爱爱医资源泌尿系统人体解剖学教学教案全集.docx
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爱爱医资源泌尿系统人体解剖学教学教案全集
漳州卫生职业学院教案
课程名称：
人体解剖学编号：
14
授课
对象
系别：
护理
层次：
高职
班级：
教学
方式
讲授□
讨论□
示教□
其他□
课程
类型
理论课□
实验课□
见习课□
其他□
题目
第二篇内脏学第七章泌尿系统
课时安排
2学时
教学
目的
要求
1.掌握肾的形态和位置；肾的结构；输尿管的形态、分部和狭窄；膀胱的形态、
位置；膀胱三角的位置及其临床意义；女性尿道特点、毗邻及开口位置。
2.熟悉肾的被膜及其临床意义；输尿管的行程及在盆部的主要毗邻；膀胱的毗邻。
3.了解泌尿系统的组成及功能；肾的毗邻；膀胱的年龄变化、膀胱与腹膜的关系
及其临床意义。
教学内容
重点（*）
难点（#）
疑点（?
）
时间
分配
（分钟）
提问/举例/教具
1.泌尿系统的组成及功能。
2.肾的形态、位置和毗邻；肾的结构；肾的被膜。
3.输尿管的形态、分部和狭窄。
4.输尿管的行程及在盆部的主要毗邻。
5.膀胱的位置及毗邻；膀胱的形态。
6.女性尿道特点、毗邻及开口位置。
课后总结。
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（10分钟）
（40分钟）
（10分钟）
（10分钟）
（10分钟）
（5分钟）
多媒体课件：
泌尿系统
挂图：
泌尿生殖系统模式图
肾和输尿管
肾的被膜
膀胱后面观
男性骨盆正中矢状切
女性骨盆正中矢状切
标本：
肾、肾额状切、输尿管、膀胱、女性尿道等。
讨论、思考题、作业：
试述肾盂结石排出体外的途径，并说明结石易在什么位置滞留？
参考书目：
吴先国主编人体解剖学第四版
柏树令主编系统解剖学第五版
漳州卫生职业学院教案纸
第 1 页
【教学课题】第二篇内脏学第七章泌尿系统
【课时安排】2学时
【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画
【教学方法】讲授法、演示法
[教学目的要求]
1.掌握肾的形态和位置；肾的结构；输尿管的形态、分部和狭窄；膀胱的形态、
位置；膀胱三角的位置及其临床意义；女性尿道特点、毗邻及开口位置。
2.熟悉肾的被膜及其临床意义；输尿管的行程及在盆部的主要毗邻；膀胱的毗邻。
3.了解泌尿系统的组成及功能；肾的毗邻；膀胱的年龄变化、膀胱与腹膜的关系及其临床意义。
[教学重点]肾的形态和位置；肾的结构
[教学难点]输尿管的形态、分部和狭窄
【课堂教学过程与内容】
复习提问导入新课
1.泌尿系统的组成及功能。
2.肾的形态、位置和毗邻；肾的结构；肾的被膜。
3.输尿管的形态、分部和狭窄。
4.输尿管的行程及在盆部的主要毗邻。
5.膀胱的位置及毗邻；膀胱的形态。
6.女性尿道特点、毗邻及开口位置。
7.课后总结。
漳州卫生职业学院教案纸
第七章泌尿系统
概述：
泌尿系统的组成：
由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。
泌尿系统的功能
以尿液的形式排出机体的代谢产物，如尿素、尿酸和多余的水份。
上述物质经血液循环被运到肾，在肾内形成尿液，由输尿管输送到膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿量达到一定量时，即经尿道排出体外。
第一节肾
一.肾的形态
肾是实质性器官，新鲜肾呈红褐色，表面光滑，质柔软，重约120～150g。
形似豇豆，分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。
外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门。
有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入。
它们被结缔组织包裹成束，称肾蒂。
肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；由上到下为肾动脉、肾静脉、肾盂。
右肾肾蒂较左侧为短，故临床上右肾手术难度较大。
由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦，窦内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。
二.肾的内部结构
在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两部分。
肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成。
肾髓质在肾实质的深部，色淡，由15～20个肾锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。
肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧约有7～8个肾小盏。
2～3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏约有2～3个。
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由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂。
肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。
三.肾的位置
位于脊柱两旁，紧贴腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹膜覆盖，属腹膜外位器官。
左肾上端约平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。
右肾因上方有肝脏，位置较左肾略低半个椎体。
肾大约3个椎体的高度。
肾门约平第1腰椎体，距正中线约5cm。
左侧第12肋斜过左肾后面中部，右侧第12肋斜过右肾后面上部。
临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，当肾有疾病时，叩击或触压此区常可引起疼痛。
四.肾的毗邻
两肾的上方，有肾上腺附着。
下方有输尿管上端。
前方的毗邻关系，左肾上部邻接胃后壁，左部为结肠左曲、中部有胰横过肾门前方。
右肾上部邻接肝右叶、下部为结肠右曲，内侧有十二指肠降部。
后方第12肋以上部分借膈与胸膜腔相邻
五.肾被膜
1.纤维囊：
贴肾表面、薄而坚韧，易与肾实质分离，病理情况下发生粘连不易分离 手术时缝合此膜。
2.脂肪囊：
为纤维囊外面的脂肪组织，通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续 对肾起弹性垫的保护作用。
3.肾筋膜：
最外层，在脂肪囊外面 分前、后层，向上包绕肾上腺，两层在上方和外层相互融合，在内侧前层与对侧前层相互延续，后层与腰大肌筋膜融合，在下方两层分开，有输尿管通过。
肾的固定因素：
肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹内压及腹膜等对肾都有固定作用。
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六.肾段的概念
一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称为一个肾段，每个肾分五个肾段：
上段、上前段、下前段、下段和后段。
肾段对肾疾病的定位和部分切除有实用意义。
第二节输尿管
一.输尿管的位置和走行
输尿管是一对细长的肌性管道（为平滑肌），位于腹膜后，全长约20～30cm，管径约0.5～0.7cm。
上端起自肾盂，沿腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，右侧输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方，左侧输尿管跨过左髂总动脉末端的前方。
入盆腔后，输尿管的行程，男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁；女性输尿管入盆腔后，行于子宫颈两侧，距子宫颈约2厘米处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外角处输尿管斜向前内到达膀胱底，开口于膀胱底内面的输尿管口，此部称壁内段，长约1.5cm。
二.输尿管的分段与三个生理性狭窄
输尿管的走行：
输尿管先位于腹部，后进入盆腔，最后斜穿膀胱壁开口于膀胱，因此，临床上常将输尿管分为腹段、盆段和壁内段。
第1个狭窄：
在肾盂与输尿管移行处。
第2个狭窄：
在跨过髂血管处。
第3个狭窄：
在穿过膀胱壁处。
这些狭窄是结石容易滞留的部位。
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。
成人膀胱的容量约300～500ml，最大达800ml新生儿约为50ml。
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第三节膀胱
一.膀胱的形态
膀胱的形状、大小依充盈程度而不同。
空虚时，略呈锥体形。
锥体的尖朝向前上方，称为膀胱尖，锥体底呈三角形，朝向后下方，称为膀胱底，尖和底之间为膀胱体。
膀胱各部之间无明显界限。
当膀胱充盈时呈卵圆形。
二.膀胱的位置 位于小骨盆腔的前部。
空虚时，膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘；
充盈时，膀胱尖可高出耻骨联合上缘。
三.膀胱的毗邻
前方：
有耻骨联合（男性和女性相同）；后方：
男性有精囊腺、输精管末端和直肠，女性有子宫和阴道；下方：
男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈。
四.膀胱的粘膜特点
膀胱三角
①膀胱底的内面有一个三角形的区域。
②位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间。
③该处缺乏粘膜下层，无论膀胱处于空虚和充盈时，粘膜均保持平滑状态
④膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位。
起于膀胱的尿道内口，止于尿道外口，是向体外排出尿液的管道。
男尿道还有排精的功能，故在生殖系统中叙述。
第四节尿道
女尿道：
较男尿道短、宽，而且较直，长约5cm，仅有排尿功能。
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从膀胱的尿道内口经阴道前方向前下，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的前部。
穿尿生殖膈时，周围有括约肌连同阴道一起包绕，称为尿道阴道括约肌，该括约肌是横纹肌（受意识支配）。
总结尿液生成及排出体外的途径:
肾生成尿液。
尿液由乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→尿道外口。
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肾囊封闭术的应用解剖：
肾囊封闭术是通过穿刺的方法，把普鲁卡因等药物注入肾脂肪囊，以达到消除疼痛等目的的一项治疗技术。
主要用于治疗急性无尿症、功能性尿潴留、麻痹性肠梗阻、术后腹胀、肾痛等。
1．部位选择在腰部第12肋骨下缘，竖脊肌外侧缘与髂肌之间的区域，或者在第1腰椎肌突外侧5cm处，是进入肾的较短径路。
在竖脊肌外缘与第12肋交点之下约1cm处做局部麻醉。
2．穿经结构由浅入深依次穿经皮肤、浅筋膜、背阔肌、胸腰筋膜、腹横肌起始腱膜、腰方肌、肾旁脂肪、肾后筋膜，最后刺入肾脂肪囊后部。
【讨论、思考题、作业】：
试述肾盂结石排出体外的途径，并说明结石易在什么位置滞留？
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