三甲医院LIS系统解决方案.docx

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三甲医院LIS系统解决方案

XX医院LIS系统解决方案

第一章、概述

一、概述

我院是一所具有雄厚实力的综合三级医院，随着医疗制度改革，医药分家政策的逐步实施，检验科在医院中的地位显得越来越突出。

实验室信息管理系统是一项复杂的系统工程，根据我院的实际情况，现对我院业务系统的实施方案规划如下：

二、现有系统环境

A、软件环境

服务器端操作系统：

MSWindowsServer2008EnterpriseX64客户端操作系统：

MSWindowsXPProSP3

数据库系统：

MSSQLServer2008StandardX64

B、硬件环境

交换机：

•六类千兆以太网到桌面，可单独划分Lis网VLAN

•交换容量（全双工）：

48Gbps，包转发率（整机）：

35.7Mpps

•支持以太网标准及所有相关协议

•支持Telnet、Web访问的源IP授权控制

•接入交换机端口多元素任意绑定

Lis服务器由投标方提供机架式服务器主机和硬盘即可，其他服务器相关配套设备由园区中心机房提供；病区用条码扫描枪和条码打印机与本次招标技术参数一致，与HIS系统共用即可，不在本次招标范围内采购。

二、系统规划原则

（一）规范性

系统满足各级卫生行政部门和各级临检中心对信息的要求。

遵从符合卫生部信息化工作领导小组2002年4月下发的《医院信息系统基本功能规范》中的相关规定。

（二）实用性

系统设计在仔细考虑医院具体情况的同时，又将会充分利用在其他医院项目建设过程中所积累的经验，坚持“人性化操作”的设计理念，充分兼顾检验人员、管理工作者、患者、临床医生的不同需求，帮助提升实验室整体水平。

（三）技术先进性

系统涉及了现代管理科学、系统论、信息论、计算机技术、网络通信技术、医院管理学和检验医学技术等多学科的领域。

通过采用其它技术，实现检验与临床的互动，通过临床查看、提示、自助查询等多种手段，促进检验能充分参与临床，临床能更加理解检验。

（四）保密性

系统具备严格的权限管理和数据保密措施，对涉及检验报告的审核、更改、发布等重要数据，提供痕迹更正功能，加密功能及操作日志登记功能，系统充分遵循电子签名法的要求，可以配合医院进行CA认证。

（五）可靠性

系统采用本地维护和运程监测诊断相结合的方式，同时提供容错设计，支持故障检测和恢复，可管理，维护性强。

全院网络系统发生故障时，应急方案立即启动，能保证实验室工作的正常进行。

（六）防错性

具备完善的核查防错能力，可以发现、提示和纠正错误的检验报告单，发现异常报告以先进的消息模式警示临床医生。

（七）易扩充性及构架灵活性

系统应采取开放式设计、构架方法，模块化的设计有利于用户在需求增加或变更时能方便地对系统功能进行增减、合并、分割等，快速实现升级，充分保护医院的前期投资。

（八）标准性

系统遵循：

ICD（ICD国际疾病分类）、SNOMED（SNOMED医学术语学标准系统）、LOINC

（LOINC通用名称和代码数据库）、HL7（美国CDC规定的实验室数据格式和数据交换协议）等。

（九）符合实验室管理规范化、标准化

在管理标准化上，能将实验室认可的内容充分体现到信息系统中去，KH-LIS5.0将以CAP

（美国病理学会）、CLIA-88（临床实验室改进修正案，ClinicalLaboratoryAmendment，CLIA88）、ISO15189。

1）加强系统权限管理，保证数据真实性和可靠性；

2）对实验室原始数据的规范化管理，以保证实验数据的真实性以及可溯源性；

3）对实验室报告数据、报告单、电子报告单发送以及被授权取消等的规范化管理，并自动记录全过程；

4）对实验室数据审核权限、审核流程、自动审核规则的制定和管理、审核数据的更正等进行规范化的管理；

5）对实验室质量控制的规范化管理，使之与报告系统关联起来；质控判断规则的选用将依据ISO-15189及CLIA-88的相关要求；

6）对实验室信息修改进行记录等的规范化管理；

7）对标本的规范化管理，包括标本的唯一性、不合格标本拒收以及分析中发现标本质量问题的规范化管理；

8）急诊标本的规范化管理，急诊标本自动提示实验室；

9）对检验申请以及变更检验医嘱的规范化管理；

10）对护士实行标本交接班规范化管理

11）对标本的保存进行规范化管理；

12）对一个标本多实验室共享，LIS提供结果的来源及操作负责人等规范化管理；

13）报告单格式的规范化管理；

14）对血库系统的具有法律效力报告的规范化管理；

15）实验室设备管理、试剂物质管理、人员管理、文档管理等的规范化；

16）实验室历史数据的规范化管理；

17）标本TAT规范化管理。

第二章、系统设计

一、项目设计

1.1LIS系统设计

LIS系统是全院系统的一个子系统，而且现代检验技术及设备的更新换代非常快。

因此，

LIS的适应性显得更为重要，所以针对我院的实际情况并结合将来的发展需要，提供一套适合我院，并可随时由我院做出调整要求的LIS系统，以确保将来发展和检验室因医疗技术不断

发展所需的质量和效率变化要求，现将LIS系统的标本管理模式确定为“打印条码”方式，

无法粘帖条码用“预条码”方式。

1.2LIS条码识别及打印设计

Lis系统的条码识别及打印设备要求能够支持一维或二维条码识别或打印方式。

1.3LIS系统“容灾”流程设计

如果医院网络发生故障，检验科无法通过扫描条码获取病人信息和检验信息时，检验人员可以通过单机本地操作进行实验工作并及时打印报告单，以保证正常工作秩序，避免耽误发放检验报告。

1.4LIS系统双工设计

要求检验项目直接从LIS系统发送到检验设备（同时发送标本编号与仪器架号相对应），仪器结果出来后又会以同样的对应号发送回LIS上，就不需要读取条形码也不存在输错项目或漏检项目的问题，对于查体不收费的标本（也就是没有条形码的标本）也一并实现双向通讯的功能。

二、软件功能需求

2.1检验科软件功能需求

2.1.1LIS系统“打印条码/预制条码”流程设计医院HIS与Lis关系总体设计结构图（见图2）

（图2）

医院检验信息系统（LIS）中的运行（见图3和图4）具体过程分为

图3采用条形码门诊标本管理流程示意图

图4采用条形码住院标本管理流程示意图

（1）门诊前端服务中心；

门诊：

医生开出检验申请后，患者前往收费处出示就诊卡或门诊病历，收费人员扫描门诊病历上的条码进行收费，同时打印发票。

患者交费后到门诊前端服务中心，领取排队号，待系统叫号后，患者前往对应窗口，由护士通过扫描门诊病历上的条码调出已经收过费但未执行的检验医

嘱，打印条形码标签与取化验报告单凭证。

（图5）

彩色条码标签将标签信息的产生点放到电子检验申请之后，标签上含有“采样信息（供医护人员采样及核对姓名）、条码信息（供检验仪器和系统识读，使仪器的自动识别成为可能）、彩色分类信息（供医护人员对采样标本快速分类）”，形成全信息条码标签，极大地方便了标本的分送，并简化了标本送到检验科后的后续处理。

图5门诊生化标本条形码和取单凭证

注意：

无法粘帖条码用预条码模式。

（打印条码）

（预条码）

（2）标本处理检验科收到标本后应检查标本合格（有无脂血等）并清点数量后，在采样清单上签收，并在电脑上确认并收费——>根据标签上的仪器流向信息，将标本分配到各台仪器待检

——>（以单向生化仪为例）检验者可先在电脑上打印出一张按检验项目分类的本仪器工作清单，对于支持条形码的仪器（全自动双工检验仪器）标本离心后，无需手工编号，仪器通过自带的读码器读取采样容器上的条码信息，自动完成检测。

对于不支持条形码的仪器（普通检验仪器），用联机电脑配备的扫描枪，扫描全信息条码标签上的条形码，完成标本的编号和基本信息输入。

按顺序进行检测。

（3）报告审核数据审核分为人工和自动两种，人工审核是指人工对某一数据进行浏览，审核

检验结果的合理性。

自动审核是根据指定的报警条件，由电脑自动完成审核。

（4）报告发放在完成审核后进行确认，通过电子签字将电子报告传送到医生工作站。

门诊病人凭带条形码的取单凭证到门诊一楼取单处（见图1），集中自助打印检验报告单，检验科不再打印报告。

门诊医师可以在检验科完成报告审核确认的第一时间在医生工作站完成查询浏览并打印检验报告。

如有异常报告，电脑可以报警提示医生。

（图1）

2.1.2门诊化验抽血排队叫号系统

由于当今医院智能化建设越来越普及，整个社会对检验采集标本的服务要求越来越高，现在的病人不仅仅要求尽量减少排队等待时间，杜绝混乱无序现象，而且还需要有一个宽松的就医环境，针对医院为解决改善检验采集标本排队难问题，本子系统根据检验LIS流程，通过技术手段合理安排，尽可能地解决患者在抽血过程中所遇到的各种拥挤和混乱等不合理现象，创造良好出的就医环境，一切为病人着想。

业务流程简介

1.在取号机上取号;

2.二次等候先在大厅里等候,后在抽血窗口等候,提高工作效率;

3.

抽血检验的流程是取号->等候-登记->取取单凭证-抽血。

组建介绍

取号机

取号机主要作用是实名制凭医疗卡在取号机上取号

患者刷卡后，打印机打印出一个票号，同时系统内部将该号码转移到相应的服务队列中去排队；

抽血窗口显示屏

抽血窗口显示屏用于显示病人排队序号。

➢

点距：

φ3.75

➢显示：

6汉字×1行

➢排队序号循环显示

（实景图）

呼叫对讲器

呼叫器有物理呼叫器（硬件组成）具有排队呼叫、窗口对讲功能，具体介绍如下：

➢排队呼叫：

用于抽血窗口可对排队病人进行叫号

➢窗口对讲：

用于工作人员与病人之间的沟通对讲

•检验申请

◆申请输入具有模仿手工填写申请单时打勾选择项目的方式，方便医生操作。

•标本采集

◆在采集标本前利用计算机打印出相应条码（打印条码）或者扫描容器外已经存在的条码（预条码）。

该条码包含患者的一般信息和所申请的检验项目，在整个标本流转过程中，均使用该条码识别标本。

◆条码打印功能要求至少能实现一维或二维条码的打印。

（打印条码）

（预条码）

•标本签收

◆能通过条码等调入HIS中的病人基本信息。

◆接收临床医生所开的检验申请，并预收费（把检验费用先冻结）。

◆在检验科室确认后住院自动收费。

◆核对实际分析的标本与HIS申请标本的一致性。

◆具有查询功能。

•检验工作单

◆利用检验仪器识别标本条码及仪器的双向通信功能特点，通过计算机将条码所携带的检验信息（检验项目、病人信息）直接发送到检验仪器，进而完成检验项目。

•检验数据采集

◆计算机可自动采集仪器已完成的检验结果等数据。

具有热备份功能。

•结果输入

◆能录入检验复查结果的修改及手工检验结果。

•库位管理

◆能对需要一份标本在多台仪器上交叉检验的情况提供库位管理。

•报告审核

◆提供检验数据审核及检验报告审核。

◆检验数据审核包括超出正常值、极限值、历史结果、严格约束、用户自定义约束条件等。

报告审核包括自动审核和手工审核，对于超出正常值或生命极限范围的检验结果，系统会使用不同的标识提醒操作人员。

◆自动列出该病人相同检验项目以前的检验结果。

方便审核人员比较。

◆由用户预设审核条件，如与同一病人同一项目前此结果相比不能超过50%，某几个项目结果相加应等于100等。

◆根据不同的检验项目或条件（如病人年龄、性别、