心电图练习题培训汇编.docx

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心电图练习题培训汇编

心电图练习题

1心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是

A. P波 B. PR段

C. QT段 D. ST段

E. QS段

2某高血压患者，心电图检查如图示，应诊断为

A不完全性左束支阻滞 B左前分支阻滞

C左心房肥大+左心室肥大劳损 D左心室肥大劳损并陈旧性前间壁心肌梗死

E完全性左束支阻滞

3 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A将一对电极（一个正极、一个负极）直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联

B双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极

C单极导联的正极与“0”电位相连接

D单极导联只需连接一个电极

E单极导联的中心电势连接的是地线

3根据标准导联上QRS波群的形态和振幅，初步估计电轴的变化

A心电轴正常时Ⅰ导联中的QRS波群主波向上或双相，Ⅲ导联主波为双相或向上，但均以Ⅱ导联中向上波的波幅为最高

B心电轴右偏时Ⅱ导联中的QRS波群主波向下，Ⅲ导联主波向上

C心电轴左偏时Ⅰ导联中的QRS波群主波向下，Ⅲ导联主波向上

D心电轴右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向下

E心电轴极度右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向上

4某患者心电图的QRS电轴为+78°则

A电轴无偏移B电轴轻度左偏

C电轴轻度右偏D电轴重度左偏

E电轴重度右偏

5粗略估计心电轴，下列哪项表示左偏

AⅠ和Ⅲ导联QRS波群主波都向上

BⅠ导联QRS波群的主波向上，而Ⅲ导联QRS波群主波向下

CⅠ导联QRS波群的主波向下，而Ⅲ导联QRS波群主波向上

DⅠ、Ⅲ导联QRS波群主波均向下

E以上都不是

6-8题的共用题干

AV1导联放在胸骨右缘第四肋间BV3导联放在V2与V4连线的中点

CV5导联放在左腋前线V4水平处DV2导联放在胸骨左缘第四肋间

EV4导联放在左锁骨中线与第五肋间相交处

• 反映右心室壁改变

• 反映左、右心室移行变化

• 反映左心室壁改变

• 窦性心律是指激动起源于

A心房B心室 C窦房结 D右心房 E结间束

• 成年人P-R间期正常值为

A0.11～0.20s B0.12～0.20s

C0.08～0.20s D0.09～0.22s

E0.10～0.20s

• 正常人胸导联V1～V5（V6）导联，R波移行为

A逐渐降低 B逐渐升高

C一样高 DV1～V3逐渐降低

E以上都不是

• QS波是指

A第一个向下的波 B第一个向上的波

C第二个向下的波 D只有一个向上的波

E只有一个向下的波

• 左房肥大的主要诊断条件是

A、P波时限＜0.11s

B、Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波有切迹，双峰时间＞0.04s

C、Ⅱ、Ⅲ、avF导联上P波高尖 D、P波电压＜2.5mV

E、电轴右偏

• V1导联R/S＞1，V3导联R/S＜1，常见于下列哪项

A左心室肥大 B左束支阻滞

C左前分支阻滞 D右心室肥大

E左后分支阻滞

• 对诊断急性心肌梗死最有价值的ECG改变是

A病理性Q波＞同导联R波的1/4BT波倒置0.2mV

C病理性Q波伴ST段弓背向上型抬高，与T波融合形成单向曲线

D频发室性早搏DT波异常高耸，呈帐篷型改变

• ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是

A频发室性早搏 BST段抬高

CT波异常高耸 D病理性Q波

EQRS波群低电压

• 男性，66岁，突发胸痛2小时，ECG如图，首先应考虑

A变异型心绞痛 B早期复极综合征

C急性心包炎 D心肌缺血

E急性下壁、前壁心肌梗死

• 女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3小时住院，ECG如图，首先应考虑

A急性下壁、前壁心肌梗死

B陈旧性下壁、前壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成

C急性前壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死

D急性下壁心肌梗死、陈旧性前壁心肌梗死

E变异型心绞痛

• 女性，71岁，胸痛15分钟，胸痛发作时ECG如图，首先应考虑

A急性心包炎 B急性非Q波型心肌梗死

C变异型心绞痛 D急性肺动脉栓塞

E心肌缺血

• 窦性心律的心电图诊断应除外下列哪项

AP波形态正常，P波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联上直立，avR导联上倒置

BPP频率60～100/分

C同一导联上PP间期相差＜0.16s或0.12s

DPP频率40～150/分，正常差频率60～100/分EP-R间期0.12～0.20s

• 下图诊断是

A房性早搏B室性早搏三联律

C窦性心律不齐D房室交界性早搏

E多源性室性过早搏动

• 下图诊断是

A室性早搏二联律B房室交界性早搏

C房性早搏未下传D间位性室性早搏

E二度Ⅰ型窦房阻滞

• 下列哪项不是快而规整的心律失常

A心室扑动B阵发性房性心动过速

C心房扑动伴2：

1房室传导D心房颤动

E阵发性室上性心动过速

• 下列哪项不符合预激综合征心电图

AQRS波群增宽，大于0.12sBQRS起始部有δ波

CPR间期小于0.12sDPJ间期小于0.27s

EST-T常无变化

26～28题的共用题干

A室性心动过速B阵发性室上性心动过速

C紊乱性房速D心房扑动

E心房颤动

• 有室房分离现象

• 有室上性夺获和室性融合波

• 房波消失，心室律绝对不规整

• 如下心电图诊断是

A室上性心动过速B阵发性房性心动过速

C房性早搏二联律D心房颤动

E心房扑动

• 心房扑动病人最常出现的房室传导比例为

A2：

1或4：

B3：

C5：

D7：

E以上均不是

• 听诊心率正常而律不整齐，可基本除外哪项心律失常

A一度房室传导阻滞B房颤

C室性早搏 D二度Ⅰ型房室阻滞

E房扑4：

1和3：

1下传

32～36题的共用题干

A QRS波群增宽

B P波与QRS波群无关

C PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D PR间期固定，有时QRS波群脱落

E PR间期延长

• 完全性左束支阻滞

• 二度Ⅰ型房室阻滞

• 三度房室阻滞

• 二度Ⅱ型房室阻滞

• 一度房室阻滞

37～40题的共用题干

A QRS波型为R型

B QRS波型为rSR'型

C QRS波型为rS型

D QRS波型为Rs型

E QRS波型为qR型

• 完全性左束支阻滞时V5V6导联QRS波型为

• 左前分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVFQRS波型为

• 完全性右束支阻滞时V1导联QRS波型为

• 左前分支阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为

一、填空题

1．QRS波群的统一命名：

首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为______波，该波之前的负向波称为______波；如果QRS波只有负向波，则称为______波。

2．正常Q波振幅小于同导联中R波的______，时限小于______。

3．左室肥大时，RV5或RV6＞______mV，RV5+SV1＞______mV（男性）或＞______mV（女性）。

4．当心电图机走纸速度为100mm/s，则心电记录纸上每小格两纵线间（1mm）表示______秒。

5．临床上最常见的室上性心动过速类型为______和______。

二、判断题

1．V4导联电极位于左锁骨中线或第五肋骨相交处。

（）

2．测量正向波形的高度时，应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端。

（）

3．P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。

（）

4．测量各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

（）

5．心肌梗塞时，S-T段呈弓背向下型抬高。

（）

三、名词解释

1．Q-T间期

2．病理性Q波

3．病态窦房结综合征

4．多源性期前收缩

5．非Q波型心肌梗塞

四、选择题

A型题

1．有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：

（）

A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹

B．P波方向在Ⅱ导联可向下

C．P波时限小于0.12s

D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s

E．P波方向在aVR导联向下

2．下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：

（）

A．期前出现的QRS-T波前无相关的P波

B．期前出现的QRS波宽大畸形

C．QRS时限＞0.12s

D．T波方向多与QRS的主波方向相反

E．代偿间歇多不完全

B型题

问题3-5

A．P波振幅≥0.25mV

B．U波明显

C．P波增宽≥0.12s

D．冠状T

E．T波高耸，基底部变窄

3．肺型P波（）

4．高血钾（）

5．二尖瓣型P波（）

C型题

问题6-7

A．病理性Q波B．S-T段抬高

C．两者都有D．两者都无

6．变异型心绞痛（）

7．心肌梗塞（）

X型题

8．房颤的心电图表现：

（）

A．正常P波消失B．f波在V1导联最明显

C．f波频率350～600次/分D．心室律绝对不规则

E．可伴有室内差异传导

五、问答题

1．试述心肌梗塞各期的心电图表现。

2．运动试验的适应证和禁忌证是什么？

3．怎样判断运动试验的结果？

【参考答案与题解】

一、填空题

1．R，Q，QS

2．1/4，0.04s

3．2.5mV，4.0mV，3.5mV

4．0.01

5．房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速

二、判断题

1．×2．×3．√4．√5．×

三、名词解释

1．Q-T间期：

从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。

心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。

心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。

2．病理性Q波：

Q波的宽度≥0.04s，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波，可见于心肌梗塞、脑血管意外等。

3．病态窦房结综合征：

起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，常引起头昏、黑朦、晕厥等症状，称病态窦方结综合征。

心电图表现为窦缓、窦性停搏或室上性快速心律失常。

4．多源性期前收缩：

指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。

5．非Q波心肌梗塞：

部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现只有ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变呈规律性演变，但不出现异常Q波，通常其他检查可明确诊断。

四、选择题

1．B2．E3．A4．E5．C6．B7．C8．ABCDE

五、问答题

1．答：

心肌梗塞的心电图呈规律性演变：

①早期（超急性期）：

心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。

②急性期：

高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。

③近期（亚急性期）：

抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。

持续数周至数月。

④陈旧期（愈合期）：

心梗后3～6月或更久。

S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。

2．答：

适应证有：

①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。

③评价冠心病的药物或手术治疗效果。

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

禁忌证有：

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。

3．答：

运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。

②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，持续时间大于2分钟。