董干中心卫生院医疗卫生体制改革工作情况汇报材料.docx

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董干中心卫生院医疗卫生体制改革工作情况汇报材料

董干中心卫生院医疗卫生体制改革工作情况汇报

董干中心卫生院院长田应光

二O一二年二月十四日

尊敬的各位领导：

根据会议安排，下面我就董干中心卫生院医疗卫生体制改革工作情况作简要汇报，如有不妥及不足之处，敬请批示指正。

一、董干镇基本情况

董干镇位于麻栗坡县东北部，东与富宁县隔河相望，南连越南同文县，西邻铁厂乡，北靠广南县。

镇人民政府所在地位于董干村委会，距省会昆明480公里，距文山州府170公里，全镇国土面积453.62平方公里，辖董干、长槽、白沙杠、者挖、普弄、马坤、马林、马崩、麻栗堡、永利、嘎啊、回龙、新寨、马波、董来、马龙16个村民委员会，352个村民小组，居住着汉、壮、苗、瑶、彝、蒙古、仡佬、白族8种民族，2010年末总人口47566人，其中农业人口总数46036人；农户数10838户。

其中汉族24179人，少数民族23387人，少数民族中苗族17544、彝族2724人、壮族2617人、其他少数民族502人。

有耕地面积47332亩，其中水田面积6509亩,旱地面积40823亩,人均耕地面积1.05亩，地形以山区为主，具有典型亚热带气候，境内粮食主产玉米、水稻，主要经济作物有草果、桔子、甘蔗、核桃、竹子,矿产资源主要有锌、煤。

二、基本院情

（一）硬件建设情况。

我院地处祖国边疆，位于麻栗坡县东北部，东与富宁县隔河相望，南连越南同文县，西邻铁厂乡，北靠广南县。

卫生院始建于一九五三年，当时有3名职工，6张病床。

56年县卫生科拨款3万元，建土木结构房屋392平方米，70年代扩建330平方米砖混结构房屋。

62年名称改为麻栗坡县第二人民医院，65年又改为董干中心卫生院。

87年再次扩建1023平方米砖混结构房屋，2007年再次修建成2000余平方米的砖混结构医技大楼。

全院占地面积10.2亩（6450）平方米，结构齐全，2007年6月竣工验收新建医技综合楼建筑面积为2100平方米，结构功能齐全，建筑楼层数3层（一楼为门诊部：

二楼为住院部：

三楼左侧为办公区，右侧为医疗区），全院设置西医诊断室，妇产科诊断室、急诊室、化验室、放射室、B超室、治疗室、分娩室、办公室、健康档案室、财务室、药房，正、副院长办公室、防疫科办公室、保健科办公室、口腔科、医护办公室，内儿科病房，外科病房、妇产科病房、温馨病房等。

全院有救护车一辆，200毫安X光机一台，产床一张，手术床二张，黑白B超机2台，血球分析仪一台，空气麻醉机一台，牙科光固机一台，心电监护仪一台。

于2011年11月份已购置全自动生化分析仪一台。

4、卫生院后门新修水泥路一条，于2011年4月20日竣工。

（二）、医疗卫生人力状况。

2003年我院核有编制36人，时至今日仅有干部职工17人，其中主治医师3人，执业医师1人，执业助理医师2人、医士4人、主管护师1人、护士2人、助产士1人，检验医士1人、放射医士1人，药剂师1人，现有病床30张。

承担着12个村委会34226人的卫生、保健、预防及公共卫生服务工作等任务，并负责指导12个村卫生室的业务工作。

村卫生室共31人，其中女14人，男17人；2008年我院编制人员为32人，现实有专业技术人员17人，具体人员岗位配置如下：

院办公室2人、临床科室7人、健康档案室1人，门诊1人，放射室1人、检验室1人、药房1人、收费室1人、防疫办公室1人、保健办公室1人、新型农村合作医疗办公室2人（注：

不属于卫生院编制人员）。

人员年龄结构情况为：

20岁—30岁之间有9人、31岁—40岁之间有4人、41岁—50岁之间有2人、51岁以上有2人。

建院初期，门诊903人次，住院病人寥寥无几，近年来，由于国家新型农村合作医疗的开展，住院病人每年可达2000余人次，而门诊人次每年可达20000以上。

二、2011年工作情况

（一）、医疗护理工作

1、认真抓好医疗质量管理工作

（1）、建立健全质控职能，加大督导检查力度。

组建质控领导小组，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控小组定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开质控会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

（2）、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与绩效工作挂钩。

（3）、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

一是组织医疗科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

二是及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

三是切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

四是抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案管理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动及奖惩制度。

（4）、诊疗人次：

2011年1-12月份住院人数1420人；2011年1-12月份门诊人数4702人；2011年未发生医疗差错及医疗事故。

2、护理质量管理工作

（1）、建立护理管理领导小组，加强护理队伍建设。

护理工作在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。

（2）、制定切实可行的护理工作计划，定期督查落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

（3）、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

（4）、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每季度开展业务学习以及“三基”考试。

（5）、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

（二）、防疫工作

1、逐步调整充实防疫人员。

2．疾病预防和控制

强调预防为主，规范免疫接种门诊，加强村卫生室建设和规范乡村医生管理，切实提高计划免疫接种质量和接种率，严格疫情报告制度。

做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格执行安全注射操作规程，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。

（三）．妇幼保健工作

坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，以建立健全孕产妇一览表及孕产妇台帐、提高住院分娩率、降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理。

（四）、艾滋病工作

1、广泛开展宣传教育活动，努力提高艾滋病防治意识，强化高危人群干预措施，全面推动防治工作开展，加强艾滋病感染者管理，现已管理3人，已实行医疗救治与关怀。

2、进行HIV监测人数为1926人，其中孕产妇HIV监测689人、婚检HIV136人、中英艾滋病及兴边富民工作HIV检测1101人，以上监测HLV结果均为阴性，筛查梅毒1人。

（五）、加大卫生执法力度

1、卫生院卫生监督组执法人员经常到辖区内熟食店、副食品店、食品加工店、公共卫生场所宣传食品卫生法及公共卫生管理条例，指导从业人员定期和不定期抽查各类食品；督促从业人员按时办理食品卫生许可证个人健康证。

共体检113人，已办证。

2、加强中小学校食堂及学校周边饮食摊点的食品卫生监督检查工作，强调食品卫生安全知识，要求各学校食堂严把食品安全质量，要针对各时期的食品特点，严防食品安全事故的发生；定期或不定期的进行食品卫生安全检查。

3、积极在全镇开展食用野生菌、吊浆粑、野槟榔等食品安全知识宣传活动，增强人民群众食品卫生安全意识；

4、加强与镇食安委、工商、镇派出所等部门的合作联系，经常对辖区内的非法游医摊点进行治理，尽力保障了广大人民群众的医疗安全。

（六）、抓好爱卫工作

1、于“元旦”、“春节”、“五一劳动节”、“中秋节”、“国庆节”前对镇各机关单位、学校、街道、居民等全面开展环境卫生大扫除及检查评比工作。

2、今年均在全镇辖区12个村委会及其周边自然村、12个小学校、乡镇所在地15个机关单位以及董干、者挖、普弄、马林及马崩五个集贸市场个体工商户范围内开展统一灭鼠二次，日期分别为2011年4月一次，9月份一次；每次投放大隆蜡块200公斤。

（七）、加大新型农村合作医疗工作及国家基本药物制度的实施。

1、新型农村合作医疗工作

（1）、认真做好新农合筹资工作，2011年度参合率达95.2%以上。

认真落实卫生局及新型农村合作医疗管理办公室对定点医疗机构的监管措施和文件，严格控制、进一步降低参合农民医疗费用。

严肃查处乡村医务人员违纪违规套用合作基金行为，控制平均住院费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。

（2）、各定点医疗机构运行情况

1、卫生院：

2011年累计诊疗病人2706人次；其中门诊1523人次，住院1183人次（孕产妇296人次）；累计补偿合作医疗费用494313.18元，其中：

门诊补偿21801.34元，住院补偿472511.84元（孕产妇住院费用补偿148602.50元）。

2、村卫生室：

2011年16个村卫生室累计诊疗合作医疗病人19064人次；累计补偿合作医疗费用236739.57元。

3、县外医疗报销：

2011年累计诊疗参合病人299人，合计补偿住院合作医疗费用680912.36元，最低补偿68.25元，最高补偿（达封顶线）1人，达30000.00元。

（八）、实施国家基本药物制度工作

（1）、加强药品管理，成立药品药事理领导小组，并履行其职责。

（2）、辖区内12个村卫生室及卫生院采购药品时均坚持主渠道购药，严格实行云南省药品网上集中采购平台进行招标采购。

（3）、药房的药品要将基本药物及非基本药物进行分开摆放。

（4）、严格按时完成填写并上报文山州实施国家基本药物制度情况月报表及云南省实施国家基本药物制度情况监测月报调查表。

三、2011年完成公共卫生服务项目工作情况

（一）居民健康档案

1、2011年农村居民应建档30%，完成基础信息33355人，城镇居民建档人数373人；规范化电子建档13000人，没有达规范化电子建档20355人，规范化电子建档13000人。

（二）健康教育工作

1、进行有计划、有组织、有系统的开展工作。

2、利用各种世界健康主题日、节假日、赶集日及村医例会发放健康教育宣传资料16种，实发放各种健康教育宣传资料16种，共计50000余份。

3、播放音像资料2011年度共在乡村医生例会上播放12次15种VCD影像资料，主要主题为冠心病的防治、结核病的防治、高血压病防治、艾滋病的预防、禽流感的防治、非典的防治、食物中毒的防治、垃圾污染与健康知识、儿童预防接种指南、青少年防治近视、老年贫血的防治、如何检查确定骨质疏松、心理健康知识、起居有常知识及白果百蔬治百病知识。

4、我院应建宣传专栏2个，实建3个。

每两个月宣传专栏内容更新1次并做好登记，各村委会应建2平方米以上宣传专栏12块，实建10块，并出专栏3期。

5．公众健康咨询活动2011年度共开展公众健康咨询活动16次，发放16种健康宣传资料，共计50000余份。

6.举办健康知识讲座201年度利用村医例会及下乡进行慢性病筛查共举办健康知识讲座12次，主要讲座内容为引导村医学习预防接种的相关知识、妇幼保健的相关知识、各种传染病的防治、地方病常见病的防治等。

7.开展个体化健康教育2011年度共开展健康教育活动16次，活动形式均为到村委会上门开展健康教育宣传、慢性病筛查及妇幼保健宣传工作等服务。

（三）2011年度预防接种

1、0—1岁应建卡549人，实建卡549人，建证549人；1—2岁应建卡507人，实建卡507人，建证507人；2—3岁应建卡507人，实建卡507人，建证507人；3—4岁应建卡464人，实建卡464人，建证464人；4—5岁应建卡419人，实建卡419人，建证419人；5—6岁应建卡323人，实建卡323人，建证323人。

2、开展适龄儿童安全接种，定期开展补种工作，及时发现、报告预防接种中的疑似异常反应，协助专业机构完成现场调查和处理。

卡介苗应种530人，实际接种530人，接种率100%；建证数530人次。

脊灰疫苗第一剂应种595人，实际接种595人，接种率100%，第二剂应种607人，实际接种605人，接种率99.64%，第三剂应种598人，实际接种598人，接种率100%，复种应种590人，实际接种590人，接种率100%；百白破疫苗第一针应种518人，实际接种518人，接种率100%，第二针应种513人，实际接种513人，接种率100%，第三针应种501人，实际接种501人，接种率100%，复种应种498人，实际接种498人，接种率100%。

麻风疫苗应接种623人，实际接种626人，接种率100%；麻腮风疫苗应接种684人，实际接种684人，接种率100%。

乙脑疫苗应接种946人，实际接种946人，接种率100%。

乙肝疫苗第一针应接种509人，实际接种509人，接种率100%，建证数506人次，及时接种455人，及时率89.39%，乙肝疫苗第二针应接种534人，实际接种534人，接种率100%，乙肝疫苗第三针应接种550人，实际接种550人，接种率100%；A群流脑疫苗应接种835人，实际接种835人，接种率100%；甲肝疫苗应接种425人，实际接种425人，接种率100%。

3、乙肝疫苗查漏补种工作

2011年15以下儿童乙肝疫苗应补种5579人次，实际补种5579人次，补种率100%。

现已完成三针次接种工作。

（四）传染病防治

2011年度共登记传染病12例，上报12例，开展结核病、艾滋病等重点传染病防治健康知识宣传16次，传染病报告率100%、传染病报告及时率100%。

（五）2011年度儿童保健情况

1、新生儿562人，访视501人，共体检562人，并进行指导母乳喂养及新生儿护理；

2、辖区内0—36个月婴幼儿应建册1389册，实建册1230册，建册率达88.56%；配备专职儿童保健人员并掌握辖区内儿童数量及分布。

3、0-36个月儿童应系统管理1389人，实际管理1230人，管理率88.56%。

（六）孕产妇保健

1、配备专职妇女保健人员；2011年度共有产产妇704人，已建立孕产妇保健手册，已分娩孕产妇563人，对产妇建卡552人。

2、孕期系统管理，共进行552人管理，产前检查552人。

3、产后访视505人。

开展计划生育技术、卫生保健和母乳喂养方面的指导和咨询。

（七）老年人保健

2011年度为全镇65岁以上农村老年人口建档3369人，体检5622人次，并对体检老年人进行健康指导。

（八）慢性病管理

1、已建立35岁以上门诊首诊测血压制度，并对患有高血压者进行登记。

共体检人数3226人，其中高血压1369人，糖尿病355人。

2、高血压管理及随访。

高血压系统管理1369人，共随访5476人次。

3、糖尿病管理及随访。

糖尿病系统管理355人，共随访1065人次。

（九）重性精神疾病管理

1、辖区内共管理54例重性精神疾病患者，共随访213次。

今年4月份已死亡一人。

六、存在的问题和不足：

1、我院在人员配置及技术力量方面严重紧缺，实行新农合以来，卫生专业技术人员少，工作量大，再加公共卫生服务工作任务繁重，导致辖区内基本医疗服务不能得到有效的保障。

2、缺乏常规的医疗检查设备，现有的医疗设备都过于陈旧，有很多常规检查项目都无法开展，从而导致不能满足群众的就医需要。

七、今后的打算：

1、继续抓好基本医疗卫生服务及公共卫生服务工作。

2、根据医院实际，进一步加强医院人才培养，积极安排卫生技术人员到上级医院进修及短期培训。

3、进一步完善医院现急需的医疗检查设备，要求上级主管部门给予解决300毫安以上医用遥控X光机一台（一体操作）、彩色B超机一台、自动洗胃机一台等。

董干中心卫生院

二O一二年二月十四日