食品生产许可证申请书示范文本.docx

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食品生产许可证申请书示范文本

食品生产许可证申请书（示范文本）

食品生产许可证申请书

（示范文本）

产品类别及申证单元食用植物油（半精炼、全精炼）

企业名称全称（应与营业执照严格一致，盖章。

不盖章、复印章无效）

住所（与营业执照上登记注册的住所一致）　　

生产地点（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）

邮政编码××××××

联系人×××

联系电话××××××传真××××××

电子邮件（申请企业没有电子邮件的,可以不填）

申请日期××××年××月××日

国家质量监督检验检疫总局

填写说明

1.填写要实事求是，不得弄虚作假。

2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

填写附件时如纸张不够，可自行附页。

3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。

5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。

6.申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

7.企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料：

（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份；

（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份；

（3）企业生产场所布局图复印件3份；

（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份；

（5）企业质量管理文件复印件1份；

（6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）；

（7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份；

　　落实应。

、（8）审查细则要求提供的其他材料。

8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请、重新核查申请和期满换证申请。

企业声明

1．本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施通则、细则已充分理解；

2．本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；

3．本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。

企业法人代表（负责人）签名

（单位公章）

企

业

基

本

情

况

企业名称

应与营业执照登记的企业名称一致

食品生产许可证

编号

扩项申请、重新核查申请和期满换证申请时填写，首次申请时不需填写。

填写时同时注明已取证产品类别

法人代表或企业负责人及身份证号码

与营业执照登记内容一致

经济性质

与营业执照登记内容一致

营业执照编号

有效期内营业执照编号

卫生许可证编号

有效期内卫生许可证编号

企业代码

有效期内企业代码证编号

建厂时间

××

企业总人数

××

专业技术人员数

××

占地面积

××米2

建筑面积

××米2

固定资产（现值）

××万元

流动资金

××万元

年产总值

××万元

年销售额

××万元

年缴税金额

××万元

年利润

××万元

主导产品名称

花生油、大豆油、菜籽油　……

是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）

否

是，证号

是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）

否

是，证号

申

报

产

品

情

况

产品名称

及其品种

食用植物油（半精炼、全精炼）

××牌半精炼油，××牌全精炼油

产品执行标准

（花生油、大豆油、菜籽油……）执行标准

项目总投资

××万元

（注册）商标

××

批量投产时间

××

商标注册号

××

年设计能力（吨）

申证产品生产线设计能力

年实际产量（吨）

申证产品上年度产量

生产值

申证产品上年度产值万元

年销售额

申证产品上年度销售额万元

年缴税额

××万元

年利润

××万元

质量技术监督部门受理申请意见

同意/不同意,

年月日（印章）

核查结论　　　　　　合格（A级）、合格（B级）、合格（C级）或者不合格

组长：

签名　

　　　　　　年月日

市（地）质量技术监督部门意见

同意/不同意。

年月日（印章）

省级质量技术监督部门意见

同意/不同意。

年月日（印章）

企业（集团公司、经济联合体）组织结构

企

业

组

织

结

构

概

述

（应采用组织机构图描述,并配以相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内部组织之间的关系。

非独立法人的，应说明与所在母体组织之间的关系。

）

序号

分公司、生产厂点名称

营业执照所在地

生产场所所在地

××

企业主要负责人员、工程技术人员一览表

序号

姓名

身份证号

性别

年龄

职务

职称

文化

程度

专业

王××

李××

张××

************

男

女

总经理

销售经理

质检主任

工程师

无

工程师

大学

大专

食品工程

市场营销

化学分析

企业主要生产设备、设施一览表

（一）

序号

名称

规格型号

数量

完好

状态

使用

场所

生产厂

及国别

生产

日期

购置

日期

筛选设备

比重清理机

花生去土机

轧胚设备

轧胚机

蒸炒、软化设备

立式蒸炒锅（共四层）

蒸气锅炉

压榨设备

螺旋榨油机

过滤设备

滤油机

空气压缩机

精滤机

圆桶式过滤机

脱胶、碱炼、水洗设备

不锈钢中和锅

脱色设备

脱色锅

脱臭设备

不锈钢脱臭锅

有机热载体炉

脱腊设备

冷冻结晶罐

冷冻压缩机

厢式压滤机

空气压缩机

包装设备

磅秤

清洗设备

蒸汽式油罐

不锈钢贮油罐

其他设备

发电机组

1.1千瓦

闽龙356A型

Φ120×30CM

LHO0.5-0.7-AⅡ

YZYX10

YLYB30×27型

V-0.67/7

PGK-5C

Φ25×70

T/D.LYS

YQL-120毫安

Φ168×190MA

33HDT066

X20-710

RY-3B

500型

WGH-1000

50KW

完好

压榨车间

锅炉房

压榨车间

精炼车间

成品区工作台

洗油桶间

精炼车间

生产车间

发电机房

福建晋江青阳梅山机械厂

福建莆田内燃机配件厂

自制

浙江兰州市锅炉厂

浙江绍兴粮机厂

上海第五压缩机厂

自制

河南滑县粮机厂

自制

天津开利

上海中贵化工设备有限公司

上海浦东计量仪器厂二分厂

自制

江西高安电机厂

2004.5

2004.01

2004.06

2004.01

2003.6

2003.06

2003.05

2004.01

2004.05

2004.2

2004.02

1996.05

2004.09

2003.05

2003.09

2004.05

1993.06

2004.06

——

2004.06

2004.05

——

2001.03.18

——

2004.05

2004.6

2004.06

2005.01

2004.05

2004.06

——

2001.03.08

2004.06

企业主要原材料、包装材料一览表

序号

名称

规格型号

年需要量（单位）

执行标准

代号

生产厂、国别

及生产许可证编号*

花生仁

氢氧化钠

珍珠岩助滤剂

活性白土

食用盐

油桶（食用）

PET聚脂瓶瓶盖

瓦楞纸箱

一级

——

GK-110

-PE

1040

二级

200L

1.6L-5L-2L

3500吨

3吨

10吨

50吨

8吨

7000个

25万瓶

50000

GB/T1533-2003

GB5175-85

GBJC849-1999

GB1352-1986

GB5461-2000

——

QB2357-1998

GB/6543-1986

本地、山东

汕头市西陇化工厂

河南省中南助滤剂有限公司

江西上饶大信集团

福建盐业（漳州）分公司

本地

福建厦门市峻超盛公贸有限公司

福建漳州瑞旭纸品有限公司

*：

如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。

企业主要检测仪器、设备一览表

序

号

名称

型号

规格

精度

等级

数量

完好

状态

检定有效截止期

使用

场所

生产厂

及国别

生产

日期

购置

日期

罗维朋比色计

单联立式电炉

分析天平

电恒温水浴锅

CR电热蒸馏水器

电热鼓风干燥箱

电冰箱

玻璃器皿

滴定管

药物天平

WSL-2

DK-98-2型

TG328A

420型

5L/H

101-0

156L

——

白酸式

白碱式

100g

_0.1

1000W

±0.1mg

0-100℃

——

±1℃

——

———

25ml

50ml

Ⅱ级

完好

2006.1

——

2006.1

——

2006.01

——

2006.01

检验室

上海精密科学仪器有限公司

天津泰斯特仪器有限公司

上海精密科学仪器有限公司

江苏金坛市江南仪器厂

上海科析实验仪器厂

上海浦东荣丰科学仪器有限公司

华凌

——

激光仪器

2003.10

2003.09

2003.10

2003.08

2004.01

2003.12

2003.01

2004.12

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