竞赛题医生doc.docx
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竞赛题
单选题（40道题）
1.关于硝苯地平降压过快所带来的危害，下列叙述错误的是（B）
A.心交感神经兴奋
B.心迷走神经兴奋
C.心率加快
D.冠脉灌注减少
2.氨氯地平血药浓度达峰时间为（B）小时，血浆半衰期为（B）小时
A.6-24；35-50；
B.6-12；35-50；
C.6-24；40-60；
D.6-12；40-60；
3.以下关于降压药物的生物利用度排序正确的是（A）
A.氨氯地平＞硝苯地平控释片＞非洛地平缓释片；
B.氨氯地平＞非洛地平缓释片＞硝苯地平控释片；
C.硝苯地平控释片＞氨氯地平＞非洛地平缓释片；
D.非洛地平缓释片＞氨氯地平＞硝苯地平控释片；
4．以下药物中，哪种药物在两次漏服后降压疗效仍然持久？
（A）
A．氨氯地平
B．硝苯地平
C．非洛地平
D．尼群地平
5．氨氯地平的生物利用度是（D）
A．20%
B．34%—43%
C．45%—60%
D．64%—90%
6.下列对氨氯地平分子结构描述正确的是（A）
A.氨氯地平的分子侧链带正电荷,因此可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行
B.氨氯地平的分子侧链带正电荷,因此可在带正电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行
C.氨氯地平的分子侧链带负电荷,因此可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行
D.氨氯地平的分子侧链带负电荷,因此可在带正电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行
7.下列关于氨氯地平及硝苯地平的描述中正确的是（C）
A.氨氯地平过快降压会引起心率增加
B.氨氯地平过快降压会引起心肌缺血
C.硝苯地平过快降压会引起心率增加
D.硝苯地平过快降压不影响心率
8.FDA唯一批准可用于重度心衰的CCB药物是（C）
A.硝苯地平
B.尼群地平
C.氨氯地平
D.非洛地平
9.以下关于药物半衰期描述正确的是（B）
A.氨氯地平>硝苯地平控释片>非洛地平缓释片
B.氨氯地平>非洛地平缓释片>硝苯地平控释片
C.非洛地平缓释片>氨氯地平>硝苯地平控释片
D.硝苯地平控释片>氨氯地平>非洛地平缓释片
10.以下对缓控释剂型药物描述正确的是（D）
A.不受食物的影响
B.可研碎使用
C.不受胃肠功能的影响
D.不能改变药物本身分子的吸收、代谢特性；
11.下列关于氨氯地平的药代动力学描述正确的是（B）
A.生物利用度为20%
B.不受食物、胃肠道动力、PH值等影响
C.血浆半衰期为11-16小时
D.达到血药浓度峰值时间为5小时
12.下列哪种CCB药物在2周时，维持血药浓度时间最长（C）
A.非洛地平
B.硝苯地平
C.氨氯地平
D.尼卡地平
13.氨氯地平分子带正电荷的氨基侧链，因此是真正分子长效的CCB，这种带分子长效的带来的益处是什么？
（D）
A、平稳持久控制24小时血压
B、有效改善血压变异性
C、长期平稳控制血压
D、以上均是
14.高血压与慢性肾脏疾病的关系（C）
A高血压可导致慢性肾病
B慢性肾病可导致高血压
C高血压与慢性肾病互为因果
D高血压与慢性肾病没有直接的关系
15．中国新版高血压指南中与其他药物相比联合方案最多的降压药是：
（A）
A.CCB
B.ARB
C.ACEI
D.利尿剂
16．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），下列哪个因素不是危险分层的考虑因素：
（D）
A．血压水平
B．现存的危险因素
C．靶器官损害
D．环境因素
17．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），BMI≥多少定义为肥胖：
（B）
A．27
B．28
C．29
D．30
18．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），患者年龄大于多少会定义为危险因素：
（B）
A．50
B．55
C．60
D．65
19.全球死亡的首因是：
（a）
a）动脉粥样硬化
b）癌症
c）糖尿病
d）慢性呼吸系统疾病
20.根据UKPDS研究，降低下列哪一项对糖尿病人减少心血管危险意义最大（a.）
a.降低LDL-C1mmol/l.
b.升高HDL-C0.1mmol/l
c.降低收缩压10mmHg
d.糖基化血红蛋白降低1%
21以下哪项是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首？
（c）
a.TG
b.TC
c.LDL-C
d.HDL-C
22中国成人血脂异常防治指南中强调防治冠心病（血脂异常治疗）的首要目标（d）
a.TG
b.TC
c.HDL-C
d.LDL-C.
23.只有当重度TG升高≥5.65mmol/L（500mg/dl）时，为防止（C），才积极降低TG
a.冠心病
b.卒中
c.急性胰腺炎
d.动脉粥样硬化
24.肌痛的发生率与阿托伐他汀的剂量关系为（d）
a.线性
b.正比
c.不清楚
d.无关.
25.在中国成人血脂异常防治指南中当甘油三脂的值是多少时，治疗的首要目标是降低甘油三脂（d.）
a.大于等于199mg/dl
b.大于等于400mg/dl
c.大于等于200mg/dl
d.大于等于500mg/dl.
26.新的NCEP报告要求,高危或中等高危患者使用降LDL药物治疗时降LDL-C幅度至少达到？
（C）
a.20－30％
b.26-36%
c.30-40%.
d.36-46%
27.MRFIT试验是随机、双盲、多中心的临床试验。
入选的人群是有冠心病危险因素，而无冠心病的中年男性。
随访12年,结果表明：
总胆固醇每降低（C），冠心病危险降低（C）
a.1%4%
b.2%3%
c.1%2%.
d.3%4%
28.贝特类适应证：
主要用于（C）
a.代谢紊乱综合征
b.高胆固醇血症
c.高甘油三脂血症.
d.糖尿病
29.LDL-C100mg/dl=_____b______mmol/l
a.2.01
b.2.59
c.3.02
d.3.45
30.指南中要求如何来判断患者的血脂是否异常？
（b）
a.根据化验单的标准
b.根据危险分层，危险程度越高的患者血脂标准值越低
c.根据年龄水平
d.根据危险分层，危险程度越高的患者血脂标准值越高
31.他汀类药物主要使以下哪项指标下降：
（C）
a.TG
b.HDL-C
c.LDL-C
d.ALT
32.以下哪类药品是针对动脉粥样硬化病因的治疗（a）
a.他汀类
b.贝特类
c.烟酸类
d.胆酸螯合剂
33.贝特类药物主要使以下哪项指标下降：
（a）
a.TG
b.HDL-C
c.LDL-C
d.ALT
34.根据ATPIII，冠心病二级预防CHD或CHD等危症（10年CHD危险性>20%）LDL-C目标值<（d）；LDL-C水平≥（d）考虑用药
a.70mg/dl、100mg/dl
b.120mg/dl、140mg/dl
c.150mg/dl、180mg/dl
d.100mg/dl、100mg/dl.
35.根据中国成人血脂异常防治指南，中危LDL-C目标值<（c）；LDL-C水平≥（c）考虑用药
a.70mg/dl、100mg/dl
b.120mg/dl、140mg/dl
c.130mg/dl、160mg/dl
d.100mg/dl、100mg/dl.
36.根据中国成人血脂异常防治指南，极高危患者LDL-C目标值<（a）；LDL-C水平≥（a）考虑用药
a.80mg/dl、80mg/dl
b.120mg/dl、140mg/dl
c.130mg/dl、160mg/dl
d.100mg/dl、100mg/dl.
37.动脉粥样硬化主要是由于（b）在大、中动脉的集聚所致，是一个缓慢、渐进的（b）过程，最终引起动脉的狭窄和闭塞，组织和器官的血液供应减少，导致缺血性发作和死亡
a.胆固醇、出血、坏死
b.脂质、慢性炎症.
c.脂肪细胞、聚集
d.脂肪颗粒、慢性炎症
38.Framingham研究：
总胆固醇水平升高（a），冠心病危险性增加（a）
a.1%、2%.
b.2%、3%
c.1%、4%
d.2%、5%
39.与普通制剂相比，2型糖尿病患者服用瑞易宁具有以下哪些优势（D）
A.全天保持平稳有效血药浓度
B.避免血药浓度峰谷波动，安全性良好
C.患者依从性好，血糖控制更佳
D．以上均是
40.2型糖尿病患者在使用瑞易宁治疗时，降糖同时具有良好的安全性，体现在以下哪些方面（C）
A.低血糖发生率低
B.对体重无明显影响
C.以上均是
多选题（20道题）
1.分子长效与剂型长效比较，分子长效的优势体现在哪些方面？
（ABCD）
A.药代动力学稳定、均一；
B.生物利用度恒定；
C.不能改变本身药物分子的吸收、代谢特性；
D.吸收和代谢不受食物及胃肠功能影响；
E.药片可掰开、研碎、药物剂量克服了剂型限制
2.氨氯地平消旋体手性分子结构在临床中的优势有哪些？
（AD）
A.左旋苯磺酸氨氯地平可阻滞L-型Ca2+通道而实现降压作用
B.左旋苯磺酸氨氯地平可阻滞N-型Ca2+通道而实现降压作用
C.右旋苯磺酸氨氯地平也可以起到降压作用
D.右旋苯磺酸氨氯地平促进内源性NO的生成与释放，保护血管内皮功能
3.降压药物中，对阻滞L/N-型Ca2+通道的作用，哪些说法是正确的？
（BC）
A.硝苯地平、非洛地平、氨氯地平均能同时阻断L/N-型Ca2+通道
B.硝苯地平、非洛地平仅能阻断L-型Ca2+通道
C.氨氯地平同时作用于L/N型Ca2+通道
D.氨氯地平阻断L-型Ca2+通道作用优于N-型Ca2+通道
4.CCB在中国使用广泛的原因有哪些？
（ABCDE）
A.CCB降压疗效可靠，预防脑卒中效果最好
B.CCB可以与各种一线降压药物联合使用
C.CCB没有绝对禁忌证，使用方便
D.中国人盐敏感性高，对CCB疗效反应好
E.针对CCB的临床循证研究最多
5.二氢吡啶类钙拮抗剂其重要的生理功能和主要的作用部位有哪些？
（ABCD）
A.氢吡啶类钙拮抗剂主要的作用部位在钙通道外侧的膜孔蛋白（二氢吡啶类点位）和RDC的L型（二氢吡啶类敏感型）
B.CCB可阻滞Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+的浓度，抑制Ca2+调节的细胞功能
C.部分药兼有对N型有作用，使钙通道免被激活或闸门不能打开，使开放的钙通道数目减少，而相应在心脏、肾脏、血管、平滑肌等表现出钙拮抗效应
D.细胞的“Ca2+超载”，可诱发高血压、心律紊乱、动脉粥样硬化、心肌脂氧化损伤
6.氨氯地平可以安全用于肾功能不全的患者的原因有哪些？
（ABCDE）
A.各种程度肾功能不全不会对氨氯地平的药代动力学产生影响
B.肾功能衰竭的患者无需调整剂量
C.肾透析的病人无需调整剂量
D.氨氯地平同时阻断L/N-型Ca2+通道，可同时扩张出球和入球小动脉
E.在肾损害时不会升高血钾
7.氨氯地平降压不增加患者心率，减少患者死亡风险的原因有哪些？
（BCD）
A.L-型是二氢吡啶类CCB的主要作用位点，氨氯地平阻滞L-型Ca2+通道后可产生降压作用
B.N-型大量分布于交感神经末梢，阻滞后可抑制交感神经活性，阻断去甲肾上腺素的释放
C.氨氯地平阻滞N-型Ca2+通道，降压时不增加交感神经活性
D.氨氯地平降压平稳、持久可有效控制24小时血压，与硝苯地平快速降压比较，有效降压但不增加心率
8.关于氨氯地平有效降压同时不增加心率的叙述正确的是（ABCD）
A.静息心率过快是心血管死亡的独立危险因素和预测因素
B.心率过快可导致冠脉关注减少，从而引起心脏缺血
C.氨氯地平®是FDA唯一批准可用于重度心衰的CCB
D.硝苯地平控释片降压显著增加心率
9.氨氯地平更多心梗获益体现在哪些方面？
（ABCD）
A.真正分子长效
B.平稳持久降压、有效控制晨峰血压
C.L/N双通道阻滞
D.不增加心率，不影响心脏供血量
E.兴奋交感神经
10.以下为氨氯地平在中国被批准的适应症的是（AB）
A.高血压
B.冠心病
C.心衰
11.2006年发表于Hypertension杂志中的荟萃分析中，在预防脑卒中方面，氨氯地平显著优于哪几类降压药物（ABCD）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ARB
D.ACEI
12．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），下列血压测量要点，哪些是正确的：
（ACD）
A．测量前被测者至少安静休息5分钟
B．使用水银柱血压计测量，读数精确到1mmHg
C．使用水银柱血压计测量，要避免尾数0偏好
D．测压前被测者至少安静休息5分钟
13．关于高血压定义，下列说法正确的为：
（BC）
A．在未用抗高血压药的情况下，非同日2次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg，可诊断为高血压
B．在使用抗高血压药的情况下，血压虽低于140mmHg/90mmHg，可诊断为高血压
C．收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg称为双期高血压
D．收缩压≥140mmHg≤舒张压90mmHg称为单纯高血压
14．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），关于危险分层下面哪种说法是正确的：
（ABC）
A．低危：
高血压1级且无其他危险因素
B．中危：
高血压2级或高血压1级伴危险因素1~2个
C．极高危：
高血压伴靶器官损害
D．高危：
高血压3级，或高血压1或2级伴危险因素≥3个，或靶器官损害，或临床疾患
15．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），下列哪些因素为高血压危险因素：
（ABCD）
A．肥胖
B．血脂异常
C．缺乏体力活动
D．吸烟
16．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），下列哪些情况应警惕继发性高血压的可能：
（ABC）
A．发病年龄<30岁
B．长期口服避孕药者
C．有肾脏疾病史
D．妊娠
17．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），下列哪些情况属于靶器官损害：
（ABC）
A．左心室肥厚
B．颈动脉内膜增厚，斑块
C．肾功能受损
18．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），ACEI可以与下列哪类药物联合运用：
（ABC）
A．CCB
B．ARB
C．利尿剂
D．β阻滞剂
19．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），CCB可以与下列哪类药物联合运用：
（ABCD）
A．ACEI
B．ARB
C．β阻滞剂
D．利尿剂
20．根据中国高血压防治指南（2009年基层版），ARB可以与下列哪类药物联合运用：
（ABD）
A．ACEI
B．CCB
C．β阻滞剂
D．利尿剂
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