周围神经疾病.docx
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周围神经疾病
周围神经疾病
[单项选择题]
1、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（）
A.第一支
B.第二支
C.第一、三支
D.第二、三支
E.第一、二支
参考答案：
D
[单项选择题]
2、男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。
排尿无障碍。
检查：
四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。
起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。
肌酶正常。
应考虑以下哪种疾病（）
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.格林一巴利综合征
D.周期性麻痹
E.脊髓灰质炎
参考答案：
C
参考解析：
依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。
青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。
[单项选择题]
3、男性，27岁。
急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。
下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外（）
A.血清钾检查
B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞
C.肌电图检查
D.血清肌酶检查
E.血清皮质醇及尿17-羟检查
参考答案：
E
[单项选择题]
4、男性，42岁。
因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。
体检：
左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。
该病人病变可能定位在（）
A.左茎乳孔外侧面神经病变
B.左茎乳孔后镫骨肌分支
C.左镫骨肌分支处面神经病变
D.左膝状神经节病变
E.左桥脑小脑角病变
参考答案：
D
参考解析：
本例患者为典型的亨特（Hunt）综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2／3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。
[单项选择题]
5、周围神经病的病因，除外（）
A.特发性
B.营养及代谢性
C.药物、中毒
D.传染性、肉芽肿性
E.结核
参考答案：
E
[单项选择题]
6、感觉神经损害表现为（）
A.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端
B.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端
C.只累及痛、温觉，不累及触觉
D.只累及痛、温觉，不累及关节位置觉
E.首先累及近端，逐渐向远端发展
参考答案：
A
[单项选择题]
7、下列不是运动神经损伤表现的是（）
A.肌力下降
B.肌束震颤
C.肌痉挛
D.痛性痉挛
E.肢体震颤
参考答案：
E
[单项选择题]
8、周围性面神经麻痹的临床表现（）
A.患侧鼻唇沟变浅
B.患侧额纹变浅或消失
C.患侧眼睑闭合不全或露白
D.口角偏向健侧
E.以上全部正确
参考答案：
E
[单项选择题]
9、治疗不正确的是（）
A.面神经炎用泼尼松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.面神经炎用抗生素
E.偏头痛用麦角胺咖啡因
参考答案：
D
[单项选择题]
10、糖尿病（）
A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C.禁水后尿量减少，尿比重增加
D.多饮，多尿，血糖升高
E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8
参考答案：
D
[单项选择题]
11、叉神经痛的好发年龄是（）
A.10～20岁
B.21～30岁
C.40岁以上
D.50岁以上
E.60岁以上
参考答案：
C
[单项选择题]
12、原发性三叉神经痛下列描述正确的是（）
A.多见于青壮年
B.双侧受累多见
C.男性较多
D.可有痛性抽搐
E.多数患者可自愈
参考答案：
D
[单项选择题]
13、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是（）
A.四肢弛缓性瘫痪
B.呼吸肌及吞咽肌麻痹
C.肢体感觉异常
D.自主神经功能紊乱
E.脑神经麻痹
参考答案：
B
[单项选择题]
14、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关（）
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.空肠弯曲杆菌
D.肺炎双球菌
E.幽门螺旋杆菌
参考答案：
C
参考解析：
临床及流行病学证据显示，与先期空肠弯曲菌感染有关，以腹泻为前驱感染的GBS感染率可高达85％。
WBS似乎有免疫学基础，曾报道白血病、淋巴瘤和器官移植后应用免疫抑制剂出现GBS，系统性红斑狼疮和桥本甲状腺炎等自身免疫病可合并GBS。
[单项选择题]
15、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是（）
A.神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应
B.神经纤维轴索变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维华勒变性
E.神经元坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
16、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白－细胞分离在第几周达高峰（）
A.第1～2周
B.第2～3周
C.第3～4周
D.第4～5周
E.第5～6周
参考答案：
B
[单项选择题]
17、重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（ ）
A.病因治疗
B.皮质类固醇治疗
C.辅助呼吸
D.预防感染
E.对症治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
18、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是（）
A.应用皮质类固醇激素治疗
B.血浆置换
C.免疫球蛋白静脉滴注
D.应用免疫抑制剂环磷酰胺等
E.应用抗生素抗感染治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
19、吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是（）
A.洗胃，促进排泄
B.维持呼吸与循环系统功能
C.保持酸碱及水电解质平衡
D.尽快搬离中毒现场
E.防止感染
参考答案：
D
[单项选择题]
20、以下关于CMT描述错误的是（）
A.CMT是遗传性周围神经病最常见类型.
B.是遗传性运动感觉性神经病
C.多为常染色体隐性遗传
D.双下肢呈"鹤腿"状
E.弓形足
参考答案：
C
[单项选择题]
21、以下关于CMT病理描述错误的是（）
A.感觉及运动纤维数目减少
B.Ⅰ型为轴索变性
C.腓肠神经活检见洋葱头样结构
D.肌肉损害表现为失神经支配
E.自主神经相对保持完整
参考答案：
B
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[单项选择题]
22、某患者，右侧口角流涎，查体：
右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2／3味觉减退，病变为（）
A.右侧面神经茎乳孔病变
B.柯侧面神经内耳病变
C.右侧面神经管部病变
D.右侧面神经膝状神经节病变
E.右侧桥小脑脚病变
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。
心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是（）
A.帕金森病
B.帕金森综合征
C.戒酒综合征
D.小舞蹈症
E.特发性震颤
参考答案：
C
[单项选择题]
24、急性感染性多发性神经炎的主要表现是（ ）
A.迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍
B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍
C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍
D.痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍
E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍
参考答案：
A
参考解析：
急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林一巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS），其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。
以青壮年和儿童多见。
多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。
急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。
感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。
[单项选择题]
25、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）
A.视神经视盘水肿
B.双侧面神经麻痹
C.双侧舌口因神经麻痹
D.脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.运动神经传导速度异常
参考答案：
B
参考解析：
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征，多数患者病前1～4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。
急性或亚急性起病。
最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。
感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。
少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。
少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。
自主神经功能紊乱症状较明显。
[单项选择题]
26、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于（）
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛
参考答案：
B
参考解析：
一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。
[单项选择题]
27、中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是（）
A.华勒变性
B.神经元变性
C.节段性脱髓鞘
D.轴突变性
E.walleriandegeneration
参考答案：
D
[单项选择题]
28、三叉神经痛患者，轻触鼻翼，颊部和舌可以诱发，称为（）
A.触点
B.病灶
C.板击点
D.痛阈
E.痛点
参考答案：
C
[单项选择题]
29、Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致（）
A.中枢性面瘫
B.偏瘫
C.神经元瘫
D.截瘫
E.周围性面瘫
参考答案：
E
[单项选择题]
30、以下哪项是桡神经主要功能（）
A.屈腕
B.屈指
C.伸指
D.屈腕
E.屈肘
参考答案：
C
[单项选择题]
31、脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现（）
A.多发性神经病
B.Bell麻痹
C.周期性麻痹
D.低钾血症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
参考答案：
E
[单项选择题]
32、Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要（）
A.地巴唑
B.加兰他敏
C.青霉素
D.维生素B12
E.泼尼松
参考答案：
E
[单项选择题]
33、脱髓鞘性疾病是（）
A.神经元及髓鞘均受累
B.神经元、轴索及髓鞘均受累
C.轴索及髓鞘变性
D.髓鞘破坏，轴索相对完整
E.神经元及轴索变性
参考答案：
D
[单项选择题]
34、下列哪项不符合三叉神经痛的临床表现（）
A.面部肌肉可有痛性抽搐
B.神经系统元阳性体征
C.角膜反射消失
D.有扳机点存在
E.夜间睡眠时可发作
参考答案：
C
[单项选择题]
35、下列哪项不符合Bell征表现（）
A.患侧眼裂不易闭合
B.患侧眼裂变大
C.以上都不对
D.患侧额纹消失
E.患侧闭眼时易露出白色巩膜
参考答案：
C
[单项选择题]
36、AIDP为自限性疾病，症状体征停止进展多在（）
A.2周
B.4周
C.1周
D.3周
E.5周
参考答案：
B
[单项选择题]
37、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即：
（）
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吸氧
D.气管切开
E.气管插管
参考答案：
E
[单项选择题]
38、关于面神经炎下列哪项是不正确的：
（）
A.常呈单侧面神经周围瘫
B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛
C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力
D.贝尔现象阳性
E.乳突前方可有压痛
参考答案：
C
[单项选择题]
39、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是：
（）
A.瘫痪从下肢开始，但不累及躯干肌
B.发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象
C.不累及动眼神经
D.可出现腓肠肌握痛
E.常有括约肌功能障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
40、男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。
今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。
查体：
神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。
此时首要的处理是：
（）
A.使用激素
B.气管插管
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂
E.大剂量抗生素
参考答案：
B
[单项选择题]
41、男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。
首先应想到的诊断是：
（）
A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性麻痹
E.急性脊髓灰质炎
参考答案：
C
[单项选择题]
42、下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：
（）
A.多见于中老年人
B.第2、3支较常见
C.常有触发点或"扳击点"
D.常伴疼痛侧角膜反射消失
E.严重者伴面肌痛性抽搐
参考答案：
D
[单项选择题]
43、下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：
（）
A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛
参考答案：
E
[单项选择题]
44、Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是：
（）
A.四肢弛缓性瘫
B.肌萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套袜套型感觉减退
E.脑脊液蛋白-细胞分离
参考答案：
A
[单项选择题]
45、Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的：
（）
A.首发症状通常为四肢对称性肌无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.主要危险是呼吸肌麻痹
D.大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离
E.多数病例出现括约肌功能障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
46、Guillain-Barre综合征的下述哪项表述是不正确的？
（）
A.运动障碍重于感觉障碍
B.可伴脑神经麻痹
C.瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌
D.尿便障碍少见
E.多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离
参考答案：
C
[多项选择题]
47、感觉神经损害包括（）
A.感觉异常
B.肌萎缩
C.感觉缺失
D.疼痛
E.肌痉挛
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
48、特发性面神经麻痹的治疗包括（）
A.手术
B.皮质类固醇
C.理疗
D.B族维生素
E.氯苯氨丁酸
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、坐骨神经痛的临床表现有（）
A.放射性疼痛
B.肌肉萎缩
C.常见于青壮年
D.水肿
E.呈持续钝痛或烧灼样痛
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
50、多发性神经病的诊断依据是（）
A.腱反射亢进
B.下运动神经元性瘫
C.末梢型感觉障碍
D.CT检查
E.自主神经障碍
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
51、与肋间神经痛有关的是（）
A.一个或几个肋间持续性疼痛
B.病因多为继发性
C.相应肋间出现皮肤感觉过敏
D.肋骨边缘压痛
E.咳嗽和喷嚏可加重
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
52、三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别（）
A.颞颌关节炎
B.鼻窦炎
C.牙痛
D.多发性硬化
E.舌咽神经痛
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
53、以下哪项是周围神经病理改变（）
A.华勒变性
B.神经元变性
C.轴突变性
D.节段性脱髓鞘
E.axonaldegeneration
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
54、Fisher综合征是格林一巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是（）
A.四肢腱反射消失
B.眼外肌麻痹
C.共济失调
D.四肢感觉障碍
E.四肢软瘫
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
55、Guillain-Barre综合征最严重的危险症状是：
（）
A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎
参考答案：
B
[单项选择题]
56、Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是：
（）
A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛或不适感
E.脑脊液蛋白-细胞分离
参考答案：
E
[单项选择题]
57、坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的：
（）
A.坐骨神经由L4-S3神经根组成
B.根性者主要由于椎管内和脊椎病变
C.干性者主要是椎管外病变
D.双侧膝反射、踝反射对称
E.直腿抬高试验（+）
参考答案：
D
[单项选择题]
58、特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：
（）
A.多为慢性起病
B.双侧受累多见
C.多数病例伴舌前2/3味觉丧失
D.Bell征（+）
E.多数患者不能恢复
参考答案：
D
[单项选择题]
59、三叉神经痛的治疗包括：
（）
A.药物治疗
B.封闭治疗
C.神经阻滞疗法
D.三叉神经微血管减压术
E.以上全部疗法
参考答案：
E
[单项选择题]
60、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的临床表现是：
（）
A.手套、袜套状感觉障碍
B.四肢对称性迟缓性瘫痪
C.伴有脑神经损害
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白-细胞分离
参考答案：
B
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