呼吸科主治医师专业知识32试题.docx

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呼吸科主治医师专业知识32试题

呼吸科主治医师专业知识-3-2

（总分：

38.50，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

15，分数：

15.00）

1.女性，40岁，化工厂工人，近来感到头晕、咳嗽、气短，吐粉红色泡沫痰。

X线胸片示双肺散在大小不等的片状阴影。

临床考虑哪种气体中毒

∙A．氧化亚氮（一氧化氮）

∙B．氯气

∙C．甲烷

∙D．硫化氢

∙E．以上都不对

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。

查体：

血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。

化验：

尿常规，蛋白（

）RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0；血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。

彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为

∙A．缺血性肾病

∙B．高血压肾损害

∙C．遗传性肾病

∙D．慢性肾小球肾炎

∙E．慢性间质性肾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。

查体：

血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。

化验：

尿常规，蛋白（

），RBC30～40个/HP，比重1.010。

血常规，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。

彩超示左肾8.1cm×3.2cm，右肾8.6cm×3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为

∙A．缺血性肾病

∙B．高血压肾损害

∙C．遗传性肾病

∙D．慢性肾小球肾炎

∙E．慢性间质性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.一位17岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你如何打开气道

∙A．抬高头部和下巴

∙B．固定颈椎，抬起下颌

∙C．清洁口腔，把舌拉向前

∙D．不移动他，因为可能存在颈部损伤

∙E．使头部偏斜，抬起下颌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：

颈静脉怒张，肝大，心率106/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

∙A．病毒性心肌炎

∙B．心包积液

∙C．肺心病

∙D．扩张型心肌病

∙E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.患者，男，18岁。

以系统性红斑狼疮入院。

入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是

∙A．血沉

∙B．血清补体水平

∙C．尿蛋白量

∙D．抗dsDNA抗体滴度

∙E．血清抗SSB抗体

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.男性患者，54岁，尿毒症，行规律血液透析，每周3次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药

∙A．钙离子拮抗药

∙B．ACEI

∙C．α受体阻滞药

∙D．β受体阻滞药

∙E．交感神经抑制药

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.女性患者，61岁，发热，右上腹痛伴恶心、呕吐2d，诊断为急性胆囊炎，给予庆大霉素24万U，每日1次，静点10d，发热、腹痛好转，但仍恶心，食欲缺乏，且出现尿少，水肿、呼吸困难，平卧受限。

化验血肌酐680μmol/L。

该患者最有效的治疗方法是

∙A．吸氧

∙B．镇静

∙C．解痉平喘

∙D．强心利尿

∙E．血液透析

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.患者，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，心率30～40/min，首先给予该患者哪种药物

∙A．阿托品0.5～1mg

∙B．肾上腺素1mg静脉推注

∙C．异丙肾上腺素2～10μg/min输入

∙D．腺苷6mg快速静脉推注

∙E．10%氯化钙5ml静脉推注

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.一位60岁男性，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室性期前收缩，应首选何药静脉应用

∙A．普罗帕酮（心律平）

∙B．美托洛尔

∙C．胺碘酮

∙D．利多卡因

∙E．极化液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气（30/min）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗

∙A．10%氯化钙5ml静脉推注

∙B．肾上腺素1mg静脉推注

∙C．以200J同步心脏起搏

∙D．静脉给予NaHCO3（1mmol/kg）

∙E．多巴胺5mg静脉滴注

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.女性患者，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予

∙A．硫酸阿托品1mg静脉推注

∙B．普罗帕酮（心律平）70mg静脉推注

∙C．毛花苷C（西地兰）0.4mg静脉推注

∙D．利多卡因75mg静脉推注

∙E．腺苷6mg静脉推注

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.男性患者，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。

查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者应诊断为

∙A．心包炎

∙B．扩张型心肌病

∙C．急性病毒性心肌炎

∙D．二尖瓣狭窄

∙E．肺心病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.女，35岁。

尿频、尿急、尿痛3d。

查体：

肋脊角有压痛叩击痛。

体温39℃，最可能诊断为

∙A．慢性肾小球肾炎

∙B．肾炎膀胱炎

∙C．慢性肾功能不全

∙D．急进性肾小球肾炎

∙E．急性肾盂肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。

3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。

化验：

血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。

以下治疗措施中最主要的是

∙A．输血

∙B．营养支持治疗

∙C．抗生素抗感染

∙D．禁食

∙E．血液透析

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、（总题数：

5，分数：

7.50）

男性患者，24岁，高热、流涕、咳嗽4d，于2001年4月7日入院。

入院1d后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，呼吸35/min，血气分析（FiO229%）示pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。

（分数：

1.00）

（1）.该患者可能的病原为（分数：

0.50）

 A.支原体

 B.军团菌

 C.病毒 √

 D.葡萄球菌

 E.厌氧菌

解析：

（2）.病原治疗主要选用（分数：

0.50）

 A.红霉素

 B.碳青霉烯类

 C.更昔洛韦 √

 D.克林霉素

 E.氧氟沙星

解析：

患者，女，55岁，类风湿关节炎病史5年，间断服用抗风湿药物，近日因关节肿痛再次加重来诊。

查体：

双手关节畸形，活动受限。

化验RF853kU/L。

（分数：

1.50）

（1）.下列哪种典型的手指改变有可能见于该患者（分数：

0.50）

 A.技工手

 B.腊肠指

 C.杵状指

 D.“纽扣花”畸形 √

 E.桡侧偏斜

解析：

（2）.根据临床表现考虑该患者类风湿关节炎处于活动期，下列哪项化验检查结果不符合（分数：

0.50）

 A.急性时相蛋白升高

 B.血小板数量升高

 C.免疫球蛋白降低 √

 D.多数患者补体水平正常或增高

 E.IgM型RF水平增高

解析：

（3）.以下哪种药物不考虑用于该患者的治疗（分数：

0.50）

 A.抗生素

 B.非甾体抗炎药

 C.慢作用抗风湿药

 D.糖皮质激素 √

 E.植物药

解析：

男性患者，60岁，行动迟缓2年，1年半前出现头晕、晕厥，多在起床时发生，有言语不清，饮水呛咳，伴少汗和小便失禁，无精神智力异常。

曾予美多巴治疗无效。

（分数：

1.50）

（1）.该患者最可能为（分数：

0.50）

 A.帕金森病

 B.亨廷顿病

 C.脑血管病

 D.多系统萎缩 √

 E.运动神经元病

解析：

（2）.若检查血压为卧位140/90mmHg，站立时60/40mmHg，但无心率改变。

考虑为（分数：

0.50）

 A.纹状体黑质变性

 B.橄榄脑桥小脑萎缩

 C.Shy-Drager综合征 √

 D.颅内肿瘤

 E.原发性醛固酮增多症

解析：

（3）.以下对直立性低血压的处置，不正确的是（分数：

0.50）

 A.多盐饮食

 B.氟氢可的松

 C.米多君

 D.多巴胺 √

 E.穿齐腰高筒弹力内裤

解析：

男性患者，在外就餐后6h腹部不适，随之腹泻，为稀水样大便，连续排便20余次，呕吐10余次，无明显腹痛及里急后重感。

体温36℃，血压85/55mmHg，脉细弱，神志淡漠，眼窝凹陷，全腹无压痛。

（分数：

1.50）

（1）.为尽快确定诊断应选择下列哪项检查（分数：

0.50）

 A.大便常规检查 √

 B.呕吐物检查

 C.血清凝集试验

 D.粪便悬清镜检

 E.大便培养

解析：

（2）.应立即进行下列哪项治疗（分数：

0.50）

 A.快速补液 √

 B.立即进行喹诺酮类药物静脉滴注

 C.给予血管扩张药物改善循环

 D.输入多巴胺提高血压

 E.补充钾盐

解析：

（3）.该患者的24h补液量应该为（分数：

0.50）

 A.3000～4000ml

 B.4000～8000ml √

 C.5000～6000ml

 D.6000～8000ml

 E.8000～12000ml

解析：

男性患者，60岁，高血压病史10年，有高血压家族史，自服硝苯地平（心痛定）等药物降压，血压控制良好，血压波动于130～150/80～90mmHg，近1年，患者血压升高明显，多种降压药物治疗，血压控制不理想，行肾动脉血管造影，双肾动脉局限性狭窄，左肾动脉狭窄75%。

右肾动脉狭窄50%。

（分数：

2.00）

（1）.该患者的诊断可能是（分数：

0.50）

 A.继发性高血压

 B.原发性高血压

 C.原发性高血压，肾动脉狭窄 √

 D.继发性高血压，肾动脉狭窄

 E.肾动脉狭窄

解析：

（2）.患者双肾动脉狭窄可能的原因是（分数：

0.50）

 A.大动脉炎

 B.高血压肾病

 C.动脉粥样硬化 √

 D.纤维肌性发育不良

 E.缺血性肾病

解析：

（3）.应考虑下列哪种治疗（分数：

0.50）

 A.ACEI

 B.ARB

 C.双肾动脉血管成形术

 D.双肾动脉旁路移植术

 E.双肾动脉扩张术 √

解析：

（4）.若内科保守治疗时，下列哪种药物不宜使用（分数：

0.50）

 A.硝苯地平（心痛定）

 B.呋塞米（速尿）

 C.美托洛尔（倍他乐克）

 D.哌唑嗪

 E.卡托普利（开搏通） √

解析：

三、（总题数：

3，分数：

4.00）

∙A．肠梗阻

∙B．腹泻

∙C．痿管形成

∙D．杵状指（趾）

∙E．肛周病变

（分数：

1.00）

（1）.属于Crohn病肠外表现的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.属于Crohn病并发症的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．类神经症症状

∙B．肌阵挛

∙C．进行性痴呆

∙D．昏迷和去皮质强直

∙E．无动性缄默和尿失禁

（分数：

1.50）

（1）.皮质-纹状体-脊髓变性患者的初期临床表现主要是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.上述哪项是皮质—纹状体—脊髓变性患者中期的主要表现（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.皮质-纹状体-脊髓变性患者最具特征的临床表现是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．亚甲蓝

∙B．纳洛爵

∙C．阿托品

∙D．乙酰胺

∙E．亚硝融盐-硫代硫酸钠

（分数：

1.50）

（1）.用于镇静催眠药中毒的是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.用于氟乙酰胺中毒的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.用于氰化物中毒的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

四、（总题数：

12，分数：

12.00）

16.关于再生障碍性贫血不正确的是

（分数：

1.00）

 A.可分为轻型再障和重型再障 √

 B.骨髓中巨核细胞、红系和淋巴系均减少 √

 C.可以存在轻度脾大 √

 D.主要死因是严重贫血和严重感染 √

 E.骨髓移植应尽早进行 √

解析：

17.肺炎球酋性肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是

（分数：

1.00）

 A.常规使用

 B.休克状态经常规治疗无效 √

 C.预防中毒性休克

 D.病情严重，毒血症明显 √

 E.退热

解析：

18.下列哪些内分泌与代谢障碍可引起怠性胰腺炎

（分数：

1.00）

 A.甲亢危象

 B.维生素D过量 √

 C.家族性高脂血症 √

 D.糖尿病昏迷 √

 E.甲状旁腺肿瘤 √

解析：

19.下列哪些为影响心血管病预后的危险因素

（分数：

1.00）

 A.血压水平 √

 B.年龄 √

 C.血脂异常 √

 D.腹型肥胖 √

 E.运动

解析：

20.关于路易体痴呆的叙述正确的是

（分数：

1.00）

 A.主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状 √

 B.痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍不明显 √

 C.帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓 √

 D.震颤较轻，左旋多巴可明显改善

 E.精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和动物图像 √

解析：

21.哪些是引起慢性肺心痛肺动脉高压的因素

（分数：

1.00）

 A.儿茶酚胺分泌增多 √

 B.水、钠潴留使血容量增多 √

 C.肺泡毛细血管床减少 √

 D.红细胞增多 √

 E.肺血管重塑 √

解析：

22.钙通道阻滞药的主要不良反应为

（分数：

1.00）

 A.咳嗽

 B.头痛 √

 C.踝部水肿 √

 D.颜面潮红 √

 E.血脂异常

解析：

23.有关溶血性贫血，正确的是

（分数：

1.00）

 A.血清总胆红素增高 √

 B.尿胆原增高 √

 C.血尿

 D.网织红细胞增高 √

 E.红细胞寿命缩短 √

解析：

24.关于预激综合征正确的叙述是

（分数：

1.00）

 A.预激综合征并发房扑时首选Ⅲ类抗心律失常药 √

 B.预激伴房颤出现心功能不全应立即电复律 √

 C.预激并发房室结逆传性房室折返性心动过速时首选维拉帕米

 D.所有预激综合征的病人禁用洋地黄

 E.经导管射频消融是根治预激综合征的最佳治疗方法 √

解析：

25.下列说法正确的是

（分数：

1.00）

 A.SAH最常见病因为动静脉畸形

 B.明确SAH诊断后，应行DSA查明病因 √

 C.SAH病死率高 √

 D.玻璃体下片状出血是SAH的特征表现 √

 E.SAH患者头痛剧烈 √

解析：

26.类风湿关节炎肺部表现包括

（分数：

1.00）

 A.胸膜炎 √

 B.支气管扩张

 C.间质性肺炎 √

 D.肺内结节 √

 E.肺水肿

解析：

27.关于巨幼细胞性贫血哪些是正确的

（分数：

1.00）

 A.属于大细胞性贫血 √

 B.骨髓中各系细胞可出现类巨幼样变

 C.可累及神经系统 √

 D.常出现明显的胃肠道症状 √

 E.治疗时除补充叶酸和维生素B12外尚需适量补充钾盐和铁剂 √

解析：