血液肿瘤科健康宣教.docx

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血液肿瘤科健康宣教

血液肿瘤科科室简介

南华附二医院血液肿瘤科成立于1980年，是衡阳市较早开展血液病诊治的科室之一，现有医护人员二十余人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人，有硕士学位5人。

我科目前血液专业可诊治各类血液系统疾病，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，并具备骨髓细胞学、各种组织化学染色、骨髓活检、铁蛋白，维生素B12、叶酸、白血病分型等检测设备，熟练开展各类白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的化疗，骨髓及外周血造血干细胞移植及其它血液系统疾病的治疗。

肿瘤专业可收治各类实体肿瘤患者，如肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌、食管癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、软组织肉瘤等，进行肿瘤的规范化治疗，能开展恶性肿瘤的静脉化疗、动脉介入化疗、免疫细胞治疗及分子靶向治疗。

乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，40～60岁之间的女性发病率较高。

约1%～2%的乳腺癌患者是男性。

1.发病因素：

（1）内分泌因素：

各种原因引起雌激素升高，雌激素过高易发生乳腺癌。

（2）遗传因素：

乳腺癌病人亲属患乳腺癌的危险性是正常人的4～9倍。

（3）临床因素：

既往有良性乳腺疾病史者患乳腺癌的危险性增加。

（4）月经、生育、哺乳因素：

月经初潮早，绝经晚，生育过比未生育患乳腺癌几率小，生育哺乳比生育未哺乳患乳腺癌几率小。

（5）饮食因素：

高脂肪饮食易患乳腺癌。

2.临床表现：

乳腺癌临床上主要表现为:

乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常、乳头改变（橘皮样），腋窝淋巴结转移，乳腺癌的肿块通常是无痛性肿块。

橘皮样改变

3.治疗方案：

个体化综合治疗是乳腺癌治疗的发展趋势。

（1）手术治疗：

I－II期患者，手术为首选。

主要包括保乳手术和根治性手术。

（2）术后放疗：

术后放疗可降低局部复发率，提高生存质量。

（3）化疗：

乳腺癌是实体癌中应用化疗最有效的肿瘤之一。

（4）内分泌治疗：

雌激素拮抗类药物。

（5）分子靶向治疗：

如曲妥珠单抗治疗。

4.预防：

（1）做好自检，发现异常及时就诊。

（2）定期进行健康体检。

半年体检一次，一年做一次钼靶摄影。

（3）有乳腺癌家族史或一侧患乳腺癌，定期复查。

（4）提倡母乳喂养，生活做到低脂肪饮食，多吃蔬菜水果。

（5）有乳腺良性疾病及时就医治疗。

结直肠癌

危险因素

少纤维、高热量和高动物脂肪饮食；.结直肠癌和腺瘤病史；.炎性肠病；长期应用非甾体抗炎药；家族史。

症状

早期常无明显表现，可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等，逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻，以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。

右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血。

左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便、血便、肠梗阻等，便秘后又可出现腹泻，两者交替出现的现象。

直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变。

治疗

大肠癌倡导以手术切除为主的综合治疗。

多数原发肿瘤可作根治性的切除，如不能施行根治手术，仍可作姑息性切除，改善患者生存质量。

早期大肠癌术后5年生存率可达80%以上。

化疗包括以5-氟脲嘧啶为首选的各种化疗方案。

放射治疗多适用于位置较固定的直肠和下段乙状结肠。

生物免疫治疗是大肠癌治疗的研究方向。

预防　　

减少能量的摄入；减少食物中脂肪的含量；尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素、大蒜；坚持运动；减肥；减少酒精摄入量；不吸烟。

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，俗称血癌。

是国内十大高发恶性肿瘤之一，我国白血病患者约为3～4人/10万人口。

白血病的确切病因至今未明。

【临床表现】：

1.贫血：

常有头昏、乏力、面色苍白、心悸、气短等症状。

不少病人常以贫血为首发症状。

2.出血：

皮肤大片青紫或红点、牙龈或鼻子出血不止。

女性月经量多，月经时间过长。

3.发热：

可并发各种感染。

感染的病原体以细菌多见，病毒、真菌感染虽较少见但常较凶险。

4.浸润：

肝、脾肿大，淋巴结肿大多见。

【诊断标准】

1、 临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血。

2、 体征 皮肤出血点及瘀斑，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。

3、 实验室：

 血常规及骨髓细胞学检查为必检项目，条件许可时需完善骨髓活检、免疫分型、染色体核型及分子生物学检测等检查。

【治疗】

1.化学治疗为主，目的是清除白血病细胞并重建骨髓正常造血功能。

化疗越早进行疗效越好，但有严重感染、出血的风险，且费用较高。

急性白血病初治患者70%~90%经治疗可达缓解，但易复发，化疗需进行多疗程（6次以上）。

2.移植：

因单纯化疗疗效欠佳，条件许可可考虑尽快行骨髓移植，一般应在第1次缓解后选择骨髓移植。

一般选择异基因造血干细胞移植，但需合适的供体，费用昂贵（一般20万以上），且有排异或复发的风险。

有时也可选择自体移植。

3.靶向治疗：

针对发病机制的分子靶向治疗：

维甲酸及亚砷酸治疗M3。

格列卫对Ph+的ALL也有效果；

缺铁性贫血

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的贫血，为人群中最常见的贫血。

好发人群为学龄前及青春期、育龄期女性。

病因：

引起人体缺铁的常见原因有：

1.婴幼儿、青少年、育龄妇女及哺乳的妇女需铁量增加，其饮食中缺少铁剂易引起缺铁贫；

2.有消化系统疾病，如萎缩性胃炎、胃大部分切除术后、慢性腹泻等，可造成铁吸收障碍而发生缺铁贫；

3.慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如消化系统肿瘤致慢性出血，女性月经量过多等。

临床表现：

主要表现为全身无力、易疲劳、头昏、爱激动、易烦燥、注意力不集中、学习成绩下降、易感冒等。

妊娠期女性出现缺铁性贫血可造成胎儿慢性缺氧，引起胎儿发育迟缓、新生儿贫血，甚至早产、死胎，增加妊娠期高血压的风险。

防治：

缺铁性贫血宜早发现、早治疗，及时给予铁剂补充（口服、肌注及静滴3种方式），同时查明造成体内缺铁的原因也很重要，老年人尤其应当排除消化系统肿瘤。

要改进膳食习惯，增加铁的摄入和生物利用率。

适当进食动物性食物，如肉类、动物肝脏，其中含铁多，且容易被人体吸收，利用率高；植物中木耳、菠菜也含铁，但人体对这种铁的吸收很少。

摄入足量的多样化的食物，不偏食及挑食。

尽可能减少铁吸收的抑制因素，如减少多酚类（茶、咖啡|）的大量摄入。

肺癌宣教

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，大多在40岁以上，男性比女性高1倍。

主要发病因素与吸烟，长期接触石棉，镍，锡，砷等致癌物质有关。

早期信号

1.长期反复咳嗽：

45岁以上长期反复咳嗽的病人尤其应警惕

2.痰中带血：

间断性长期少量血痰，持续数月以上。

诊断方法

1.临床表现：

中年及吸烟的男性，出现咳嗽，血痰，声嘶、颈部淋巴结肿大等应警惕肺癌。

2.特殊检查：

1）胸片或CT检查是诊断肺癌最常用的检查，但不能作为确诊依据。

2）痰细胞学检查简便有效，胸水或心包腔积液细胞学检查也可确诊。

3）支气管镜检查：

可直接窥察支气管内病变，行活检病理学或刷片细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

4）转移病灶活组织检查：

晚期病例表浅淋巴结转移，可活检或穿刺细胞学检查以明确诊断。

治疗原则

肺癌的治疗方法主要有外科疗法，放射疗法，化学药物治疗以及这三种方法的综合应用。

手术和放疗主要针对肺、支气管的局部病灶，化疗药物治疗则作用于全身。

早期肺癌以外科手术为主，辅以其他疗法。

免疫治疗正积极开展。

选择治疗方法应具体分析病人的全身情况，病变部位，大小，范围，病理类型，病程早晚等问题，制定最妥善的治疗方案。