作呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：
（B）
A．渗出性胸膜炎
B．自发性气胸
C．肺栓塞
D．重症肺炎
E．支气管扩张
3.下列各项中，对诊断急性肺水肿最特异的表现是：
（D）
A．气促，发绀，烦躁不安
B．肺动脉瓣第二心音亢进
C．心尖区有奔马率，心率增快
D．双肺满布湿罗音，咳粉红色泡沫痰
E．肺部有哮鸣音
4.诊断早期肺心病的主要依据是：
（E）
A．长期慢支表现
B．右心衰竭表现
C．肺气肿表现
D．低氧血症
E．肺动脉高压即右心室肥大征象
5．支气管扩张最主要的临床表现是：
（D）
A．咳嗽、胸痛
B．发热、盗汗
C．呼吸困难
D．咳大量脓痰或反复咯血
E．肺不张
6．肺癌出现内分泌紊乱或神经肌肉病征者，最多见于：
（E）
A．鳞状细胞癌
B．肺泡细胞癌
C．腺癌
D．大细胞未分化细胞癌
E．燕麦细胞癌
题（18-20）
男，76岁。
有阻塞性肺气肿史。
咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。
体检：
嗜睡，口唇青紫，两肺湿罗音，心率116次/分，律齐。
血压25/14kPa。
神经系统检查未发现异常。
18．最可能的诊断：
（B）
A．脑血管意外
B．呼吸衰竭
C．急性左心衰
D．右心衰竭
E．高血压危象
19．为明确诊断还需要作哪项辅助检查：
（C）
A．脑CTB.心电图C.动脉血气分析
D.脑电图E.肾动脉造影
20．此时最主要的处理为：
（E）
A．用降压药
B．用镇静药
C．用利尿剂
D．吸入丙酸倍氯米松
E．氧疗+呼吸兴奋剂（基层选用）
713、男性18岁，既往健康，受凉后突感发热，寒战，伴右侧胸痛，咳嗽，咯血痰，体检：
T39.5C，P110次/分，呼吸急促，右上肺可闻及管样呼吸音，X线胸透示：
右上肺野大片密质阴影，WBC26*109/L，N0.90，最恰当的诊断为：
（B）
A.右上叶干酪性肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.病毒性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺栓塞
14、青年男性，因肺炎并中毒性休克来急诊，经24小时抢救，血压升至12.8/9.0Kpa（96/80mmHg），拟转入病房治疗。
但发现患者呼吸增快，32次/分，烦躁不安，检查心肺无新发现，遂增大吸氧量，并静注氨茶碱无效，迅速出现紫绀，血压仍维持正常。
为判断病情，急需检查：
（C）
A、胸部X线片B、心电图C、动脉血气分析
D、右心漂浮导管测肺毛细血管契压E、血、尿糖
15、男性64岁，慢性咳喘、咳痰30余年，近五年来心悸，间断出现下肢浮肿，急性加重两天入院。
检查见：
神志清楚，PaO26Kpa（45mmHg），，吸氧后病人反而出现神志障碍、意识不清。
血气分析：
PH7.33
PaO29.3Kpa（70mmHg）、PaCO213.3Kpa（100mmHg）、HCO3—35mmol/L，最可能的原因是：
（E）
A、应用镇静剂
B、中毒性脑病
C、合并代谢性碱中毒
D、合并脑血管意外
E、通气不足加重
16、32岁女性，因胸痛、低热、气促、乏力而住院，X线胸片表明：
右上肺淡片状阴影，且有中等量胸腔积液，最合适的治疗方法是：
（E）
A、抗结核药物加激素
B、积极抽液，配合抗结核药物
C、短程化疗6个月（25HRI/4HR）
D、必须给予充分的抗结核药物加抗菌素
E、应采取有效的抗结核药物，配合激素加及时抽液
17、女性14岁，发作性呼气性呼吸困难2小时来诊，既往有支气管哮喘病史5年余，体检：
双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是：
（D）
A、静注西地兰B、静注氨茶碱
C、静注抗生素D、静注糖皮质激素
E、吸氧
728．关于呼吸衰竭，下述哪一概念是错误的？
（B）
A.呼衰可按病程分为急性和慢性
B.呼衰患者均有缺O2和CO2潴留的临床表现
C.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O2
D.肺通气/血液比例失调可导致缺氧
E.肺间质水肿和肺泡总面积减少，均可影响气体弥散
29．下列哪种因素与慢性肺原性心脏病动脉高压的形成无关？
（E）
A.长期反复发作的慢性支气管炎
B.肺毛细血管床减少
C.缺氧和呼吸性酸中毒
D.血容量增多和血粘度增加
E.免疫功能低下，抵抗力降低
89．结核性胸膜炎，胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快，一般不超过1000ml，是为了避免：
（Ｄ）
A．发生感染B．发生胸膜反应C．发生胸膜增厚
D．发生肺水肿E．发生胸痛
10．患者男性，45岁。
咳嗽，痰中带血，气短3个月，无发热，抗菌治疗无效，胸部X线检查右肺门阴影增大，血沉16mm/h，结核菌素试验（－），诊断首先考虑：
（E）
A．肺动脉扩张B．结节病C．霍奇金病
D．肺门淋巴结核E．中心型肺癌
11．结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列哪项不正确：
（Ｃ）
A．表示身体受过结核感染
B．已感染结核未产生变态反应（初次感染后4－8周内）
C．受过结核菌感染，但无活动病灶
D．栗粒性肺结核
E．肾病综合征强的松治疗中
12．肺炎球菌性肺炎的并发症中，以下哪英是错误的：
（Ｅ）
A.胸膜炎B.休克C.心肌炎
D.败血症E.肺脓肿
13．20岁，女性。
阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。
痰粘，过支有哮喘病史，检查里满肺哮鸣音及肺气肿症，你认为还需使用下列哪项措施：
（Ｄ）
A．西地兰静注B．速尿静注C．吗啡皮下注射
D．肾上腺皮质激素E．补充足量液体并加用祛痰药物
题（14－17）
男，68岁。
慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7－8年，加重2周。
体查：
神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿罗音，心率120次/分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿。
血常规：
WBC12×109/L,NO.85,心电图示房性早搏，偶发室性早搏。
动脉血气分析：
PH7.63，PaO27.7kPA（85mmHg）HCO334mmol/L,BE=4mmol/L。
14．该患者的诊断，下列哪项最贴切：
（Ｅ）
A．慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
B．支气管哮喘并感染
C．慢性支气管炎并冠心病
D．慢性肺心病心肺功能代偿期
E．慢性肺心病心肺功能失代偿期
15．该患者哪种类型的酸碱失衡？
（Ｃ）
A．呼吸生酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D．失代偿性呼吸性酸中毒
E．你偿性呼吸性酸中毒
16．该患者不存在下列哪项并发症？
（Ｅ）
A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．心律失常
D．肺部感染E．肺性脑病
17．在处理中，下列哪项最恰当：
（Ｂ）
A．给氧＋呼吸兴奋剂
B．控制感染，保持呼吸道通畅
C．静脉注射速尿消肿
D．静脉注射西地兰强心
E．静脉注射利多卡因纠正心律失常
91．下列哪项对确诊阻塞性肺气肿最有意义：
（Ｂ）
A.桶状胸体征B.肺功能测定
C.气急症状D.心电图检查
E.血液气体分析
2．对支气管哮喘合并冠心病者治疗时应慎用哪种药物：
（Ｄ）
A．氨茶碱B．肾上腺皮质激素
C．酮替芬
E．色苷酸二钠D．肾上腺素能受体激动剂
3．下列不引起血性胸水的疾病是：
（Ｅ）
A．肿瘤B．肺栓塞
C．结核D．SLE
E．肾病综合征
3．男，55岁，全身无力尤左眼难以睁开1月，经休息无效，体检：
心、肺（—），左瞳孔缩小，
眼球内陷，上眼睑下垂，左上肢肌力及感觉减退。
最可能的诊断是：
（Ｃ）
A．脑血栓形成B．周围性面瘫
C．Pancoast癌D．重症肌无力
E．颅内肿瘤
101．阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意义：
（Ｃ）
A.肺活量B.潮气量
C.肺残气容积占肺总量百分比D.动脉血氧分压及二氧化碳分压
E.肺弥散功能
2．支气管哮喘发作期的基本病理改变是：
（Ｂ）
A．肺间质水肿B．肺巨噬细胞、肥大细胞等炎性细胞浸润
C．肺泡壁破坏D．支气管平滑肌肥厚，气道重建
E．粘液栓形成
3．男，50岁，咳嗽、气急伴头面部浮肿1个月，有肝炎史，饮酒史。
体检：
面、颈部肿胀，皮肤色暗红，颈静脉怒张，前胸淤血、水肿可见胸壁静脉曲张，肝脾未扪及，下肢不肿。
诊断应首先考虑：
（Ｄ）
A．肝炎肝硬化B．心力衰竭
C．肾功能不全D．上腔静脉综合征
E．酒精后肝硬化
4．下列关于自发性气胸的描述不正确的是：
（Ｅ）
A．症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础病
B．X线是诊断的重要方法
C．安装胸腔闭式引流瓶，插管部位一般多取锁骨中线第二肋间
D．可并发纵膈及皮下气肿
E．特发性气胸治疗后不易复发
111．支气管扩张症最有意义的体征是:
（ C）
A.贫血
B.杵状指、趾
C.局限性湿罗音（下胸部及背部）
D.局限性哮鸣音（下胸部及背部）
E.消瘦
2．呼吸衰竭病人血气分析结果示:
pH7.32,PaO24.67kPa（35mmHg）,PaCO210.7kPa（80mmHg）,
HCO3-30mmol/L,以下哪一项处理是正确的:
（ E）
A.给5%碳酸氢钠纠正酸中毒
B.面罩吸纯氧
C.低流量持续吸氧
D.给利尿剂
E.低流量持续吸氧加呼吸兴奋剂
3．无并发症的肺炎球菌肺炎,应何时停用抗生素?
（ D）
A.X线病灶消散
B.肺实变体征消失
C.白细胞总数正常
D.体温正常72小时后
E.痰细菌培养阴性
12
3．结核性胸膜炎，胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快，一般不超过1000ml，是为了避免（D）
A．发生感染
B．发生胸膜反应
C．发生胸膜增厚
D．发生肺水肿
E．发生胸痛
4．肺炎球菌性肺炎的并发症中，以下哪项是错误的：
（E）
A．胸膜炎B．休克
C．心肌炎D．败血症
E．肺脓肿
5．20岁，女性。
阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。
痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪项措施：
（D）
A．西地兰静注
B．速尿静注
C．吗啡皮下注射
D．肾上腺皮质激素
E．补充足量液体并加用祛痰药物
问题（6-9）
男，68岁。
慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7-8年，加重2周。
体查：
神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿罗音，心率120次/分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿。
血常规：
WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。
动脉血气分析：
PH7.4，PaO27.7kPa（58mmHg）PaCO28.0kPa（60mmHg）HCO3-34mmol/L,
BE4mmol/L。
6．该患者的诊断，下列哪项最贴切：
（E）
A．慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
B．支气管哮喘并感染
C．慢性支气管炎并冠心病
D．慢性肺心病心肺功能代偿期
E．慢性肺心病心肺功能失代偿期
7．该患者哪种类型的酸碱失衡（E）
A．呼吸生酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D．失代偿性呼吸性酸中毒
E．代偿性呼吸性酸中毒
8．该患者不存在下列哪项并发症？
（E）
A．心力衰竭
B．呼吸衰竭
C．心律失常
D．肺部感染
E．肺性脑病
9．在处理中，下列哪项最恰当（B）
A．给氧+呼吸兴奋剂
B．控制感染，保持呼吸道通畅
C．静脉注射速尿消肿
D．静脉注射西地兰强心
E．静脉注射利多卡因纠正心律失常
21.重度哮喘的处理不包括：
（C）
A．补液
B．给予糖皮质激素
C．注射毛花苷C（西地兰）
D．吸氧
E．静滴氨茶碱
23．对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为：
（D）
A．10%～45%
B．35%～40%
C．51%～60%
D．25%～35%
E．10%～50%
13
26男性，65岁。
慢性咳喘20年，三天来咳喘加重来诊，血气分析为PH7.30，PaO26.5KPa（50mmHg）、PaCO27.8KPa（60mmHg）。
在住院期间除改善肺功能外，下列哪项治疗是正确的：
（D）
A．静注5%碳酸氢钠
B．口服碳酸氢钠
C．静注三羟甲基氨基甲烷
D．不给碱性药物
E．静滴乳酸钠
27.女性，65岁。
慢性咳喘20年，一周来病情加重，下肢浮肿，咯黄痰。
昨日出现嗜睡、呼吸困难加重入院治疗，体检：
神志欠清，反应迟钝，气急，口唇紫绀，肺动脉第二音亢进，双肺散在干湿罗音，下肢浮肿，下列检查应首选：
C
A．脑电图
B．脑脊液化验
C．血气分析
D．血电解质测定
E．血渗透压测定
28.男性25岁。
发热、胸痛、咯铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音，X线胸透：
右上肺大片密实阴影，WBC28×108/L，中性0.95，经青霉素及对症支持治疗，其预后最可能是：
C
A．右上肺形成空洞
B．右上肺留有瘢痕条索影
C．完全吸收
D．脓胸
E．支气管扩张
29.女性，28岁。
发热一月余，体温37.2-38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。
胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云索状阴影，密度不均，诊断最可能为：
A
A．侵润型肺结核
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．克莱伯杆菌肺炎
E．肺脓肿
14
5、突然发作呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：
（B）
Ａ．渗出性胸膜炎 Ｂ．自发性气胸
Ｃ．肺栓塞Ｄ．重症肺炎
Ｅ．支气管扩张
8、诊断早期肺心病的主要依据是：
（E）
Ａ．长期慢支病史 Ｂ．右心衰竭表现
Ｃ．肺气肿体征Ｄ．低氧血症
Ｅ．肺动脉高压及右心室肥大征象
12、支气管扩张最主要的临床表现是：
（D）
Ａ．咳嗽、胸痛 Ｂ．发热、盗汗
Ｃ．呼吸困难Ｄ．咳大量脓痰或反复咯血
Ｅ．肺不张
13、肺癌出现内分泌紊乱或神经肌肉病征者，最多见于：
（E）
Ａ．鳞状细胞癌 Ｂ．肺泡细胞癌
Ｃ．腺癌Ｄ.大细胞未分化细胞癌
E.燕麦细胞癌
题（23—25）
男，76岁。
有阻塞性肺气肿史。
咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。
体检：
嗜睡，口唇青紫，两肺湿性罗音，心率116次/分，律齐。
血压25/14Kpa.神经系统检查未发现异常。
23、最可能的诊断：
（B）
Ａ．脑血管意外 Ｂ．呼吸衰竭
Ｃ．急性左心衰竭Ｄ．右心衰竭
Ｅ．高血压危象
24.为明确诊断还需要作哪些辅助检查：
（C）
Ａ．脑CT Ｂ．心电图
Ｃ．动脉血气分析Ｄ．脑电图
Ｅ．肾动脉造影
25.此时最主要的处理为：
（E）
Ａ．用降压药 Ｂ．用镇静剂
Ｃ．用利尿剂Ｄ．吸入丙酸倍氯米松
Ｅ．氧疗+呼吸兴奋剂
二、填空题（每题1分）
1、肺癌的非转移性肺外表现有①肥大肺性骨关节病②类癌综合征③分泌抗利尿激素
2、慢性支气管炎的临床表现有：
症状：
咳嗽咳痰，喘息，体征：
干湿罗音，检查：
肺纹理增粗，呼吸功能异常，白细胞增高，痰培养见致病菌
三、名词解释（每个3分）
1.非张力气胸：
闭合性气胸和交通性气胸合称。
2．Ⅱ型呼吸衰竭：
由于通气不足如COPD引起的高碳酸性呼衰，低氧血症伴有高碳酸血症，PO2<60，PCO2>50。
3.张力性气胸：
胸膜破口形成单向活瓣，吸气时空气进入而呼气时不能排出，内压持续增高，引起一系列严重的病理生理改变，抽气后胸膜内压迅速增高。
4.Chronicobstrctibepulmonanydisease（COPD）：
一组具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，包扩慢支及慢性肺气肿。
5.支气管哮喘：
由多种细胞核细胞组分参与的引起气道高反应性相关并出现广泛多变的可逆性气流受限的气道慢性反应性疾病。
多表现为反复发作性的喘息，气急、胸闷或咳嗽等症状。
7.闭合性气胸：
胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压接近或略超过大气压，抽气后压力下降而不复升。
四．问答题（每题10分）
1．女，25岁，乏力、咳嗽1个月。
体查：
双侧颈部多个淋巴结肿大。
胸片：
右中肺野片状阴影。
问题：
（1）你考虑有哪几种疾病可能？
（写出3个以上）
结核，淋巴瘤，传染性单核细胞增多症，淋巴结炎
（2）根据你考虑的可能疾病，应选择什么检查方法？
痰抗酸杆菌，胸部X线检查，CT，必要时淋巴结活检，
122．肺癌的肺外表现有哪些？
分为三部分
1：
肺外胸内扩展引起的症状和体征
胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征
2：
胸外转移引起的症状和体征
CNS转移，可引起颅内压增高的表现如恶心呕吐，小脑及皮质变性如定向能力障碍，肌无力及精神症状
骨转移可引起骨痛和病理性骨折，关节腔积液等
腹部转移可表现为胰腺炎症状或阻塞性黄疸
淋巴结转移如锁骨上淋巴结，质硬且固定，多无痛感。
3：
胸外表现
肥大性肺性骨关节病，异位促性腺激素，分泌促肾上腺皮质激素样物，神经肌肉综合征，高钙血症，类癌综合征等。
51.何为粘液纤毛系统？
有何生理功能？
粘液纤毛运载系统是由纤毛细胞的纤毛和上述各种分泌性上皮细胞所分泌的粘液和浆液所组成的。
功能：
沉积在气道表面的异物颗粒主要依靠粘液纤毛运载系统的作用而排出体外，后者恰似一个“自动扶梯，’，将附着于粘膜表面的异物不断地向外输送。
五、病例分析（共40分）
21．者林某，男性，未婚，25岁，因慢性咳嗽、咳痰近20年，加重伴发热一周入院。
患者于5岁始即经常咳嗽、咳痰，初时症状较轻，未予重视及治疗，以后逐年加重，痰量增多，昼夜痰量多时可达200ml，为脓性痰，以晨起时明显，受凉感冒后症状加重，经抗感染治疗可缓解。
近5年来，在登楼及快步行走后感气
升级会员 