休克及窒息习题.docx
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休克及窒息习题
休克及窒息试题
一、单选题
A1型题
1、休克早期的最主要临床特征是(B)
A、血压下降
B、脉压缩小
C、脉搏细数
D、四肢冰冷
E、尿量减少
、
2、某工地施工时不慎塌方,对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是(C)
A、抗休克
B、止血、骨折固定
C、防治窒息
D、镇静止痛
E、抗感染
3、关于休克代偿期的描述不正确的是(E)
A、面色苍白
B、脉压减小
]
C、呼吸增快
D、手足湿冷
E、表情淡漠
4、创伤性休克的急救,主要措施是(A)
A、制止出血,补充血容量
B、及时手术
C、分级后送
D、应用抗休克药物
E、尽快包扎伤口
~
5、患者突发大咯血窒息,最关键的抢救措施是(D)
A、立即建立静脉通道
B、立即使用呼吸中枢兴奋药
C、立即给予鼻导管吸氧
D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E、立即准备气管插管
6、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是(A)
A、出血压迫气管B、喉返神经损伤
…
C、低血钙D、气管塌陷
E、喉上神经损伤
7、引起开放性气胸患者休克的主要原因是(B)
A、血容量不足
B、纵膈扑动,回心血量减少
C、伤侧肺完全萎陷
D、健侧肺部分受压
E、心脏受压
【
8、休克时主要的代谢改变是(A)
A、酸中毒、高血钾
B、碱中毒、低血钾
C、低镁血症、低渗性脱水
D、低血钙、低血糖
E、成人呼吸窘迫综合症
9、休克病人最基本的病理生理改变为(A)
A、有效循环血量锐减和组织灌注不足
B、循环血量锐减和微循环障碍
C、—
D、微循环障碍和代谢障碍
E、组织灌注不足和细胞受损
F、微循环障碍和组织灌注不足
10、给休克患者快速大量输血补液时,掌握量和速度,根据以下哪一项指标(E)
A、面色和肢端温度
B、颈静脉充盈情况
C、根据已散失量
D、血压和脉搏
E、血压和中心静脉压
:
11、颈外侧部切割伤因大出血出现休克,现场急救中抗休克的措施首先是(C)
A、立即输血
B、伤口填油纱布加压包扎
C、手指压迫出血部位以止血
D、血管收缩药物的应用
E、大量止血药物的应用
12、休克患者的主要致死原因是(B)
A、DICB、MODSC、急性肾衰竭
;
D、继发性脑水肿E、感染
13、取休克体位的目的,下列叙述不正确的是(C)
A、增加回心血量
B、改善脑血流
C、防止下肢静脉血栓形成
D、防止膈肌上移影响心肺功能
E、增加心排血量
14、烧伤休克补液中,胶体液首选(B)
A、(
B、全血B、同型血浆C、血浆代用品
D、低分子右旋糖苷E、洗涤红细胞
15、肺炎患者出现感染性中毒性休克,此时首要处理是(A)
A、补充血容量
B、用糖皮质激素
C、高流量吸氧
D、控制感染
E、用血管活性药
—
16、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是(E)
A、代谢性酸中毒
B、血压低、脉搏细数
C、意识淡漠
D、末梢血运差
E、皮肤出现瘀斑、瘀点
17、尿量能反映肾血流灌流情况,休克好转的指标下列说法正确的是(C)
A、>20ml/h
B、>25ml/h
C、.
D、>30ml/h
E、>35ml/h
F、>40ml/h
18、对休克患者应用血管扩张药的前提是(D)
A、与强心药同时使用
B、舒张压不低于70mmHg
C、脉搏100次/分以下
D、血容量补足
E、收缩压不低于90mmHg
\
19、在烧伤病人防治低血容量性休克时,补液量重要的监测指标是(B)
A、脉搏和血压
B、每小时尿量
C、口渴
D、肢体末梢循环
E、中心静脉压
20、关于低血容量性休克,下列陈述不正确的是(D)
A、病因包括失血、失液、创伤等
B、》
C、不一定伴有严重创伤
D、创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂
E、治疗首先考虑输血以补充血容量
F、最基本和首要的措施是迅速补充血容量
21、符合休克代偿期临床表现的特点的是(E)
A、血压下降、脉压显著缩小,心率加快,尿量减少
B、血压下降、脉压轻度缩小,心率加快,尿量减少
C、血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常
D、血压轻度降低,脉压无变化,心率加快,尿量正常
E、\
F、血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少
22、休克晚期(C)
A、血压变化不大而舒张压升高
B、血压明显下降而脉压无变化
C、全身广泛出血倾向及内脏出血
D、精神烦躁不安,伴有代谢性酸中毒
E、无血压、无脉搏、尿量20ml/h左右
23、严重创伤后,血压降低,脉搏细数,面色苍白,诊断为休克。
治疗时重点应注意(D)
A、、
B、避免使用血管收缩药
C、及时使用甘露醇
D、药物对各脏器的毒性
E、及时扩充血容量
F、急性肾衰竭的发生
A2型题
24、患者男性,30岁,两天前右上腹开始疼痛,后全腹痛并伴有高热,查体:
体温:
℃,脉搏110次/分,血压88/62mmHg,白细胞12x109/L,面色苍白,神志淡漠,板状腹,尿少。
请问目前其休克处于(C)
A、休克代偿期
B、微循环收缩期
C、)
D、中度休克抑制期
E、重度休克抑制期
F、DIC期
25、患者男性,30岁,车祸致左肋部伤并脾破裂,急诊入院,血压75/55mmHg,意识清楚,表情淡漠,脉搏120次/分,口渴,面色苍白,估计出血量达(C)
A、400~500mlB、600~700mlC、800~1600ml
D、1700~2400mlE、>2400ml
26、患者,女性,32岁,咯血约250ml,突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,护士首先应该(E)
A、立即通知医生
B、·
C、给予低流量吸氧
D、立即气管插管
E、建立静脉通道
F、清除呼吸道积血
27、患者男,45岁。
胃溃疡穿孔,呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安,检查发现血压68/42mmHg,应立即为其安置(C)
A、平卧位
B、头低足高位
C、中凹卧位
D、俯卧位
E、}
F、侧卧位
28、患者,女性,35岁,因肺结核大咯血入院,其最危险的并发症是(E)
A、心源性休克
B、弥漫性血管内凝血
C、肺部感染
D、肺不张
E、窒息
】
29、患者男性,45岁。
失血性休克,正在进行扩容治疗,中心静脉压监测为5cmH2O,血压70/50mmHg,应(A)
A、加快输液速度
B、维持原速输液
C、减慢滴速
D、停止输液
E、加用强心剂
30、患者,男性,67岁,肺结核治疗期,咳血痰2天,突然大咯血,鲜血从口鼻涌出,病人因害怕用力屏气,随后出现极度呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,表情恐怖,大汗淋漓,张口瞠目。
此时可能发生的是(D)
A、开放式气胸
B、急性肺水肿
C、|
D、肺栓塞
E、窒息
F、休克
31、患者女性,46岁,因交通意外致全身多发性骨折入院。
判断病人是否发生休克的依据不包括(D)
A、精神状态
B、肢体的温度、色泽反映体表灌流情况
C、收缩压低于90mmHg,脉压小于30mmHg
D、尿量低于40ml/h
E、中心静脉压
|
32、患者,男性,29岁。
体重60kg,烧伤面积为60%,7小时后入院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml后仍有休克,应考虑为(D)
A、神经性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、低血容量性休克
E、中毒性休克
33、患者男性,46岁,肝硬化病史十余年。
今日中午突然呕血2次,量约1200ml。
伴心悸、头晕、烦躁。
入院查体:
血压88/50mmHg,巩膜黄染。
诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。
护士在为患者应用三腔二囊管压迫止血时,要特别注意预防(E)
A、胃粘膜损伤B、休克C、肝性脑病
!
D、食管损伤E、气囊滑脱引起窒息
34、三腔管在使用过程中,患者突然出现极度的呼吸困难和发绀,应该立即(E)
A、面罩给氧
B、应用呼吸兴奋剂
C、清除呼吸道分泌物
D、气管插管
E、抽出囊内气体或拔管
35、患者女性,36岁。
因重度甲亢行甲状腺大部切除术,术后5小时出现呼吸困难,逐渐加重,并出现烦躁、发绀。
首要的处理措施是(D)
A、(
B、人工呼吸
C、大剂量激素治疗
D、立即行气管插管
E、立即剪开伤口缝线进行探查
F、立即送手术室进行检查处理
36、患者男性,30岁。
复合创伤2小时,诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。
应采取的治疗方案是(D)
A、补充血容量,先整复小腿骨则,再剖腹探查,后剖胸处理
B、补充血容量,同时剖腹探查,再剖胸,后处理下肢
C、补充血容量,同时行胸腹联合切口手术,处理胸腹伤,后处理下肢
D、|
E、补充血容量,同时先处理张力性气胸和肋骨外固定,然后再麻醉行腹腔、下肢处理
F、补充血容量,待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤
A3型题
(37~40题共用题干)
男性,20岁,腹部闭合性损伤2小时。
血压52/40mmHg。
P:
150次/分,R:
36次/分。
病人神志淡漠、口唇发绀。
Hb68g/L,腹腔穿刺抽出不凝固血。
37、导致病人休克的原因不包括(C)
A、剧烈疼痛
B、大量失血
C、外周血管过度收缩
D、^
E、多发性创伤
F、有效循环血量下降
38、此时首要的处理措施是(E)
A、应用血管收缩剂
B、立即行剖腹探查止血术
C、应用大量止血药物
D、快速补充新鲜血液
E、快速补充晶体液和人工胶体液
:
39、目前对病人最佳的治疗方案是(C)
A、快速大量输血补液
B、立即行剖腹探查止血术
C、快速输血补液同时行剖腹探查术
D、待休克纠正后行剖腹探查术
E、尽早使用血管收缩剂
40、目前对病人病情的观察,不重要的是(D)
A、血压B、尿量C、中心静脉压
D、肢体活动度E、脉率
<
(41~42题共用题干)
患者女性,60岁。
因慢性胆囊炎入院拟行手术。
有冠心病既往史,手术顺利。
术后,突然血压下降为84/58mmHg,脉搏100次/分,面色苍白,四肢发冷。
测中心静脉压为18cmH2O。
41、请判断患者的休克类型(C)
A、神经性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、低血容量性休克
E、过敏性休克
?
42、经补充血容量后休克仍未改善时,应采取的措施是(B)
A、速尿
B、毛花苷丙
C、地塞米松
D、阿拉明
E、继续观察
(43~47题共用题干)
男性,53岁。
直肠癌术后2小时。
℃、P118次/分、R28次/分,BP82/65mmHg,CVP4cmH2O。
病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰冷。
体检:
下腹部膨隆,叩诊呈浊音。
术后保留尿管,引流尿量25ml。
实验室检查:
RBCL、Hb73g/L、WBC9x109/L。
43、目前引起病人血压降低的原因最可能是(A)
A、^
B、失血过多B、失液过多C、容量负荷过重
D、血管扩张E、心功能不全
44、输液首选(B)
A、新鲜血液B、平衡盐液C、血液制品
B、新鲜血浆E、生理盐水
45、正确的保暖措施是(C)
A、电热毯加温B、热水袋加温C、空调升温
D、电暖壶加温E、毛巾热敷
!
46、治疗过程中若病人出现心慌、胸闷,BP78/56mmHg,P132次/分,CVP8cmH2O,提示病人出现了(B)
A、血容量严重不足
B、血容量相对过多或心功能不全
C、容量血管过度收缩
D、容量血管过度扩张
E、心功能不全
47、此时正确的处理措施是(A)
A、应用强心剂及扩血管药
B、—
C、应用缩血管药物
D、加快输液量
E、加快补液速度
F、应用升压药
(48~49题共用题干)
患者女,40岁。
诊断为巨大结节性甲状腺肿,行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部分切除术,术后第3天突然发生窒息,面肌和手足持续性痉挛。
48、患者最可能出现的并发症是(C)
A、喉上神经损伤B、喉返神经损伤
C、甲状旁腺损伤D、甲状腺危象
\
E、呼吸困难和窒息
49、此时首要的措施是(E)
A、检查引流管是否通畅
B、气管切开
C、立即拆除颈部切口缝线,检查是否有积血
D、立即喉镜检查
E、立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
(50~53题共用题干)
》
一渔民于出海捕鱼时不慎失足落水,同伴将其救出水面,送诊时患者神志丧失、呼吸停止,大动脉搏动消失,颜面肿胀,腹部膨隆,四肢厥冷。
50、下列关于淹溺的说法错误的是(E)
A、干性淹溺指因受强烈刺激,反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧
B、湿性淹溺指大量水进入呼吸道和肺泡,引起严重缺氧发生窒息
C、湿性淹溺引起高碳酸血症
D、湿性淹溺引起代谢性酸中毒
E、该患者属于干性淹溺
51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水的说法中错误的是(D)
A、急救者取半蹲位,一腿跪地,屈膝,将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上,使头部下垂,用手压背部将水倒出
B、?
C、急救者抱住淹溺者的双腿,将其腹部放在急救者的肩部,使淹溺者头胸部下垂,将积水倒出
D、急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部,,头胸部下垂,摇晃淹溺者,以利倒水
E、将积水倒出后方可进行心肺复苏
F、倒水时注意将淹溺者头胸部保持下垂位置,以利于积水流出
52、该患者可能发生的病理生理变化除外(A)
A、高钾血症
B、血液浓缩
C、肺水肿
D、脑水肿
E、@
F、急性肾功能衰竭
53、护士对该患者采取的护理措施不正确的是(C)
A、脱去湿冷衣物,采用热水浴法予以复温
B、监测尿颜色、量、性质,准确记录尿量
C、迅速建立静脉通路,输入生理盐水
D、给予高流量吸氧
E、清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅
B型题
~
(54~57题共用备选答案)
A、创伤性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、低血容量性休克
E、过敏性休克
54、患者患有冠心病史,1小时前出现心前区疼痛,胸闷,继而出现休克症状,其休克属于(C)
55、患者男性,因打架后出现腹痛,继而出现一系列休克表现,其休克属于(D)
56、患者男性,40岁。
因车祸致大面积撕脱伤,病人口干,神志淡漠,面色苍白,脉搏100次/分,血压88/60mmHg,根据症状判断属(A)
57、患者男性,因急性化脓性阑尾炎收入院,2小时后出现休克,病人休克属于(B)
、
(58~59题共用备选答案)
A、专人护理
B、迅速建立1~2条通畅的静脉通道
C、准确记录24小时出入量
D、立即准备输血
E、立即采取休克体位
58、病人入院后,发现有休克征象时,首先应该采取的护理措施是(B)
59、肝硬化并发消化道出血的病人出现面色苍白、出冷汗,脉率加快,口干等休克症状时,现场应立即采取的措施是(E)
}
(60~61题共用备选答案)
A、<20%
B、20%
C、20%~40%
D、>40%
E、50%
60、患者因外伤来医院,查体:
神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,尿少,浅静脉塌陷。
试估计此时患者的失血量约占全身血容量的(C)
61、若出现意识模糊,肢端青紫,脉搏摸不到,收缩压60mmHg,皮肤厥冷。
此时患者的失血量约占全身血容量的(D)
X题型
;
62、水中救护,正确的做法是 (ACD)
A. 迅速接近溺水者,从其后面靠近
B. 迅速接近溺水者,从其前面靠近
C. 不要让慌乱挣扎中的落水者抓住
D. 从后面双手托住落水者的头部,采用仰泳将其带至安全处
E. 把溺水者打晕,在将其带至安全处
63、关于休克患者的补液原则,正确的是(ABCD)
A、先晶后胶
B、根据血压及中心静脉压调节输液速度
C、补液时应严格记录出入量
D、补液同时应纠正酸碱失衡
E、尽早使用升压药
64、下列休克患者的护理中,正确的是(ABCD)
A、迅速建立1~2条静脉通道
B、定时监测尿量
C、条件允许应定时监测中心静脉压
D、输血前将库存血复温后再输入
E、用热水袋、电热毯进行体表加温
65、血压下降在评估休克中的意义,下列说法中错误的是(ABDE)
A、是诊断休克的唯一依据
B、是休克最常见的临床表现
C、是估计休克程度的主要指标
D、是组织细胞缺氧的主要指标
E、是休克最早的指标
66、休克可对内脏器官造成的继发损伤包括(ABCDE)
A、肺不张
B、急性肾衰竭
C、局灶性心肌坏死
D、脑水肿
E、肝性脑病
67、休克患者使用血管扩张药物,下列说法错误的是(ACDE)
A、补充血容量同时即可以使用
B、血容量基本补足,但末梢血运未见好转时使用
C、血压及中心静脉压完全恢复正常
D、血容量恢复,毛细血管充盈后方可使用
E、血容量完全补足时方可使用