缴费基数申报表正式版.docx
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缴费基数申报表正式版
南京市2021年度社会保险缴费基数申报表
用人单位劳动和社会保障证号：
用人单位名称（盖章）：
单位：
人、元
基本信息
单位经营地址
单位经营区划
区街道社区
邮箱
法
定
代
表
人
姓名
联
系
人
姓名
联系
联系
身份证号证
QQ或微信号
单位银行开户名称
开户银行
银行帐号
申报情况
上年度财务
实际列支数
职工人数
本期申报
缴费人数
工资总额
年申报缴费基数
差额
本期申报差额
审核差额
单位缴费水平
2021年度月人均
申报缴费基数
2021年度月人均
申报缴费基数
申报数与报表数差额原因
扣减因素
增加因素
项目
人数
工资总额
项目
人数
工资总额
2021年减少参保人员
2021年新增参保人员
保险关系在原单位人员
挂靠本单位参保人员
聘用退休人员
其它
劳务派遣（代理）人员
实习人员
其它
合计
合计
上表数据信息按国家社会保险有关规定填报，本人确认是真实的、合法的。
如有虚假，愿承担法律责任。
法定代表人（签字）：
年月日
我单位已将本年度缴费基数申报数额公示，并保留了全部参保职工个人确认的原始资料备查。
工会主席/职代会代表人（签字盖章）：
年月日
社会保险经办机构受理意见：
签章（已申报、转书面复核、转实地复核）
受理人：
年月日
本表一式两份，用人单位与社保经办机构各一份
申报日期：
年月日
《南京市2021年度社会保险缴费基数申报表》填报说明
一、申报时间2021年4月1日至6月20日
二、申报情况
（一）上年度财务列支数
1、职工人数：
指用人单位2021年底从业人数。
2、工资总额：
指用人单位2021年度全部职工工资总额，应与在税务部门申报的工资总额相一致。
（二）本期申报
1、缴费人数：
指用人单位实际应申报人数（即《花名册》中人数，在录入《花名册》时切勿调整表中各列顺序和添加与申报无关的字符。
《花名册》“备注”栏中显示已离职状态的人员均须填列。
2、年申报缴费基数：
指应申报人员申报的2021年度月缴费基数之和乘以12个月。
3、用人单位为职工申报的社会保险缴费基数应与职工公积金缴存基数相一致。
（三）本期申报差额
本期申报的年缴费基数与上年度全部职工工资总额的差异数，即工资总额-工资总额扣减因素合计+工资总额增加因素合计=本期申报的年缴费基数。
（四）单位缴费水平
1、2021年度月人均申报缴费基数：
指用人单位2021年度申报的月人均缴费基数。
2、2021年度月人均申报缴费基数：
指用人单位2021年度申报的月人均缴费基数，即本期申报的年缴费基数÷缴费人数÷12。
三、申报数与报表数差额原因
（一）扣减因素
1、2021年减少参保人员人数及工资总额：
用人单位2021年减少的参保人员总数及其实际发放的工资总额数。
2、社会保险在原单位人员及其工资总额：
指用人单位使用的社会保险在原单位缴纳的人员及其发生的工资总额数。
用人单位需提供社会保险关系在原单位的花名册，非我市参保人员须提供参保地社会保险经办机构确认的2021年参保缴费证明，超过纳税起征收入的，需提供个人所得税纳税凭证。
3、聘用退休人员及其工资总额：
指用人单位使用的已退休人员总数及其实际发放的工资总额数。
用人单位须提供相关身份证明及个人所得税纳税凭证（超过纳税起征收入的）等。
4、劳务派遣（代理）人员：
指用人单位使用劳务派遣、委托代理人员总数及其发放的工资总额数。
用人单位委托本市中介机构使用劳务派遣（代理）人员的需提供《社会保险事务代理机构与用工单位工资确认表》（此表由中介机构填报并经用人单位确认）。
中介机构在外地参保的，须附代发工资或劳务结算凭证和协议，以及参保地社会保险经办机构有关参保证明。
5、实习人员：
指用人单位使用的实习生等不属于本单位参保对象的人员及其发放的工资总额数，使用实习人员的，用人单位须提供实习协议、学生证等相关证明材料。
6、其他：
填列不属于上述六项需扣减的因素。
有此项因素的须另附文字说明。
（二）增加因素
1、2021年度新增参保人员：
指在2021年新进单位参保且未支付满12个月工资的人员（不含2021年1月份进单位且领取工资人员）；当年新增参保人员后又在当年离开，不需作为2021年新增人员，可在2021年减少参保人员中填列（包括工资总额）。
2021年度新增参保人员工资总额：
按2021年度新增参保人员应申报的2021年度月缴费基数乘以其未发工资的月份计算。
例如某职工2021年5月到单位参保，其2021年5-12月的月平均工资为3500元，即申报的2021年度月缴费基数为3500元，则2021年度新增参保人员工资总额应为其1-4月份差缺的工资总额14000元（即3500×4=14000）。
2、挂靠本单位参保人员：
指在本单位参保缴费但本单位不发放工资的人员，工资总额按其申报的年缴费基数确定。
3、其他：
其他需要调增的事项。
附件1：
大悟县到龄离岗乡村医生生活补助审批表
姓名
出生日期
近期照片（1寸）
籍贯
身份证号
性别
学历
工作年限
证明文件及时间
工作简历
自何年何月
至何年何月
工作内容
证明人
银行卡号
开户行：
卡号：
本人提供的上述信息属实，并承担相应的法律责任。
申请人（签名）：
日期：
初审情况
该同志在（）村从事（）工作，连续工作满（）年
村委会
乡镇（区）卫生院
乡镇人民政府
单位（盖章）：
负责人:
日期:
单位（盖章）：
负责人:
日期:
单位（盖章）：
负责人:
日期:
县卫计和计划生育局
县财政局
审批意见
单位（盖章）：
负责人:
日期:
单位（盖章）：
负责人:
日期:
说明：
本表一式三份，乡镇卫生院、县卫计局、县财政局各存档一份。
附件2：
大悟县到龄离岗乡村医生生活补助发放统计表
填报单位（盖章）负责人（签字）：
填表时间：
年月日
序
号
姓名
性别
出生日期
身份证号
原执业
村卫生室
核准工作年限（年）
职业类别
年补助金额（元）
直达银行账号
联系
乡镇人民政府审核（盖章）县卫生和计划生育局审核（盖章）县财政局审核（盖章）
审核人：
审核人：
审核人：
时间：
时间：
时间：
附件3：
大悟县在岗执业乡村医生养老保险审批表
姓名
出生日期
近期照片（1寸）
籍贯
身份证号
性别
学历
工作年限
证明文件及时间
工作简历
自何年何月
至何年何月
工作内容
证明人
个人拟参加养老保险类别
企业职工养老保险（）
本人提供的上述信息属实，并承担相应的法律责任。
申请人（签名）：
日期：
初审情况
该同志在（）村从事（）工作，连续工作满（）年
村委会
乡镇（区）卫生院
乡镇人民政府
单位（盖章）：
负责人:
日期:
单位（盖章）：
负责人:
日期:
单位（盖章）：
负责人:
日期:
县卫计和计划生育局
县人社局
县财政局
审批意见
单位（盖章）：
负责人:
日期:
单位（盖章）：
负责人:
日期:
单位（盖章）：
负责人:
日期:
说明：
本表一式四份，乡镇卫生院、县卫计局、县人社局、县财政局各存档一份。
附件4：
大悟县在岗执业乡村医生养老保险补助发放统计表
填报单位（盖章）负责人（签字）：
填表时间：
年月日
序
号
姓名
性别
出生日期
身份证号
原执业
村卫生室
核准工作年限（年）
职业类别
年补助金额（元）
直达银行账号
联系
乡镇人民政府审核（盖章）县卫计局审核（盖章）县人社局审核（盖章）县财政局审核（盖章）
审核人：
审核人：
审核人：
审核人：
时间：
时间：
时间：
时间：
企业思想政治工作人员
专业职务任职资格申报表
单位：
姓名：
现任政工
专业职务：
申请政工
专业职务：
政工师
填表时间：
中央企业思想政治工作人员专业职务任职资格评审工作领导小组制
填表说明
1、本表供评审专业职务任职资格使用。
1-8页由申报人填写，填写内容应经干部部门审核认可。
2、用钢笔填写或按规定格式打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、学历栏应填写参评学历，其“类别”填写全日制、脱产、函授、自考等。
4、“外语语种、成绩、考取时间”，填写参加国家人事部组织的职称外语考试情况或实际掌握程度。
5、“个人专业工作总结”，填写任现专业职务以来的主要情况，内容较多，可另加附页。
6、“像片栏”贴小二寸彩色免冠正面像片。
表一
姓名
性别
出生年月
像
片
曾用名
民族
籍贯
政治
面貌
参加工作
时间
行政职务
何年何校毕业
学历
类别
学位
所学专业
现从事专业
何时获何任职资格
何时任何技术职务
外语语种、成绩、考取时间
体、任何职务
参加何学术团
主要内容，获何学位
作、讲学或当雇员等、
进修、培训、科技合
何年月何出国留学、
1
学习经历
（从到专业学校的学历填起，包括工作后进修等）
起止日期
学习主要内容
在何学校（单位）
表二
2
表三
工作经历
起止日期
在何单位部门
从事何专业任何职
3
表四
教育教学工作经历
（注：
仅限于从事党校、思想政治教育的申报政工专业职务时填写）
起止日期
在何单位
任何职务
任教学科
任教
年级
周课时
是否
班主任
指导课外
活动小组
名称
获得效果成绩
4
表五
主要专业工作和业绩
（注：
重点填写任现专业职务以来的主要工作和业绩）
起止
日期
项目、课题、
专业工作名称
工作内容、本人起何作用
（主持、参加、独立）
完成情况
（获何奖励、效益或专利等）
5
表六
著作、论文、译文及重要学术报告登记
（注：
重点填写任现专业职务以来的著作、论文、译文、学术报告）
日期
名称
出版或登载刊物或在
何学术会议上宣读
合独
著译
6
表七
（1）
个人专业工作总结
（注：
重点填写任现专业职务以来的个人工作总结）
7
表七
（2）
个人专业工作总结
（注：
重点填写任现专业职务以来的个人工作总结）
8
表八
推荐意见
基层单位推荐意见
总人数
参加人数
表决结果
赞成
人数
弃权
人数
反对
人数
公章
负责人：
年月日
所属单位推荐意见
总人数
参加人数
表决结果
赞成
人数
弃权
人数
反对
人数
公章
负责人：
年月日
9
表九
评审意见
初级评委会意见
总人数
参加人数
表决结果
赞成
人数
弃权
人数
反对
人数
（评委会公章）
评委会主任：
年月日
中级评委会意见
总人数
参加人数
表决结果
赞成
人数
弃权
人数
反对
人数
（评委会公章）
评委会主任：
年月日
10
附件二
（2）
河南省工程建设科学技术奖
科技创新先进企业
申报表
申报单位（章）
推荐单位（章）
申报时间
一、企业基本情况
单位名称
资质等级
企业性质
营业范围
企业主管
部门
职工总数
技术人员数量
联系人
部门
职务
通讯地址
邮政
编码
推荐单位意见：
年月日
（盖章）
二、企业科技创新体系建设情况
研究与开发（R&D）经费支出水平。
注：
R&D指企业用于基础研究、应用研究和试验开发活动的经费投入数额。
上年度企业总产值（万元）：
上年度企业R&D支出额（万元）：
从事研究与开发人员数量比例。
企业在职职工总数（人）：
从事研究与开发人员数量（人）：
企业科技创新体系综述：
企业对科技创新体系建设机构、人员配置、责任制落实、年度科技创新计划和创新业绩等情况作出详细说明。
字数5000字以下，可添加附页。
三、企业科技创新绩效指标
1、上年度申报企业获得的专利授权
专利名称
类型（发明、实用新型、外观设计）
2、上年度申报企业获批工法
工法名称
审批机构
3、上年度由申报企业组织完成，并通过具有科技成果鉴定权机构鉴定的科技成果
（不含QC）
成果名称
鉴定结论（国际领先、国际先进、国内领先、国内先进、省内领先、省内先进）
4、上年度申报企业专有科技成果获得的科技奖项（不含QC）
成果名称及获奖等级
奖项名称及发奖机构
5、上年度企业获科技类先进称号荣誉（不含QC）
荣誉名称
发奖机构
注：
1、以上各项必须提供相关奖状、证书等必要证明材料，否则视为无效；
2、成果鉴定证书需提供全部内容；
3、表格行数可自行增加。
四、评审意见
科技工作办公室初审意见：
年月日
科技奖评审委员会审定意见：
年月日
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