中外合作办学机构申请表.docx

中外合作办学机构申请表.docx

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中外合作办学机构申请表

审批机关用栏

受理序号：

收件日期：

行政决定：

□同意□不一样意

许可证编号：

中外合作办学机构申请表

拟设中外合作办学机构名称：

中国教育机构名称：

外国教育机构名称：

申请类别：

□申请筹备设置□直接申请正式设置

联系人：

联络电话：

传真：

电子邮件：

中国教育部制

填表说明

中外合作办学者应认真阅读《中外合作办学条例》和《中外合作办学条例实施措施》，并参考此填表说明逐项用汉字（除尤其要求外）填写申请表所列栏目，填写可采取正楷书写或打印方法。

中外合作办学者除申请表要求附件外，可追加提供申请者认为有必需其它书面补充材料。

申请表中如有不适用栏目，请在该栏目处填写“不适用”或“无”。

如该栏目标空间不够，可另附纸填写。

如中国教育机构或外国教育机构多于一家时，可自行复制对应表格部分填写。

一、中国教育机构和外国教育机构“教育机构介绍”栏目（第2、3、5页）中请填写包含教育机构沿革、基础数据、和拟举行机构相关或相近学科专业、教学科研和国际交流等方面内容。

二、外国教育机构“评定认证情况”栏目（第4页）中请填写外国教育机构或其某一学科专业取得相关机构评定认证情况，包含评定认证机构名称、评定认证方法、评定机构是否取得政府认可等。

三、合作办学事项中：

“机构属性”栏目（第7页）是指《中外合作办学条例》第十一条要求情形。

“培养目标”栏目（第8页）请明确经过合作办学拟达成人才培养类型规格。

“招收学生”栏目（第8页）中“年招生人数”请按专业分类表述。

“颁发证书情况”栏目（第8页）中所填写证书请提供取得所属国认可并和在该国所颁证书完全相同实样。

“教育教学”栏目（第9页）请具体说明中外合作办学机构中拟设置学科专业、教学计划、课程安排、考评方法和教学管理等情况，并论证所举行课程专业在实施地所含有竞争力和不可或缺性。

四、经费筹措和管理使用“收费”栏目中“项目”、“标准”（第11页）栏目是指中外合作办学机构拟向相关部门报批收费科目和收费数额。

五、中国教育机构和外国教育机构中“类别”、“层次”、“颁发证书”栏目（第2、4页）和合作办学事项中“颁发证书情况”栏目（第8页），均可复选。

六、真实性确保（第12页）中署名必需是中国教育机构和外国教育机构法定代表人或其授权人。

如由被授权人署名，则应提供法定代表人署名授权委托书。

一、中国教育机构

名称

地址

邮政编码

法定代表人

身份证号码

设置时间

组织代码

网址

主管部门

类别

□公办学校□民办学校□学历教育□非学历教育

□其它（请说明：

）

层次

□高等教育□中等教育□学前教育

□其它（请说明：

）

颁发证书

高等学历：

□硕士□本科□高等专科

中等学历：

□高级中等学历

学位：

□博士□硕士□学士

其它学业证书（请说明：

）

近三年

在校生规模

年全日制学生名；非全日制学生名；

年全日制学生名；非全日制学生名；

年全日制学生名；非全日制学生名。

老师数

高级职务

中级职务

初级职务

行政人员数

专职老师

兼职老师

教

育

机

构

简

介

（续前）

已

开

展

合

作

办

学

情

况

机构/项目名称

外方合作办学者

开设专业及其层次

二、外国教育机构

名称

（英文）

（汉字译文）

法定代表人

身份证号码

注册日期

注册使用期

注册地

地址

（英文）

（官方语言）

类别

□国立学校□公立学校□私立学校

□营利性组织□非营利性组织

□其它（请说明：

）

层次

□高等教育□中等教育□学前教育

□其它（请说明：

）

颁发证书

学位：

□博士□副博士□硕士□学士□副学士

文凭：

（请说明：

）

其它学业、专业证书（请说明：

）

请说明在所属国取得认可情况：

评定认证

情况

近三年

在校生规模

年全日制学生名；非全日制学生名；

年全日制学生名；非全日制学生名；

年全日制学生名；非全日制学生名。

老师数

高级职务

中级职务

初级职务

行政人员数

专职老师

兼职老师

教

育

机

构

简

介

在

中

国

境

内

已

开

展

合

作

办

学

情

况

机构/项目名称

中方合作办学者

开设专业及其层次

在

其

她

国

家

和

地

区

办

学

情

况

三、合作办学事项

拟设机构名称

（汉字）

（英文译名）

住所

机构属性

□含有法人资格□不含有法人资格

合理回报

□不要求取得□要求取得

合作期限

办

学

条

件

中外合作办学者办学投入

资金

中方：

开启资金

中方：

外方：

外方：

实物

中方：

外方：

土地

使用权

中方：

外方：

知识

产权

中方：

占各自

投入百分比

%

外方：

%

其它

财产

中方：

外方：

场地设施

占地面积

建筑面积

全部权

□拥有□租赁

图书

拥有量

设备

总值

社会

捐赠

捐赠者

资产数额

用途

其

她

资

助

资助者

资产数额

培养目标

办学规模

招收学生

录用标准

录用方法

年招生人数

办学层次

□高等教育□中等教育□学前教育

办学形式

面授%

其它%（何种形式：

）

修业年限

各

自

负

责

事

项

中方

外方

颁

发

证

书

情

况

中外合作

办学机构

颁发证书

中国教育机构颁发证书

证书名称

高等学历证书：

□硕士□本科□高等专科

中等学历证书：

□高级中等学历

学位证书：

□博士□硕士□学士

其它学业证书（请说明：

）

外国教育机构颁发证书

证书名称

（外文）

（汉字译文）

学位证书：

□博士□副博士□硕士

□学士□副学士

文凭证书：

（请说明：

）

其它学业、专业证书（请说明：

）

其它颁发

证书情况

教

育

教

学

讲课情况

中方老师讲课

所占百分比

%

外方老师讲课

所占百分比

%

师资情况

拟聘中方

专职老师数

拟聘中方

兼职老师数

拟聘外方

专职老师数

拟聘外方

兼职老师数

四、内部管理体制

决议机构

含有法人资格中外合作办学机构

□理事会□董事会

不含有法人资格中外合作办学机构

□联合管理委员会

决策机构组成

姓名

在理（董）事会/联合

管理委员会中所任职务

性

别

年

龄

国籍

职业

中

方

外

方

中外合作办学机构

法定代表人姓名

身份证

号码

拟聘校长/

关键行政责任人

姓名

现在工作单位

职务、职称

其它社会兼职情况

拟聘会计

姓名

现在工作单位

职务、职称

五、经费筹措和管理使用

经

费

筹

措

收

费

项目

标准

生均培养成本测算

其

她

管

理

使

用

我确保，在申请表及附件中所填写各项内容真实正确。

中国教育机构

外国教育机构

法定代表人或被授权人姓名

（正楷或打印）

法定代表人或被授权人姓名

（印刷体或打印）

签名

签名

中国教育机构盖章

外国教育机构盖章

年月日

年月日

六、真实性确保