308神经内科模拟试题2.docx

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308神经内科模拟试题2

308神经内科模拟题

（2）

一、A11、关于乙醇中毒以下说法错误的是

A、机体乳酸增高、酮体蓄积

B、主要在肝脏代谢

C、口服乙醇主要经胃吸收

D、Wernicke脑病

E、低血糖

【正确答案】C

【答案解析】

口服的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收，其余由胃吸收。

2、治疗肺结核的药物中能够抑制细菌DNA合成的是

A、INH

B、RFP

C、PZA

D、EMB

E、SM

【正确答案】A

【答案解析】

INH是异烟肼，抑制DNA合成，是细胞内外主要的杀菌药。

3、原发性高血压的治疗中三种降压药联合治疗方案中除有禁忌证外必须包含

A、ACEI

B、β受体阻滞剂

C、CCB

D、利尿剂

E、ARB

【正确答案】D

【答案解析】

比较合理的两种降压药联合治疗方案是：

利尿剂与β受体阻滞剂；利尿剂与ACEI或ARB；二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂；钙拮抗剂与ACEI或ARB。

若三种降压药的联合治疗方案除有禁忌证外必须包含利尿剂。

4、患者极度口渴，神志不清，疑为高渗性脱水，初步判断脱水程度为

A、重度脱水，失水量占体重5%以上

B、重度脱水，失水量占体重6%以上

C、轻度脱水，失水量占体重2%～4%

D、中度脱水，失水量占体重4%～6%

E、中度脱水，失水量占体重3%～5%

【正确答案】B

【答案解析】

高渗性失水

轻度：

失水量占体重2%～4%，表现为口渴、尿少。

中度：

失水量占体重4%～6%，表现为口渴重、口干、皮肤干燥、声音嘶哑、乏力、心率加快、尿量明显减少。

重度：

失水量占体重6%以上，表现为精神及神经系统异常，如躁狂、谵妄、幻觉、定向力异常、神志不清等，可出现体温升高及循环衰竭症状如心率明显增快、血液下降。

5、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用

A、乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

B、乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

C、乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

D、乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

E、乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

【正确答案】C

【答案解析】

饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。

全过程约需2～4个小时。

6、左心衰竭时肺部啰音的特点

A、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

B、以哮鸣音为主

C、两肺散在干、湿啰音

D、两肺满布干、湿啰音

E、固定性局限性肺部湿啰音

【正确答案】A

【答案解析】

左心衰竭时表现为肺动脉高压、肺淤血水肿，故患者可闻及两肺底湿啰音，并随体位变化而变化。

7、胃溃疡常见的部位为

A、胃角和胃窦大弯侧

B、胃幽门部

C、胃角和胃窦小弯侧

D、胃体

E、胃窦

【正确答案】C

【答案解析】

DU多发生在球部，前壁比较常见。

GU多发生在胃角和胃窦小弯。

8、肝硬化治疗原则哪项不对

A、高维生素饮食

B、忌用对肝脏有损害的药物

C、休息

D、高热量高蛋白饮食

E、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗

【正确答案】D

【答案解析】

肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。

9、缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是

A、吸收不良

B、骨髓造血功能减退

C、消化道慢性失血

D、摄入不足而需要量增加

E、失血过多

【正确答案】D

【答案解析】

小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女多因铁摄入不足而需要量增加，导致缺铁性贫血。

10、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A、AST

B、肌红蛋白

C、LDH

D、CPK-MB

E、cTnT

【正确答案】B

【答案解析】

肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。

CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。

11、慢性肾衰病人内分泌功能受损，表现为

A、胰岛素排出增加

B、EPO生成增多

C、肾素-血管紧张素Ⅱ分泌减少

D、促肾上腺皮质激素水平下降

E、继发性甲旁亢

【正确答案】E

【答案解析】

慢性肾衰病人内分泌功能受损，表现为肾素-血管紧张素Ⅱ分泌过多、促肾上腺皮质激素水平增高、继发性甲旁亢、胰岛素降解和排出减少、EPO生成不足。

12、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

A、易发生DIC出血严重

B、与EB病毒感染有关

C、为儿童最多见的急性白血病

D、中枢神经系统白血病少见

E、化疗效果差

【正确答案】C

【答案解析】

急性淋巴细胞性白血病（ALL）占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。

ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

13、符合高脂血症患者饮食治疗的是

A、每日脂肪入量＜30%总热量

B、饱和脂肪酸占每日脂肪入量的8%～10%

C、每日胆固醇入量＜300mg

D、内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类

E、以上均是

【正确答案】E

【答案解析】

高脂血症患者饮食治疗：

脂肪入量＜30%总热量，饱和脂肪酸占8%～10%，每日胆固醇入量＜300mg。

内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类，外源性高甘油三酯血症要求严格低脂肪饮食。

14、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是

A、动脉血氧含量降低

B、心跳及血液循环加快

C、耗氧量增加

D、动脉血氧含量增加

E、静脉血氧含量下降

【正确答案】A

【答案解析】

该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。

15、与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是

A、抗Sm抗体

B、抗nRNP抗体

C、抗dsDNA抗体

D、抗SSA抗体

E、抗磷脂抗体

【正确答案】E

【答案解析】

抗磷脂抗体如何引起血栓形成目前还不清楚。

有研究提示这些抗体可抑制由带有阴性电荷磷脂催化的凝血瀑布反应。

这些反应包括因子Ⅹ的激活，凝血酶原-凝血酶的转换，蛋白C的激活，以及激活的蛋白C所致的因子Ⅴa的失活。

抗磷脂抗体抑制蛋白C激活或者中和对因子Ⅴa失活的作用，可使病人处于“血栓前状态”。

已经证明抗心磷脂抗体与磷脂酰丝氨酸的交叉反应使之与血小板结合并激活血小板，也可引起血栓形成。

其它可能的机理还包括血小板合成的血栓素增加，抑制前列腺环素的合成，以及刺激由内皮细胞产生组织因子。

16、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒

A、呼吸麻痹

B、肺水肿

C、昏迷

D、瞳孔缩小

E、脑水肿

【正确答案】D

【答案解析】

瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。

17、下列心肌损伤标志物中对急性心肌梗死敏感性和特异性都很高，被认为是目前最肯定的诊断指标的是

A、LDH

B、AST

C、CK-MB

D、cTnT

E、CK

【正确答案】D

【答案解析】

cTnT和cTnI对急性心肌梗死敏感性和特异性都很高，被认为是目前最肯定的诊断指标。

18、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是

A、葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、克雷伯杆菌

【正确答案】C

【答案解析】

急性肾盂肾炎主要致病菌为大肠杆菌，占尿路感染的70%～80%。

19、关于缺铁性贫血下列说法错误的是

A、血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，当其低于12μg/L可作为缺铁的依据

B、当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉升高，一般＞0.9μmol/L

C、可有黏膜损害，常见有口炎、舌炎、咽下困难及皮肤干燥、毛发无泽、反甲等

D、缺铁性贫血可导致异食癖

E、红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCHC增大，MCV、MCH降低

【正确答案】E

【答案解析】

缺铁性贫血时MCHC、MCV、MCH均降低。

20、复杂部分性癫痫发作的特征是

A、发作性抽搐及意识障碍

B、持续存在的精神异常

C、发作性嗜睡

D、持续数秒钟的意识丧失

E、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症

【正确答案】E

【答案解析】

复杂部分性发作（精神运动性发作）：

精神感觉性、精神运动性及混合性发作。

多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。

可有神游症、夜游症等自动症表现。

有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

自动症是癫痫的一种特殊表现形式，指在癫痫发作过程中或发作后处于意识朦胧状态时出现的不自主、无意识的简单或复杂动作，如咂嘴、咀嚼、点头、双手摸索、自言自语、不自主哭笑、游走、奔跑等，清醒后不能回忆。

不同的癫痫放电传播路径可引起不同形式的自动症。

21、流行性出血热病毒是

A、与丙型肝炎病毒一样

B、汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒

C、一种DNA病毒

D、单股正链RNA病毒

E、与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科

【正确答案】B

【答案解析】

汉坦病毒属于布尼亚病毒科的布尼亚病毒属，单股负链RNA病毒。

22、能引起严重贫血的疟疾是

A、间日疟

B、三日疟

C、卵形疟

D、恶性疟

E、输血后疟疾

【正确答案】D

【答案解析】

恶性疟可是所有年龄段的红细胞受累，短时间内可使大量红细胞破裂，而引起严重贫血。

23、急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择

A、三腔二囊管压迫止血

B、奥曲肽

C、手术治疗

D、奥美拉唑

E、内镜下高频电灼治疗

【正确答案】E

【答案解析】

内镜如可见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。

24、阵发性室上速伴心力衰竭时首选的药物为

A、普罗帕酮

B、胺碘酮

C、腺苷

D、维拉帕米

E、西地兰

【正确答案】E

【答案解析】

阵发性室上速治疗首选腺苷，当合并心力衰竭时，洋地黄类首选，当药物治疗无效，可电复律。

25、下列关于慢性淋巴细胞白血病说法错误的是

A、骨髓象可见淋巴细胞≥50%，以成熟淋巴细胞为主

B、免疫标志多为B淋巴细胞标志，CD5（+），CD19（+），CD20（+）

C、95%为B细胞型

D、起病缓慢，早期乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少，常出现严重感染

E、血象可见淋巴细胞＞50%，Coombs试验可（+）

【正确答案】A

【答案解析】

骨髓象可见淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。

26、不属于糖尿病典型症状的是

A、视物模糊

B、体重减轻

C、多饮

D、多尿

E、多食

【正确答案】A

【答案解析】

糖尿病的典型症状为三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减轻。

27、关于癫痫下列说法错误的是

A、强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩

B、失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失

C、癫痫按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫

D、精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉

E、失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆

【正确答案】E

【答案解析】

失神发作患者意识短暂中断，发作和停止突然，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆。

28、关于流行性乙型脑炎说法错误的是

A、可应用地西泮、水合氯醛等镇静剂

B、脑脊液特点是蛋白降低、糖及氯化物增高

C、起病急，体温高，伴头痛、恶心呕吐，可有精神萎靡或嗜睡

D、可有呼吸系统的衰竭，表现为呼吸节律不规则，最后呼吸停止

E、可用20%甘露醇快速静滴减轻脑水肿

【正确答案】B

【答案解析】

乙脑的脑脊液特点是，蛋白轻度增高，糖量及氯化物正常。

29、关于结核性脑膜炎下列说法错误的是

A、RFP是治疗结脑最常用的药物之一

B、可以用糖皮质激素来减少脑脊液渗出、粘连

C、头痛是最常见的症状

D、脑脊液外观为毛玻璃样，蛋白含量降低

E、药物治疗要遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则

【正确答案】D

【答案解析】

结脑的脑脊液多为无色透明，蛋白含量增高时则为浑浊的毛玻璃样。

30、关于糖尿病患者胰岛素治疗说法错误的是

A、胰岛素治疗容易出现空腹高血糖

B、胰岛素最常见的副作用为过敏反应

C、1型、2型糖尿病患者都可以使用胰岛素治疗

D、速效胰岛素对降低餐后血糖优于常规人胰岛素

E、长效胰岛素类似物能更好的模拟生理基础胰岛素分泌

【正确答案】B

【答案解析】

胰岛素最常见的副作用为低血糖，用胰岛素有时早晨空腹血糖仍然较高，可能是夜间胰岛素不足、黎明现象、Somogyi效应等。

31、可以作为Graves病治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要的指征是

A、TSAb

B、TRAb

C、TT3

D、TT4

E、TBG

【正确答案】A

【答案解析】

TSAb阳性有助于Graves病的诊断，并且随着病情好转而滴度下降，TSAb可以作为Graves病治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要的指征。

32、下列关于脑血管病说法错误的是

A、脑出血急性期应绝对卧床，保持生命体征平稳

B、蛛网膜下腔出血常见的死因是再出血，血管痉挛常引起脑梗死，可引起中枢神经系统永久性损害

C、脑血栓80%的患者需要在急性期给予阿司匹林，如果在发病24小时内，年龄75岁以下，可以进行r-TPA溶栓治疗

D、TIA时如果颈内静脉狭窄超过70%，应当采取导管支架治疗或手术斑块切除

E、脑血管病时需要在短时间内做头颅CT以区别是出血还是缺血性

【正确答案】C

【答案解析】

脑血栓80%的患者需要在急性期给予阿司匹林，如果在发病4.5小时内，年龄75岁以下，可以进行r-TPA溶栓治疗。

二、A21、男性，50岁。

半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用

A、短效胰岛素

B、中效胰岛素

C、双胍类降血糖药

D、磺脲类降糖药

E、α-葡萄糖苷酶抑制剂

【正确答案】E

【答案解析】

α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。

适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。

此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。

常见不良反应为胃肠反应。

此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

2、男性，28岁。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

A、再加一种抗甲状腺药

B、皮质醇

C、普萘洛尔

D、甲状腺片

E、复方碘液

【正确答案】D

【答案解析】

甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。

3、男性，34岁。

间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。

查体：

贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是

A、肝内胆道感染

B、胃十二指肠肿瘤

C、胃十二指肠溃疡

D、出血性胃炎

E、门脉高压症

【正确答案】C

【答案解析】

消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。

此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎和胃癌。

4、女性，27岁。

贫血1年半HGB70g/L，RBC2.9×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常。

经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、地中海贫血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

【正确答案】D

【答案解析】

铁剂治疗7天后，网织红细胞4.2%提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大。

口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3～6个月。

5、26岁女性。

1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。

近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。

最可能的诊断为

A、肠息肉

B、结肠癌复发

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、肠结核

【正确答案】C

【答案解析】

克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发瘘管，瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征之一。

其他选项所列疾病少见瘘管形成。

6、52岁女性。

咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm左右，肋骨有骨质破坏。

最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核球

C、周围型肺癌

D、肺癌（中央型）

E、细支气管肺泡癌

【正确答案】C

【答案解析】

患者是中年的女性，胸痛，肺部有阴影，骨质破坏，考虑是癌性病可能比较大。

7、男性，50岁。

肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物

A、硝苯地平

B、缬沙坦

C、贝那普利

D、垂体后叶素

E、普萘洛尔

【正确答案】E

【答案解析】

为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，减少门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次/分。

8、男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。

查体：

呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：

PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步采取的措施应为

A、静脉推注地塞米松

B、气管插管，机械通气

C、给予高浓度吸氧

D、静脉滴注5％碳酸氢钠

E、联合应用抗生素静脉滴注

【正确答案】B

【答案解析】

哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采用机械通气。

9、女性，22岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

此患者的诊断最可能是

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、银屑病性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、系统性红斑狼疮

【正确答案】A

【答案解析】

该患者为年轻女性，有：

①大于3个关节区关节肿；②对称性关节肿；③腕、掌指关节及近端指间关节受累；④晨僵大于1小时。

具备此四条即可确诊。

10、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。

根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A、亚硝酸盐中毒

B、病毒感染

C、氰化物中毒

D、有机磷中毒

E、一氧化碳中毒

【正确答案】A

【答案解析】

亚硝酸盐中毒的临床特点：

主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。

潜伏期为1～3小时。

临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。

11、50岁男性，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约500ml，首选的检查是

A、上消化道钡餐检査

B、血清胃泌素测定

C、急诊胃镜

D、胃酸测定

E、上腹部B超

【正确答案】C

【答案解析】

该患者有服用阿司匹林药物史，且今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物500ml，因阿司匹林属于非甾体抗炎药，是引起消化性溃疡的病因，该患者考虑消化性溃疡并发出血，确诊有赖于急诊胃镜。

12、36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。

查体：

双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。

行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。

该患者应高度怀疑哪种疾病

A、咽部肿瘤

B、肺肿瘤

C、艾滋病

D、淋巴瘤

E、先天性免疫功能不全

【正确答案】C

【答案解析】

本患者表现难以用某部位的疾病解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，患者年龄36岁，先天性免疫缺陷的可能性小，加之有输血史，因此应高度怀疑艾滋病。

13、65岁男性，退休工人。

半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：

潜血++，口服抗生素，2周后，复査便常规，潜血++，则进一步应做哪种检查、化验

A、血清胃泌素测定

B、X线上消化道造影

C、纤维胃镜检查

D、B超检查

E、胃液分析

【正确答案】C

【答案解析】

老年男性，出现大便潜血试验阳性，且在使用抗生素后无好转，首先考虑是胃癌。

首选纤维胃镜检查。

14、男性，45岁。

甲亢患者。

甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。

经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。

此病治疗应

A、改用放射性131I治疗

B、改用手术治疗

C、继续原有治疗

D、继续原治疗+普萘洛尔

E、继续原治疗+地高辛

【正确答案】A

【答案解析】

丙硫氧嘧啶治疗3个月后无明显效果，考虑改变治疗方案，有房颤，不宜手术，所以，放射性131I治疗。

15、女性，22岁。

近两月胸闷，乏力，咳嗽。

查体：

颈部淋巴结肿大，可推动，心肺（-）。

胸片：

肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验（1：

10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑

A、支气管肺癌

B、淋巴肉瘤

C、胸内淋巴结结核

D、肺结节病

E、淋巴细胞白血病

【正确答案】C

【答案解析】

患者症状及实验室检查均提示结核症状，若X线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。

16、男性，60岁。

近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A、变异型心绞痛

B、恶化型心绞痛

C、初发型心绞痛

D、卧位型心绞痛

E、稳定型心绞痛

【正确答案】A

【答案解析】

变异型心绞痛：

通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

17、40岁男性，胃溃疡病史13年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，错误的是

A、呕吐物中有酸臭味和宿食

B、可出现低氯低钾性碱中毒

C、呕吐物中有食物和胆汁

D、可见胃型及蠕动波

E、呕吐量大，多发生于傍晚

【正确答案】C

【答案解析】

消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。

18、59岁男性患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音，以下疾病可能性大的是

A、心源性哮喘

B、喘息型支气管炎

C、肺癌

D、支气管哮喘

E、过敏性肺炎

【正确答案】A

【答案解析】

心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可以此鉴别。

19、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物

A、卡那霉素

B、吡嗪酰胺

C、利福平

D、异烟肼

E、乙胺丁醇

【正确答案】E

【答案解析】

乙胺丁醇的不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察。

20、男性，60岁，胃镜检查诊断有幽门梗阻；近半月来持续呕吐，未进食，可造成

A、等渗性失水、低钾及代谢性碱中毒

B、高渗性失水、高钾及代谢性酸中毒

C、低渗性失水、低钾及代谢性酸中毒

D、等渗性失水、高钾及代谢性酸中毒

E、低渗性失水、低钾及代谢性碱中毒

【正确答案】E

【答案解析】

持续呕吐，丢失大量消化液（内含K+、