Byfwlf临床执业医师《医学综合笔试部分3》试题及答案.docx
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Byfwlf临床执业医师《医学综合笔试部分3》试题及答案
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||生活|
一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了..
|-----郭敬明
A重型选择题（1～44题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.可有痉挛性斜颈表现的病是（答案：
A）
A.帕金森病
B.锥体系损害
C.舞
舞蹈病
D.脑干疾病
E.肌张力障碍
2.初次感染结核，产生变态反应的时间为（答案：
C）
A.48～72小时
B.1周
C.2周
D.3周
E.4～8周
3.某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于（答案：
E）
A.角色行为冲突
B.角色行为减退
C.角色行为强化
D.角色行为缺如
E.角色行为异常
4.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（答案：
C）
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90％
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
5.脾肿大最显著的疾病是（答案：
E）
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
6.奇脉最常见于（答案：
C）
A.急性左心衰竭
B.动脉导管未闭
C.大量心包积液
D.高血压病
E.室间隔缺损
7.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢疤凹陷，该病变性质最可能是（答案：
D）
A.晚期肾小球肾炎
B.局灶性节段性肾小球肾炎
C.轻微病变性肾小球肾炎
D.良性高血压病引起的萎缩肾
E.慢性肾盂肾炎
8.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（答案：
D）
A.8小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
9.可进行骨髓移植治疗的贫血是（答案：
C）
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病贫血
E.缺铁性贫血
10.《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是（答案：
D）
A.预防为主，防治结合，统一管理
B.预防为主，防治结合，分类管理
C.预防为主，防治结合，划区管理
D.预防为主，防治结合，分片管理
E.预防为主，防治结合，层级管理
11.决定肺部气体交换方向的主要因素是（答案：
A）
A.气体的溶解度
B.气体的分压差
C.肺泡膜的通透性
D.气体分子量的大小
E.气体与血红蛋白的亲和力
12.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（答案：
C）
A.白三烯增加
B.前列腺素F2a增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加
13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（答案：
C）
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
14.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是（答案：
D）
A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Ca2+
E.Mg2+
15.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是（答案：
D）
A.心率明显减慢
B.呼吸次数明显减少
C.血压大幅度降低
D.尿量明显减少
E.膝反射消失
16.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制（答案：
A）
A.省级卫生行政部门
B.省级药品监督管理部门
C.县级卫生行政部门
D.地市级药品监督管理部门
E.省级工商行政管理部门
17.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（答案：
E）
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
18.胫骨易发生骨折的部位是（答案：
D）
A.上端干骺端部位
B.横切面三棱形部位
C.横切面四边形部位
D.横切面三棱与四边形移行部位
E.踝上部位
19.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（答案：
E）
A.慢性肺淤血
B.大叶性肺炎灰色肝变期
C.小叶性肺炎
D.大叶性肺炎溶解消散期
E.肺结核变质渗出期
20.蜂窝织炎是指（答案：
C）
A.发生于皮下组织及阑尾的炎症
B.一种弥漫性化脓性炎症
C.以淋巴细胞渗出为主的炎症
D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E.没有明显坏死的渗出性炎症
21.合成血红素的原料是（答案：
C）
A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe3+
B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+
C.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+
D.丙氨酰CoA、组氨酸、Fe2+
E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+
22.心理测验工作应遵守的原则为（答案：
B）
A.真诚、中立、回避
B.自强、自立、自省
C.信度、效度、常模
D.客观、保密、标准化
E.自主、学习、实效
23.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是（答案：
D）
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病前12-24小时出现较明显黄疸
E.严重时可出现急性胆管炎
24.高血压病脑出血破裂的血管多为（答案：
C）
A.大脑中动脉
B.大脑基底动脉
C.豆纹动脉
D.内囊动脉
E.大脑前动脉
25.对鉴别上下消化道出血有帮助的是（答案：
B）
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高
26.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（答案：
E）
A.大肠杆菌
B.肠链球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.乳酸杆菌
27.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（答案：
D）
A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
28.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（答案：
D）
A.子宫内膜呈萎缩型
B.子宫内膜有结核病灶
C.体内缺乏雌激素
D.子宫内膜对雌激素不起反应
E.子宫内膜已受雌激素影响
29.恶性程度最高的乳癌类型是（答案：
B）
A.浸润性导管癌
B.浸润性小叶癌
C.湿疹样癌
D.炎性乳癌
E.髓样癌
30.骨折的急救不包括（答案：
B）
A.一般处理
B.创口包扎
C.妥善固定
D.迅速运输
E.开放骨折复位
31.小儿特异性体液免疫的正确认识是（答案：
C）
A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现
C.IgM类抗体在胎儿期即可产生
D.足月新生儿B细胞量低于成人
E.免疫球蛋白均不能通过胎盘
32.肿瘤的特异性免疫治疗是（答案：
B）
A.注射麻疹疫苗
B.注射短棒状杆菌疫苗
C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸
D.注射干扰素
E.注射转移因子
33.膀胱癌最常见的组织类型是（答案：
E）
A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌
34.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（答案：
D）
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
35.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（答案：
C）
A.胸膜摩擦音
B.肺部叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.可听到湿罗音
E.可听到支气管呼吸音
36.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（答案：
C）
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸椽酸铋
37.细胞和组织的适应性反应不包括（答案：
A）
A.化生
B.萎缩
C.再生
D.肥大
E.增生
38.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带（答案：
E）
A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌
B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌
C.载有本人姓名、专业和职务的标牌
D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌
E.载有本人姓名、职称及科室的标牌
39.引起急性胆囊炎的常见病因是（答案：
E）
A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液返流
E.胆总管下端梗阻
40.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是（答案：
E）
A.用氧化剂冲洗创口
B.用止血带防止感染扩散
C.用3个大气压的纯氧治疗
D.投给大剂量的青霉素
E.可使用四环素
41.下列均为大气污染对健康的直接损害，除外（答案：
A）
A.急性中毒
B.机体免疫力下降
C.儿童佝偻病的发生增加
D.变态反应
E.致癌作用
42.正常人白天工作时出现的脑电波应为（答案：
C）
A.α波
B.β波
C.γ波
D.δ波
E.θ波
43.关于促胃液素的叙述，正确的是（答案：
B）
A.产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内
B.蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素
C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用
D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸
E.切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响
44.一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为（答案：
A）
A.淋巴结结核
B.淋巴结慢性炎症
C.淋巴结转移性腺癌
D.恶性淋巴瘤
E.淋巴结转移性鳞癌
100.细菌芽胞最显著的特性是（答案：
A）
A.抗吞噬性
B.具有毒素活性
C.耐热性
D.粘附性
E.侵袭性
101.苯丙酮尿症的遗传形式为（答案：
E）
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X连锁显性遗传
D.X连锁隐性遗传
E.X连锁不完全显性遗传
102.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为（答案：
C）
A.直接刺激中枢的呼吸神经元
B.刺激中枢化学感受器
C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器
D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
E.刺激心肺感受器
103.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（答案：
C）
A.自身免疫性疾病
B.肿瘤
C.白血病
D.艾滋病
E.反复感染
104.肛裂三联征是指（答案：
B）
A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔
105.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是（答案：
E）
A.系统脱敏
B.厌恶治疗
C.患者中心
D.催眠治疗
E.自由联想
106.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（答案：
A）
A.基础代谢
B.生长发育所需
C.食物特殊动力作用
D.活动所需
E.排泄损失能量
107.不属于精神分裂症阳性症状的是（答案：
C）
A.言语性幻听
B.影响妄想
C.思维破裂
D.思维贫乏
E.紧张性木僵
108.小儿体格发育的两个高峰期是（答案：
C）
A.青春期学龄期
B.学龄期学龄前期
C.青春期幼儿期
D.青春期婴儿期
E.学龄期新生儿期
109.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（答案：
C）
A.粘膜重度萎缩，腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴滤泡增生
110.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（答案：
A）
A.队列研究
B.病例对照研究
C.现况调查研究
D.临床试验研究
E.现场干预试验
111.关于Ig的描述，正确的是（答案：
C）
A.具有抗原性
B.IgD构成的免疫复合物可通过C1q激活补体
C.IgM中含分泌片
D.18有k和λ两类重链
E.可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段
112.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（答案：
E）
A.宫口开全时
B.胎头可见到时
C.胎头着冠时
D.胎头复位时
E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
113.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是（答案：
E）
A.线粒体和内质网
B.高尔基复合体和线粒体
C.核糖体和内质网
D.内质网和中心体
E.核糖体和中心体
114.第三代头孢菌素的特点是（答案：
D）
A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
B.对革兰阴性菌有较强的作用
C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强
E.对组织穿透力弱
115.以夏科（Chareot）三联征为典型表现的疾病是（答案：
C）
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.先天性胆管扩张症
116.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（答案：
D）
A.空肠弯曲菌
B.幽门螺杆菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血性弧菌
117.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（答案：
B）
A.长效口服避孕药
B.短效口服避孕药
C.放置宫内节育器
D.阴茎套
E.避孕针
118.全胃肠外营养的指征不包括（答案：
B）
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血
119.对肠结核最有诊断价值的检查是（答案：
D）
A.K线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核杆菌
120.通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是（答案：
C）
A.异丙嗪
B.肾上腺皮质激素
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.苯海拉明
121、乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（答案：
C）
A.轮辐状切口
B.横切口
C.十字切口
D.十十切口
E.竖切口
122.诊断癫痫通常主要依靠（答案：
B）
A.脑电图检查
B.神经系统体检
C.脑CT
D.临床表现
E.脑脊液检查
123.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是（答案：
D）
A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
A2型选择题（124-136题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
124.男性，35岁。
2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检：
体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿罗音。
血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为（答案：
A）
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
125.男性，30岁。
全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：
血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为（答案：
B）
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
126.8月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及III级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。
胸部X线示：
左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。
此患儿最可能的诊断是（答案：
B）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛氏四联症
E.动脉导管未闭
127.女，16岁。
心慌，多汗，手颤2个月。
无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。
血游离T3、T4增高，TSH降低。
肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L.诊为甲亢。
既往无甲亢病史。
治疗选择（答案：
E）
A.核素131I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
128.患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。
查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。
X线检查示：
左室扩大和升主动脉扩张。
可能的诊断是（答案：
C）
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
129.女性11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为（答案：
A）
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.胆道蛔虫症
D.急性肝脓肿
E.急性胰腺炎
130.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。
查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当（答案：
E）
A.抗菌素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
131.37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。
妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。
本例恰当处理应是（答案：
D）
A.阴道前后壁修补术
B.Manchester手术
C.阴道纵隔形成术
D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
E.经腹子宫全切除术
132.某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。
其行为类型属于（答案：
B）
A.A型行为
B.B型行为
C.C型行为
D.D型行为
E.E型行为
133.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并（答案：
B）
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
134.M药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用M药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。
事情曝光以后，对M药厂按《药品管理法》的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是（答案：
C）
A.药品监督管理部门
B.工商行政管理部门
C.医师协会
D.消费者权益保护协会
E.卫生行政部门
135.男，23岁。
间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1-3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。
最可能的诊断是；（答案：
D）
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.阿米巴肠炎
136.女性，50岁。
发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。
体检：
T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿罗音，杵状指（+）。
应考虑的诊断为（答案：
C）
A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
B1型选择题（137-147题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（137-139题共用备选答案）
A.抗CD3单克隆抗体
B.抗肿瘤坏死因子抗体
C.β干扰素
D.α干扰素
E.EPO
137.治疗多发性硬化症（答案：
C）
138.治疗贫血（答案：
C）
139.治疗类风湿关节炎（答案：
E）
（140～141题共用备选答案）
A.腹水比重<1.016，蛋白=20g／L
B.腹水比重>1.018，李凡他
（Rivalta）试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106／L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106／L，分类以间皮细胞为主
140.最可能为肝硬化腹水的是（答案：
B）
141.最可能为结核性腹膜炎腹水的是（答案：
D）
（142～143题共用备选答案）
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘术
142.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（答案：
C）
143.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（答案：
A）
（144～147题共用备选答案）
A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
B.苹果酸脱氢酶，
C.丙酮酸脱氢酶
D.NADH脱氢酶
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