医院行政管理规章制度.docx
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医院行政管理规章制度
医院行政管理规章制度
行政管理规章制度
中心办公会制度
一、中心主任办公会每周一召开一次。
主要讨论近期工作安排和前期工作总结～审核当月质量控制考核结果～确定当月奖金发放方案。
二、中心行政例会每2周召开一次～传达上级部门文件～通报工作近况～提出工作要求。
三、中心职工大会每年召开1—2次～主要传达上级有关部门的文件精神、社区医疗中心学期或年度工作安排、工作总结和有关注意事项。
特殊情况需临时召开中心职工大会～由中心主任决定。
四、研究专项工作的碰头会～由中心主任、中心副主任分别临时召集。
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行政总值班制度
一、由中心行政办公室负责具体组织和安排总值班。
值班表由办公室下发给有关人员。
二、值班、交班时间～周一至周五12:
00—14:
30～18:
00至次日8:
00,节假日为全天24小时,8:
00至次日8:
00,。
三、按时交接班～不准迟到、早退,不得脱岗,不得饮酒及做私活和进行其它娱乐活动。
四、有事或因公外出等～可临时换班～但必须事先通知办公室～不准漏岗。
五、接待患者、家属及来访群众时～要有礼貌～热心为其服务～并及时予以解决。
到临床科室要佩带胸牌。
六、认真填写值班记录并签名～以备办公室查阅。
对值班期间所发现、发生的事情、处理情况除文字交班外～还必须向有关领导或有关职能科室作口头交代～并保管好钥匙、手电等物品～做好交接班。
七、非值班人员不得在值班室住宿。
八、交班前要清扫值班室卫生～保持室内清洁。
九、值班人员有下列职责:
1.及时向值班中心领导汇报上级和有关部门的紧急通知、紧急任务及中心内发生的重大事件。
2.负责检查各科室值班人员在岗情况。
对存在的问题及时反馈到有关科室～协调入、出院及危重患者抢救工作。
3.及时处理医疗、护理、供应、后勤等方面临时出现、急待解决的问题。
4.负责调度救护车～及时协助急会诊、抢救等紧急任务。
5.注意防火、防盗、保护公物～清除闲散杂人。
6.协助门卫维持好社区医疗中心秩序。
十、对违反上述工作制度者～视情节轻重扣发当月5%-10%的奖金。
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综合办公室工作制度
综合办公室是中心行政办事机构中的综合协调部门～具有综合性、枢纽性、服务性、辅助性等特点。
一、在中心主任的领导下～协调各部门的工作～发挥中心领导的参谋助手作用。
协助领导了解政策、法规执行情况～搞好机关制度建设。
二、起草以中心、综合办公室名义发布的规章制度、通知、工作总结、年度计划等重要文件,协助中心领导审核。
三、负责中心行政会议的准备和记录工作～整理重要提案和决议～并组织安排中心重要活动。
督促检查办公会议决定事项和重要指示的执行情况～1周内回复结果。
四、负责安排中心交流活动及公务接待工作～争取上级部门的支持～加强中心与相关单位的联系和合作。
对外接待热情大方～勤俭节约～领导满意。
五、负责处理各科室的请示、报告～并提出议题或建议～报中心主任审定。
六、负责中心行政公文的收发、登记、转递、立卷、归档及档案的管理、查阅等工作～做好机要保密工作。
七、负责中心节假日和行政值班安排～做好通信、印章、收发管理及复印等中心日常事务性工作。
八、按照医大人事处要求～报送人事调动、退休、职称评定、师资培养计划、年度考评等材料、做好人事方面的基础、常规性工作。
九、按照中心物资管理规定～负责中心固定资产、设备和物资的管理工作。
十、负责社区医疗中心后勤及消防管理工作。
十一、按照救护车管理办法负责调派救护车。
十二、负责人民来信、分发、催办和协调工作～接待处理不属于其他科室范围的来信来访～汇集整理向领导汇报来信来访中涉及的重大问题。
十三、承办领导交办的各种临时性任务。
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医疗行为管理暂行规定
为了进一步加强社区医疗中心的管理,规范医疗行为,提高医疗质量～尽可能减少医疗事故、医疗差错的发生～在医疗行为中推行“以病人为中心”的服务理念～更好地为患者提供优质的医疗服务～根据《中华人民共和国执业医师法》等有关法律和规定～结合我中心的实际情况～制定中心医疗行为管理制度。
一、依法执业
1.医务人员必须加强相关法律知识的学习～不断增强法律意识～严格依法执业～严格遵守《中华人民共和国执业医师法》及国务院和卫生部的有关规定和要求～依法履行医务人员的责任和义务。
2.在我中心执业的各类专业技术人员～必须取得相应执业资格～并经过行业主管部门的注册后～方可在我中心执业。
3.在我中心执业的医务人员～不得私自到其他医疗机构执业～一经发现将视为非法行医～停止处方权6个月～当年年终考核不称职。
由此造成的不良医疗后果～社区医疗中心将不承担任何责任。
并根据情况上报卫生行政主管部门～依法取消其执业资格。
二、加强医德医风建设～改善服务态度
1.文明行医医务人员在诊疗活动中应认真履行职责～热情接待病员～坚持文明用语、礼貌待人～对病员要有爱心、耐心、细心及责任心。
真正树立起“以病人为中心”的服务意识～切实为病员解决困难。
凡病人或其他人员投诉服务态度生、冷、硬者～经查证属实～由科主任负责对当事人进行批评教育～并扣发当事人奖金100元,主动道歉者～可减少扣发金额50%,50元,,拒不道歉者～加倍处罚,一次扣200元,。
一年内被投诉?
3次者扣发年终奖10%～每增加一次增扣10%。
2.严禁收受患者财物医务人员不得利用职务之便索取、非法收受病人财物或牟取其他不正当利益。
对病人及家属主动送予的红包及其他贵重财物～医务人员应及时主动退还本人～
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实在无法退还本人者应交社区医疗中心有关职能部门处理。
经查实～凡收受病人财物200元以下未及时退还者予以批评教育并责令退还,200元以上者加扣当月奖金并处2倍罚金。
情节严重～给社区医疗中心造成恶劣社会影响者给予通报批评并扣奖金3个月。
3.严禁开搭车药、搭车检查医务人员不得借病人之名为自己或他人开搭车药、搭车检查～本中心职工不得以自己保健为名～为亲友或他人开药或进行检查。
一经查实必须负责退还药品或如数交纳费用～收缴违规所得～并向有关单位及个人赔礼、道歉～同时给予通报批评并扣当事人当月奖金。
对于引起医患纠纷或给病人治疗造成不良后果者～按相关规定处理。
4.禁止收受药品、器械和医用耗材等促销费临床使用药物应严格掌握用药指征～对症下药～合理用药～严禁以任何形式收受药品处方费、医疗器械及医用耗材等促销费。
一经查实～扣发3个月奖金～年终考评为不称职。
对触犯刑律者～移交司法机关处理。
三、遵守医疗常规～提高医疗质量～严禁各种医疗造假行为
医务人员必须严格遵守和执行各种医疗常规。
凡不遵守和执行医疗操作常规～经社区医疗中心医疗安全委员会或医疗质量委员会确认为违反诊疗常规者～视其情节轻重～扣发本人奖金50-200元。
对于因违反医疗操作常规造成的医疗纠纷～按相关规定处理。
医师实施医疗、预防、保健措施～签署有关医学证明文件～必须亲自诊查、核实～并按照规定客观、如实、及时、规范地出具本执业类别、范围内的医疗证明文书。
不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关材料。
严禁弄虚作假。
各医技科室必须如实出具有关实验、检查报告。
经修改的医疗文书～修改处必须加盖处方章。
医务人员必须认真执行国家医疗保险及其他保险相关政策法规。
严禁以假报告、假证明、
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非医保病人挂医保床等造假行为骗保。
违反规定～给予责任人批评教育、扣不少于1个月奖金～情况特别严重者将在岗待岗3个月并按比例扣除年终奖。
触犯刑律者～移交司法部门处理。
四、执行首诊负责制、严禁推诿病人
医务人员必须认真对待每一位病人～执行首诊负责制～及时、认真地诊治患者～如遇危重抢救病人～必须无条件的进行积极抢救～在抢救病人的同时～应及时向上级医师汇报,必要时需向医教科、中心总值班报告,。
全体医务人员不得以任何理由推诿、拒绝诊治和收治病人～门诊医生应坚持处理完病人后再下班～如有特殊情况需要离开～应妥善交由其他医生处理。
一经查实～对推诿、拒绝诊治,收治,病员者～视其情节轻重～将扣发当月半月的奖金。
五、认真执行值班制度、交接班制度和三级医师负责制度
1.值班人员接班前应作好值班准备～接班后不得随意离开岗位。
一线值班医师～须住科室值班室～因中心内医疗工作,如科间会诊等,需要～离开时须留确切行踪～二线值班人员可在家等候～24小时保持通讯畅通～不得随意外出～并在接到任务后15分钟赶到病房。
对既不在病房～又无确切行踪者～按脱岗处理。
违反规定～除按《医疗制度执行情况考评细则》扣科室质量分外～对脱岗半小时者扣月奖金的20,～1小时扣月奖金的30,～2小时以上扣半月奖金。
2.除每天早晨8点常规交班外～医师下班前,上午12时前、下午6时前,应对需要值班医师观察或处理的病人进行书面交班～必要时床旁交班。
书面交接班要求:
交班时间应具体到年、月、日、时,交班内容突出重点～不能流于形式,如实习学生书写～须带教老师签字确认。
值班医师必须认真巡视、观察并及时处理病人。
违反规定～按《医疗制度执行情况考评细则》扣科室质量分
3.三级医师负责制度它是保障医疗安全、提高诊疗水平和质量的核心～应严格认真执行。
根据我中心实际情况～各科室根据床位数进行医疗分组～每个医疗小组由经管医师、责
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任医师,每组1-2人,和组长医师,每组1人,三级医师组成。
组长由高级职称或主任担任～责任医师由中级职称、高级职称担任～经管医师由初级职称、中级职称担任。
各级医师应认真完成三级医师查房并作好查房记录。
下级医师遇疑难或重要病例应及时向上级医师报告～上级医师应随时听取、检查、指导下级医师的诊疗工作～并亲自查看病人～及时决定诊疗方案。
经管医师每日查房2次～责任医师每天查房1次～组长医师和/或科主任每周查房至少2次。
分管医师每日下班前必须巡视所管病人。
不按社区医疗中心要求分组～扣科主任20%月奖金～七日内不整改者～通报批评并加扣科主任半月奖金。
凡违反规定～各级医师责任不清～管理混乱者～除按《医疗制度执行情况考评细则》扣科室质量分外～扣责任人1个月奖金及科主任月奖金系数0.5。
造成医疗纠纷者～按社区医疗中心有关规定处理。
七、医疗缺陷、医疗纠纷的处理
发生医疗纠纷～责任人应尽快向主任汇报～及时采取有效措施～使患者和社区医疗中心的损失降到最低～尽可能将纠纷在科内解决。
凡发生重大医疗纠纷还应及时向医教科或中心总值班汇报～将书面材料交医教科。
医疗工作是高风险工种～坚持风险责任共担的处理原则～对医疗缺陷、医疗纠纷引发的经济赔偿按以下方案处理:
1.严重差错:
由科室承担5,～个人承担10,～其余费用计入科室总支出。
2.技术事故:
由科室承担15,～个人承担15,～其余费用计入科室总支出。
3.责任事故:
由科室承担20,～个人承担50,～其余费用计入科室总支出。
4.无缺陷医疗纠纷:
由社区医疗中心和科室共同承担～计入科室总支出。
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医教科工作制度
一、在中心主任领导下～具体组织实施全中心的医疗、护理、教学、科研工作。
二、拟定有关业务计划～经中心主任、中心副主任批准后～组织实施。
三、深入各科室～了解和掌握情况～经常督促检查～按时总结汇总。
完成各科室每月医疗质量、病历质量和医疗安全的检查和评审工作。
四、组织中心内外重大抢救工作～临时性中心外医疗任务和对基层的技术指导工作～指派参加中心外会诊工作。
五、联系中心外会诊～组织中心内大会诊。
联系病人转院。
六、对医疗纠纷进行调查、协调解决～组织医疗安全管理委员会专家对医疗纠纷进行分析、判断～对责任人提出处理意见报中心主任办公会审批。
七、协调临床、医技、门诊、社区之间的工作。
八、组织实施医技人员的技术训练～不断地提高业务技术水平。
协助人事部门做好医技人员的晋升、奖惩、调配工作。
九、办理进修、实习手续～安排进修、实习工作～检查督促各科室进修、教学计划的贯彻执行。
十、抓好病案管理工作。
十一、督促医疗服务组作好消毒及消毒物品下收下送工作。
十二、督促医疗服务组作好医疗废物的处理和管理。
十三、督促洗浆房作好清洗消毒工作。
十四、认真执行医保相关政策～作好病人医保相关工作。
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职工病假及有关待遇的暂行规定
为了维护社区医疗中心教职工的合法权益～规范中心内管理～严格教职工请假制度～明确审批权限～切实保证社区医疗中心的各项工作顺利进行。
根据重庆医科大学校人[2001]54号文件规定～结合社区医疗中心的实际情况～现将社区医疗中心教职工休病假及有关待遇作如下规定:
职工生病不能坚持正常工作的可以请病假。
一、审批权限:
住院病人应以住院证明为依据请假,其余病人请病假者～一律以本中心或重庆医科大学附一院出具的诊断证明为准～急诊除外。
诊断证明必须附病历记录、处方及药发票等并交复印件～报相关部门审核。
连续病假在三天以内者～由部门负责人核准并做好工作安排,病假在三天以上七天以内者～由社区医疗中心核准给予病休时间,病假连续超过七天以上者～报学校人事处审核。
二、病假期间的生活待遇:
病假期间的生活待遇～按照国发[1981]52号和渝人发[2001]29号文件精神～即:
病假在两个月以内的～工资全额发给。
超过两个月～从第三个月起～工作年限不满十年～按本人固定工资和活工资的90%发放,工作年限满十年～工资全额发给。
病假超过六个月的～从第七个月起～工作年限不满十年的～按本人固定工资和活工资的70%发放,工作年限满十年的～按本人固定工资和活工资的80%发放。
三、病假期间的中心内津贴按如下规定执行。
一,、奖金、津贴:
扣除病假期间应得的奖金及津贴,“津贴”包含岗位津贴、个人发展建设基金和卫生津贴。
即:
月奖金?
月自然天数×病假天数
月津贴?
月自然天数×病假天数
二,、每学期病假3个月及其以上者～不享受在岗人员的一次性奖励。
即:
三节费和年终奖,
三,、其它未包含的项目～按重庆医科大学的相关规定执行。
四、弄虚作假～伪造各种证据请假者～一经查实按旷工处理。
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职工年休假的规定
根据重庆医科大学校人[2001]54号文件～《关于教职工休假、请假及有关待遇的暂行规定》中“年休假”的相关规定～结合我中心的具体情况～经社区医疗中心研究决定～我中心教职工从2007年1月1日起开始实行年休假制～各科室按以下要求执行。
一、教职工的学年休假～应在保证教学、医疗、科研等各项任务完成的前提下进行。
二、学年的计算从当年9月1日到次年8月31日止。
三、凡参加工作不满一年者不享受休假,工作一年以上～十年以下者休假两周,工作十年以上～二十年以下者休假三周,满二十年以上者休假四周。
四、社区医疗中心各科室应根据科室的具体情况～在一年内安排完休假～过期不累计。
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劳动纪律管理制度,试行,
一、医务人员上班着装整齐～佩带胸牌～无菌操作时戴口罩～避免交叉感染。
违犯者按科主任、护士长、科室奖金考核标准执行。
二、热情接待病人～作好入院介绍及健康教育～主动巡视病房～减少或杜绝医疗投诉。
违犯者按科主任、护士长、科室奖金考核标准执行。
三、科室如有急诊病人～5分钟之内必须接诊～尽量杜绝医疗差错事故发生。
违犯者按科主任、护士长、科室奖金考核标准执行。
四、对工作人员迟到、早退、脱岗等现象,5分钟以上,～一次扣发当事人奖金20元～如一月累计达3次以上者～扣发半月奖金。
五、遇事推诿～拒收病人～工作马虎～不负责任～对其情节轻者～进行批评教育,对造成后果者～个人书面检讨并扣发当月奖金的20%。
六、旷工半天,含政治学习,～扣发半月奖金～旷工一天～扣发当月所有奖金。
七、全中心业务学习、政治学习和会议出勤应准时到会～有事需提前请假～获准后方可缺席。
无故缺席有关会议每次扣发奖金20元,3次以上教育不改者～与年度考核、职称晋升挂钩。
八、对不服从工作调动～从接到调动通知之日起～按旷工处理。
九、医生诊病和护士操作时不得接听与工作无关的电话～上班不准电话聊天和互串科室聊天。
十、其他未涉及内容按大学相关政策执行。
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医疗保险管理规定
一、门诊管理
1.医疗保险的病人凭医疗保险证、医疗保险卡及医保病历就诊～特病患者需凭特病卡就诊。
2.坚持首诊负责制～不推诿、拒绝医疗保险病人。
3.对病人的诊治要遵循循证医学的原则～因病施治～合理检查～合理用药～合理治疗～各项检查治疗措施要符合医疗保险相关规定～处方与诊断相符～辅助检查与病史病历一致。
特殊疾病的检查单和治疗单上由医生注明“特病”。
4.为离休干部提供医疗服务时～必须在专用病历上做记录～医生在门诊处方及各种检查单和治疗单上注明“离干”并由本人或家属签字确认～为其提供氧气吸入、雾化吸入、物理治疗、康复治疗、中医及民族医疗诊疗时按《重庆市基本医疗保险诊疗项目和服务设施目录》的要求执行～并做好记录。
不搭车开药,处方用药剂量同医保病人,。
二、住院管理
1.医保病人住院时应做到人、证、卡相符～并将医保证第1页复印留存在住院病历中～并在医生或护士办公室有明显标记。
严禁冒名住院、挂床住院。
2.严格掌握住院收治标准～门诊能诊治的医保病人不能住院治疗～也不能推诿拒绝具有诊治能力的病人住院。
3.不能因实行定额结算影响服务质量～不能对不符合出院标准的医保病人停止治疗～催促出院。
不能将在一个治疗期内的医保病人实行分解住院。
4.严格掌握医保病人的各种检查适应症～需要做价格相对较高的检查,如彩超、CT、MRI等,时～应在病程记录中说明。
5.医疗文件的书写符合卫生部门《病历书写基本规范》的要求。
不能伪造、虚构病情。
详细记录外伤病人受伤的具体时间～详细地点～原因～经过等。
6.处方、医嘱、疾病诊断、收费内容及标准与相关记录应相符～医保病人使用的药品按2005年版《药品目录》执行,注意备注栏中的说明,～诊疗项目和服务设施依照,渝劳社发[2004]67号,《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》执行。
7.执行医保病人住院医疗费一日清单签字制度。
8.使用基本医疗保险不予支付费用和部分支付费用的药品和项目时～须事先向病人或家属说明～征得病人或家属签字同意,急诊、抢救等特殊情况除外,。
三、用药管理
1.不使用假冒、伪劣、失效、变质药品。
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2.不克扣医保病人的药品～不搭车开药。
3.严格遵守《处方管理办法》。
4.严格执行医疗保险用药管理规定:
门诊单张处方常见病不超过5天剂量～急性病不超过3天剂量～慢性病不超过14天剂量～特殊疾病不超过30天剂量～一个自然月累计不超过33天剂量。
出院带药,以第一诊断疾病所需药物为主～不能带与本病无关的药,处方不超过5种药品且处方不超过7天剂量～慢性病处方不超过14天剂量。
特殊病门诊或住院在同一时期同类型药品使用不超过2个。
不能大剂量重复使用抗菌药品～不能联合使用3种或以上的抗菌药品。
5.不能拒绝医保病人到定点药店购药。
四、医疗费用管理
1.及时结算医保病人的医疗费。
不超标收费、重复收费～也不能少收或不收费。
2.离休干部的各种检查和治疗的纸质资料由执行科室留存～并于下月4号前上交医保办。
3.各种需要审核的申报表～在医保病人出院前～由科室上交医保办。
4.对医保中心扣款有异议时～接通知后72小时内各责任科室将书面材料和相关资料交医保办～向医保中心提出书面申诉～否则视为认可。
5.工伤、车祸、打架、酗酒、吸毒、性病、养老、保健、咨询、美容等不纳入医保报销。
6.不能将不属于医保报销范围内的医疗费用纳入报销范围。
7.诊治医保病人中出现的新情况～及时与医保办联系。
8.违反医保政策造成的经济损失～由科室和责任人承担,不能转嫁给病人。
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一般消耗品管理制度
一、全院医用消耗品由采购员在中心综合办公室的领导下负责采购。
二、常用医用消耗品由仓库管理员根据库存情况提出购臵要求。
库管人员根据医疗业务需要和物品周转时间～核对领用科室耗用情况～核实后发放物品。
三、新臵的医用消耗品由使用部门提出书面申请或请购单～经所在科主任签字同意（手术用消耗品还需经手术室护士长同意）～交医教科初审后～由综合办公室提交中心领导批准～确定是否同意购买。
四、对附一院设备处进行过招标的医用消耗品～采购员根据招标合同进行采购。
对附一院设备处未进行过招标的医用消耗品～综合办公室在对性能、价格、售后服务等方面做出比较后～报大学设备处采购或自行进行采购。
五、对因特殊原因不能及时到货的医用消耗品～采购员应及时告知仓库管理员和使用部门～并积极联系供货商组织货源。
六、采购员应妥善处理使用部门的投诉。
对有严重质量问题的医用消耗品应及时报告综合办公室负责人～并做好不良情况记录～为今后采购时提供评估依据。
七、综合办公室内勤人员应建立医疗消耗品相关法规资料档案～杜绝伪劣品进入医院。
八、采购员履行岗位职责～逐步提高物资鉴别能力～把好进货渠道和质量关～贯彻“质量第一”的采购宗旨。
1、采购员失职～购买假冒伪劣物资或不按照招标合同进行采购～记工作缺陷一次～并扣发当月月奖金的50%～并承担相应的责任和经济损失,
2、采购员未能准时完成采购任务和计划或不按照计划进行采购～影响使用部门正常工作～记工作缺陷一次～并扣发当月月奖金的10%～并承担相应的责任和经济损失,
3、如工作人员在采购过程中向对方索取和收受贿赂～为个人利益进行交易～一经查实～年终考核评定为不称职～并扣发3个月奖金。
对触犯刑律者～移交司法机关处理。
九、已经验收入库的医用消耗品～领用科室发现质量低劣或规格不符必须更换时～在4小时,工作时间,内将原物品交回库房更换。
十、医用消耗品不得转售～不得借给私人使用。
违反规定者～视情节轻重～记当事人工作缺陷一次或扣发当月10%的奖金。
十一、中心办公物资、后勤物资的管理制度参照以上各条执行。
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救护车管理制度
为规范救护车使用～保证救护车应收费用的收取～特制订本办法。
一、救护车必须凭办公室签发的“派车单”出车。
二、部门用车由科室负责人向办公室提出。
三、接送病员及取血用车产生的费用～由使用科室负责收取,按物价局标准收费,～并交收费室进出院处。
进出院处应开出收费依据～由使用科室交办公室作为派车依据。
四、每月20日前～办公室将进出院处所开出的派车收费依据交财务科进行奖金单独核算。
接、送病员及取血产生的费用～30%作为使用科室收入～其余作为社区医疗中心收入。
五、紧急情况用车～可事先通知办公室出车～事后由使用科室负责收取费用～并到进出院处交清费用～将收费依据交办公室。
六、星期六、星期日、节假日、夜间需救护车出车～由中心总值班直接派出～产生费用由使用车科室事后负责交进出院处～将收费依据交办公室。
七、主城6区外用车由办公室向中心领导请示同意后方可派出。
八、如科室未能收到用车费用～从当月奖金中扣出,应收费的30%,。
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污水处理管理制度
一、社区医疗中心污水处理由专人负责施药、排放及管理。
二、管理人员必须坚守工作岗位～严格按照污水处理程序、质量控制、排放标准、准确无误地定时、定量排放～并做好污水处理登记～接受中心办公室的不定期检查和执法部门的监督与检查。
三、月底将填好的报表交中心办公室～经审核后报上级部门。
四、管理人员按操作规程办事～确保设备正常运转～每月对污水处理设备进行保养检查并记录。
因人为失误造成的设备损坏～照价赔偿。
五、污水处理站内～严禁非工作人员进出～防止坏人破坏。
六、在污水处理过程中～杜绝徇私舞弊。
违规违纪者～按照中心相关规定～记工作缺陷一次～扣发当月10%的奖金～并承担相
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