医养结合调研报告.docx
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医养结合调研报告
医养结合调研报告
医养结合调研报告
借鉴。
随着人口老龄化加速发展，患病、失能、半失能老人对医疗康复照护服务需求十分迫切。
20**年国务院先后出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，对推进养老服务和医疗卫生服务相融合提出明确要求。
今年11月11日，李克强总理主持召开国务院常务会议，对医养结合工作进行部署，提出促进医养融合对接、鼓励社会力量举办医养结合机构和强化投融资、用地支持等举措，并决定在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。
为探索符合我区实际的医养结合模式，推动养老服务业发展，区政协社会法制委员会进行了专题调研，现报告如下。
一、我区在推进医养结合养老服务方面取得的主要成果
医养结合是在做好传统的生活照料、精神慰藉等为老服务基础上，更加注重老年人的医疗保健服务，既为居家养老的老年人提供健康管理等公共服务,也体现在养老机构和医疗机构紧密合作，为入住机构的老年人提供养老和医疗服务。
医养结合是一种新型养老模式，其优势在于整合了养老和医疗的两方面资源，为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一体化服务。
近年来，我区认真落实国家和市里文件精神，充分发挥服务资源优势，积极满足不同群体养老服务需求，在推进医养结合方面进行了有益的探索和实践，基本形成三种医养结合模式：
1、整体照料模式。
由单一机构为老年人提供医疗养老服务，主要分两种情况：
一是养老院办医院，即养老机构内设医疗卫生设施。
如天颐和养老院和区养老中心先后引进华泰医院，为入住老人提供医疗、护理即在有条件的一级医院增设，医院办养老院二是和健康检查服务。
．
养老病房。
如学府医院和长江医院建设了医养护一体化病房，为老年患者提供医疗、养老、护理综合服务。
另外我区明丰医院将部分病房改建为自费养老病房，收治了一批老年病及心脑血管病患者。
2、联合运行模式。
即养老机构与医疗机构合作，医疗机构到养老机构开展驻点服务，在方便老人就医的同时，实现互利共赢。
如几年前康泰养老院建院初期就与邻近长江医院建立合作关系，长江医院在康泰养老院内设社区卫生服务站，为入住老人以及周边居民服务。
3、支撑辐射模式。
即社区卫生服务中心或社会医疗机构为居家老人提供基本医疗服务。
近年来我区各社区卫生服务中心为辖区60岁以上老年人提供体检、开设老年号、建立老年人健康档案，设立家庭责任医生等多项基本公共卫生服务。
同时社区卫生服务中心或社会医疗机构还进驻社区日间照料中心，为社区老人服务。
二、面临的困难和问题
虽然我区在推行医养结合模式方面取得一些进展，但目前仍处于初试阶段，实际工作中还存在以下困难和问题：
1、政府多头管理，缺乏统筹协调。
由于医养分属不同专业领域，相应的公共资源也由卫生、民政等不同部门分配，而且医养又受到社保、财政等因素制约，各部门对相关政策的认识、调整和落实难以做到协调一致和横向整合。
要真正实现医养统一融合，需要打通政策和资源壁垒，加大工作协同力度。
2、发展规划不清晰，政策指引不明确。
目前我市对推进医养结合服务模式尚没有系统的规划和明确的政策支持，给区级政府推动此项工作带来了阻碍。
如，我市对内设养老床位的医疗机构除现有医保政在实际运营中也没有统没有来自财政和民政方面的资金补助，策外，
一收费标准。
又如医养结合需要医保体系的支撑，养老机构推行医养结合首先要解决下属医院纳入医保结算问题，但实际上医保资源有限，民办养老机构等非医疗单位能搭上医保的车很难。
3、优质资源少，提升标准高。
养老机构在向医养机构转型硬件方面要具有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件方面要医院具有健全的科室和全面的诊疗项目，具备有资质的数量充足的医师和护士。
目前我区24家区管养老机构绝大部分为民办，除规模较大、设施较好的天颐和养老院、康泰老年公寓等4家实现医养结合外，其余规模较小的由于硬件条件所限，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。
4、社区医养服务总量不足，居家养老供需矛盾突出。
受到个人习惯和现实条件影响，目前90%的老年人还是选择居家养老。
他们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。
但是目前全区公共卫生服务资源的配置尚不均衡，且存在药品单
一、设施简单、医务人员缺乏的问题，要想实现为居家老人提供服务还有很大难度。
三、对策建议
医养结合服务模式是人们在养老理念、医疗理念和消费理念上的重大转变，也是对现有行政管理体制、公共服务体系的改革与完善，必须依靠全市乃至国家的顶层设计和政策指引，其中涉及的制度和政策不是区级层面所能改变的。
但就我区来讲，面对21万老年人的现实需求，应立足实际主动作为，力争成为全市开展医养结合养老服务的试点区。
为此提出以下建议：
1、加强规划引导，健全协调机制。
医养结合涉及多个部门，需要明确的规划引领和统筹联动的机制。
一是将发展养老服务业和健康服务业纳入全区经济社会发展专项规划，明确发展思路、总体目标和重点任务，在十三五期间根据全区老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。
二是出台《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，将此项工作作为全区201X年改善群众生活20件实事之一，成为惠及全区老年人的重要举措。
三是建立民政、卫生、人力社保、财政等部门组成的工作联席会议制度，加强各部门间的横向联系，定期召开会议，及时协调解决问题。
2、加大资金投入，落实政策措施。
全方位的政策导向是保证医养结合模式顺利推进的基础，据报道，国家民政部已经协调卫生、人社等部门，简化优化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，推动解决异地就医结算问题，鼓励有条件的养老服务业综合改革试点城市建立长期护理保险制度，国家卫计委、人社部、财政部也在研究和制定相关政策。
我区应在认真落实国家和我市政策基础上，进一步结合区情实际，加大对医养结合专门机构的政策优惠力度，制定更加全面具体、操作性强的措施。
在土地使用方面，做好养老机构用地的预留和储备，保障医养结合养老机构的建设用地，对新建项目的土地出让金可适当优惠，同时强化对医养结合设施建设用地的监管，严禁改变用途。
在机构管理方面，尽快建立养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病保险制度，构建养老服务行业风险合理分担机制。
在医保政策方面，协调有关部门将更多医养结合机构纳入医保范围，并适当提高报销比例和扩大报销范围。
在市场准入方面，将医养结合作为养老机构设立许可的重要内容，对由医院转型的符合养老机构设立条件的老人护理院给予审批;按照医疗机构管理法规，对养老机构内符合条件的医疗机构给予审批，并加大对这些医疗机构的业务指导力度。
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进一步加大政府投入和金融支持力度，拓宽资金筹集渠道，形成多元化的资金保障机制。
民营养老机构内设医疗机构运营成本很高，政府应探索建立对医养结合机构的财政补贴制度，使各类符合条件的机构均可享受国家扶持政策，包括相关法律规定的税收优惠政策;在建设经费、床位资助、运营补贴、医保定点等方面与公立机构相同政策;在水电气热费用上与居民价格持平等。
另外，除公立机构提供的基本公共服务要严格执行政府价格政策外，其他服务主体可实行经营者自主定价或供需双方议价，以维持机构正常运营。
在社会融资方面，应充分发挥市场在资源配置中的作用，采用公建民营、民办公助、政府购买服务等方式，鼓励社会力量投资兴办护理院、康复医院等专业服务机构，激发医养结合市场的活力。
在金融支持方面，应鼓励引导金融机构创新金融产品和服务方式，尝试设立由政府统筹协调、金融和产业资本共同筹资的南开区健康产业投资基金，为养老服务业和健康服务业提供金融信贷支持。
3、结合区情实际，完善服务方式。
在统筹推进现有三种模式的基础上，探索不同类型的医养结合模式，形成功能互补、有序发展的医疗养老服务格局，努力实现医疗与养老的无缝对接。
一是鼓励有一定规模的养老机构附设医院或医务室，鼓励有条件的区属
一、二级医疗机构开设老年医疗护理病房，可借鉴上海市以奖代补的扶持政策，对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴，招用专职医护人员按医护人员数乘以上年度全市最低工资40%标准给予补贴。
二是充分发挥社区卫生服务中心作用，将其作为医养结合的支持平台，鼓励社区卫生服务中心与养老机构合作，委派医生上门提供基本医疗护理服务;鼓励社区卫生服务中心与社区老年日间服务中心合作，会同社区志愿者为老年人提供医疗护理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服务;进一步完善家庭医生制度，增设家庭病床，开展居家护理服务。
三是优先考虑解决失能半失能老人医疗照护所医养结合护理院，缓解了医院病床紧32问题，在全区新建、改建
张问题，也使老人得到专业护理，有尊严、有质量的安度晚年。
4、发挥科技优势，推动服务创新。
将医养结合纳入智慧南开惠民工程，以数字化健康管理为核心，全面推进医养结合信息化进程。
一是在南开区养老服务管理云平台的基础上，继续整合来自区域医疗卫生系统的信息资源，打造老年人群数字化健康管理云平台，为老年人提供实时健康管理服务信息，为医护人员提供在线远程医疗服务平台，为卫生管理部门提供老年人群健康情况动态数据，并通过三方的有机结合形成大数据库，推动医养结合的有效实施。
二是广泛复制昔阳里社区经验，建立居家养老一键通网络服务平台，通过互联网、IPTV数字电视等多个渠道，借助电脑屏、手机屏、电视屏等多种载体，推广应用家用健康检测、治疗智能终端，实现网络覆盖。
三是引导电子信息企业投资养老市场，与专业医疗机构对接，开发可穿戴式健康监护设备，开展远程医疗监控服务，实现个人健康管理。
5、加强人才培养，提升服务水平。
加快推进医养结合模式，应加强专业护理人员和医养结合人才队伍建设。
一是通过多种渠道引进养老服务人员，建立合理的酬薪保障机制，从薪资水平、薪资结构及福利待遇方面提高养老护理人员的满意度，对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能签定的人员按规定给予补贴，采取多种方式提升护理人员的社会地位，吸引更多的人投入到养老护理队伍中。
二是发挥南开区社区学院和社会培训机构的作用，对从事养老服务工作的人员进行有计划的专业教育和在职培训，不断规范护理人员的服务内容与服务行为，提升老年护理服务的整体质量和水平。
三是健全养老服务职业资格认证制度，对各类养老机构的从业人员实行定期考核与职业资格认证，持证上岗，逐步实现养老服务人员的职业化专业化。
请示报告的格式及范文
请示报告的格式
一、标题：
制发机关名称+事由+请示。
二、正文：
1、请示的原因：
陈述情况，阐述理由，讲情必要性和可能性，最后用“为此，请示如下”。
2、请示的事项：
写明请示要求，如请求物资要写明品名、规格、数量，请求资金要写明金额。
三、结尾语：
多用“上述意见，是否妥当，请指示”。
“特此请示，请予批准”，“以上请求，请予审批”，“以上请示，请予批复”，“以上请示，如无不妥，请批转各部门执行”等语。
购买办公设备的请示报告
尊敬的领导：
按照市委工作部署，今年4月底前我县要需要完成20个村的实地测绘，工作量非常巨大，但我局目前所用设备均为97年前购进，非常落后，已远无法适应工作需要，根据工作要求，现需购买BR-8新型测绘仪器6台，GF9型绘图仪1台，大型打印、复印机1台，特此报告，请领导批示拨付所需资金12万元。
此致
敬礼!
申请人：
XXX
申请日期：
XX年XX月XX日
工作调动请示报告范文
xxx教育局：
xx区从事教育工作，在xx学校毕业后分配在xx年从20XX我于
小学工作四年后，于20XX年7月调至xx小学工作至今。
因本人工作的xx小学与家较远、丈夫不在市区工作等原因，导致小孩年幼无法照顾等实际困难，特向领导提出申请，将本人调到离家较近的xx路第一小学工作。
20XX年12月，我与在xx县上班的爱人结婚。
20XX年我们按揭在xx县购置了房屋。
我的父母在xx市居住，爱人的父母在xx县居住，均因年事已高，不能来xx区与我们一起居住，不能给我们提供任何帮助。
我们的儿子今年4岁，现在市保幼院读书，我们工作繁忙，根本无法亲自接送。
因为丈夫从事公安工作，无暇顾及家庭，教养儿子，以及家务劳动，都由我独自承担。
因我们家至xx小学较远，长期以来，我一直在学校与家庭间奔波，疲倦之极，实在难以支撑。
为解决家庭实际困难，免除后顾之忧，更好的投身工作，我希望就近调入大公路第一小学工作。
请领导批准。
此致
敬礼!
申请人：
XXX
申请日期：
XX年XX月XX日
报告定义及格式
报告使用范围很广，日常生活中一般用于商务和政府工作，特指下级向上级汇报工作。
下级按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导;报告一般具有汇报性、陈述性、单向性、事后性和沟通性五个属性;它主要包括例行报告、调查报告和专题报告等。
1基本格式
（1）标题：
包括事由和公文名称。
（2）上款：
收文机关或主管领导人。
正文：
结构与一般公文相同。
从内容方面看，报情况的，应（3）
有情况、说明、结论三部分，其中情况不能省略;报意见的，应有依据、说明、设想三部分，其中以建设想不能省去。
从形式上看，复杂一点的要分开头、主体、结尾。
开头使用多的是导语式、提问式给个总概念或引起注意。
主体可分部分家二级标题或分条加序码。
（4）结尾：
可展望、预测，亦可省略，但结语不能省。
（5）打报告要注意做到：
情况确凿，观点鲜明，想法明确，口吻得体，不要夹带请示事项。
（6）注意结语：
呈转报告的要写上“以上报告如无不妥，请批转各地参照执行。
”最后写明发文机关，日期。
2写作特点
（1）内容的汇报性：
一切报告都是下级向上级机关或业务主管部门汇报工作，让上级机关掌握基本情况并及时对自己的工作进行指导，所以，汇报性是“报告”的一个大特点。
（2）语言的陈述性：
因为报告具有汇报性，是向上级讲述做了什么工作，或工作是怎样做的，有什么情况、经验、体会，存在什么问题，今后有什么打算，对领导有什么意见、建议，所以行文上一般都使用叙述方法，即陈述其事，而不是像请示那样采用祈使、请求等法。
（3）行文的单向性：
报告是下级机关向上级机关行文，是为上级机关进行宏观领导提供依据，一般不需要受文机关的批复，属于单项行文。
（4）成文的事后性：
多数报告都是在事情做完或发生后，向上级机关作出汇报，是事后或事中行文。
（5）双向的沟通性：
报告虽不需批复，却是下级机关以此取得上级机关的支持指导的桥梁;同时上级机关也能通过报告获得信息，了解下情，报告成为上级机关决策指导和协调工作的依据。
3专题报告
专题报告是指向上级反映本机关的某项工作、某个问题或某一方面的情况，要求上级对此有所了解的报告。
所写的报告要迅速、及时，一事一报。
呈报、呈转要分清写明。
专题报告与调查报告有一些类似，都是主要针对某个事实或论点而展开论述，不过专题报告没有调查报告要求的扩展面更加广泛，论述的深度和广度要求较低。
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4调查报告
调查报告是对某项工作、某个事件、某个问题，经过深入细致的调查后，将调查中收集到的材料加以系统整理，分析研究，以书面形式向组织和领导汇报调查情况的一种文书;主要分为介绍典型经验类、揭露问题类、反映新生事物类和社会情况类的调查报告。
5例行报告
主要指日报、周报、月报、季报和年报等，常见于工作生活中，用于工作直属下级对上级汇报制定时间段的工作安排，报告内容除了要反应这段时间的工作完成进度和结果之外，还要说明工作中所发生的情况、经验、体会、存在的问题和问题解决的办法，写作的方法一般采用记叙的方式，要求要全面而言简意赅。
请示报告格式范文事业和企业单位在公文往来中经常用到的重要请示报告是机关、评议体之一。
主要用于向上级机关请求指示、请示批准某一事项。
否则一是时间性较强。
请示的事项一般都是急需明确和解决的,
因此时间性强。
会影响正常工作二是要一事一请示。
三是通常主送一个机关，不多头主送，如需
但不得在请示的同时又抄送下级,同时送其他机关,应当用抄送形式如确需越,,一般情况不得越级请示机关。
四是应按隶属关系逐级请示,应同时抄报直接主管部门。
级请示请示报告格式：
请示。
事由++一、标题：
制发机关名称二、正文：
一请示的原因：
陈述情况，阐述理由，讲情必要性和可能性，最
后用“为此，请示如下”。
二请示的事项：
写明请示要求，如请求物资要写明品名、规格、
数量，请求资金要写明金额。
．
三、结尾语：
多用“上述意见，是否妥当，请指示”。
“特此请示，请予批准”，“以上请求，请予审批”，“以上请示，请予批复”，“以上请示，如无不妥，请批转各部门执行”等语。
购买办公设备的请示报告范文尊敬的领导：
个村的实月底前我县要需要完成20按照市委工作部署，今年4
年前购进，地测绘，工作量非常巨大，但我局目前所用设备均为97BR-8非常落后，已远无法适应工作需要，根据工作要求，现需购买台，特1型绘图仪1台，大型打印、复印机新型测绘仪器6台，GF9万元。
此报告，请领导批示拨付所需资金12申请部门：
申请日期：
工作调动请示报告范文教育局：
xxxxxxx区从事教育工作，在20XX年从xx学校毕业后分配在我于
因本人工作xx小学工作至今。
年7月调至小学工作四年后，于20XX小学与家较远、丈夫不在市区工作等原因，导致小孩年幼无法xx的路xx等实际困难，特向领导提出申请，将本人调到离家较近的照顾
第一小学工作。
年我们按揭在县上班的爱人结婚。
201212月，我与在x年20XX县居住，x巷购置了房屋。
我的父母在xx市居住，爱人的父母在xx区与我们一起居住，不能给我们提供任何xx均因年事已高，不能来岁，现在市保幼院读书，我们工作繁忙，根帮助。
我们的儿子今年4教养儿子，无暇顾及家庭，本无法亲自接送。
因为丈夫从事公安工作，小学较远，长期以以及家务劳动，都由我独自承担。
因我们家至xx来，我一直在学校与家庭间奔波，疲倦之极，实在难以支撑。
为解决家庭实际困难，免除后顾之忧，更好的投身工作，我希望
就近调入大公路第一小学工作。
请领导批准。
此致
敬礼!
申请人：
xxx
申请日期：
请示报告分类
第一类
请求指示的请示。
此类请示一般是政策性请示,是下级机关需要上级机关对原有政策规定作出明确解释,对变通处理的问题作出审查认定,对如何处理突发事件或新情况、新问题作出明确指示等请示。
第二类
请求批准的请示。
此类请示是下级机关针对某些具体事宜向上级机关请求批准的请示,主要目的是为了解决某些实际困难和具体问题。
第三类
请求批转的请示。
下级机关就某一涉及面广的事项提出处理意见和办法,需各有关方面协同办理,但按规定又不能指令平级机关或不相隶属部门办理,需上级机关审定后批转执行,这样的请示就属此类。
由标题、主送机关、正文、发文机关、日期五部分组成。
请示的正文,主要由请示的原因、内容、要求三部分组成,请示时应将理由陈述充分,提出的解决方案应具体,切实可行。
自查报告格式
自查报告是单位或部门以及个人在一定的时间段内对执行某项
不同项目的自查工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。
．
报告所涉及的内容不同，所以自查报告的内容很广，自查报告有点类似于审核报告但更广泛，如产品的自查报告所包含内容应该是：
出口情况、内审核情况、发生那些不足怎么去纠正、产品质量情况;组织创建的自查报告所包含的内容应该是：
执行情况、实施效果、宣传途径、阵地平台、不足与展望等。
一、写作格式
1、企业/部门/个人的基本情况介绍
2、本次自查的依据，自查范围和内容
3、自查中发现的问题
4、整改措施及整改计划
5、结尾，一般用语：
特此报告
二、写作要求
（一）明确报告出自何种角度，必须站在一定的高度来写。
（二）报告中的文字表述要实事求是，既要肯定成绩，又不能虚报浮夸，凡是用数据来说明的事项，数据必须真实准确。
（三）报告撰写过程中，以上行公文体裁（报告），把握客观性、陈述性叙述。
文字要简练，避免重复，用语要准确，切忌词不达意，文字冗长。
（四）作为汇报材料，在会议中领导使用的文稿，可不写称谓和落款，正式上报的方向可根据相关要求决定是否添加称谓和落款以及正、副标题、报告人单位及职务等。
调研报告格式
标题:
调研报告要用能揭示内容中心的标题，具体写法有以下几种：
（1）调研报告标题——公文式标题。
这类调研报告标题多数由事由和文种构成，平实沉稳，如《关于知识分子经济生活状况的调研报告》；也有一些由调研对象和“调查”二字组成，如《知识分子情况的调查》。
（2）调研报告标题——一般文章式标题。
这类调研报告标题直接揭示调研报告的中心，十分简洁，如《本市老年人各有所好》。
。
这“人情债”何时了》）调研报告标题——提问式标题，如《3（
是典型调研报告常用的标题写法，特点是具有吸引力。
（4）调研报告标题——正副题结合式标题，这是用得比较普遍的一种调研报告标题。
特别是典型经验的调研报告和新事物的调研报告的写法。
正题揭示调研报告的思想意义，副题表明调研报告的事项和范围，如《深化厂务公开机制创新思想政治工作方法———关于武汉分局江岸车辆段深化厂务公开制度的调查》。
正文:
调研报告的正文包括前言、主体和结尾三部分。
（1）前言
调研报告的前言简要地叙述为什么对这个问题（工作、事件、人物）进行调查；调查的时间、地点、对象、范围、经过及采用的方法；调查对象的基本情况、历史背景以及调查后的结论等。
这些方面的侧重点由写作者根据调研目的来确定，不必面面俱到。
调研报告开头的方法很多，有的引起读者注意，有的采用设问手法，有的开门见山，有的承上启下，有的画龙点睛，没有固定形式。
但一般要求紧扣主旨，为主体部分做展开准备。
文字要简练，概括性要强。
（2）主体
这是调研报告的主干和核心，是引语的引申，是结论的依据。
这部分主要写明事实的真相、收获、经验和教训，即介绍调查的主要内容是什么，为什么会是这样的。
主体部分要包括大量的材料———人物、事件、问题、具体做法、困难障碍等，内容较多。
所以要精心安排调研报告的层次，安排好结构，有步骤、有次序地表现主题。
调研报告中关于事实的叙述和议论主要都写在这部分里，是充分表现主题的重要部分。
一般来说，调研报告主体的结构大约有三种形式：
横式结构。
即把调查的内容，加以综合分析，紧紧围绕主旨，按照不同的类别分别归纳成几个问题来写，每个问题可加上小标题。
而且每个问题里往往还有着若干个小问题。
典型经验性质调研报告的格式，一般多采用这样的结构。
这种调研报告形式观点鲜明，中心突出，使人一目了然；
纵式结构。
有两种形式，一是按调查事件的起因，发展和先后次序进行叙述和议论。
一般情况调研报告和揭露问题的调研报告的写法多使用这种结构方式，有助
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