孕产妇及06岁儿童健康管理服务规范.docx

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孕产妇及06岁儿童健康管理服务规范

孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务规范

孕产妇健康管理服务规范

一、服务对象:

辖区内居住的孕产妇。

二、服务内容

，一,孕早期健康管理:

孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》〜并进行第1次产前随访。

1•孕12周前由孕妇居住的乡镇卫生院、建立《孕产妇保健手册》。

2.孕妇健康状况评估:

询问既往史、家族史、个人史等〜观察体态、精神等〜并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查〜有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导〜特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响〜同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4.根据检查结果填写笫1次产前随访服务记录表〜对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇〜及时转诊到上级医疗卫生机构〜并在2周内随访转诊结果。

，二，孕中期健康管理

孕16,20周、21,24周各进行1次随访〜对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估:

通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估〜识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇〜除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外〜还应进行预防出生缺陷的产询筛查和产前诊断的宣传告知。

3.对发现有异常的孕妇〜要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇〜要立即转上级医疗卫生机构。

三，孕晚期健康管理

1•督促孕产妇在孕28,36周、37,40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有意外情况〜建议其及时转诊。

，四，产后访视

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心，站，在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后〜应于3,7天内到产妇家中进行产后访视〜进行产褥期健康管理〜

加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。

1•通过观察、询问和检查〜了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2.对产妇进行产褥期保健指导〜对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇〜应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

五，产后42天健康检查

1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查〜异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查〜必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

三、服务要求

一,开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

，二,从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格〜并接受过孕产妇保健专业技术培训〜按照国家孕产妇保健有关规范要求〜进行孕产妇全程追踪与管理工作。

，三，加强与村，居,委会、妇联、计生等相关部门的联系〜掌握辖区内孕产妇人口信息。

四，加强宣传〜在基层医疗卫生机构公示免费服务内容〜使更多的育龄妇女愿意接受服务〜提高早孕建册率。

，五,将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上〜并纳入健康档案管理。

，六，积极运用中医药方法,如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等，〜开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

五、考核指标

一,早孕建册率二辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数

X100,。

，二,孕妇健康管理率二辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数X100,o

三，产后访视率二辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数X100,o

0,6岁儿童健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内居住的0,6岁儿童。

二、服务内容

，一，新生儿家庭访视

新生儿出院后，周内〜医务人员到新生儿家中进行〜同时进行产后访视。

了解出生时情况、预防接种情况〜在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。

观察家居环境〜重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黃疸、脐部情况、口腔发育等。

为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长〜进行体格检查〜同时建立《0,6岁儿童保健手册》。

根据新生儿的具体情况〜有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

如果发现新生儿未接种卡介苗和笫1剂乙肝疫苗〜提醒家长尽快补种。

如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查〜告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

，二,新生儿满月健康管理

新生儿满28天后〜结合接种乙肝疫苗笫二针〜在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况〜对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

，三，婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行〜偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行〜时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时〜共8次。

有条件的地区〜建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。

服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况〜进行体格检查〜做生长发育和心理行为发育评估〜进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

在婴幼儿6,8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。

在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。

在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症〜若无〜体检结束后接受疫苗接种。

，四，学龄前儿童健康管理

为4,6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行〜集体儿童可在托幼机构进行。

服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况〜进行体格检查〜生长发育和心理行为发育评估〜血常规检测和视力筛查〜进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

在每次进行预

防接种前均要检查有无禁忌症〜若无〜体检结束后接受疫苗接种。

，五,健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因〜给出指导或转诊的建议。

对口腔发育异常,唇腭裂、高鄂弓、诞生牙，、龊齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

三、服务流程

出院后1周内，询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况

，观察家居环境、进行体格检查等

满月，指导新生儿护理和母乳喂养

3月龄

不需疫苗接种，询问两次随6月龄告知下次健康访间发育和管理或疫苗接患病情况8月龄种时间，体格检查和正常生长发育评12月龄估，需疫苗接种：

，健康指导，若无禁忌症，按18月龄包括科学喂照免疫程序进行

养、合理膳预防接种。

接种24月龄食、生长发后观察30分钟，

育、疾病预无异常可回家。

30月龄防、预防意，填写预防接种

外伤害和口记录。

3岁腔保健等

分析原因，可疑4岁进行针对性或健康指导或异常5岁及时转诊。

6岁

四、服务要求

一,开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心，站，应当具备所需的基本设备和条件。

二,从事儿童健康管理工作的人员，含乡村医生，应取得相应的执业资格〜并接受过儿童保健专业技术培训〜按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

，三，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心，站，应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数〜并加强与托幼机构的联系〜取得配合〜做好儿童的健康管理。

四,加强宣传〜向儿童监护人告知服务内容〜使更多的儿童家长愿意接受

服务。

五,儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。

鼓励在儿童每次接受免疫规划范圉内的预防接种时〜对其进行体重、身长，高，测量〜并提供健康指导服务。

六，每次服务后及时记录相关信息〜纳入儿童健康档案。

，七,积极应用中医药方法〜为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

五、考核指标

，一,新生儿访视率，年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数X100,。

二，儿童健康管理率，年度辖区内接受1次及以上随访的0,6岁儿童数/年度辖区内应管理的0,6岁儿童数X100,o

三，儿童系统管理率,年度辖区中按相应频次要求管理的0,6岁儿童数/年度辖区内应管理的0,6岁儿童数X100,o

农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷培训内容

宣读培训资料〜认真组织学习为贯彻落实医药卫生体制改革〜促进基本公共卫生服务。

减少出生缺陷的儿童进一步提高出生人口素质。

省卫生厅下发实施免费增补叶酸预防神经管缺陷项U。

为准妈妈，计划怀孕和在孕妇女免费提供6个月叶酸,。

最佳服用时期:

孕前3个月和孕早期3个月。

实施办法：

各村妇幼人员进行宣传。

首先进行现有早孕妇女和准备怀孕的妇女进行摸底、登记〜在知情同意书下进行签字。

免费发放叶酸片（各村卫生室妇幼人员到卫生院领取叶酸片）每位服用叶酸的孕妇〜必须按时服药〜在服药一周内〜各村乡医人员要进行随访和督导正确的服药方法〜并记录电话号码〜随时联系。

1、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸，

补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。

但由于多数妇女是在准备的情况下怀孕的〜当发现自己已经怀孕时〜往往乂错过了补充叶酸的最佳时机。

因此建议你从打算要孩子的时候就开始每天补充小剂量的叶酸。

2、什么是神经管缺陷,

孕免项LI

凡陕西农村户口的孕产妇（包括丈夫一方是陕西农村户口妻子是外省农村户口的）都可以享受免费住院分娩。

农村孕产妇住院分娩，乡镇卫生院：

阴式产800元（孕免项目报300元），剖宫产2400元（孕免项口1200元）；县级医疗保健机构：

阴式产1200元（孕免项LI报550元），剖宫产3000元（孕免项H1400元）；危重症孕产妇先用合疗报销再由项U资金实行定额补助，补助金额不超过2000元。

降消项II

每村要有产科绿色通道宣传牌，大力宣传免费住院分娩，告知紧急呼叫电话，有急产着要紧急联系送往产科医院。

原文已完。

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构建乡镇和谐交通管理执法环境心得体会

《中华人民共和国道路交通安全法》充分体现了以人为本、与民方便的原则，与每一个行人、驾驶员和家庭都有着密切的关系。

它给中国老百姓带来了对人的生命尊重、对守法公民的尊重以及对交通执法人滥用职权的惩戒，为整个社会构建了一个完善的交通安全防范体系，切实保护人民群众的生命财产安全提供了较为系统的法律保障，然而，自2004年5月1日实施以来，在实际贯彻过程中，不少基层的民警却反映山于新法处罚幅度的提升，受处罚违法行为人意见较大，尤其在一些经济欠发达的乡镇、农村道路，执法难度更大，执法民警与违法行为人冲突现象时有发生，执法“难”问题日益突出。

我队在经历了儿次的群众对抗执法冲突后，圉绕构建一个和谐的交通管理执法环境，组织专门人员深入辖区开展调研，在认真摸清辖区交通安全状况，充分掌握第一手材料的基础上，建立基础台帐，全面分析原因；积极开展各种宣传方式，营造良好的执法环境氛围；实行人性化管理，尽量化解被处罚群众的敌对情绪;调动群

众参与交通安全管理的积极性，开展“群防群治”；延伸各种交通安全管理业务到基层，进一步便民利民;加强警民沟通，强化廉政监督，开辟出一

条有效的农村道路交通管理办法。

一、充分摸清辖区交通安全状况，建立台帐，掌握笫一手材料

要建立和谐的交通管理执法环境，首先要摸清辖区的交通情况及其特点，充分做好交通安全管理基础工作。

所要掌握的辖区交通情况包括:

辖区人口数，辖区总面积，道路总长度（包括等级道路及非等级道路）、名称和等级，行政村及自然村数量，各种车辆型号、数量，专业驾驶员人数，分布规律（即每个村有多少部车辆及驾驶员），这些车辆主要从事何种营运，其运输时间、路线呈何规律，该辖区的客流、物流有何特点等等，充分掌握这些第一手资料后进行整理，制订详尽的台帐，掌握了这些材料将为创造和谐的执法环境奠定坚定的基础。

二、积极开展各种宣传方式，为构建和谐的执法环境营造良好的氛围

群众交通安全意识的高低、是否理解并支持决定着公安交通管理工作质量和效率，而群众的交通安全意识不是与生俱来的，虽然大部分是取决于自身文化素质，但是也与公安交通管理部门的宣传工作紧密相连的。

近年来，我队非常重视乡镇交通安全宣传，废除以往形式单一老一套做法，不断创新宣传形式，以丰富多样的宣传方式吸引广大农村群众接受教育。

在近年的工作实践中，我队总结出以下行之有效的宣传途径：

（一）自身执法宣传。

交警的执法过程本身就是一个很好的宣传载体。

一个有着严整的警容风纪、规范化的执法程序的执勤民警队

伍本身就是很好的“交通安全宣传牌”，在执法过程中最忌讳的是方法简单粗暴，动不动喝斥违法行为人等等行为，这样就会令群众对公安交通部门产生排斥感，自然就“敬而远之”了。

我队特别注重执法解释工作，民警在执法过程中，发现违法行为时先进行交通法律法规宣传教育，指出违法行为人哪些行为是违法行为及其所存在安全隐患，对自身及他人的人身财产安全构成了哪些危害，违反了交通法规具体条款等等，让违法群众心服口服，自觉自愿接受处罚，交通管理工作自然顺利展开。

（二）新闻媒体宣传。

新闻媒体具备了群众接受率高的特点。

在实际工作中不少民警经常抱怨工作乂累，群众乂不支持，从事交通安全管理工作“吃力不讨好”等等，这与新闻媒体利用率少，缺乏与群众之间的沟通是分不开。

我队充分利用抚松电视台遍布各乡镇、农村，收视率高的特点，在抚松电视台警务报道专题节口中开辟专栏，将公安交通安全管理工作成效、相关法律法规知识，交通案例及经验教训、民警在开展交通管理工作中的苦与累镜头分类系列播出。

让人民群众全面了解公安交通管理工作，拉进民警与群众的距离;让人民群众了解交通安全与他们的生活息息相关;让人民群众了解参与交通活动时要遵守的交通规则，如何避免不安全的因素造成的危害；……久而久之，群众的交通安全意识与交通文明意识也得到提高。

（三）开展交通安全共建活动。

我队结合创平安大道中交通安全共建活动，经常组织民警深入设在事故高发路段或重点道路边上的村庄、企业、学校等单位，定期或不定期地开展交通安全图片展、交

通安全知识竞赛、播放交通安全知识教育碟片、上交通安全知识讲座、制作交通安全宣传栏等各种形式的交通安全宣传活动，坚持把交通安全知识送进村、厂、校。

通过积极开展交通安全宣传“五进”工作，充分提高了这些地区交通参与人的交通安全意识，使交通安全管理工作事半功倍。

（四）举办交通安全教育展示厅。

交通违法行为人之所以违反交通安全法律法规，通常是因为他们不懂其行为违反了相关交通法律法规或者虽然知道交通违法了但心存侥幸心理，不懂其行为会造成相应的危害。

我队在各中队设立一个交通安全教育展示厅，悬挂交通安全知识、典型交通事故案例挂图，播放交通安全知识教育光碟。

在查获每起交通违法行为，准备对其进行处罚前首先要求违法人接受半个小时或一个小时的交通安全教育。

通过教育让违法行为人认识到自己行为的违法危害性，自觉接受处罚，且促进其在今后参与交通活动时会更注意交通安全了，这比起

'‘重处罚轻教育”的效果要好很多。

（五）开展丰富多样的交通安全宣传活动。

寓交通安全教育于娱乐中，大、中队经常组织娱乐宣传教育活动。

例如开展交通安全知识竞赛。

在交通安全共建村、厂、校，提前数天发给参与人一些交通安全知识资料让他们学习，数天后，在这些共建单位开展交通安全知识竞赛，就资料里的内容问答，答对的参与者奖励一些小奖品，这种活动容易提高群众了解交通安全知识的兴趣与主动性。

乂比如赠送安全头盔。

对一些不戴安全头盔的违法人在查获之后，赠与安全头盔，原本以为会受到严厉处罚的违法行为人不仅没受到处罚，还意外获

赠，那还有什么“理由”不戴头盔呢，丰富多样的交通安全宣传活动经常开

展，让辖区群众受到经常性的交通安全教育，久而久之，安全意识也会有所提升。

此外，在一些人流聚集地开展交通安全图片展、播放交通安全教育碟片、散发交通安全传单等等活动也能收到很好宣传教育效果。

三、实行人性化管理，尽量化解被处罚人的抵触情绪

在不少群众眼里，交通民警就等同于“罚款的警察”，为了消除这种误解，除了大力加强交通安全教育、极力提高辖区群众的交通安全意识外，很关键的一点是要强化公安交通管理部门的人性化管理措施。

作为公安交通管理部门，工作的最终目的就是要尽量减少交通违法行为、遏制交通事故。

安全是“目的”，“手段”未必要罚款。

为改变以往在群众眼里公安交警“以罚为主”的交通管理方式，大、中队经常性的开展交通安全劝导活动，对驾驶两轮摩托车不戴安全头盔、车辆违法停放、闯禁行路线等轻微交通违法行为在被查获后不再进行罚款，而是让交通违法人参与交通执勤劝勉其他人遵守交通法规、协助维持交通秩序来代替处罚，这既扩大了交通管理人员队伍，也改变了以往在群众眼中以罚为主的公安交警形象，既做好交通安全管理工作乂能够适应农村经济落后的民情，也能增强对交通违法人的交通安全教育，以教育代罚款，达到减少交通违法行为、改善交通秩序的H的。

四、调动群众主动参与交通管理工作的积极性，开展“群防群治”

（一）成立各类型车辆“协会”自治。

我队分片划区在农村基层鼓励各种类型的车辆驾驶人员成立协会等组织开展自治管理。

LI前，抚松全市按乡镇划分成立了客运车队、货运车队、农用车队等13个，在协会的内部再根据区域（我们管辖的区域一一各乡镇一一各行政村）的划分成立了相应的分支机构（即“分会”），层层而下，形成了一个类似“金字塔”型的管理机构，这些协会的“管理者”直接对公安交通管理部门负责，负责签订安全责任状、定期组织交通安全教育等等，协会的管理章程里也制定了相关法律规定，如:

严禁非法载客上路，严禁未无证驾驶无牌车辆等等，他们拥有了充分“自治权”，并相互监管。

不仅节省了警力，提高了工作效率，乂让这些驾驶人员有了“自治”的感觉，调动其参与交通管理的工作积极性。

（二）组织交通安全义务巡逻队。

各中队与辖区团组织联合召集优秀青年组成道路交通义务巡逻队，负责各辖区的交通安全工作，开展对占道晒粮、路边堆放砂石建筑材料、乱摆摊设点、非法载客等行为进行劝导，消除交通安全隐患，创造良好的交通执法环境。

（三）组织联勤执法队、各部门齐抓共管。

交通管理丄作并非仅仅交警部门的“独角戏”，交通管理工作直接面对群众、涉及面广，需要全社会的共同关注，尤

其在乡镇基层，警力少、管理线路长，单靠交警一部门只会出现心有余力不足的现象，政府与各职能部门的支持起着关键性作用。

争取当地政府、党委的支持，联合

各职能部门组建一个联勤执法队，齐抓共管交通安全工作，开展社会化交通管理，不仅可以相应解决乡镇基层中队警力不足的问题，还可以相互弥补职能

的欠缺，效果尤佳。

五、延伸各种业务到基层，真正做到便民利民

农村基层之所以存在大量的无牌无证车辆，很大原因上是因为地处边远，进城培训驾驶证、车辆挂牌不方便，所以虽然很多乡镇基层中队大力强强整治，但是仍然治标不治本，很多车辆还是在被处罚后不及时参加培训驾驶证、车辆挂牌，而交通管理工作也很容易陷入一种僵局一一整治力度大却收获小，辖区的交通违法率仍居高不下。

抚松交警我队自2003年开展“贯彻十六大，全面奔小康，公安交警怎么办”大讨论以来，开展一系列便民利民措施，延伸车管、驾管业务到基层，组建流动车管站、驾驶证培训班，定期或不定期深入各乡镇为边远地区群众挂牌、年检、培训驾驶证让正规购买的车辆方便挂牌，让愿意参加驾驶证培训的驾驶人员方便培训，这样一来便可以使辖区的无牌证车辆大大减少，不仅赢得群众对公安交通管理机关的便民利民措施的肯定，促进和谐交通管理环境的建设，同时也可以降低辖区的交通违法率。

六、加强警民沟通，强化廉政监督

近年来，我们大、中队积极聘请人大代表、政协委员、管理对象等在人民群众中带有号召力的人士为廉政监督员，经常性召开通报会议，向监督员传达新的法律、法规和通报部署开展的专项整治活动，争取他们的理解支持，并充当警民沟通的共同桥梁。

群众有什么热点、难点问题通过这些代表向我们反映，而我们公安交通管理部门开展的一些专项活动的精神也通过这些代表公布。

在执法工作展开时，遇到

一些群众“不理解”的责问时，这些代表便会发挥作用，对这些群众解释我们的工作LI的等等，消除误会，使公安交通管理机关与群众之间建立和谐的关系。

建立廉政监督机制、开展民主评议行风等有利于强化警民关系的活动，不仅可以加强警民的沟通，更关键的是也给自己树立一面“镜子”，通过廉政监督，可以及时发现自己工作开展中存在哪些不足之处，即使改正或补救，以利于和谐执法环境的构建。