负压病房关键技术要求标准规范.docx

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负压病房关键技术要求标准规范

负压病房是收治传染性强呼吸道病人医疗设立，有严格功能分区和工作流程。

负压病房设计分为流程隔离与空气隔离。

浅谈负压隔离病房设计与施工

王永江1，黄平弟2，伍灵钟2，章开文1，罗耀东1, 

（1.浙江大学医学院附属第一医院，杭州310003；2.海南灵镜医疗净化工程公司，海口570162）

摘要：

负压病房是收治传染性强呼吸道病人医疗设立，有严格功能分区和工作流程。

负压病房设计分为流程隔离与空气隔离。

流程隔离通过建筑平面控制人员物品流程实现。

空气隔离通过干净通风技术，在各区域形成压力梯度差，以防止病菌向外扩散。

因而负压病房设计与施工均有一定特殊性。

核心词：

负压病房概念 功能流程 建筑设计 空调设备设计  施工

DiscussionontheDesignandConstructionofthenegative-pressureisolationwards

ZhangKaiwen1，LuoYaodong1，WangYongjiang1，HuangPingdi2，WuLinzhong2

（1.TheFirstAffiliatedHospital，CollegeofMedicine，ZhejiangUniversity，Hangzhou 310003，China；2. HainanLingJingMedicalDepurativeEngineering Co.,ltd，Haikou 570162，China）

Abstract：

Thenegativepressurehospitalwardisamedicalestablishmentthatadmitsthestronglyinfectiousrespiratorytractpatient，hasstrictfunctionsandworkflow.Thenegativepressurehospitalwarddesignstheflowisolationandtheairisolation.Throughcontrollingtheprocessofpersonandmaterialstorealizetheflowisolation；throughthecleanairtechnologyandformingpressuregradientinvariousregions，torealizetheairisolation，andpreventthegermoutwarddiffusion.Therefore，thedesignandconstructionofthenegativepressurehospitalwardhavecertainparticularity.

Keywords：

Theconceptofnegativepressurewards  Functionalprocesses   Architecturaldesign  Air-conditioningdesign  Construction

二○○三年国内经历了SARS大流行，给国家经济和社会生活带来了很大负面影响。

当前，世界又面临甲型H1N1流感威胁，呼吸道传染病已经形成了对人类健康严重挑战。

浙医一院承担着我省传染病防治重要任务，为了适应传染病防治和突发疫情需求，给医护人员提供安全工作环境。

医院在二○○八年改建了（四床）负压隔离病房单元，面积640M2，净化原则10万级，最大负压差20Pa。

由于至今国家尚未负压病房建设原则，参照《医院干净手术部建筑技术规范》、《传染病医院建筑设计规范》，结合医院实际状况和工作经验，完毕负压病房建设。

现结合工程实践谈一点负压病房设计与施工体会，供人们参照。

一、负压病房概念

负压隔离病房是救治传染性较强呼吸道传染病人，隔离病原微生物及保护医护人员重要医疗设施。

病房采用全新风方式，空气经有序组织，按一定压力梯度，经清洁区、半污染区、污染区再经有效过滤、消毒，排至室外大气。

污染区空气压力低于非污染区空气压力。

病区外地方不会被污染，保护医务人员免受感染。

这种病房最适合治疗SARS、甲型H1N1等传染性强呼吸道疾病病人。

病房规定密闭、舒服、干净，具备ICU病房急救功能，有相称特殊性。

因而设计施工难度大，造价昂贵，运营、维护费用较高。

二、负压病房工作流程

负压病房有严格功能分区和医疗流程，医护人员、病人、物流都必要按照单向流程活动。

医护人员与病人、清洁物资和污染物品均有各自独立出入口和严格流经路线。

医护人员从清洁区，经专用通道进入工作区（半污染区），病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗。

治疗期间只能在病房内活动。

物流分清洁和污染二种，从不同出入口进出。

食物、药物等干净物品经工

作人员途径至病房前室，由传递窗进入病房。

污物及生活垃圾由工作人员收集密封后，经病人通道，于污物室经传递窗送出病区（见图1）。

图1 人员物品流程图 

三、负压病房建筑设计

负压病房隔离分为流程隔离和空气隔离。

流程隔离是通过建筑平面，严格遵守有关流程，防止病菌外泄。

而空气隔离是通过干净技术运用，在各区域形成气压差，防止病菌向外扩散。

1、负压病房位置：

负压病房位置应依照医院实际状况，尽量设立在医院人流较少地方，远离居民住宅，或安排在建筑物最高层，或布置在病区尽端，有独立医护人员和病人入口和通道，若在顶层应有独立电梯。

2、负压病房功能分区：

负压病房有严格功能分区，按功能规定设立四个区域：

工作人员生活区（清洁区）、工作区（半污染区）、病房区（污染区）、设备区（空调排风机房）。

各区既独立又相连接，连接处设缓冲区，并由隔离门进行隔离。

生活区（清洁区）设立工作人员休息室、值班室和卫生间。

由于在收治病人后，医护人员也会被同步隔离，应恰当多设男女值班室。

休息室应配备电视、电话、电脑及生活设施，以供工作人员休息娱乐和对外联系。

咱们还建了屋顶花园，给医护人员创造一种优美休息环境。

（见图2、3）

图2 屋顶花园                               （图3）  生活区

工作区（半污染区）设立护士站、治疗室、医生办公室、更衣室（一、二更）、卫生通过室、缓冲室、库房、污洗室和工作人员卫生间。

护士站是工作区核心，病人所有信息，如心电监护、生命体症信息、监控图像都反映在护士站监控台上。

病室温度、压力差等信息也显示在护士站显示屏上。

病房照明、电视、对讲等控制开关也设立在这里。

护士可根       

图4 护士站监控台

据病人不同状况，对温度照明等进行控制和调节，通过监控随时理解病人状况。

医生办公室、治疗室和更衣室等辅助用房装修规定和普通病房规定基本同样。

（见图4—9）                        

图5工作人员内走廊 

图6缓冲前室        图7 一更          图8 二更          图9卫生通过

病房（污染区），病室按单间设立，有独立卫生间，病区设病人通道兼作病人活动。

为了避免病菌扩散，        

病员活动空间应有限制。

工作区和病室之间须有前室作缓冲。

病房前室          设自动门，每间病房与前室之间设互       

图10病室内景

锁式自净型传递窗。

该传递窗能通过自带过滤净化风机系统进行空气自净（见图10）。

病区规定舒服、温馨，色彩柔和。

地面应平整易洁，采用耐用、防

滑、耐腐蚀、易清洗材料，踢脚必要与墙面成整体，阴角须R≧40mm圆角。

墙面应使用不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞材料，如千思板、格特板、索洁板，墙面须平整、防尘、防潮、防霉，不采用油漆饰面。

平顶应采用整体吊顶，灯具、风口等密闭嵌入平顶。

负压病房区域内所有拼缝必要平整严密，不能漏风。

建筑装饰相称于手术室规定。

（见图11）

机房区，负压病房既须干净又规定

图11病人通道

负压，设备较多，应配备足够空调和排风机房。

设备安装要以便检修，位置最佳在负压病房上层。

四、负压病房设备设计

⑴、负压病房空调设计：

图12病区压力梯

图13排风机组

图14空调机房

   从空调设计来看，整个层面可分为非净化区（涉及生活区及设备间等）与净化区（涉及病房与办公辅房等），净化区又分为病房负压区域与办公正压区域。

（见图12），通过设立办公正压区域，对病房负压区域形成一种包围，能有效制止污染空气向外传播。

空气隔离最重要是压差控制，通过合理平面设计，在相邻不同房间建立压差，能有效制止气体从污染区流向半污染区。

在工作区内，护士、医生办公室等区域是梯度最高层，而病室卫生间是梯度最低层。

为保证排出室外空气是安全，规定负压排风系统应采用二级过滤（排风口设中效过滤器，排风机组内设高效过滤器）。

负压病区干净不但是医疗需要，也是病区负压状态维持需要，故将病房区与工作区设立为十万级净化环境，这对排风系统是一种积极保护办法。

负压病房区域空调系统采用全新风方式，室内空气不再循环使用，通过滤后直接排至室外。

四间负压病房及病人通道合用一台送风机组及排风机组。

工作区合用一台送风机组及排风机组。

考虑到负压特性，空调系统采用以排风优先原则，各区域送风机与排风机联动，当负压病房区域排风机因故障或其她因素停止运转时，相相应送风机停止运转。

排风机组内采用一用一备共两台风机，并有延时停机功能。

负压病房采用顶送风下排风气流组织方式，送风口位于床脚一侧上方，排风口位于床头一侧下方，所形成单向气体组织方式，保证医护人员在病房内进行诊断时，始终处在干净气流上方，减少了感染也许性。

（见图13、14）

⑵、配套设施设计：

由于负压病房特殊性，除了常规配备病房呼喊系统（可对讲）外，每个病房安装摄像机，医护人员在护士站就能及时掌握患者动态。

每个病房还安装有线电视，让病人能娱乐。

患者亦可通过电话或病房对讲系统和外界沟通。

为了保证医疗急救需要，病房设备带按照ICU规定进行设立，设二个氧气，一

图 15 病房设备带           

   压缩空气，一种吸引气口，配备八个强电多功能插座，二个数据点接口。

（见图15）

负压病房和办公用房空调系统操作面板安装在护士站，以便医护人员可以依照患者需要，调节所在区域温度、湿度。

操作面板上亦有故障报警批示，可及时告知有关人员排除故障。

（见图16）              

图16温、湿度病室照明控制设备

病区内各个房间均应设立洗手盆和感应龙头，以便医护人员与患者能及时有效地洗涤。

五、负压病房施工

负压病房施工质量关系到周边环境及医护人员安全。

保证工程质量核心，是密闭性施工控制。

因而，在施工过程中特别要注意如下几方面：

1、         施工前全面检查建筑物墙、楼地面、顶面与相邻区域（普通区域）有否孔洞相通，并对所有孔洞进行严密封堵。

对安装预留孔，在施工完毕后，须用阻燃材料进行仔细封堵，保证不留任何孔隙，以免负压病房空气与外界串通。

2、            在医气阀门、配电箱、传递窗等设备安装完毕后，要对设备四周与墙面之间缝隙进行内外封堵，然后才可在外表进行密封胶解决。

要注意自动门施工封密性，封密胶条一定不能留缝隙。

风管必要在干净室内环境中加工，完毕一段及时清洁内壁，并用薄膜封闭二端。

在风管安装时，风管之间连接处要采用防火密封性良好胶封闭四周接口。

图17 自净互锁式传递窗

风管与墙面间隙也必要用耐火材料先予封闭密实，再用密封胶封闭。

所有洞口与管道之间接口都必要做密封解决。

（图17）                                         

3、         负压病房气流组织有别于普通病房，空气由外向内对病房产生较大压力，房间与房间之间也存在一定压力差。

在装饰过程中   

要注意墙面、吊顶，支撑构造安全可靠，特别是吊顶，除了考虑吊顶自身重量及气压对其产生压力外，更要注意可上人。

4、         在所有施工工序完毕后，应采用中性密封胶对地面、外窗、墙面、吊顶等缝隙进行全面封闭，对吊顶、墙面所有检修孔、检修门等也均须进行密封解决，以保证负压气流形成。

六、负压病房使用                                                                  

负压病房使用，必要建立科学人、物流程及严格分区管理制度。

人员物流必要实行单向流程，不得按原路返回。

负压病房环境是一种密闭干净环境，室内气体呈一定压力梯度分布。

随意开门将影响气压梯度变化（设立缓冲前室目即在于此），严重时会导致交叉感染发生，因此负压病房各区域门必要尽量关闭，特别是通往室外大门。

工作人员必要遵守随手关门规定。

当病人结束治疗，病房停止使用后，空调应继续运营一段时间，并进行消毒，将下排风口过滤器进行更换，必要时排风机内高效过滤器也应更换，避免病菌滞留。

负压病房设备复杂，使用规定高，应请专人操作，专业人员定期维护保养。

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