广西壮族自治区《普通外科学》模拟卷第935套.docx
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广西壮族自治区《普通外科学》模拟卷第935套
2020年广西壮族自治区《普通外科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.下列属于晚期乳腺癌特征的是（）。
A.乳头溢液
B.酒窝征
C.腋窝淋巴结融合固定
D.肿块3Cm左右
E.肿块表面高低不平
2.一般有效血容量减少（）时出现少尿。
A.5%
B.10%
C.20%
D.35%
E.40%
3.关于原发性肝癌外科治疗的要求,下列不正确的是（）
A.合并肝硬化者,切除范围不应超过全肝的60%
B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果
C.肝硬化者在根治切除的前提下,应尽量保留正常肝组织
D.最好距肿瘤边缘2Cm处做切除,边界不清楚时,应距肿瘤边缘5Cm处切肝
E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量,有无肝硬化或硬化的程度,以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况
4.仅在十二指肠血管压迫综合征患者全身情况极差时考虑,一般不宜采用的手术术式是（）。
A.胃空肠吻合术
B.十二指肠空肠吻合术
C.十二指肠悬韧带松解术
D.十二指肠血管前移术
E.胃大部切除胃空肠吻合术
5.肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（）。
A.胃肠减压后腹痛减轻
B.呕吐后腹胀减轻
C.轻度压痛无肌紧张
D.肛门排便、排气
E.肠鸣音亢进转为消失
6.X线检查发现胆囊内有气体应考虑为（）。
A.胆管炎
B.胆道蛔虫
C.胆囊十二指肠瘘
D.急性气肿性胆囊炎
E.胆囊沙门菌感染
7.以下关于重症急性胰腺炎的诊断要点,叙述不正确的是（）。
A.急性、持续性腹痛
B.伴有器官衰竭或局部并发症
C.伴有休克
D.白细胞降低
E.血糖升高,血清钙降低
8.周围动脉瘤最常见的病因是（）。
A.创伤
B.先天性
C.马方综合征
D.动脉中层发育不良
E.动脉炎
9.急性胰腺炎腹痛最初常见于（）。
A.上腹部并向左腰背部放射
B.心窝部并向腰背部放射
C.心窝部并向左肩放射
D.上腹部并向右肩放射
E.左上腹部并向左侧腹放射
10.下列关于股疝的临床表现,叙述不正确的是（）。
A.股疝多见于中年以上的经产妇女,右侧多见
B.股疝疝块一般不大,呈半球形隆起,位于腹股沟韧带下方卵圆窝处
C.症状轻微,仅在久站或咳嗽时,略有坠胀感
D.早期易回纳,疝块完全消失
E.极易发生嵌顿,且迅速发展为绞窄
11.重症急性胰腺炎急性反应期的主要并发症不包括（）。
A.休克
B.肾功能衰竭
C.消化道瘘
D.胰性脑病
E.呼吸功能衰竭
12.表现为反复出现的慢性不全性肠梗阻或急性肠梗阻的慢性结核性腹膜炎病理类型为（）。
A.腹水型
B.粘连型
C.干酪型
D.包裹型
E.渗出型
13.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（）。
A.是儿童或是成人患者
B.是首次发病或多次发病
C.致病细菌的种类不同
D.腹腔有无原发病灶
E.患者全身抵抗力的好坏
14.脾转移性恶性肿瘤的主要原发病灶不包括（）。
A.肺
B.胃
C.胰腺
D.结肠
E.胆
15.胃大部切除术后当天,可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出,一般24小时内不超过（）
A.50ml
B.100
C.150ml
D.200ml
E.300
16.门脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）。
A.进食坚硬粗糙食物
B.胃酸反流
C.剧烈咳嗽、呕吐
D.用力排便
E.以上都是
17.低钾血症出现肌无力的顺序依次为（）。
A.四肢肌、躯干肌、呼吸肌
B.四肢肌、呼吸肌、躯干肌
C.躯干肌、呼吸肌、四肢肌
D.躯干肌、四肢肌、呼吸肌
E.呼吸肌、四肢肌、躯干肌
18.诊断胆囊癌的首选检查方法是（）,敏感度为70%~100%。
A.CT
B.ERCP
C.B超
D.MRI
E.螺旋CT
19.下列不属于外科感染特点的是
A.多为混合感染
B.内源性细菌污染占据主要地位
C.常为单一细菌感染
D.受累组织愈合后形成瘢痕
E.常需进行引流、清创、切除坏死组织等外科处理
20.垂体升压素属于半衰期很短的肽类,其主要作用不包括（）。
A.强烈收缩内脏血管
B.减少心排血量
C.降低门静脉血流量
D.强烈扩张内脏血管
E.降低门静脉压力
21.对于甲状腺癌的手术治疗,下列叙述不正确的是（）。
A.髓样癌应用放射性碘治疗
B.有颈淋巴结转移的腺癌,需清扫患侧淋巴结
C.乳头状腺癌多癌灶或有淋巴结转移,可将甲状腺全部切除
D.即使滤泡状癌的癌肿局限于单侧腺体内,也应行两侧腺体、峡部全部切除
E.肿瘤小于1.5Cm且在腺体包膜内的乳头状腺癌,可将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除
22.急性胆囊炎的致病菌不包括（）。
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.产气杆菌
E.铜绿假单胞菌
23.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）。
A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血
B.溃疡侵及胰腺引起大出血
C.溃疡的侵蚀导致基底部血管破裂
D.胃、十二指肠壁微血管不断渗血
E.胃酸作用使渗血不易凝固
24.原发性腹膜炎的体征不包括（）。
A.腹部压痛
B.肠鸣音亢进
C.腹部反跳痛
D.腹胀
E.腹肌紧张
25.腹部开放性损伤中,穿透性伤剖腹探查的切口多采用（）。
A.腹部正中切口
B.右腹直肌切口
C.左腹直肌切口
D.肋缘下斜切口
E.腹直肌旁切口
26.低钾血症可引起（）。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.高渗性脱水
27.与开腹手术比较,腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症为（）
A.腹腔出血
B.胆总管损伤
C.切口感染
D.皮下气肿
E.胆瘘
28.迟发性溶血反应受血者采取血样标本时间在（）
A.输血前任意时间
B.输血前48小时内
C.输血后12小时内
D.输血后任意时间
E.任意时间
29.阿米巴性肝脓肿的临床特点不包括（）。
A.大多缓慢起病
B.夜间疼痛常减轻
C.不规则发热、盜汗
D.体温大多午后上升,傍晚达高峰
E.发热以间歇型或弛张型居多
30.中低位直肠癌诊断及分期的常规检查是（）。
A.纤维结肠镜
B.肛管直肠指检
C.X线钡剂灌肠
D.大便常规
E.经直肠腔内超声
二、A2（共20题）
31.患者,男性,40岁。
6年前甲亢手术治疗,近1年来肝硬化腹胀入院。
住院诊断为中度甲亢,其治疗应是（）。
A.手术治疗
B.放射性11治疗
C.保肝利尿治疗后手术
D.抗甲亢药物治疗
E.保肝利尿同时抗甲亢药治疗
32.患者,女性,68岁。
颈部肿物15年,突发增大伴压迫感1周。
此时最不可能的诊断是（）。
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.甲状腺腺瘤
C.恶性淋巴瘤
D.甲状腺未分化癌
E.结节性甲状腺肿
33.患者,女性,32岁。
既往有溃疡病史,全麻下行胆囊切除术。
术后当晚患者面色苍白烦躁,呼吸急促,上腹饱胀,呕吐频繁,吐出棕褐色胃内容物,潜血试验（+）。
查体:
上腹膨隆、压痛。
患者最可能诊断为（）。
A.膈下感染
B.粘连性肠梗阻
C.急性胃扩张
D.继发穿孔
E.溃疡所致幽门梗阻
34.患者,男性,48岁。
急性弥漫性腹膜炎观察3小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。
根据患者情况,目前的治疗措施中不宜采取的是（）。
A.立即进行剖腹探查
B.应用广谱抗生素
C.通过辅助检査手段尽可能明确病因
D.纠正水电解质、酸碱代谢失调
E.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
35.患者,男性,10岁。
1天前上腹部被车撞伤,右上腹及背部疼痛,伴呕吐少量咖啡样液体。
X线检查:
膈下未见游离气体,腹膜后少量积气,最可能的诊断为（）。
A.胃穿孔
B.肠系膜损伤
C.横结肠穿孔
D.十二指肠损伤
E.肝破裂或胆道损伤
36.患者,男性,30岁。
自高空坠落,腹痛腹胀1小时。
查体:
血压60/40mmHg,脉搏130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应（）。
A.立即输血
B.立即行剖腹探查术
C.先给升压药纠正血压
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术
37.患者,女性,40岁。
十二指肠球部溃疡多年,近2个月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。
查体:
消瘦,缺水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择（）。
A.使用抗酸,解痉药治疗
B.急诊胃大部切除术
C.选择性迷走神经切除+幽门成形术
D.补液,洗胃继续观察
E.胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术
38.患者,男性,68岁。
有3年胆结石史。
24小时前突发上腹部疼痛入院。
查体:
神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压90/60mmHg,腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。
血清淀粉酶351.23μmol/L。
诊断为出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。
下列手术措施中不恰当的是（）。
A.开放伤口引流
B.胰腺包膜切开减压
C.尽量切除病变的坏死组织
D.胃造瘘
E.胆总管切开,T管引流
39.患者,男性,42岁。
在输血15ml后立即出现寒战、高热、呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿和溶血性黄疸,应考虑为（）。
A.急性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环负荷过大
40.患者,女性,52岁。
2个月前偶然间发现右侧腋窝有肿块。
查体:
双侧乳腺、锁骨上及颈部均未发现异常。
活检证实为淋巴结转移癌。
最可能的组织来源是（）。
A.甲状腺
B.乳腺
C.肝脏
D.肺
E.脊椎
41.休克患者,女性,33岁。
意识模糊,皮肤、结膜明显苍白发绀,四肢厥冷,常伴有反复出现的心律失常,该患者应属于（）。
A.DC期
B.休克期
C.休克代偿期
D.休克抑制期
E.休克末期
42.患者,女性,45岁。
左乳癌根治术后上肢活动受限。
护士指导其患侧肢体进行康复锻炼,应达到的目的为（）
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手摸到对侧肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
43.患者,男性,48岁。
12小时前中腹部疼痛,2小时前疼痛扩散至全腹。
査体:
右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹透（-）。
化验:
白细胞21×10°L,N0.87,尿中红细胞3~4个/HP,患者可考虑为（、）。
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性胆囊炎
D.右侧输尿管结石
E.急性肠梗阻
44.患者,女性,55岁。
行右乳腺癌改良根治术后,TNM分期为T2NM,雌、孕激素受体均为阴性。
术后第2年发现右胸壁有直径1Cm的结节,手术切除后经病理检查证实为乳腺癌复发。
此时采取的措施应为（）。
A.化学治疗
B.放射治疗
C.内分泌治疗
D.扩大切除右胸壁复发结节范围
E.门诊随访观察
45.患者,女性,40岁。
右乳房内肿块4Cm×3Cm,皮肤略回缩;基底不固定,右腋下2.5Cm1.5Cm活动的淋巴结2个,质硬,病理证实为乳腺癌淋巴结无远处转移。
按国际标准,应属于（）。
A.T2N,Mo
B.T3N3Mo
C.TIN,MO
D.TNM
E.T3N2Mo
46.患者,男性,41岁。
因阑尾穿孔行阑尾切除术,置腹腔引流管,术后的体位应为
A.平卧位
B.头低脚高位
C.头高脚低位
D.侧卧位
E.高坡卧位
47.患者,男性,25岁。
2小时前左上腹被自行车碰伤后急诊。
伤后腹痛,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,主诉头晕、乏力、口渴、心慌。
查体:
脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见皮下淤斑,约4Cm×4Cm,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。
根据患者症状和体征,最可能诊断为（）。
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤
48.患者,男性,39岁。
血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少入院。
曾有上消化道出血史。
胃镜示食管静脉重度曲张。
该患者的最佳治疗方法是（）。
A.单纯脾切除术
B.门腔静脉分流术
C.曲张静脉套扎术
D.脾肾静脉分流术
E.脾切除加贲门周围血管离断术
49.患者,男性,28岁。
左胸部刀刺伤40分钟,血压80/50mmHg,脉率150次/分,估计其失血量为（）
A.300~400ml
B.500~600ml
C.600~800ml
D.800~1600m
E.>1600ml
50.患者,男性,26岁。
颈部被刀割伤入院。
查体:
颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。
此时首要的处理措施是（）。
A.伤口填塞
B.缝合伤口
C.气管插管
D.伤口局部加压
E.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.等渗性脱水的处理原则为（）。
A.消除原发病因
B.防止或减少水和钠的继续丧失
C.防止血液浓缩
D.补充血清氯
E.补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水
52.阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻可提示为（）。
A.病情好转
B.并发门静脉炎
C.阑尾穿孔
D.形成阑尾周围脓肿
E.并发腹腔脓肿
53.引起腹壁切口疝的原因有（）。
A.术中处理不当
B.手术后腹内压力降低
C.缝合时腹壁组织缺损
D.腹壁切口放置引流时间长
E.术后腹胀、咳嗽
54.可引起促甲状腺激素升高的因素为（）。
A.血中T3、T4增高
B.血中T3、T降低
C.口服甲状腺素片
D.手术切除部分甲状腺
E.缺碘
55.继发性腹膜炎放置引流管的指征是（）。
A.病灶处仍有感染坏死组织及较多脓液B.化脓性阑尾炎行阑尾切除术后
D.腹腔内可能发生胆汁或胰液渗漏
E.胃肠道缝合后有渗漏可能5.浆液性囊肿覆有间皮细胞,多发于（）。
A.横结肠系膜
B.乙状结肠系膜
C.回肠系膜
D.空肠系膜
E.小肠系膜根部
56.急性阑尾炎需要鉴别的妇科疾病有（）。
A.卵巢滤泡破裂
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.急性附件炎
57.中心静脉压与补液的关系,不正确的是（）。
A.中心静脉压高、血压低,应适当补液
B.中心静脉压低、血压低,应积极扩容,充分补液
C.心静脉压高、血压低,应强心、纠酸、利尿、扩血管
D.中心静脉压正常、血压低,应适当扩容补液
E.中心静脉压低、血压正常,应扩血管,限制输液速度
58.特发性血小板减少性紫癜进行脾切除的指征为（）。
A.慢性病程达7个月,应用糖皮质激素有禁忌者
B.3Cr扫描脾区放射指数增高
C.糖皮质激素治疗有效,但减量时复发
D.糖皮质激素治疗1个月无效
E.急性病程,应用大剂量激素和丙种球蛋白等治疗无效,严重出血不能控制,危及生命者
59.上消化道钡餐诊断溃疡的直接征象包括（）
A.龛影
B.残存钡点
C.壶腹部变形
D.壶腹部激惹征
E.痉挛切迹
60.上消化道出血选择性血管造影可选择的造影部位有
A.腹主动脉
B.腹腔干
C.肠系膜上动脉
D.肠系膜下动脉
E.肝动脉
61.关于原发性硬化性胆管炎的辅助检查,下列叙述正确的是（）。
A.胆红素明显升高,以直接胆红素为主
B.肝功能正常
C.血浆铜、血清铜氧化酶、尿铜增加
D.免疫检查:
IgG水平升高
E.胆管呈特征性改变,不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状
62.关于急性肠系膜动脉栓塞的诊断要点,下列叙述正确的有（）。
A.早期腹软不胀,肠鸣音活跃
B.突发剧烈腹部绞痛,可以用药物缓解
C.呕吐及腹泻血样物
D.初期有腹肌紧张,明显压痛
E.较早出现休克
63.直肠癌根治手术应切除的范围有（）。
A.癌肿上下缘至少有3Cm的肠段B.可能有浸润的周围组织
D.部分膀胱
E.子宫15.大肠癌的病理类型包括（）
A.髓样癌
B.黏液腺癌
C.高、中、低分化腺癌
D.未分化癌
E.腺鳞癌
64.腹膜后血肿的X线片表现正确的是（）。
A.腰大肌阴影消失
B.花斑状改变
C.肾影异常
D.脊柱或骨盆骨折
E.双肠壁征
65.阿米巴性肝脓肿大多缓慢起病,有不规则发热、盜汗等症状,发热以（）居多。
A.间歇型
B.弛张型
C.不规则型
D.午后型
E.双峰型
五、B（共5题）
66.025。
最可能的诊断为（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.低渗性脱水
E.高渗性脱水
67.在外周血管痉挛时,对提高血压、改善微循环、稳定病情效果较明显的药物是（）。
A.毛花苷丙
B.多巴胺（3-羟酪胺）
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.山莨菪碱人工合成品
68.对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是（）。
A.高位结扎术或瓣膜环缩术
B.高位结扎加静脉剥脱术
C.筋膜下交通支结扎术
D.局部注射硬化剂
E.非手术治疗
69.容易继发于长期咳嗽的老年慢性支气管炎、前列腺肥大等疾病的疝考虑为（）。
A.Litter疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.RiChter疝
E.腹股沟斜疝
70.胆总管探查及引流术适合于（）。
A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总结结石感染并休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显,但并发胰腺炎
A1答案：
1：
C2：
C3：
A4：
A5：
D6：
A7：
E
8：
A9：
C10：
D11：
E12：
B13：
D14：
E
15：
E16：
E17：
A18：
E19：
C20：
D21：
A
22：
B23：
C24：
B25：
A26：
B27：
A28：
B
29：
E30：
E
A2答案：
31：
B32：
A33：
C34：
A35：
D
36：
D37：
E38：
C39：
A40：
B
41：
E42：
E43：
B44：
B45：
A
46：
E47：
B48：
E49：
D50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
B
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
E67：
D68：
B69：
B70：
C
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