轮椅的使用方法和注意事项.docx
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轮椅的使用方法和注意事项
轮椅的使用方法和注意事项
1、端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。
不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全。
2、肌力训练强化躯干肌力和控制能力的训练，以保证患者能安全的坐在轮椅中进行各种活动。
训练常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。
用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的训练，以保证上肢有足够的支撑力。
3、轮椅转移训练为了使患者能独立使用轮椅完成各种转移，必须指导患者进行专门的康复训练。
教会患者独立使用各种转移技术如从床上左右、上下移动、床上坐起再到轮椅、轮椅到床或从轮椅中站起或移至其他椅上等。
遇有1级台阶时，应练习先将轮椅前面的小轮向上跷起，使轮椅向后倾，将小轮先置于台阶上，然后再将大轮子推过台阶。
4、预防压疮对外出乘坐轮椅时间较长的患者，应每隔30分钟进行臀部减压一次，即用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15秒钟左右。
同时要注意所有骨突部位的压力。
5、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯；加强保护。
轮椅上适当部位（胸部、髋部）配用保护带，以方便固定患者。
股骨头坏死拐杖的使用方法
患上股骨头坏死要避免负重，避免负重最好的方法就是躺着床上不动只要不站起来就不算负重。
但是人必须要动比如上厕所，去外面晒晒太阳等总躺在床上会使人烦躁。
所以在活动的时候就要采用双拐来避免负重。
股骨头坏死使用拐杖是有讲究的主要看以下三个方面。
一：
另外选择拐杖的质量以木制（水曲柳木较好）和金属制（铝合金）的最常用。
要选择无裂隙、疤结等质优的拐杖，柄部要有足够的海绵保护。
二：
拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上用双拐杖。
用上肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度，比身高少40厘米，站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2～3横指的高度。
三：
扶拐杖行走法有：
1、二点步行：
右足和左拐，左拐和右足互相交替行走;2、三点步行：
两拐和患侧足三点行走，健侧足独立行走;3、四点步行：
足和拐杖交替步行。
采用双拐走路能有效避免负重，北京前海股骨头医院专家指出;患上股骨头坏死必要活动同时要经常做功能性的锻炼，以免发生肌肉萎缩加重病情。
声明：
文章内容由北京前海医院提供，北京前海医院承诺其提供内容的真实和合法性，新华健康仅转载其内容，不承担由此产生的一切责任。
拐杖的正确使用方法
经过日常工作观察，下肢功能障碍的患者当中，存在相当一部分人，因为各种原因没有能够掌握正确的用拐方法。
拐杖作为下肢的有力支撑，并未能够起到充分的作用，这样，使患者不能得到可靠保护，也不能尽早掌握正确的步态，同时也显得康复工作的“不专业”。
广西江滨医院康复科廖德发
正确的用拐方法，其意义如下：
1.最大限度的支持保护患肢；2.促使尽早恢复正常步态；3.保证上肢在操拐时不受额外损伤；4.规范康复流程。
平常使用拐杖时，经常提到“架拐”这个词眼，其实这种说法是错误的，正确的说法应该是“撑拐”。
使用拐杖前，首先应将拐杖调整至正确高度，具体方法是：
将拐杖立于体侧，拐杖的顶端距离腋窝3-5厘米（避免架拐时体重压于拐杖顶端伤及腋窝内各血管、神经），手臂自然下垂，扶手高度位于腕横纹（即手掌和前臂交界处）。
此时，前臂屈、伸腕肌群同时用力保持腕关节中立位（避免腕关节于背伸位承重伤及三角软骨盘），再由上肢各部肌群共同发力将身体撑起以实现支持作用。
根据患者损伤形式、程度不同，拐杖的使用方法主要分为以下几种：
如果患者一侧下肢损伤，部分限制负重，采用单拐，连同健患双肢，共“三点”支撑体重，完成步行过程。
如果患者一侧下肢损伤，完全限制负重，采用双拐，同健侧肢体，共“三点”支撑体重，患肢悬空，完成步行过程。
如果患者双侧下肢损伤，均部分限制负重，采用双拐，连同双侧患肢，共“四点”支撑体重，完成步行过程。
如果双侧患肢均完全限制负重，没有办法，只有求助轮椅了。
正常步行过程中，上肢应随下肢脚步交替摆动，具体顺序为“左上右下”，“右上左下”。
所以，运用单拐步行时，正确的持拐方向应用在健侧，健侧拐杖与患肢等幅、同步运动，力求节奏、步幅接近健侧水平，重心始终跟随迈向前方的肢体，这样才是正确的步态。
正确用拐方式下，可以保证始终拐杖跟随患肢运动，且患肢与拐分立与身体两侧，可以具有最大的稳定面，实现最优的保护效果。
相反如果持于患侧，要想实现患肢与拐杖同步，步态必然“顺拐”，姿势非常别扭，不利于正常姿态的建立，更重要的是，此时患肢与拐杖处于同侧，距离很近，行动时稳定面仅有正确方式的不足一半，保护效果自然大打折扣。
当然，患者不幸刚巧健侧上肢同时受损，此时以其可以接受的方式尽量予以保护就可以了。
当患者一侧下肢损伤，完全限制负重时，采用双拐”支撑体重，患肢悬空，完成步行过程。
此时，双拐应与患肢等幅、同步运动，患肢虽然悬空但凌空模拟正常步态中的屈伸动作，在支持体重的同时维持正常步态习惯。
当患者双侧下肢损伤，均部分限制负重时，采用双拐支撑体重，完成步行过程。
此时双拐按照“左拐右腿”，“右拐左腿”的正常顺序，分别与双下肢等幅同步交替伸出，以最大之稳定面积分别实现对肢体的保护。
这时的步态完全符合常人习惯，虽然对患者的上下各肢协调性有较高要求，但是通过认真的教授令其自如掌握应不成问题。
以上是患者日常用拐的基本方法，利用得当可使患者获益良多，加强对患者的日常宣教，相信可以获得更好的康复治疗效果。
轮椅基本结构
1轮椅架：
有固定式和折叠式两仲。
固定式结构简单，强度和刚度好；折叠式折起后体积小、便于携带。
轮椅两侧扶手有固定式和可拆卸式两种。
可拆卸式方便使用者在轮椅与床、汽车等之间的转移。
轮倚架多为薄壁钢管成，表面镀铬、烤漆或喷塑。
高档轮椅架采用合金材科、以减轻轮椅重量。
2轮：
轮椅装有一对大轮和一对小轮、每个大轮都装有驱动轮圈，使用者双手驱动轮圈使轮椅前进、后退或转向。
一对前小轮，可自由转动。
其轮胎分为充气和实芯两种。
3制动装置：
轮椅的制动装置均采用手扳式刹车、起驻车作用。
4座垫和靠背：
采用人造革、尼龙牛津布等材料。
普通型轮椅
适用范围：
下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。
特点：
患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手
固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板
外出携带或不用时可折叠放置
根据型号及价格不同分为：
硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎、其中：
固定扶手、固定脚踏板的轮椅价格较低。
高靠背可躺式轮椅
适用范围：
高位截瘫者及年老体弱多病者
特点：
躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，腿部支架可调整至水平位置。
靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当一张床）、使用者可在轮椅上休息。
可拆卸头枕。
助站住轮椅
助站轮椅是一种站、坐两用轮椅。
供截瘫或脑瘫患者进行站立训练，通过训练：
一是防止患者骨质疏松，促进血液循环和加强肌力训练。
二是可方便患者取物。
适用范围：
截瘫患者，脑瘫患者。
运动轮椅
供残疾人进行体育活动时使用，分球类和
竞速两类。
设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。
电动轮椅车
电动轮椅由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在20公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯，可在室内外使用。
价格较高。
供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。
机动轮椅车（残疾人三轮摩托车）
机动轮椅车是下肢残疾者专用代步工具。
此种车以汽油为能源，发动机驱动。
所有操作由上肢完成。
座椅备有靠背、扶手和安全带限位，以保持使用者的身体稳定，并具有短距离手移动装置，以便故障时可手动移至安全或无碍交通地段。
车速不大于35km／h、具有机动性强、燃料补充便捷、操作方便等特点。
但噪声大，所排废气易污染空气。
机动轮椅车适宜中远距离行驶，在路况较好的平原地区，作为代步工具，发动机排量应小于50m1；在山区或道路条件较差的地区，发动机排量在70ml左右即可以满足代步的需要。
机动轮椅车适用于上肢具有操作能力的肢残者。
电动三轮轮椅车
电动三轮轮椅车是下肢残疾人及年老体弱者使用的代步工具。
以蓄电池提供能源，直流电机驱动行驶，具有车速平稳、操作简便、无污染、噪音低的特点。
但补充动力（充电）时间较长（6—8小时），一次充电行驶距离短（一般30—50公里），适宜户外短途使用。
助行器助行架、拐杖、手杖
手撑式助行架
助行架的作用是保持立位身体平衡、支撑体重、训练行走、增强肌力。
助行架支撑面积较大稳定、安全。
适用于下肢功能损伤严重的患者站立和行走。
助行架主要分为无轮式和轮式两种。
以双手使其逐步向前移动具有稳定性能好、高度可随使用者的身高随意调节的特点。
主要用于上肢功能完善而且下肢功能损伤较轻的患者。
其中又分为固定式稳定性能好、价格低折叠式运输收藏方便差动步进式双手交替移动助行器前行。
轮式助行架
带脚轮,行走时助行器始终不离开地面,由于轮子的摩擦阻力小,易于推行移动。
适用于下肢功能障碍,且不能抬起助行架前行的使用者;但其稳定性能稍差。
其中又分为两轮式、三轮式、四轮式,可具有带座位、手闸制动、其它辅助支撑功能的多种形式。
两轮助行架（右上）较无轮助行架易于操作,由使用者推动,可连续前行。
前轮固定式,轮子只向前或向后滚动,方向性好,但转弯不够灵活。
四轮助行架（右下）操作灵活，分为四轮均可转动和前轮转动、后轮固定位置两种形式。
拐杖是用于下肢残疾及下肢病患者长距离行走的辅助用具。
其作用是支撑体重、保持平衡、锻炼肌力、辅助行走。
适用于下肢骨折、截肢、截瘫、下肢无力、平衡障碍等症。
拐杖分为腋拐和前臂拐。
制作材料为木质、钢材、铝合金材料。
目前铝合金材料使用较多。
注意：
拐杖头为易磨损配件，购买拐杖时应多备些拐杖头。
腋 拐
腋、手复合辅助支撑体重。
优点是站立时可以利用腋下支撑，前臂和手能够做些活动。
缺点是使用时压迫腋下神经、肌肉。
前臂拐
是用前臂及手辅助支撑体重。
优点是不对腋下产生压迫、使用较为灵活。
缺点是站立时手不能象腋拐那样活动。
手 杖
手杖是病状较轻的下肢功能障碍者辅助行走的用具。
适用于偏瘫、下肢肌力减退、平衡障碍、下肢关节病变和老年人。
种类分为：
多脚手杖、伸缩式手杖、折叠式手杖、带座式手杖、多功能手杖等。
手杖材料为：
木质、钢材、铝合金。
多脚手杖支撑面积较大稳定，放在—旁时可以直立，特别适合偏瘫病人；伸缩式、折叠式手杖携带比较方便；带座手杖可以在行走累时，打开座休息；多功能手杖具有报警、照明等功能。
助听器
助听器由传声器、放大器、耳机和电源等4个主要部分组成：
传声器接受外界声音并转换为电信号，放大器将电信号进行放大，耳机又将放大后的电信号再转换为声音输出。
盒式助听器
盒式助听器是将放大器、传声器、电池及各种零件装在盒子里，构成助听器的机体，通过一条导线把耳机和机体连接起来，5号普通电池供电。
具有规格齐全、功率输出大、价格低、操作简便、易于维护等特点。
是目前最经济、使用范围最广的助听器。
广泛用于老年性及各类听力损失患者。
易与衣物摩擦产生噪音。
耳背式助听器
耳背式助听器呈长钩型，放于耳背后，钮扣电池供电。
具有噪音低、失真度小、功率大、性能稳定、操作简便、易于维护等待点。
适合各类不同程度听力损失的患者使用。
耳内式助听器
耳内式助听器又称全耳甲腔助听器，根据患者耳详制作外形，再按照耳聋患者的听力曲线设计放大器。
配戴紧密，不易脱落，性能稳定、失真少、噪音低、耗电小。
适合中重度耳聋患者使用。
成长发育期的聋儿因耳廓
也在发育，不适合配戴。
耳道式助听器
耳道式助听器是高精度的个人专用助听器，其助听器外壳根据患者耳型来专门设计制造的，制成的外壳与其耳道完全吻合，配戴时非常服贴、严密、确保了声音的密闭及使用时配戴舒适；耳道式助听器体积比耳内助听器还小、无外接导线，可最大限度地模仿人耳对声音的传送过程。
因耳道式助听器置于耳道内，配戴隐蔽，不易为人察觉，满足了使用者对自身配戴助听器的形象要求。
成长发育期的聋儿及耳道畸形、狭窄及溃疡者不适合配戴。
深耳道助听器
深耳道助听器是目前体积最小，最隐蔽的助听器。
它置于耳道深处，外观上几乎看不出来，极大满足了使用者对自身外观形象的要求。
矫形器
手指矫形器（FO）
用于全部或部分手指部位；
*适用于手指骨折固定，伸展及屈曲挛缩的矫形等。
手矫形器（HO）
用于全部或部分手部位；
*适用于手部骨折固定、部分手畸形的矫正、神经损伤造成的手部痉挛或无力的固定等。
腕手矫形器（WHO）
用于腕关节和手部位。
*适用于腕骨骨折及术后固定，挠骨下端骨折或偏瘫引起的腕部下垂或痉挛的固定等。
肘矫形器（EO）
*用于肘关节部位
*适用于肘关节的骨折复位和脱位复位后的固定等。
肘腕手矫形器（EWHO）
*用于肘关节、腕关节和手部位。
*适用于挠神经损伤造成的垂腕等。
足矫形器（FO）
用于拇趾外翻等的矫治。
*适用于平足、跟骨骨刺、轻度足内、外翻、高弓足等足部畸形的矫正。
踝足矫形器（AFO）
用于踝关节及全部或部分足部位
*适用于足内外翻的固定、马蹄内翻足、足下垂、足部痉挛、踝关节侧向不稳等。
膝矫形器（KO）
用于膝关节部位*适用于膝部内外翻的固定与矫正膝关节骨折、炎症及韧带损伤等的固定。
膝踝足矫形器（KAFO）
用于膝关节、踝关节及足部位。
*适用于膝关节变形、肌力下降和不稳定等肢体残疾人，如小儿麻痹患者等。
脊柱矫形器的应用范围
用于躯体、部分躯干或头颈部位。
*适用于腰痛、脊柱侧弯、脊柱结核术后、颈椎病变等的固定与矫正。
康复器械肢体训练器、儿童康复器械、康复训练器械
墙壁拉力器
墙壁拉力器是固定于墙壁、具有重力负荷，通过拉力重锤，进行肌力训练的装置。
用途：
*拉动重锤、进行肌力训练
*利用重锤的重力作用，使关节周围挛缩肌肉被动伸展，矫正和预防畸形。
肩关节旋转运动器
肩关节旋转运动器是训练肩关节的装置。
用途：
*进行肩关节旋前旋后活动度训练，并增强肩部肌力。
前臂旋转训练器
前臂旋转训练器是一种训练前臂功能的装置。
用途：
*前臂旋转的运动训练；
*相关肌力、耐力训练。
腕关节旋转训练器
腕关节旋转训练器是训练腕关节功能的装置。
用途：
*进行腕关节旋转训练，以增加肌力、耐力，改善关节活动范围。
上肢滑轮练习器
上肢滑轮练习器是肩和关节活动度的训练装置。
用途：
*用于肩关节肌力和关节活动度的训练。
套 圈
套圈由若干靶棍和环圈构成。
用途：
*训练手、眼及躯干和下肢的协调能力；
*训练上、下肢肌力和关节活动度；
*具有多样性和趣味性。
哑 铃
哑铃是一种用于增强肌肉力量训练的简单器材。
股四头肌训练器
股四头肌训练器是一种训练大腿股四头肌的装置。
用途：
*坐位，进行常规的股四头肌训练；
*俯卧位、进行大腿后侧肌群训练；
*调整力臂角度，进行上肢肌力训练。
姿势矫正椅
姿势矫正椅是一种矫正脑瘫儿童异常姿势，保持身体正常功能位，防止畸形的装置。
用途：
*坐位平衡训练，矫正姿势．防止畸形；
*在桌面进行手指技巧训练。
钻滚筒
钻滚筒是一种供脑瘫儿童训练用的装置。
用途：
*脑瘫儿童通过钻爬、滚动、趴扶训练平衡能力、缓解肌张力；
*竖放可进行站立训练。
滑行板
滑行板是一种训练脑瘫儿童四肢肌力和协调运动能力的装置。
用途：
*脑瘫儿童趴在板上，手脚着地，训练四肢肌力和协调运动能力。
训练球
训练球是充气或实心的圆球体、对脑瘫儿童的功能训练十分有用。
用途：
*用于脑瘫儿童的平衡感觉、反射调节、缓解肌痉挛。
日常生活技能训练器
日常生活技能训练器是训练手功能和日常生活能力的装置。
用途：
*脑瘫儿童的生活活动训练、基本动作综合训练、协调性训练。
髋关节旋转训练器
髋关节旋转训练器是一种训练髋关节活动度的装置。
用途：
*通过足的旋转运动、改善髋关节的活动范围。
踝关节矫正站立板
踝关节矫正站立板是一种矫正下肢姿势、防治畸形的装置。
用途：
*强制踝关节保持某一角度的功能位、矫正和防治足下垂、足内翻、足外翻等畸形；
*站立训练。
在家中，为节省经费和空间、可以不用靠板，仅使用踝关节矫正板。
手扶住可依靠的支撑物、进行简单训练。
砂 袋
砂袋是装有铁砂、具有一定重量的袋子，供患者进行增强肌力的训练。
用途：
*供运动麻痹、关节活动受限、长期不活动等原因造成的肌力低下者进行肌力、关节活动度、关节屈伸的
训练。
帮助截瘫、偏瘫、脑瘫、截肢等肢体功能障碍者进行康复训练的器械叫做康复训练器械。
常用的基本康复器械有：
平行杠
平行杠是以手扶支撑体重，进行站立、步行的康复训练器械。
用途：
*帮助能够坐位平衡的患者从轮椅上站立起来，进行立位平衡及步行训练；
*做身体上举运动和步行运动，进行相关肌力训练；
*下肢骨折、偏瘫患者摆动患侧下肢，进行髓关节活动度的训练；
*与平衡板等相关器械配合使用，进行辅助训练。
肋木
肋木结构简单，用途广泛、使用方便；可以单独使用。
也可以与肩梯等组合使用。
用途：
*迟缓性驼背、脊柱侧弯、帕金森式综合症等前屈姿势，进行矫正治疗；
*肌力、耐力及各种平衡训练
*肩周炎、关节炎及关节活动受限患者进行肢体关节的活动度的训练。
阶梯
阶梯是训练患者步行的装置。
用途：
*利用阶梯扶手或拐杖进行上下台阶的步行训练；
*上下阶梯可以锻炼和增强躯干和下肢力量、活动下肢关节。
运动垫
运动垫是供患者进行多种训练的垫子。
用途：
*基本动作综合训练，卧、坐位训练；
*坐位的平衡训练；
*与肋木配合，进行辅助训练。
平衡板
平衡板是一块可晃动的木板，是用于训练患者的平衡能力的装置。
用途：
*平衡训练。
*平衡功能较差者需配合平行杠使用。
木钉板
木钉板是训练手指功能的器械。
用途：
*训练患者手臂的准确性及手—眼协调能力。
手指分离板
手指分离板是训练手指分开和伸展的器械。
用途：
*防止和矫正手指挛缩畸形；
*可有效地防止偏瘫的“钩形手”。
橡筋手指练习器
橡筋手指练习器是进行手指活动能力训练的器械。
用途：
*训练手指主动屈伸活动的能力。
站立架
站立架是一种将自身不能站立的患者固定在站立位，进行站立功能训练的装置。
分为脑瘫儿童站立架、单人、双人、四人站立架等品种。
用途：
*用于截瘫、脑瘫等站立功能障碍者进行站立训练，以改善或避免长期坐、卧导致的并发症。
*利用站立架进行多种康复训练、游戏活动。
砂磨台
砂磨台是进行上肢功能训练的台子。
用途：
*用于上肢肌力、协调性和关节活动度训练。
滚筒
滚筒是一种圆柱状的滚动器械。
用途：
*训练抬头功能；
*四肢负重功能；
*平衡功能训练；
*躯体旋转功能训练。
楔形垫
楔形垫是外形成楔状的垫子，成人、儿童都可以使用，特别用于头不能自控、坐不稳、调节体位能力低下的患者。
用途：
*用于纠正患者不正常体位；
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