重点护理环节管理应急预案处理流程.docx

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重点护理环节管理应急预案处理流程

重点护理环节管理应急预案处理流程

目录

1、急诊患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案

2、患者发生猝死时的应急预案

3、患者发生躁动时的应急预案

4、惊厥患者的应急抢救预案

5、癫痫持续状态病人应急抢救预案

6、患者自杀后的护理应急程序

7、急性心肌梗死的抢救程序

8、突发事件的处理

9、危重病人护理质量控制流程

10、危重病人翻身

11、药物不良反应控制流程

12、使用过敏药物控制流程

13、用药错误应急预案

14、输血反应质量控制流程

15、抢救及特殊事件报告处理制度

16、火灾的应急程序

17、消防紧急疏散患者应急预案

18、公共设施环境问题

19、围手术期质量关键控制流程

20、手术中突然停电的应急预案

21、病房接诊新患者流程

22、住院患者使用化疗药物发生外渗应急预案

23、住院患者发生消化道大出血的应急预案

24、住院患者发生坠床的应急程序

25、患者住院期间出现摔伤时的应急预案

26、患者外出或外出不归时的应急程序

27、工作人员针刺伤时的应急预案

28、用药错误的应急预案、

29、住院患者发生各种管道脱落的应急预案

30、压疮的应急预案

一、急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案

1、急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。

2、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变化时及时采取应急措施。

3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及胸外心脏按压。

4、根据发生的地点实施后续抢救措施：

如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，适时转入抢救室，中途不得中断抢救。

5、在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科。

二、患者发生猝死时的应急预案

【应急预案】

1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、二线医生，必要时通知上级领导。

2、通知家属。

3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。

4、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，据实、准确、及时做好各项记录，

5、如患者抢救无效死亡，在2小时内应等家属到院后，再将尸体送太平间或接走。

6、认真做好与家属的沟通、安慰等工作。

7、注意对同室患者进行安慰。

【预防措施】

1、值班人员应严格遵守疗养院各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2、急救物品做到“五固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，以备急用。

3、仪器及时充电，防止电池耗竭。

4、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

六、患者发生躁动时的应急预案

1、当患者突然发生躁动时，立即制动约束患者，防止意外发生，并通知医生。

2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

3、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

4、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员应及时通知医生，遵医嘱给予镇静药，并加用床栏，按时巡视，必要时使用保护性约束或专人守护，防止患者误伤及自伤。

5、加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

6、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

7、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。

8、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

四、惊厥患者的应急抢救预案

1、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。

2、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气道内分泌物。

3、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。

给予氧气吸入、备齐急救药品，配合医生实施抢救。

因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等

4、建立静脉通道，遵医嘱给予安定每次0.2～0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后1～3min发挥作用），必要时20min重复一次；10％水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲。

5、注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。

6、伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。

7、严密观察生命体征、神志及瞳孔变化并做好记录。

五、癫痫持续状态病人应急抢救预案

1、患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。

2、解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。

3、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。

4、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。

5、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水药。

6、发作期，应专人守护。

7、严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。

8、待病人意识恢复后，护士应给患者做好：

（1）清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。

（2）向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。

（3）指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。

六、患者自杀后的护理应急程序

1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救药品及物品与医生一同奔赴现场。

2、判断患者是否有抢救可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

4、通知医务科、护理部或院总值班，服从院领导安排处理。

5、协助医生通知家属。

6、配合院领导及有关部门的调查工作。

7、做好各种记录。

8、保证病室工作的正常进行及其他患者的治疗工作。

七、急性心肌梗死的抢救程序

1、给予平卧位，绝对卧床休息。

2、给氧：

4－6升/分，如发生急性左心衰竭，肺水肿时给予6－8升/分，并以20－30%乙醇湿化。

3、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药。

4、止痛：

遵医嘱给予吗啡5－10mg皮下注射或安定10mg肌肉注射，硝酸甘油舌下含服或消心痛10mg含服或口服，以及硝酸甘油静脉滴注。

应以不痛为原则。

应用扩血管药时应注意血压过度下降。

5、心电监测：

急性期心电监测5－7天，如有心律失常、休克、心衰或并发症者应延长监护时间。

6、心肌再灌注：

①静脉内溶栓疗法，遵医嘱给予尿激酶100－150万U或重组链激酶静脉注射，30分钟内滴完。

②急诊经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。

③急诊冠脉内溶栓。

抗凝治疗：

阿斯匹林0.3g顿服、低分子肝素钙4100U或低分子肝素钙5000U皮下注射、氯吡格雷50mg口服。

7、重症监护及并发症的处理：

①疼痛：

疼痛的性质、程度、部位及发作频率、持续时间、对止痛药的反应。

如剧烈疼痛持续不缓解，可能提示心肌破裂之前兆，又可成为促使休克的因素，应立即报告医生及时给予处理。

②心率、心律：

前间壁或广泛前壁心肌梗死时，发生室性早搏＞5次/分，应警惕恶性心律失常发生，立即遵医嘱给予利多卡因50~100mg静脉注射，同时以500mg稀释后静脉滴注维持，发生室颤时立即实施电复律；下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，可遵医嘱给予阿托品、异丙肾上腺素，严重者安装临时人工心脏起搏器。

③血压：

心肌梗死后除极早期血压可升高外，几乎所有患者均有血压降低。

当发生心源性休克、急性左心衰应及时报告医生处理。

遵医嘱给予升压药物及血管扩张剂，补充血容量，纠正酸碱平衡紊乱。

④进行溶栓治疗时应严密观察有无出血倾向，浅表小量出血，如牙龈、皮肤或穿刺点出血可行压迫止血，消化道出血或脑出血时，应停止溶栓，输鱼精蛋白、输血，必要时严密监测出凝血时间和纤维蛋白原。

⑤预防心脏破裂：

剧烈疼痛持续不缓解、血压骤降、神志丧失、全身皮肤发绀、颈静脉怒张、心力衰竭等。

八、突发事件的处理

1、病情突然发生变化：

通知医生——通知家属——及时处理，重要、有纠纷、特殊病人通知总值班。

2、猝死：

通知医生——抢救——通知家属——通知医务科。

3、坠床、摔倒：

通知医生——检查——再搬动——拍片——根据结果处理——通知家属。

4、自杀未遂：

严密观察——详细交代家属——收回可自杀物品。

5、自杀：

通知医生确定是否抢救——不要移动周围物品和病人——通知医务科通知公安局——通知家属——所有值班人员写一份事情经过：

时间、人员、经过，以备反复查询。

6、病人外出：

入院时交代：

一旦私自外出算自动出院——了解信息后找病人——找不到通知总值班通知公安局。

7、外出不归：

联系后确定不归——扎帐——病人所有物品经2人清点登记——相互签字——交护士长。

九、危重病人护理质量控制流程

1、危重病人应安排在抢救室或ICU。

2、危重病人根据病情制定危重病人护理计划，随时记录病人的病情变化，必要时专人陪护。

3、严格执行床头交接班制度：

交病情变化、生命体征、皮肤、用药、各种管道、出入量等。

4、危重病人生活护理均由护士完成，每日做好晨晚间护理，做好病人“六短”“六洁”，随时保持病人床单位的清洁、整齐、有序。

5、护士按时巡视病房，密切监测生命体征。

保持呼吸道及各种管道通畅，准确记录24小时出入量。

预防各种并发症，按时翻身、拍背，及时发现病情变化通知医生，做好抢救工作。

6、护士严格执行查对制度和无菌操作规程，确保用药准确无误，备齐各种抢救药品和物品。

7、专业护士应对危重患者的护理质量进行检查，发现问题及时解决。

8、护士长全面负责病房危重病人护理质量控制，随时听取病人和家属的反馈，改进工作中存在的问题。

十、危重病人翻身

1、向病人或家属解释翻身的目的、注意事项，使病人理解，取得合作。

2、松开各种管道的固定器，妥善放置，避免翻身时牵拉或扭曲受压。

护士两人站立于床的同一侧，放下同侧防护栏。

3、病人仰卧，协助其两手放于胸腹部，两膝屈曲。

4、将病人枕头移至对侧，护士一人双手托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部。

两人同时将病人抬起移近自己，分别扶托病人的肩、腰、臀和膝部轻推，使病人翻转向对侧，背向护士。

5、按侧卧位方法摆放好病人肢体（两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯屈）。

检查病人皮肤，作好相应的皮肤护理。

6、将床单逐层拉平，在病人两膝之间、背部、胸腹前放置软枕，确保卧位稳定、安全。

7、必要时拍背：

护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。

必要时吸痰。

8、拉上防护栏，妥善固定各种导管，观察病人生命体征。

9、做好翻身记录。

十一、药物不良反应控制流程

1、医生开出医嘱后办公室护士执行医嘱。

2、办公室护士负责核对医嘱及到药房领取药品。

3、各种药品由办公室护士负责根据种类、性质、分类放置，毒麻药品上锁每班清点，用药后要有登记。

4、基数药品定期检查，防止变质，如沉淀、变色、过期等严禁使用，及时更换。

5、专业护士执行治疗时，应严格执行查对制度及无菌技术原则。

用药时应现配现用，掌握配伍禁忌。

6、定时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药的反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。

7、发现异常反应及时通知医生并配合处理，同时将余液按要求保存，必要时送检。

如为输液反应应通知护士长，护士长通知护理部，并做好护理记录。

8、护士长随时检查各班工作，定期巡视，观察输液后的反应，及时发现问题及时处理。

十二、使用过敏药物控制流程

1、医生开出医嘱后护士方可执行医嘱。

2、使用可发生过敏反应的药物前（包括青霉素、氨苄青霉素、链霉素、头胞类、TAT、细胞色素C、普鲁卡因等），必须做药物过敏实验。

3、做药物过敏实验前，应询问病人有无过敏史，有过敏史者，不宜做药物过敏实验，并报告医生，遵医嘱处理。

4、老人及小孩使用过敏药物时需有成人陪同，空腹状态下不宜使用过敏类药物。

5、对使用过敏药物治疗的病人，停药3天以上，或在用药过程中药物批号更换时，都必须重做过敏实验，结果阴性方可再用药

6、正确配制过敏实验的皮试液，皮内注入剂量符合要求，查对皮试药液无误后，正确选择注射部位，进行皮内注射。

7、皮试后应告知病人不得随意离开，不得按揉皮试局部，若出现骚痒、心慌、头晕、恶心等症状，应及时向医务人员报告。

8、皮试结果的判断：

皮试后20分钟观察结果，白班由两名取得执业资格的护士共同判定、夜班由值班护士与值班医生共同判定，并将实验结果标注在医嘱单、长期静脉执行单、输液卡上，若为阳性，禁止使用该种药物，另需在体温单、床头卡、病历牌上醒目地注明，并告知病人及家属，同时及时通知医生。

9、使用过敏药物时，护士应加强巡视，密切观察病情变化，如有不适，应及时报告医生，遵医嘱处理。

使用过敏药物后，需观察30分钟以上，如无不良反应，门诊病人方可离院。

若途中出现反应，须速返院。

10、医生当天开的医嘱（某药物皮试），但需次日使用的，一般情况下当日做皮试，如贵重药品无皮试药液时，可次日做皮试，料理医嘱护士须在次日临时治疗本、输液卡、输液瓶及科室黑板上注明，并做好交班。

十六、用药错误的应急预案

【应急预案】

1、发现自己或别人发生用药错误，应立即报告值班医生及护士长，判断能否立即补救。

2、应尽量不惊动病人，遵医嘱采取适当的补救措施。

3、密切观察病情，如无不良反应，按相关规定做好记录，24小时内上报护理部；如对病人造成不良影响，遵医嘱给予相应处理，同时立即报告科室负责人、医务科及护理部，必要时报告分管领导。

4、对病人的置疑予以适当的解释，必要时由科主任及护士长予以解释。

5、发生用药错误后，护士长应于一周内组织全科护理人员讨论，分析原因，吸取经验教训，提出整改措施，对责任人予以相应处理，并将讨论意见上交护理部。

【预防措施】

1、有条件的情况下，护士长应安排工作细心、有能力的高年资护士或护师、主管护师做病房治疗工作，人员相对固定，这样使医嘱处理有连续性，可减少和避免用药错误的发生。

2、病人的各种用药及治疗必须查对后再执行，执行时严格六查八对，对有疑问的医嘱，必须询问清楚后才能执行。

3、特殊时间用药和治疗以及夜间用药和各种治疗（如：

8pm口服药、q6h静脉推注甘露醇等），当班护士处理医嘱时应准确转抄于医嘱执行单及科室特殊治疗本上，查对后治疗护士按医嘱规定时间正确执行医嘱，不得自行延长或缩短执行时间，对需下一班连续执行的医嘱，应做好交班。

4、各班护士下班前要检查各项治疗是否有遗漏，如发现遗漏医嘱应及时采取补救措施。

5、病房各类药品应放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

十四、输血反应质量控制流程

1、料理医嘱的护士应查对输血申请单上各项与医嘱记录应吻合。

2、护士见病人或家属签输血同意书并查对无误后采血，采血完毕必须再次查对无误后离开。

3、料理医嘱的护士应查对输血申请单上各项与医嘱记录应吻合。

4、护士见病人或家属签输血同意书并查对无误后采血，采血完毕必须再次查对无误后离

5、采血标本时，一次只能采集一个病人血标本，严禁同时采集两个或两个以上病人的血标本。

6、由护士到输血科取血，双方共同查对无误后签字。

7、输血前由两名医护人员核对医嘱记录、配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血。

8、输血时应注意：

（l）由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型，确认与配血报告相符，再次核对血液后，方可输血。

（2）取回的血应尽快输用，不自行贮血。

输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，稀释只能用静脉注射生理盐水。

（3）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前—袋血输尽后，用注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

（4）输血过程中应先慢后快，输血开始前15分针要慢（2ml／min），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；一般情况输血速度为5—10m1／min，急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50—100m1／min，年老体弱、婴幼儿及肺功能障碍者，输血速度宜慢1—2ml／min。

无论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完。

如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质情况。

（5）在输红细胞制品（浓缩红细胞、添加液红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细细胞）时，为减少出现越输越慢的现象，可在输血前将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞混匀才能输注，必要时在输注过程中不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越输越慢，若已出现滴速不畅，则可将30—50m1生理盐水通过丫型管（双头的塑料输血器）放入血袋内加以稀释并混匀。

（6）输浓缩血小板前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤，摇匀时出现云雾状为合格，如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散，以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。

（7）一般输血不需加温，若有特殊情况，如大量输血超过5袋、输血速度超过50m1／min等情况时，则遵医嘱给血液加温，加温血液必须有专人负责操作并严密观察，加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应。

（8）输血时发生异常情况，护理人员应积极配合医生进行处理，并做好记录。

9、输血过程中必须严格执行六查七对及无菌技术操作。

10、巡视病房，根据病情调整输血速度，观察输血后的反应，如皮诊、高热、寒颤及生命体征变化。

11、异常情况及时通知医生。

12、护士经常巡视病房，观察病人用药后的反应，及时发现问题及时改正。

13、使用后的血袋及时送回输血科，输血相关资料保存10年。

十五、抢救及特殊事件报告处理制度

（一）需报告的重大抢救及特殊病例

1、涉及灾害事故及突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。

2、知名人士、高干、外籍、境外人士的抢救。

3、本院职工意外伤害或抢救。

4、特殊危重病例的医疗及抢救。

5、涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救.

6、大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

7、涉及刑事案件的自杀和他杀。

8、突发甲类及乙类传染病患者。

（二）应报告的内容

1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、年龄、性别、致伤病亡的原因、伤病员的伤情、病情、预后、采取的抢救措施等。

是否请求支援或启动批量病人应急预案。

2、特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前抢救情况。

3、大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、及采取的医疗措施等。

（六）报告程序

1、参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院相关部门报告。

2、医务处、门诊部、护理部、保卫处接到通知后，向院领导报告。

十六、火灾的应急程序

1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6、尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。

叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势快速前进。

十七、消防紧急疏散患者应急预案

【应急预案】

1、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

2、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

立即通知保卫科、总值班并及时扑救。

3、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

4、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

6、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

7、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

8、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

9、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

【预防措施】

1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

2、不在病房内私用电炉及其它电器。

十八、公共设施环境问题

1、突然停电：

开应急灯——安慰病人——联系电工房——处理急救病人（如使用呼吸机、泵等的病人）。

2、突然停水：

通知病人——提供备用水。

3、泛水：

通知病人不要靠近，特别是不要帮忙——通知总务科查明原因并及时修理——护士及时清理积水。

4、失窃：

入院时详细告知——保护现场，勿帮忙找，特别是翻动——通知保卫科——安慰病人。

5、遇暴徒：

通知保卫科，看暴徒往哪跑，勿英勇献身。

6、火灾：

掌握科室灭火器的存放位置、使用方法——掌握自救知识——如何安慰疏散病人。

十九、围手术期质量关键控制流程

术前：

1、医生开出医嘱，护士严格执行。

2、办公室护士领术前用药，妥善保管。

3、专业护士为病人术前准备（皮肤准备，药物皮试等）向病人讲解手术注意事项，8小时禁水，12小时禁食。

4、护士长或办公室护士负责检查专业护士工作情况，皮肤准备情况，药物皮试结果需二人核实。

5、上、下夜班护士再次核对医嘱并做好术前准备（洗肠，向病人讲解术前注意事项）停止术前口服药，撤口服药单。

6、下夜班护士根据医嘱，留置尿管，注射术前针等，嘱病人去掉活动义齿等注意事项。

7、病人若有体温升高，皮肤感染，呼吸道感染，月经来潮等情况，应及时通知医生。

术后：

1、病人返回病房，专业护士接病人。

2、监测生命体征，检查皮肤情况，连接各种引流管，并保持各种管道通畅（输液管、胃管、尿管、伤口引流管），观察伤口有无渗血，若肢体手术应观察患肢远端感觉运动血液循环，记录在一护理记录单上。

3、办公室护士处理医嘱，并通知专业护士执行医嘱。

4、上夜班护士床边交班，核对术后医嘱，定时巡视病房，有异事通知医生。

5、下夜班定时巡视病房，观察生命体征，记录24小时出入量，做好交接班。

6、护士长检查各班护士工作完成情况，发现问题及时处理

二十、手术中突然停电的应急预案

【应急预案】

1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情