地坪报验表.docx

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地坪报验表

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井0-20m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井20-40m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井40-60m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井60-80m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井80-100m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井100-120m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井120-140m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井140-160m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井160-180m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井180-200m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井200-220m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井220-240m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井240-260m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

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地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井260-280m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

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地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井280-300m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井300-320m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井320-340m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井430-360m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井360-380m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井380-400m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井400-420m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井420-440m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井440-460m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井460-480m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

分项工程报验申请表（A4）

工程名称：

主斜井

致：

山西省煤炭建设监理有限公司驻鑫运煤业项目监理部

我单位已完成了主斜井480-492.7m段地坪工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

地坪混凝土工序质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意/不同意验收

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期