规章制度会签表样本.docx
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规章制度会签表样本
施工安全检查考核评分汇总表
公司名称：
资质级别：
公司负责人：
工地名称：
项目经理：
形象进度：
建设规模：
年月日
序号
分项名称
应得分
分项表
实得分
汇总得分
扣分因素
1
安全管理
10
2
文明施工
10
3
基坑支护
10
4
模板工程
10
5
“三宝”及“四口”防护
10
6
施工用电
15
7
脚手架
15
8
起重吊装
10
9
施工机具
10
总计
100
检查组意见
检查组汇总人：
检查组负责人：
安全管理检查评分表
工程名称：
表一
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项
安全生产责任制
1、未建立安全责任制扣10分
2、各级各部门未执行责任制扣4—6分
3、经济承包中无安全生产指标扣l0分
4、未制定各工种安全技术操作规程扣10分
5、未按规定配备专（兼）职安全员扣10分
6、管理人员责任制考核不合格扣5分
10
2
目
目的管理
1、无安全管理目的（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目的）扣10分
2、未进行危险源辨认、评价，未对重大危险源进行控制策划、建档扣10分
3、对重大危险源未制定有针对性应急预案扣10分
4、未进行安全责任目的分解扣I0分
5、无责任目的考核规定扣8分
6、考核办法未贯彻或贯彻不好扣5分
10
3
施工组织设计
1、施工组织设计中无安全办法，扣10分
2、施工组织设计未经审批，扣10分
3、专业性较强项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分
4、安全办法不全面，扣2—4分
5、安全办法无针对性，扣6—8分
6、安全办法未贯彻，扣8分
10
4
分部（分项）工程安全技术交底
1、无书面安全技术交底扣10分
2、交底针对性不强扣4—6分
3、交底不全面扣4分
4、交底未履行签字手续扣2—4分
10
5
安全检查
1、无定期安全检查制度扣5分
2、安全检查无记录扣5分
3、检查出事故隐患整治做不到定人、定期间、定办法扣2—6分
4、对重大事故隐患整治告知书所列项目未如期完毕扣5分
10
6
安全教诲
1、无安全教诲制度扣10分
2、新入厂工人未进行三级安全教诲扣10分
3、无详细安全教诲内容扣6一8分
4、变换工种时未进行安全教诲扣10分
5、每有—人不懂本工种安全技术操作规程扣2分
6、施工管理人员未按规定进行年度培训扣5分
7、专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格扣5分
10
7
普通项目
班前安全活动
1、未建立班前安全活动制度，扣10分
2、班前安全活动无记录，扣2分
10
8
特种作业持证上岗
1、一人未经培训从事特种作业，扣4分
2、一人未持操作证上岗，扣2分
10
9
工伤事故解决
1、工伤事故未按规定报告，扣3—5分
2、工伤事故未按事故调查分析规定解决，扣l0分
3、未建立工伤事故档案，扣4分
10
10
安全标志
1、无现场安全标志布置总平面图，扣5分
2、现场未按安全标志总平面图设立安全标志，扣5分
10
检查项目共计
100
检查人：
注：
1、每项最多扣减分数不不不大于该项应得分
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分局限性40分，检查评分表计0分
3、该表换算到汇总表后得分=（10×该表检查项目实得分素共计）∕100
文明施工检查评分表
工程名称：
表二
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
现场围挡
1、在市区重要路段工地周边未设立高于2.5m围挡扣l0分
2、普通路段工地周边未设立高于1.8m围挡扣10分
3、围挡材料不结实、不稳定、不整洁、不美观扣5—7分
4、围挡没有沿工地四周持续设立扣3—5分
10
2
封闭管理
1、施工现场进出口无大门扣3分
2、无门卫和无门卫制度扣3分
3、进入施工现场不佩戴工作卡扣3分
4、门头未设立公司标志扣3分
10
3
施工场地
1、工地地面未做硬化解决扣5分
2、道路不畅通扣5分
3、无排水设施、排水不畅通扣4分
4、无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道办法扣3分
5、工地有积水扣2分
6、在禁烟工地未设立吸烟处、随意吸烟扣2分
7、温暖季节无绿化布置扣4分
8、未按总平面布置搭建暂时设施扣5分
10
4
材料堆放
1、建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放扣4分
2、料堆未挂名称、品种、规格等标牌扣2分，堆放不整洁扣3分
3、未做到工完场地清扣3分
4、建筑垃圾维放不整洁、未标出名称、品种扣3分
5、易燃易爆物品未分类存储扣4分
10
5
现场住宿
1、在建工程兼作住宿扣8分
2、施工作业区与办公、生活区不能明显划分扣6分
3、宿舍无保暖和防煤气中毒办法扣5分
4、宿舍无消暑和防蚊虫叮咬办法扣3分
5、无床铺、生活用品放置不整洁扣2分
6、宿舍周边环境不卫生、不安全扣3分
10
6
现场防火
1、无消防办法、制度或无灭火器材扣10分
2、灭火器材配备不合理扣5分
3、无消防水源（高层建筑）或不能满足消防规定扣8分
4、无动火审批手续和动火监护扣5分
5、无经培训消防人员扣5分
10
7
一般项目
治安综合治理
1、生活区未给工人设立学习和娱乐场合扣4分
2、未建立治安保卫制度、责任未分解到人扣3—5分
3、治安防范办法不利，常发生失盗事件扣3—5分
8
8
施工现场标牌
1、大门口处挂五牌一图、内容不全，缺一项扣2分
2、标牌不规范、不整洁，扣3分
3、无安全标语，扣5分
4、无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣5分
8
9
生活设施
1、厕所不符合卫生规定，扣4分
2、无厕所，随处大小便，扣8分
3、食堂不符合卫生规定，扣8分
4、无卫生责任制，扣5分
5、不能保证供应卫生饮水，扣10分
6、无淋浴室或淋浴室不符合规定，扣5分
7、生活垃圾末及时清理，未装容器，无专人管理，扣3～5分
8
10
保健急救
1、无保健医药箱扣5分
2、无急救办法和急救器材扣8分
3、无经培训急救人员，扣4分
4、未开展卫生防病宣教，扣4分
8
11
社区服务
1、无防粉尘、防噪音办法扣5分
2、场地内有大面积飞扬粉尘扣5分
3、夜间未经允许施工扣8分
4、现场焚烧有毒、有害物质扣5分
5、未建立施工不扰民办法扣5分
6、无床铺、生活用品放置不整洁扣2分
8
检查项目共计
100
检查人：
注：
1、每项最多扣减分数不不不大于该项应得分
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分局限性40分，检查评分表计0分
3、该表换算到汇总表后得分=（10×该表检查项目实得分素共计）∕100
基坑支护安全检查评分表
工程名称：
表三
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
施工方案
1、基本施工无支护方案扣20分
2、施工方案针对性差不能指引施工扣l2—l5分
3、基坑深度超过5m无专项支护设计扣20分
4、支护设计及方案未经上级审批扣l5分
20
2
临边防护
1、深度超过2m基坑施工无临边防护办法扣l0分
2、临边及其他防护不符合规定扣5分
10
3
坑壁支护
1、坑槽开挖设立安全边坡不符合安全规定扣10分
2、特殊支护作法不符合设计方案扣5—8分
3、支护设施已产生局部变形又未采用办法调节扣6分
10
4
排水办法
1、基坑施工未设立有效排水办法扣10分
2、深基本施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降办法扣10分
10
5
坑边荷载
1、积土、料具堆放距槽边距离不大于设计规定扣10分
2、机械设备施工与槽边距离不符合规定，又无办法扣10分
10
6
一般项目
上下通道
1、人员上下无专用通道扣10分
2、设立通道不符合规定扣6分
10
7
土方开挖
1、施工机械进场未经验收扣5分
2、挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内扣6分
3、挖土机作业位置不牢、不安全扣l0分
4、司机无证作业扣l0分
5、未按规定程序挖土或超挖扣10分
10
8
基坑支护变形监测
1、未按规定进行基坑支护变形监测扣10分
2、未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测扣10分
10
9
作业环境
1、基坑内作业人员无安全立足点扣l0分
2、垂直作业上下无隔离防护办法扣10分
3、光线局限性未设立足够照明扣5分
10
检查项目共计
100
检查人：
注：
1、每项最多扣减分数不不不大于该项应得分
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分局限性40分，检查评分表计0分
3、该表换算到汇总表后得分=（10×该表检查项目实得分素共计）∕100
模板工程安全检查评分表
工程名称：
表四
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
施工方案
1、模板工程无施工方案或施工方案未经审批扣10分
2、未依照混凝土输送办法制定有针对性安全办法扣8分
10
2
支撑系统
1、现浇混凝土模板支撑系统无设计计算扣6分
2、支撑系统不符合设计规定扣10分
10
3
立柱稳定
1、支撑模板立柱材料不符合规定扣6分
2、立柱底部无垫板或用砖垫高扣6分
3、不按规定设立纵横向支撑扣4分
4、立柱间距不符合规定扣10分
10
4
施工荷载
1、模板上施工荷载超过规定扣10分
2、模板上堆料不均匀扣5分
10
5
模板存储
1、大模板存储无防倾倒办法扣5分
2、各种模板存储不整洁、过高等不符合安全规定扣5分
10
6
支拆模板
1、2m以上高处作业无可靠立足点扣8分
2、拆除区域未设立警戒线且无监护人扣5分
3、留有未拆除悬空模板扣4分
10
7
普通项目
模板验收
1、模板拆除前未经拆模申请批准扣5分
2、模板工程无验罢手续扣6分
3、验收单无量化验收内容扣4分
4、支拆模板末进行安全技术交底扣5分
10
8
混凝土强度
1、模板拆除前无混凝土强度报告扣5分
2、混凝土强度未达规定提前拆模扣8分
10
9
运送道路
1、在模板上运送混凝土无走道垫板扣7分
2、走道垫板不稳不牢扣3分
10
10
作业环境
1、作业面孔洞及临边无防护办法扣10分
2、垂直作业上下无隔离防护办法扣l0分
10
检查项目共计
100
检查人：
注：
1、每项最多扣减分数不不不大于该项应得分
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分局限性40分，检查评分表计0分
3、该表换算到汇总表后得分=（10×该表检查项目实得分素共计）∕100
“三宝”及“四口”防护检查评分表
工程名称：
表五
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全帽
1、进入施工现场必要戴安全帽，如有一人不戴安全帽扣5分
2、安全帽不符合原则每发现一顶扣1分
3、不按规定佩戴好安全帽有一人扣1分
18
2
安全网
1、未按施工组织设计设立安全网，每发现一处扣5分
2、安全网规格、材质不符合规定扣8分
3、安全网未获得建筑安全监督管理部门准用证扣8分
10
3
安全带
1、高空作业必要系好安全带，如发现每有一人未系安全带扣5分
2、每有一人安全带系挂不符合规定扣10分
3、安全带质量不符合原则，每发现一条扣2分
10
4
楼梯口、电梯井口防护
1、每一处无防护办法扣6分
2、每一处防护办法不符合规定或不严密扣3分
3、防护设施未形成定型化、工具化扣6分
4、电梯井内每隔两层（不不不大于l0m）少一道水平防护网扣6分
5、楼梯间光线差，无照明设施或照明局限性扣3分
18
5
预留洞口、坑井防护
1、每一处无防护办法，扣7分
2、每一处防护办法不符合规定或不严密扣3分
10
6
通道口防护
1、每一处无防护棚，扣5分
2、每一处防护不严，扣2—3分
3、每一处防护棚不牢固、材质不符合规定，扣3分
10
7
阳台、楼板、梁板、桩帽、屋面等临边防护
1、每一处临边无防护扣5分
2、每一处临边防护不严、不符合规定扣3分
10
8
“四口管理”
1、“四口”防护现场未挂牌，无人管理扣4分
2、“四口”防护管理负责人不明或挂牌不全扣2分
4
检查项目共计
100
检查人：
注：
1、每项最多扣减分数不不不大于该项应得分
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分局限性40分，检查评分表计0分
3、该表换算到汇总表后得分=（10×该表检查项目实得分素共计）∕10
施工用电检查评分表
工程名称：
表六
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
电防护
1、不大于安全距离又无防护办法扣20分
2、防护办法不符合规定、封闭不严密扣5—10分
15
2
接地与接零保护系统
1、工作接地与重复接地不符合规定扣8分
2、未采用TN—S系统扣10分
3、专用保护零线设立不符合规定扣7分
4、保护零线与工作零线混接扣l0分
10
3
配电箱开关箱
1、不符合“三级配电两级保护”规定扣10分
2、开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵，每一处扣5分
3、漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分
4、电箱内无隔离开关每一处扣2分
5、违背“—机、一闸、一漏、一箱”每一处扣6分
6、安装位置不当、周边杂物多等不便操作每一处扣5分
7、闸具损坏、闸具不符合规定每一处扣5分
8、配电箱内多路配电无标记每一处扣5分
9、电箱下引出线混乱每一处扣2分
10、电箱无门、无锁、无防雨办法每一处扣2分
15
4
现场照明
1、照明专用回路无漏电保护扣5分
2、灯具金属外壳未作接零保护每1处扣2分
3、室内线路及灯具安全高度低于2.4m未使用安全电压供电扣10分
4、潮湿作业未使用36v如下安全电压扣10分
5、使用36v安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎扣5分
6、手持照明灯未使用36v及如下电源供电扣10分
10
5
一般项目
配电线路
1、电线老化、破皮未包扎每一处扣l0分
2、线路过道无保护每一处扣5分
3、电杆、横担不符合规定扣5分
4、架空线路不符合规定扣8分
5、未使用五芯线（电缆）扣l0分
6、使用四芯电缆外加一根线代替五芯电缆扣10分
7、电缆架设或埋设不符合规定扣8分
10
6
电气装置
1、闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不合规定每一处扣3分
2、用其她金属丝代替熔丝扣10分
10
7
变配电装置
1、变配电用房不符合安全规定扣5分
2、各送电闸未明确送电目的标记扣5分
3、安全标志不全，无工作记录扣2分
10
8
施工用电线路架设
1、在建工程，脚手架及其他架设设备外侧边沿与外高电压线不符合安全距离而又无防护设施扣10分
2、架空线路不符合规定扣5分
10
9
用电档案
1、无专项用电施工组织设计扣10分
2、无地极阻值摇测记录扣4分
3、无电工巡视维修记录或填写不真实扣4分
4、档案乱、内容不全、无专人管理扣3分
10
检查项目共计
100
检查人：
注：
1、每项最多扣减分数不不不大于该项应得分
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分局限性40分，检查评分表计0分
3、该表换算到汇总表后得分=（10×该表检查项目实得分素共计）∕100
落地式外脚手架检查评分表
工程名称：
表七
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
施工方案
1、脚手架无施工方案扣10分
2、脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批扣10分
3、施工方案，不能指引施工扣5—8分
10
2
立杆基本
1、每l0米延长米立杆基本不平、不实、不符合方案设计规定扣2分
2、每l0米延长米立杆缺少底座、垫木扣5分
3、每10米延长米无扫地杆扣5分
4、每l0米延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆扣5分
5、每10米延长米无排水办法扣3分
10
3
架体与建筑构造拉结
1、脚手架高度在7m以上，架体与建筑构造拉结，按规定规定每少一处扣2分
2、拉结不结实每一处扣1分
10
4
杆体间距与剪刀撑
1、每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距超过规定规定每一处扣2分
2、不按规定设立剪刀撑每一处扣5分
3、剪刀撑未沿脚手架高度持续设立或角度不符合规定扣5分
10
5
脚手架与防护栏杆
1、脚手板不满铺，扣7—10分
2、脚手板材质不符合规定，扣7—10分
3、每有一处探头板扣2分
4、脚手架外侧未设立密目式安全网，或网间不严密，扣7—10分
5、施工层不设1.2m高防护栏杆和挡脚板，扣5分
10
6
交底与验收
1、脚手架搭设前无交底，扣5分
2、脚手架搭设完毕未办理验罢手续，扣10分
3、无量化验收内容，扣5分
10
7
一般项目
小横杆设立
1、不按立杆与大横杆交点处设立小横杆每有一处，扣2分
2、小横杆只固定一端每有一处，扣1分
3、单排架子小横杆插入墙内不大于24cm每有一处，扣2分
10
8
杆件搭接
1、木立杆、大横杆每一处搭接不大于1.5米，扣1分
2、钢管立杆采用搭接每一处扣2分
5
9
架体内封闭
1、施工层如下每隔10m未用平网或其她办法封闭扣5分
2、施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭扣5分
5
10
脚手架材质
1、木杆直径、材质不合规定扣4—5分
2、钢管弯曲、锈蚀严重扣4—5分
5
11
通道
1、架体不设上下通道扣5分
2、通道设立不符合规定扣1—3分
5
12
卸料平台
1、卸料平台未经设计计算扣10分
2、卸料台搭设不符合设计规定扣l0分
3、卸料平台支撑系统与脚手架连结扣8分
4、卸料平台无限定荷载标牌扣3分
10
检查项目共计
100
注：
1、每项最多扣减分数不不不大于该项应得分
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分局限性40分，检查评分表计0分
3、该表换算到汇总表后得分=（10×该表检查项目实得分素
起重吊装安全检查评分表
工程名称：
表八
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
施工方案
1、起重吊装作业无方案，扣10分
2、作业方案未经上级审批或方案针对性不强，扣5分
10
2
起重机械
起重机
1、起重机无超高和力矩限制器，扣10分
2、吊钩无保险装置，扣5分
3、起重机未获得准用证，扣20分
4、未通过海事局办理发布《航行告示》、施工《允许证》而作业，各扣10分
5、未设立施工区域标志和显示水上作业号型、号灯、信号旗扣5分
6、原船配备各种安全装置损坏未及时修复，每发现一件扣8分
7、夜间作业照明照度值局限性扣10分
20
起重船
3
钢丝绳与地锚
1、起重钢丝绳磨损、断丝超标扣10分
2、滑轮不符合规定扣4分
3、缆风绳安全系数不大于3.5倍扣8分
4、地锚埋没不符合设计规定，扣5分
10
4
吊点
1、不符合设计规定位置扣5—10分
2、索具使用不合理、绳径倍数不够扣5—10分
10
5
司机、指挥
1、司机无证上岗扣10分
2、非本机型司机操作扣5分
3、指挥无证上岗扣5分
4、高处作业无信号传递扣10分
10
6
普通项目
地耐力
1、起重机作业路面地耐力不符合阐明书规定扣5分
2、地面铺垫办法达不到规定扣3分
5
7
起重作业
1、被吊物体重量不明就吊装扣3—6分
2、有超载作业状况扣6分
3、每次作业前未经试吊检查扣3分
6
8
高处作业
1、构造吊装未设立防坠落办法扣9分
2、作业人员不系安全带或安全带无牢固悬挂点扣9分
3、人员上下无专设爬梯、斜道扣5分
9
9
作业平台
1、起重吊装人员作业无可靠立足点扣5分
2、作业平台临边防护不符合规定扣2分
3、作业平台脚手板不满铺扣3分
5
10
构件堆放
1、楼板堆放超过1.6m高度扣2分
2、其她物件堆放高度不符合规定扣2分
3、大型构件堆放无稳定办法扣3分
5
11
警戒
1、起重吊装作业无警戒标志，扣3分
2、未设专人警戒，扣2分
5
12
操作工
1、起重工、电焊工无安全操作证上岗每一人扣2分
5
检查项目共计
100
检查人：
注：
1、每项最多扣减分数不不不大于该项应得分
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分局限性40分，检查评分表计0分
3、该表换算到汇总表后得分=（10×该表检查项目实得分素共计）∕100
施工机具检查评分表
工程名称：
表九
施工单位：
年月日
序号
检查项目
扣分原则
应得分数
扣减分数
实得分数
1
通用规定
1、未制定安全操作规程扣10分
2、单机设备没挂安全操作规程牌扣5分
3、未按“一机一闸一保护”安装扣5分
4、设备没做接零（接地）保护和漏电保护器扣10分
5、外露传动部位无安全防护罩扣5分
6、露天设备无防雨设施扣5分
10
2
电焊机
1、电焊机未做保护接零、无漏电保护器各扣2分
2、一次线长度超过规定或不穿管保护扣2分
3、焊把线接头超过3处或绝缘老化，每一台扣5分
4、电源不使用自动开关扣3分
5、电焊工没穿工作服扣5分
6、无二次空载降压保护器或无触电保护器扣5分
10
3
木工机具
1、工作完毕时，没拉闸断电扣10分
2、工作完毕时，没清理木屑扣5分
3、设备周边有烟头扣5分
4
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