护士资格240个常考知识点归纳.docx
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护士资格240个常考知识点归纳
基础护理知识与技能
1、属于客观资料的是(体温39.1℃)
2、患者资料最主要的来源是(患者本人)
3、患者的心理社会状况评估内容不包括(治疗方案)
4、护士观察患者病情的最佳方法是(经常与患者交谈,增加日常接触)
5、患者对护士说:
“我见不到孩子、老伴,心里不舒服”。
表明该患者存在(爱与归属的需要)
6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛,四肢冰凉,呼吸急促。
门诊护士应(安排提前就诊)
7、手术室的室内温度应控制在(22℃~24℃)
8、病室通风的目的,不恰当的是(抑制细菌生长)
9、为达到置换病室内空气的目的,每次通风的时间一般为(30分钟)
10、脑外伤患者术后的床单位应是(麻醉床,床中部和床上部各铺一橡胶单、中单)
11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床,应是(床头和床中部各铺中单及橡胶单)
12、住院处办理入院手续的根据是(住院证)
13、病人住院期间,病案中排列在最前面的是(体温单)
14、“脾破裂”患者需入院手术治疗,住院处护士首先应(急速给予住院处置)
15、“脾破裂”患者需入院手术治疗,病房护士首先应(铺麻醉床)
16、不符合特级护理的要求的是(每2小时监测生命体征1次)
17、处理出院病人医疗护理文件的方法,错误的是(诊断卡、治疗卡夹入病历内)
18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是(平车四人搬运法)
19、护士护送车祸昏迷患者急行X线检查时,不妥的做法是(运送期间暂时停止输液)
20、护士应协助支气管哮喘发作患者采取的体位是(端坐位)
21、失血性休克患者最适宜的体位是(中凹卧位)
22、车祸导致面部开放性伤口,经清创缝合后入院观察应采取的体位是(半坐卧位)
23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为(头低足高位)
24、为保护因下肢瘫痪需长期卧床患者双足功能,可选的保护具是(支被架)
25、破伤风患者换下的敷料应(集中焚烧)
26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时,锅内压力达到所需数值后,应维持(30分钟)
27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是(过滤除菌)
28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒,换药室长、宽、高分别为4米、5米、3米,需要乳酸的量为(7.2ml)
29、在行纤维胃镜消毒时,宜选择的化学消毒方法是(2%的戊二醛浸泡)
30、护士应对被患者血液污染的床头柜进行(消毒液擦拭)
31、长度为16cm的无菌镊子,存放于其浸泡容器中时,适宜的消毒液深度为(8cm)
32、护士在护理操作过程中发现手套破损,应(立即更换手套)
33、无菌包打开后,未用完的无菌用品,按原折痕包扎好,注明开包日期及时间,其有效期为(24h)
34、铺好的无菌盘有效期不得超过(4h)
35、戴无菌手套时,错误的是(戴上手套的手持手套的内面取出手套)
36、在传染病区中属于污染区的是(病室)
37、传染病区护士中班结束后,脱下的隔离衣悬挂正确的是(挂在走廊,清洁面朝外)
38、为昏迷患者进行口腔护理时不需准备的用物是(吸水管)
39、给昏迷患者口腔护理时,下列操作错误的是(擦洗毕,协助患者漱口)
40、口腔护理时,开口器的应(臼齿处放入)
41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后(放入冷水中)
42、女性患者卧床多日造成长发打结且粘结成团,护士欲其湿润疏通头发宜选用(30%乙醇)
43、护士给给左下肢膝关节置换术后患者擦浴,脱衣时应(先健侧再患侧)
44、长期卧床患者应着重预防压疮发生的部位是(腰骶部)
45、压疮淤血红润期的主要特点是(局部皮肤红、肿、热、痛)
46、护士对病人进行按摩时使用了50%的乙醇,其目的是(促进血液循环)
47、护士为一级护理患者行晨、晚间护理的适宜时间分别是(诊疗开始前,晚饭后)
48、成人腋温的正常范围为(36.0℃~37.0℃)
49、男性患者,36岁,因肺炎收入院,持续发热2日,每日口腔温度搏动范围在39.3~40.0℃,并伴有脉搏、呼吸明显增快,该患者的热型属于(稽留热)
50、稽留热常见于(肺炎球菌肺炎)
51、对高热患者进行体温观察,正确的是(每隔4h测温1次)
52、患者,男性,50岁。
因高热急诊入院,体温39.9℃。
正确的物理降温措施是(前额,头顶部置冰袋)
53、患者自测体温时,先把体温计甩到(35℃以下)。
54、心律极不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,心率102次/分,脉率78次/分。
此脉搏属于(短绌脉)
55、测量脉搏首选动脉是(桡动脉)
56、护士测量房颤患者脉搏与心率的方法是(两人分别测脉率和心率,同时起止,测1分钟)
57、脑膜炎患者呼吸呈周期性,由浅慢变为深快,再由深快变为浅慢,经过一段呼吸暂停后,重复上述过程。
该患者的呼吸属于(潮式呼吸)
58、患者,男性,68岁。
因脑出血入院治疗,现意识模糊,左侧肢体瘫痪。
护士为其测量体温、血压的正确方法是(测量腋下温度,右上肢血压)
59、中国居民“平衡膳食宝塔”的最底层,即居民膳食中最基本的组成部分是(五谷类)
60、不属于医院基本饮食的是(治疗饮食)
61、禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、绿色蔬菜的试验饮食为(隐血试验饮食)
62、护士指导大便隐血试验患者在标本采集的前三天内,可食用的食物为(豆制品)
63、患者,女性,32岁。
医嘱行131I甲状腺功能测定,护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有(紫菜)
64、正确测量胃管插入长度的方法是(从前发际到剑突)
65、在为患者行鼻饲插管时,为提高插管成功率,应重点采取的措施是(插入15cm时,托起患者头部使下颌靠近胸骨柄)
66、每次为患者注入鼻饲液的量和间隔时间要求分别是(≤200ml;≥2h)
67、通过鼻饲注入流质饮食后,再注少量温开水的目的是(冲净胃管,避免鼻饲液积存)
68、在插胃管过程中,患者出现恶心、呕吐,护士首先应(暂停插管并嘱患者深呼吸)
69、患者,女性,30岁。
高热39℃。
医嘱给予冰袋物理降温。
冰袋正确的放置位置是(前额)
70、热疗可以(促进)炎症扩散或(局限)
71、护士用热水袋为昏迷患者进行保暖,正确的方法是(热水袋外裹毛巾)
72、在红外线照射过程观察皮肤颜色为紫红色,此时护士应(立即停止照射,改用凡士林保护皮肤)
73、肛瘘手术后患者行热水坐浴,应控制使用时间为(15~20分钟)
74、24小时尿量为360ml,患者的排尿状况属于(少尿)
75、护士应为女性留置导尿管患者安置的体位是(屈膝仰卧位)
76、护士在观察留置导尿术患者尿液情况时,发现尿液混浊、沉淀,应(给予膀胱冲洗)
77、便秘患者行大量不保留灌肠,护士选用的灌肠液的温度应为(39~41℃)
78、患儿,男,4岁。
因肺炎入院。
体温39.6℃,医嘱为该患儿灌肠降温。
灌肠液的温度是(29℃)
79、患儿,男,4岁。
因肺炎入院。
体温39.6℃,医嘱为该患儿灌肠降温。
灌肠时应为患儿安置的体位为(左侧卧位)
80、患儿,男,4岁。
因肺炎入院。
体温39.6℃,医嘱为该患儿灌肠降温。
灌肠时插入肛管的深度是(4~7cm)
循环系统疾病病人的护理
1、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间)
2、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用)
3、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉)
4、具有自律性的心肌细胞为(窦房结)
5、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结)
6、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜)
7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解)
8、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄)
9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难)
10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血)
11、右心衰竭患者的特征性体征是(肝颈静脉反流征阳性)
12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者,护士应当最关注的不良反应是(低血钾)
13、临床治疗心力衰竭时,应用洋地黄的主要目的是(增强心肌收缩力)
14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间,护士应对医嘱提出质疑和核对的是(葡萄糖酸钙溶液静滴)
15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者,主诉食欲明显减退,视力模糊,护士测心率50次/分,心律不齐,最可能的原因是(洋地黄中毒)
16、在静脉补钾时,200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是(6ml)
17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是(洋地黄)
18、需避光使用的药物是(硝普钠)
19、心电图检查时单极胸导联V1电极应放在(胸骨右缘第四肋间)
20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(60次)
21.口服降压药治疗的患者,为评估降压效果,患者自行测量、记录血压。
测量血压的最佳时段是(服药降压药2小时后)
22、通过解除紧张情绪能缓解的心律失常是(房性期前收缩)
23、最危急的心律失常类型(心室颤动)
24、安装永久性心脏起搏器10天后正确的出院指导是(学会每天自测脉搏)
25、属于青紫型先天性心脏病的是(法洛四联症)
26、法洛四联症患儿缺氧发作时宜采取的体位是(膝胸卧位)
27、法洛四联症患儿缺氧发作时,使用普蔡洛尔进行治疗的目的是(减慢心率)
28、先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教,错误的是(积极参加各种体育运动)
29、护理法洛四联症患儿时,给予充足水分的主要目的是(预防形成脑血栓)
30、根据血压水平的定义和分类,血压130/88mmHg属于(正常高值)
31、3级高血压是指血压的范围为(收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg)
32、患者,男性,55岁。
最近血压波动在(160~170)/(90~95)mmHg,诊断为高血压,属于(2级高血压)
33、老年高血压患者,为减轻患者体重,适宜的运动是(散步)
34、通过利尿作用达到降压效果的药物是(氢氯噻嗪)
35、利尿剂降低血压的主要作用机制是(减少血容量)
36、使用速尿(呋塞米)进行利尿后,患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱的症状。
该患者可能发生了(低钾血症)
37、高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是(刺激性干咳)
38、在降压药用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢,其目的为(避免发生体位性低血压)
39、喜食咸菜等腌制食品的高血压患者,最主要的饮食护理指导是(低钠饮食)
41、不利于高血压患者控制血压的食物是(动物内脏如猪肝)
42、对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是(改善心肌缺氧,减轻疼痛)
43、缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是(硝酸甘油)
44、心绞痛患者需要首先解决健康问题的是(疼痛)
45、急性心肌梗死患者发病后24小时内的死亡原因是(心律失常)
46、急性心肌梗死患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生(室性心动过速)
47、急性心肌梗死患者较有意义的实验室检查是(血清心肌酶升高)
48、活动后出现心前区压榨样疼痛2小时的急性心肌梗死患者,首选的止痛措施是(肌内注射度冷丁)
49、某急性心肌梗死患者发病48h后,要求厕所大便。
责任护士应该(制止患者,指导其床上使用便盆)
50、二尖瓣面容的特点是(两颊部紫红,口唇轻度发绀)
51、确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是(超声心动图)
52、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,最常见的心律失常是(心房颤动)
53、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是(积极防治链球菌感染)
护士资格证考试历年最易混淆知识点
一、输液滴速
1.膀胱冲洗时,滴速为60-80d/分。
2.急性心里衰竭,肺癌病人术后滴速为20-30d/分
3.子宫收缩乏力,宫缩素的滴速为40d/分
4.化脓性骨髓炎开创引流时,滴速为50-60d/分
二、链球菌感染的疾病
1.风湿性心瓣膜病:
A族乙型溶血性链球菌
2.小儿急性肾小球肾炎:
A组贝塔溶血性链球菌
3.猩红热、风湿热:
A组乙型溶血性链球菌
4.急性蜂窝织炎:
溶血性链球菌
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎:
化脓性链球菌
6.亚急性细菌性心内膜炎:
草绿色链球菌
三、肿瘤之最
1.子宫肌瘤:
妇科最常见的良性肿瘤
2.宫颈癌:
妇科最常见的恶性肿瘤
3卵巢癌:
妇科中死亡率最高的.肿瘤
4.膀胱癌:
最常见的泌尿系统肿瘤
四、恶性肿瘤的确诊方法
1.支气管肺癌:
纤维支气管镜
2.胃癌:
胃镜
3.大肠癌:
乙状结肠镜或直肠镜
4.食管癌:
食管镜
5.膀胱癌:
膀胱镜
五、瞳孔变化
瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。
自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。
1.直径大于6mm称为瞳孔散大,双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。
2.直径小于2mm称为瞳孔缩小,双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
3.双侧不等大常见于脑疝。
4.对光反射消失常见于神魂迷惑危重患者。
六、不同浓度乙醇的作用
1.20%~30%乙醇:
急性肺水肿湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫表面张力。
2.30%乙醇:
湿润、松解头发缠结
3.50%乙醇:
擦浴降温、皮肤按摩
4.70%乙醇:
供皮区的消毒
5.75%:
皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒
6.95%:
用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷,痰液中查找癌细胞。
七、不同情况下的适宜温度
1.病室:
18-22℃
2.足月儿室内温度:
22-24℃
3.早产儿室内温度:
24-26℃
4.新生儿沐浴:
38-40℃
5.新生儿腹触:
26-28℃(足月儿)早产儿(28-30℃)
6.蓝光疗法:
32-35℃
7.洗胃:
25-38℃
8.温水拭浴:
32-34℃
9.鼻饲,膀胱冲洗,要素饮食:
38-40℃
10.床上洗头,沐浴,温水坐浴:
40-45℃
11.温水擦浴:
50-52℃
12.湿热敷:
50-60℃
13.热水袋:
60-70℃(婴儿,老年人,麻醉未醒,末梢循环不良和昏迷患者温度<50℃)
八、碳酸氢钠的作用
1.1%~2%的碳酸氢钠可提高沸点,去污防锈。
2.1%~4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。
3.2%~4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。
4.2%的碳酸氢钠可用于额口疮患儿口腔的清晰。
5.美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氢钠洗胃。
6.急性溶血时,用碳酸氢钠碱化尿液。
先后次序
1.搬运时,按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回床时,先移动下肢,再移动上半身。
2.半卧位摇床时,先要床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。
3.温水擦浴时,协助病人脱下衣服(先脱近侧,后脱远侧;如有外伤则先脱健肢,后脱患肢);擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧,再穿近侧;先穿患肢,再穿健肢)。
4.雾化治疗时,先开电源开关,再开雾量调节开关。
治疗完毕,先关雾划开关,再关电源开关。
5.使用氧时,应先调节氧流量,再插管应用;停用氧时,应先拔管,再关氧气开关。
6.冬眠疗法时,先按医嘱静脉滴注冬眠药物,待病人进入冬眠状态,方可开始物理降温。
停止治疗时先停物理降温,在逐渐停用冬眠药物。
护理常见首优问题
首优问题指会威胁病人生命,需医护人员立即行动解决的问题。
首优问题和生命息息相关,是历年护士资格证考试的常考点之一。
1.清理呼吸道无效(或窒息):
支气管扩张(病人出现咯血时)、维生素D缺乏性手足抽搦症、癫痫发作、破伤风
2.气体交换受损:
心力衰竭、COPD、哮喘等。
3.低效型呼吸形态:
急性感染性喉炎、气胸等。
4.体温过高:
肺炎链球菌肺炎、阑尾炎术后等。
5.组织灌注量改变:
肾损伤、弥散性血管内凝血等。
6.体液不足:
常见疾病有小儿腹泻、烧伤、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血等。
7.急性意识障碍:
有机磷中毒等。
8.体液过多:
肝硬化、子痫、肾小球肾炎、肾衰竭、肾病综合征等。
9.疼痛:
心肌梗死、消化性溃疡穿孔等。
10自我形象紊乱:
乳癌术后、造口术后等。
医学英文及缩写
1.护理诊断的陈述方式(PES公式):
P(problem)即护理问题,E(etiolgy)即相关因素,S(signandsymptons)即症状和体征。
2.护理记录单(PIO格式):
P(problem)即护理问题,I(intervention)即护理措施,O(outcome)即效果。
3.心肺复苏的ABC:
A(airway)即开放气道,B(breath)即人工呼吸,C(circulation)即胸外心脏按压。
4.护理管理中的PDCA循环:
P(plan)即计划,D(do)即实施,C(check)即检查,A(action)即处理。
5.Hamman征:
左侧少量气胸致纵膈气肿时,与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音。
6.Ewart征:
见于渗出性心包炎,于左肩胛骨闻及浊音,左肺闻及支气管呼吸音。
7.Beck征:
见于渗出性心包炎,静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。
8.Kussmaul征:
见于缩窄性心包炎,吸气时颈静脉怒张。
9.Zollinger-Ellison综合征:
见于胃泌素瘤,胰岛G细胞分泌大量胃泌素,表现为难治性多发溃疡
10.Plummer-Vinson综合征:
见于缺铁性贫血,表现为吞咽困难。
11.Meador综合征:
小结节肾上腺皮质增生,为直径<5cm的色素性结节。
12.Garney综合征:
Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤。
13.阑尾炎检查:
Psoas征(腰大肌试验),Obtuutator征(闭孔内肌试验),Rovsing征(结肠充气试验),每项试验部有不同作用,需区别。
14.周围血管神经损伤检查:
Allen试验检查(检查尺动脉或桡动脉是否通畅),Tinel征(检查周围神经生长情况)。
15.慢性软组织损伤检查:
Finkelstein试验(检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎),Mills征(检查肱骨外上踝炎即网球肘),Phalen征(检查腕管综合征正中神经受压)。
16.神经根型颈椎病:
Eaton试验(+),Spurling试验(+)
17.髋关节结核:
Thomas征(+),“4”字试验(+),膝关节疼痛。
18.半月板损伤:
McMurracy-Fouche试验(半月板旋转试验),Apley试验(+)。
19.Murphy征:
为诊断胆囊疾病重要体格检查实验,急慢性胆囊炎,胆石症均可出现墨菲氏阳性。
妇产科的一些数据
1、骨盆经线的正常值
①髂棘间径:
23
②髂嵴间径:
25
③骶耻外径:
18
④坐骨结节间径:
8
均为最低值,若低于该值,则属间径异常,用于骨盆和中骨盆的判断
2、产后子宫恢复
产后1日底平脐,10日降至骨盆里,内膜修复须4周,胎盘附处6周闭
3、①流产:
妊娠不足28周,体重不足1千克
②早产:
妊娠27周到37周
③足月产:
妊娠37周到42周
④过期产:
超过42周
4、流产鉴别
从宫口是否扩张,有无组织胚胎物流出来分析
①先兆流产:
宫口未开,妊娠产物未排出
②不全流产:
宫口已扩张,妊娠产物部分流出不断有血液自宫口流出
③完全流产:
宫口关闭,妊娠产物完全排出
④难免流产:
宫口已扩张,妊娠产物未流出
5、放液量
①尿潴留、胸腔积液积气:
每次放出不超过1000ml
②羊水:
每次放出不超过1500ml
③腹水:
每次放出在4000-6000ml
6、羊水
>2000ml:
羊水过多<300ml:
羊水过少
7、小儿、孕妇、成人缺铁性贫血:
首选口服硫酸亚铁,餐后服
8、①产后出血:
指产后24h内出血,主要原因是子宫收缩乏力
②晚期产后出血:
指产后24h后,也有产后6周发病的,主要是胎盘、胎膜残留
9、新生儿寒冷损伤综合征不同肛温,患儿箱温设定值和复温时间
①肛温>30℃,复温6-12h
②肛温<30℃,箱温比肛温高1-2℃,复温12-24h
10、急性肾小球肾炎患儿
①水肿消退,血压降至正常,肉眼血尿消失后可下床活动
②尿内红细胞减少,血沉正常可上学,但要避免体育活动
③Addis计数正常后恢复正常生活