健康管理系统方案报告.docx

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健康管理系统方案报告

健康管理系统方案报告

（最新版）

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____年____月____日

　　序言

　　健康管理的思路和实践最初出现在美国。

如同其他学科和行业一样，健康管理的兴起也是由于市场的需要和人类知识的积累。

随着社会的发展,健康越来越成为社会公众关注的焦点和热点,也越来越成为幸福指数的关键指标。

现代人要应付快节奏的学习、工作和生活，要面临越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理随时都有可能发生老化和病变;加上环境污染，慢性病发病率连年上升，亚健康人群与日俱增，心理问题更是屡见不鲜，这些都严重地威胁到了人类的健康。

因此健康管理随之应运而生。

正文

　　一、健康管理系统方案介绍

　　健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，提供科学的健康指导、健康生活方式的干预，调动其自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，真正达到防治疾病的发生，提高生命质量、降低医疗费用的目的。

　　健康管理包括：

健康体检、健康评估、健康促进和健康服务四大部分。

具体来说健康管理就是由健康管理顾问根据个人的性别、年龄、身体状况、居住环境、医疗服务的使用情况以及职业特性等综合因素，制定一些饮食保健以及营养学的建议，实施特定的干预措施和心理暗示，人体的健康状况进行合理的调整与休息，有效地改善亚健康出现的疲劳、头痛、失眠等不适症状。

同时，健康管理机构根据个人在疾病的潜在危险因素，从而有效地对潜在的疾病实行预防、治疗及控制。

　　二、健康管理系统方案设计原则

　　在充分利用现有设施和资源的条件下，力求高起点的设计，既满足近期需求，又适应长远发展需要，以实现信息互通、资源共享、服务协同的建设目标。

　　1、顶层设计与统筹协调原则

　　建设按照总体部署和要求，结合实际情况进行信息资源统筹规划，遵循统一的建设规范、标准，明确信息化建设目标和任务，综合不同机制和措施，因地制宜、分类指导、分步推进，促进工作协调发展。

　　2、先进性与实用性原则

　　系统技术水平在保证其成熟性的前提下，充分考虑到其先进性。

宜采用业界先进系统架构理念和技术，为方案升级和迁移打下扎实基础。

平台各系统供应商应有能力进行该项产品的持续性开发，可以保证该项技术不断地更新并可顺利升级以维持系统的先进性。

　　在满足区域健康信息化系统整体性能的前提下，要充分利用已有的设备、软件和数据资源，采用最优化的方案，在硬件投资方面不追求超前，在软件投入方面必须满足需要，追求最佳性价比。

　　3、开放性与扩充性原则

　　项目建设是一个系统工程，除了与各类医疗健康机构内的有关信息系统互联互通外，有很多基础数据还需要从政府的其它信息系统如公安、社保、计生、民政、教育等信息系统中获取，与这些系统均需要保持双向的信息交互能力，因此系统设计必须保持开发性、具有良好的互连、互操作能力，必须遵循最新的国际标准、国家标准和行业标准，必须遵循开放的原则。

　　在平台实际使用过程中，用户的需求是会不断变化的，因此平台应当具有良好的可扩充性，便于用户根据自己的需要进行二次开发来满足用户不断变化的实际需要，使应用可以根据业务的发展和变化而平滑扩展。

　　4、可靠性和安全性原则

　　平台在设计时将充分考虑到系统的安全防护与冗余措施，提供较强的管理机制和控制手段，提供系统备份、数据恢复、事故监控和网络安全保密等技术措施。

　　应可实现7x24小时连续不间断安全运行，性能可靠，易于维护，防病毒的能力强。

与外网连接采用防火墙+代理服务器方式，防止外部病毒入侵和外界恶意攻击。

　　平台必须在成本可以接受的条件下，从系统结构、设计方案、设备选型、厂商的技术服务与维护响应能力、备件供应能力等方面考虑，使得系统故障发生的可能性尽可能少，影响尽可能小，对各种可能出现的紧急情况有应急的工作方案和对策。

　　通过VPN等检测手段保证数据传输与交换的安全、可靠。

遵循有关信息安全标准，具有切实可行的安全保护和保密措施，确保数据长久安全。

系统应提供多方式、多层次、多渠道的安全保密措施，防止各种形式与途径的非法侵入和机密信息的泄露，保证系统中数据的安全。

基础平台系统要从数据存储、传输，用户管理、认证，用户应用模块、数据使用权限分配等方面进行管理，确保业务系统能安全运行。

　　5、规范化和标准性原则

　　系统建设考虑其完整性和普适性，须在全面了解需求的前提下，进行整体规划，按照“统一规范、统一代码、统一接口”的要求，加强指导和组织协调，规范各领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等标准，以满足信息化建设的需要。

标准化是系统平台建设的基础保障，系统平台建设必须在安全方案和安全技术、信息表示和信息交换、网络协议、软件结构、软件平台等标准方面遵循IHE、XML、HL7、CDA等技术标准达到“互连、互通、互操作”要求，实现“信息交换、资源共享”。

　　6、信息全面与实时性原则

　　个人和医疗健康从业人员需要在治疗疾病和处理其它健康相关问题的过程中根据情况的变化做出决定，平台需提供给医疗服务机构和医务人员及时、完整和准确的信息，电子健康档案被视作权威和可靠的医疗保健信息源。

因此，平台的体系架构必须是全面的，能覆盖业务流程、信息、系统服务和技术的所有范围。

　　三、健康管理系统的优点

　　1、系统模块化

　　医疗健康机构业务活动涵盖健康档案、移动设备信息、CRM管理系统等几十个子系统，健康管理系统采用SOA分析方法，将子系统置于一个统一应用框架中，按角色分配工作职能;医疗健康机构可按需自定义系统。

　　2、全面提升用户体验

　　健康管理系统致力于医疗健康机构业务系统最小化，子活动流程控制在四步之内，用户负担最小化，提供简洁清晰的工作界面、系统反馈及准确与适当的操作描述，关照医疗健康机构个性化需求，努力做到无需专业培训快速使用。

　　3、通用报表

　　健康管理系统基础数据报表模板支持个性化模板复用;按不同方式任意组合统计当前在院医客户各类信息，对医疗健康机构发展情况、资源利用、医护质量、工作效率、全机构社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为机构管理者提供所需要的各种报表。

　　4、内部信息资源共建共享

　　健康档案、药物处方等医疗健康机构信息资源可采用共建共享模式，建立内部知识库，进行知识管理，医生即可获取其它医生提供的优秀医疗资源，还可以分享自己的知识，获得应得的收益。

　　5、开拓保健市场

　　“医疗健康机构”的医疗大数据在为医疗健康机构提供机构信息服务的同时，还可作为医疗健康机构为公众提供健康服务的基础，以提高生命质量为目的，通过进一步的健康信息采集、检测、评估，为个体及群体提供健康服务，推动惠及居民的健康信息服务和智慧医疗服务。

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　　四、健康管理系统的功能

　　健康管理系统的核心是维护健康，焕生汇健康管理专家提出体检向健康管理的“三个转变”：

由单纯经营型向学科建设型转变，由疾病检查向整体健康评估转变，由单纯体检向全面健康管理转变。

焕生汇健康管理还倡导引入功能医学，使诊疗前移，给大家量身定制营养治疗方案和生活方式指导。

　　1、自动生成回访任务

　　平台将自动分析患者所属情况，并提醒健康管理师进行回访;其中包括“首次检测、重大异常、波动异常、半夜检测、频繁检测、一般异常、心律异常、试纸异常”等12种回访任务。

提升健康管理师回访效率，保证回访及时性，避免遗漏。

　　2、全面记录客户信息

　　全方位记录客户的健康消息，收集客户的基本信息、生活习惯、既往病史、家族史等，为健康管理服务提供基础数据的分析。

　　3、智能推送健康知识

　　可人工定制客户关怀的短信模板、回访模板、疾病和药品知识等，提高系统使用效率和客户服务质量。

　　4、一键形成分析报告

　　可对接医院体检系统，自动同步客户的体检报告，同时也支持Excel手工导入客户体检报告。

可收集客户体检报告，并进行历年报告的对比分析。

同时，对于企业团体体检，也可以一键快速生成团体体检分析报告，快速统计分析企业员工健康情况。

　　五、健康管理系统的特点

　　健康管理服务的特点是标准化、量化、个体化和系统化。

健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证保健的标准和学术界公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。

健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。

　　1、健康管理是以控制健康危险因素为核心，包括可变危险因素和不可变危险因素。

前者为通过自我行为改变的可控因素，如不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式，高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。

后者为不受个人控制因素，如年龄、性别、家族史等因素。

　　2、健康管理体现一、二、三级预防并举。

一级预防，即无病预防，又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病的发生或至少推迟疾病的发生。

二级预防，即疾病早发现早治疗，又称为临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。

这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。

三级预防，即治病防残，又称临床预防。

三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。

　　3、健康管理的服务过程为环形运转循环。

健康管理的实施环节为健康监测、健康评估、健康干预。

整个服务过程，通过这三个环节不断循环运行，以减少或降低危险因素的个数和级别，保持低风险水平。

　　六、健康管理系统服务流程

　　1、健康管理体检。

健康管理体检是以人群的健康需求为基础，按照早发现，早干预的原则来选定体格检查的项目。

检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。

健康管理体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。

目前一般的体检服务所提供的信息应该可以满足这方面的要求。

　　2、健康评估。

通过分析个人健康史、家族史、生活方式和从精神压力等问卷获取的资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告，个人总体健康评估报告，精神压力评估报告等。

　　3、健康管理咨询。

在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。

个人可以去健康管理服务中心接受咨询，也可以由健康管理师通过电话与个人进行沟通。

内容可以包括以下几方面:

解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。

　　4、健康管理后续服务。

健康管理的后续服务内容主要取决于被服务者（人群）的情况以及资源的多少，可以根据个人及人群的需求提供不同的服务。

后续服务的形式可以是通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理通讯和健康提示;以及提供个性化的健康改善行动计划。

监督随访是后续服务的一个常用手段。

随访的主要内容是检查健康管理计划的实现状况，并检查（必要时测量）主要危险因素的变化情况。

健康教育课堂也是后续服务的重要措施，在营养改善、生活方式改变与疾病控制方面有很好的效果。

　　5、专项的健康及疾病管理服务。

除了常规的健康管理服务外，还可根据具体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务。

这些服务的设计通常会按病人及健康人来划分。

对已患有慢性病的个体，可选择针对特定疾病或疾病危险因素的服务，如糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。

对没有慢性病的个体，可选择的服务也很多，如个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。

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　　七、健康管理系统的流程

　　健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。

其宗旨是调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

健康管理的具体做法就是为个体和群体提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

　　1、了解健康信息

　　收集服务对象的健康信息。

个人健康信息包括个人一般情况、目前健康状况及疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒情况等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查。

　　2、健康及疾病风险性评估

　　根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估，进一步综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。

　　3、健康干预

　　在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理计划的目标。

　　健康管理是一个长期的、连续的、周而復始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。

只有周而復始、长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。

　　八、健康管理系统使用人群

　　健康管理是根据个人生活习惯、个人病史、个人健康体检等方面的数据分析提供健康教育、健康评估、健康促进、健康追踪、健康督导和导医陪诊等专业化健康管理服务。

　　1、健康人群

　　热爱健康的群体已认识到健康的重要性，但由于健康知识不足，希望得到科学的、专业的、系统的、个性化的健康教育与指导，并拟通过定期健康评估，保持健康危险处低风险水平，尽享健康人生。

　　2、亚健康人群

　　处于四肢无力、心力交瘁、睡眠不好等症状人群。

由于从事的行业不同、受社会竞争以及家庭负担的压力，自我明白处于亚健康状态但不知道如何改善,强烈要求采取措施提高工作效率和整体健康水平。

　　3、疾病人群

　　在治疗的同时希望积极参与自身健康改善的群体。

需要在临床治疗过程中配以生活环境和行为方面进行全面改善，从而监控危险因素，降低风险水平，延缓疾病的进程，提高生命质量。

　　九、健康管理系统发展前景

　　健康管理在中国刚刚起步，是一个朝阳的产业。

如今在中‌‌国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。

健康管理的从业人数没有准确的数据，估计全国在10万人以上，享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国70%居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远。

　　随着人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及慢性病的上升，对健康维护及改善的需求会日益增长。

传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。

新兴的健康管理行业将有非常广阔的发展前景。

建立一支健康管理专业队伍，对于改善和提高中国国民身体素质，全面建设小康社会有着重要意义。

　　十、健康管理系统方案开发商

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