事故赔偿协议书.docx

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事故赔偿协议书

事故赔偿协议书

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事故赔偿协议书篇1

甲方：

女，岁,地址：

，身份证号：

乙方：

甲方于20—年—月—日发生在时不慎意外摔伤，事后乙

方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决屮方受伤事宜。

20—年—月—日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方

支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已山乙方全部付清，协议签订之后屮方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内，乙方向甲方支付人民币元（大写:

）,

于20—年—月—日付清。

3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由屮方自行决定，后果由甲方自行承担。

4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理山纠缠。

屮方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：

乙方签字：

时间：

时间：

见证人：

附:

屮方乙方身份证复印件

事故赔偿协议书篇2

甲方：

身份证号码：

联系电话：

乙方：

身份证号码：

联系电话：

交通事故基本事实及双方责任：

年月日，中方驾驶出租车（川YT0593）在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子（张月严）受伤。

由巴中市公安局交通警察快处中心认定：

甲方负全责任。

经中、乙双方充分协商一致达成如

下协议:

一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币

（捌仟元整人民币）。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷。

三、本协议自双方当事人签名按印后生效。

四、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：

乙方：

年月日年月日

事故赔偿协议书篇3

甲方：

身份证号码：

乙方：

身份证号码：

屮、乙双方因乙方工地受伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于20xx年，由工程劳务分包人胡邦生将其带入甲方施工的石河子第二水厂管网配套工程，从事管道安装施工作业。

由于乙方违章作业，在管道铸铁管被挖掘机抬起，穿钢丝绳起吊时，擅自将手伸入铸铁管下方挖取石块，铸铁管滑落，导致其右手被挤伤（第5小拇指毁损伤）。

后中方及时将乙方送往石河子市二医院接受治疗，治疗期间中方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。

现已全愈出院。

2、现乙方要求甲方就上述受伤事故给予其赔偿。

双方经协商一致，确定由中方支付给乙方一次性受伤赔偿款（包括后续医疗费、伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、受伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币：

50000元（伍万元整）（现金付款），以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。

自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，中方也不再承担任何义务。

如乙方违背上述约定给屮方造成损失，中方将依法追究乙方赔偿责任。

3、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

4、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，中乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自屮乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后出现任何问题均与甲方无关。

中方（签字）乙方（签字按手模）

年月日年月日

事故赔偿协议书篇4

甲方：

乙方：

身份证：

屮乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：

1.双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险,乙方愿意放弃对于中方责任权利的追究，本协议是屮乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。

2•甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。

3•此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。

4•乙方自愿放弃此次纠纷所事有的诉讼权利。

5.本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。

6•此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。

甲方：

乙方：

年

月日

年月

日

事故赔偿协议书篇5

甲方：

男

岁地址：

身份证号：

甲方：

男

岁地址：

身份证号：

乙方于

年月

日发生

意外伤害事故，经治疗后复查

现已康复。

为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当曲屮

方支付的医疗费、交通费等各项费用共计—元（大写：

人民币）,在本

协议签订之前已由屮方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向中方主张前述期间发生的'任何费用。

2、本协议签订后—日内，甲方向乙方支付人民币—元（大写:

）,

于—年—月—日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式曲乙方自行决定，后果山乙方自彳丁承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%o作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，乂以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还中方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给屮方造成的全部损失，同时应向屮方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明口违反本协议所涉及的后果，中乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理山纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：

乙方签字：

时间：

时间：

见证人：

附:

屮方乙方身份证复印件

事故赔偿协议书篇6

甲方：

男岁地址：

身份证号：

乙方：

男岁地址：

身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当曲屮方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：

人民币），在本协议签订之前已由中方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向中方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：

），于年月日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果山乙方自彳丁承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%o作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，乂以任何理曲向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还屮方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给屮方造成的全部损失，同时应向屮方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，屮乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，屮乙双方各执一份，协议自中乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：

乙方签字：

时间：

时间：

见证人：

事故赔偿协议书篇7

甲方：

（医疗机构）

乙方：

（患方）

中乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

住址：

身份证号：

住院号：

疾病诊断:

治疗结果：

二、方共同认定的等级：

三、原因

四、赔偿数额

1、医疗费:

元；

2、误工费：

元；

3、住院伙食补助费：

元；

4、陪护费：

元；

5、残疾生活补助费：

元；

6、残疾用具费：

元；

7、丧葬费：

元；

8、被抚养人生活费：

元；

9、交通费：

元；

10、住宿费：

元；

11、精神损害抚慰金：

元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：

元（不超过2人）

合计：

元

五、偿款给付时间：

六、违约责任

七、其他

1、出院处理:

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

日期：

日期：

见证人：

日期：

注：

具体条款根据不同情况可以增减

事故赔偿协议书篇8

甲方：

男岁地址：

身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥善解决乙方受伤事宜，屮乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由屮方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：

人民币），在本协议签订之前已由中方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理山向屮方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：

），于年月日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日屮方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，乂以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还中方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给屮方造成的全部损失，同时应向屮方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，屮乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，屮乙双方各执一份，协议自屮乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与屮方无关。

中方签字：

乙方签字：

时间：

时间：

见证人：

附：

中方乙方身份证复印件