县医院医德医风建设年活动实施方案.docx

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县医院医德医风建设年活动实施方案

彝良县人民医院医德医风建设

实施方案

为进一步加强全院医德医风建设，规范医疗服务行为，不断增强服务意识，改善服务态度，提高服务水平，提升自身形象，不断提高医务人员的思想政治素质和职业道德素质，促进医疗服务质量持续改进和提高，努力构建和谐医患关系，推动医药卫生体制改革不断深入。

根据彝良县卫生局《彝良县卫生系统加强医风医德建设意见》（彝卫发[2014]40号）精神，

结合我院目前医风医德整治势在必行的形式，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目的，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，坚持以人为本，把实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益作为医疗工作的出发点和落脚点，紧紧围绕增强事业心、责任感，改善服务态度、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担、治理医药购销商业贿赂、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点，积极构建“标本兼治，综合治理，教育、制度、监督、惩治并重”的医德医风建设长效机制，进一步加强行业作风建设，促进医德医风根本转变，逐步解决看病难、看病贵和脸难看、门难进、事难办等突出问题，构建和谐的医患关系，重塑白衣天使及医院新形象。

二、工作目标

通过全院医德医风整治，努力实现以下目标：

（一）事业心责任感明显增强。

全院职工对开展医德医风建设重要性和紧迫性的认识进一步深化；事业心、责任感进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性进一步提高；忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业新风进一步树立；党员干部的模范带头作用进一步发挥。

群众满意率达85％以上。

（二）医疗服务质量明显提高。

建立健全医院管理、诊疗服务、医疗收费、院务公开等各项制度；牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的意识，提高医院管理水平；医疗核心制度全面落实，技术操作全面规范，基础医疗和护理质量明显提高。

患者对医疗质量满意度达90％以上，对医护人员技术水平满意度达85％以上。

（三）医患关系明显改善。

进一步筑牢“以人为本”和“患者至上”的服务意识，宗旨观念进一步增强；服务态度进一步改善，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实，群众投诉率和医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。

患者对医务人员服务态度满意率达90％以上，患者投诉举报办理率达100％。

三、组织领导医院成立医风医德专项整治领导组及工作组，人员组成及职责如下：

领导组

组长：

副组长：

成员：

职责：

负责制定实施方案及进行总体工作安排，并进行督导，查处全院医德医风违纪事件，协调和处理工作中出现的各种问题。

下设领导组办公室，由任办公室主任，负责办公室日常工作。

（二）各工作组

1、医疗行为规范组

组长：

副组长：

成员：

各临床科室主任、护士张

职责：

全面抓好医疗核心制度的贯彻和督促，规范诊疗及用药行为，对抗菌药物使用、合理用药、临床路径等工作进行督促；对医疗纠纷及早介入，加强防范管理。

2、医德医风教育工作组

组长：

副组长：

成员：

各科室主任、护士长

职责：

进行相关法律、法规培训，增强事业心、责任感，加强服务态度的检查与督促，明显改善服务态度；建立医院医院医德医风考评办法，落实医德考评制度；加强医疗事故的预防，落实事故责任追究制度；加强医疗隐患排查，坚持营造良好的医患关系；进行满意度调查和测评。

3、医药费用控制组及宣传报道组：

组长：

副组长：

成员：

及各科室主任、护士长及物价管理员。

职责：

规范收费行为，杜绝乱收费、多收费、重复收费，以达到合理收费，减轻群众负担；布置宣传专栏，进行活动内容宣传。

4、商业贿赂治理组：

组长：

副组长：

成员

职责：

治理医药购销领域不正之风，加强监督，杜绝收受“红包”、开单提成等行为。

5、组织纪律督查组

组长：

副组长：

成员：

职责：

进行劳动纪律相关制度学习，督查全院职工工作纪律，对违规人员按规定处罚。

6、案件查处组

组长：

副组长：

成员：

职责：

负责对既往相关投诉事件进行彻底查处，病组织、讨论活动期间案件的查处工作。

7、药品及耗材管理组

组长：

副组长

成员：

付启翠刘正阳詹其伟

职责：

制定全院各科室药品比例相关制度，加强督查，控制药品和耗材与总收入的比例。

四、活动主要内容

（一）加强学习教育

1、加强宗旨观念教育。

在医院全体医务人员中大力倡导“以病人为中

心”的服务理念，加强对医务人员职业道德、职业纪律、职业操守培训，将其作为医学培养、岗前培训、继续教育的重要内容，努力提高医务人员的思想道德素质，牢固树立“全心全意为人民服务”宗旨。

2、加强职业道德教育。

继承和发扬“医者仁心”的职业操守，把“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”作为全院医务人员的基本要求，加强职业道德教育，引导干部职工树立崇高的职业理想，养成良好的职业作风，掌握精湛的职业技能，遵守严格的职业纪律，不断增强工作责任心和使命感。

3、加强纪律法制教育。

医院全体医务人员要认真学习《执业医师法》《医疗机构管理条例》、《药品管理法》、《刑法修正案（六）》和最高人

民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》等法律法规。

通过学习，使医院全体医务人员对法律规定入心入脑，明确是非界限及罪与非罪的界限，切实增强廉洁从业的自觉性。

4、加强正面典型教育。

坚持以正面教育为主，大力弘扬伟大的抗震救灾精神，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，用身边的人和事，教育身边的人，充分发挥榜样的激励和示范带头作用。

5、加强反面警示教育。

以医疗卫生行业内发生的重大医疗责任事故、重大贪污腐败案例，违背《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《药品管理法》等反面典型案例，以及违反医疗卫生管理的反面典型，有针对性地教育和警示全院工作人员总结经验、吸取教训，做到引以为鉴、警钟长鸣。

（二）、建立医德医风考评机制。

（1）建立医德医风考评办法。

一是将医德医风考评纳入单位目标管理内容，与医务人员的年度考核、

定期考核等工作相结合，一年为一个考评周期，由医院支部牵头，各相关部门参与，每年度进行一次考评。

二是将医务人员的医德医风考评实行等级制度，根据考评情况，将考评分为优秀、良好、一般、较差四个档次，考评情况与绩效工资或年终奖金挂钩；

三是建立医德医风考评档案。

将每一个医务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据。

（2）建立医德医风奖惩机制。

一是进一步完善医德医风投诉制度。

在单位醒目位置设立医德医风投诉箱，定期收集病人及家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；医院要对每一个人住院病人进行满意度调查，每月抽查一次门诊病人，动态掌握医院管理、医务人员工作作风等方面存在的问题，并及时予以纠正；

二是建立医德医风记分制度。

对每一个医务人员的考评进行量化计分，根据计分情况，确定考评档次。

三是建立医德医风奖惩制度。

每年度对医务人员的医德医风情况进行总结评比，奖优罚劣。

（三）开展“贴心服务”不断优化就医环境，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务的创新点和突破点，认真落实便民利民措施，通过预约挂号、合理安排门（急）诊服务、简化门（急）诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗、后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、导医服务和即时结算服务等方式，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到合理安排、热情服务、流程顺畅，不断提高医疗服务水平。

（四）狠抓行业作风建设

加强内部管理，提高工作的效率和质量；管理、服务过程中有无不作为、乱作为情况；是否建立健全制度，用制度管人管事，实现工作管理的制度化、规范化和科学化；是否存在官僚主义、形式主义、弄虚作假、欺上瞒下、铺张浪费等行为；是否存在态度生硬，办理不公、推诿扯皮、效率低下等问题；影响社会稳定和人民群众反映比较集中的热点、难点问题，是否及时采取有效措施加以认真解决。

（五）规范诊疗行为

1、坚决落实质量安全核心制度。

把促进病人身体健康和保障生命安全摆在一切诊疗服务工作的第一位，严肃查处有令不行、有禁不止行为和玩忽职守、草菅人命恶性事件。

深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的医疗质量万里行活动，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度。

规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、切实严格规范诊疗服务行为。

推进合理检查、合理用药、合理治疗。

认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，大力开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为。

积极推行临床路径和单病种质量控制，控制医疗费用不合理增长。

建立严格的医疗技术准入和管理制度，建立手术分级管理制度。

认真执行对上级医疗机构和同级医疗机构检查、检验结果互认制度，促进合理检查，降低患者就诊费用，减轻患者负担。

3、不断加强对科室及其医务人员的诊疗行为的检查督促。

把临床科室

及其医务人员的医疗服务行为作为依法执业、规范行为的重点对象和重要内容，建立日常管理制度，对医疗服务质量、医生处方用药、开单检查等，进行经常性的监督检查，并采取适当方式将检查情况进行通报和公示。

建立医疗质量、医德医风动态监测、评价和反馈机制，加强行业自律。

（六）改善服务态度

加强全心全意为人民服务的宗旨教育，大力弘扬白求恩精神，树立忠

于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚着力改善服务态度。

加强医患沟通，实行人文关怀，从细节着手，对患者和家属所关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，将心比心，换位思考，充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”等不良现象，真正做到尊重病人、关爱病人、抚慰病人，充分体现人文关怀。

畅通投诉渠道，及时受理、妥善处理患者的投诉，化解矛盾和纠纷，减少医患纠纷的发生，建立平等、和谐、相互信任的医患关系。

重点是对挂号、收费、药房、门诊、医技检查、住院部等窗口科室和服务环节进行整顿，优化服务流程，改善服务态度。

（七）建立医疗纠纷排查调处机制

坚持把医疗纠纷排查调处工作摆上议事日程，坚持“预防在先、发现

在早、处置在小”的原则，规范医疗纠纷处置程序，建立长效预防和处置机制，切实把医疗纠纷化解在萌芽状态，确保正常的医疗秩序和内部稳定。

（八）加强药品管理，控制医药费用

制定各科室药品与总收入比例的管理规定，建立有效的内部控制机制，规范用药行为，合理用药，杜绝药商推销因素导致药品用量不正常的增长；严格查处药品使用回扣等各种不良行为，努力降低医院药品与总收入比例，提高基药品种及使用数量。

五、实施步骤

（一）学习宣传阶段（2014年7月15-7月30）

制定实施方案，召开动员大会，对全院工作人员进行全面动员部署。

组织干部职工认真学习有关会议文件精神，加强社会主义荣辱观、社会公

德、职业道德教育学习。

通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提

高认识，引导全院干部职工充分认识开展医德医风建设活动的重大意义，

切实增强参与活动的积极性和主动性。

加大对医德高尚、医术精湛、敬业

奉献先进典型的宣传力度，充分发挥先进典型的示范带动作用，通过宣传

先进典型，树立医院及医务人员的良好形象，营造活动开展的良好氛围。

（二）自查自纠阶段（2014年8月1日〜8月底）

1、各科室根据实施方案，成立医德医风专项整治工作小组，认真开展自查自纠工作。

2、查找问题：

科室内部通过自我剖析、发放征求意见表、召开医德医

风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会等多种形式，认

真查摆科室作风方面存在的问题，深刻剖析原因，制订整改措施。

特别是

对近年来发生的各类医疗纠纷要认真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠正。

3、各职能管理部门要采取多种形式深入临床一线科室、深入病房、深

入患者调查研究，广泛征求职工和患者及患者家属的意见，摸清医院行风建设情况，全面了解和掌握医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，认真听取、吸收广大群众和患者对医疗服务的意见和建议。

通过召开座谈会、发放调查问卷、设置意见箱等多种方式，主动征询群众意见和建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

重点抓好“五查”。

一查：

医院管理部门工作作风和工作效能存在的突出问题二查：

临床科室医疗作风存在的突出问题，

三查：

医务人员服务态度方面存在的突出问题，四查：

诊疗流程中各个环节医疗质量存在的突出问题，五查：

医护人员医德医风存在的突出问题。

通过开展“五查”，查找全院、各个科室和各个医务人员存在的主要问题，做到边查边改，有错必纠。

4、开展评议：

组织医院内部干部职工对各个科室进行评议；各科室组

织本科室人员对每个职工（含临时工）进行评议。

采取召开会议面对面评议和发放调查问卷等形式进行，对医院、科室、个人的评议（测评），分数最

低的要作出处理。

5、对相关人员进行处理。

在自查、评议、群众投诉和明查暗访中查出在服务态度、医疗质量、医德医风等有严重问题的科室或个人，要作严肃处理，通过通报批评和经济处罚，使全院职工人人受到教育。

6、医院将通过设立举报电话（），开展问卷调查等多种形式向广大

人民群众了解我院在行业作风方面存在的问题，对群众反映较强烈的问题，一经查实，将严肃处理，并责成相关科室限期整改。

同时，将通过暗访、督查等形式，掌握了解各科室活动开展的情况，督促各单位对存在的问题切实整改到位，让患者满意，让人民群众满意。

（三）整改提高阶段、总结评比阶段（2014年9月1日-30日）

1、制定整改方案，认真整改：

医院和各科室要根据查找出来的突出问题，认真制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。

特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业和医院形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。

对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并积极创造条件逐步加以解决。

2、撰写工作总结：

在整改过结束后，以科室为小组，对医德医风开展情况及取得成效进行总结，并不断总结经验，汲取教训，推介典型，营造亮点，要通过活动达到服务提质、形象提升、效益提高的目的。

各科室的整改方案、整改措施、整改效果要上报医院办公室。

医院医德医风办公室综合各科室开展情况，形成全院医德医风工作总结，并将医院的整改方案、整改措施、整改效果上报卫生局。

科室个人结合自己工作特点，撰写医德医风教育活动心得体会（？

？

？

）。

3、支部每月将本单位医务人员（工作人员）的投诉情况进行调查、梳理，对医德医风存在问题个人进行全院通报；同时各科每月评选一名“医德医风最差医务人员”，对评比结果进行公示，对评选出的“医德医风最差医务人员”，属于临时工的，直接解聘；属于正式职工的，待岗学习一年，或派遣到乡镇卫完成对口支援工作。

4、支部每月对各科室医德医风情况进行全面检查，年底对工作措施得力，效果显著的单位予以奖励；对工作开展不力，整改措施不到位，群众反映较多的单位将提出进一步整改意见，扣除当年度年终奖，并通报批评

六、总体要求

（一）加强组织领导，及时安排部署。

科室实行科主任负责制，要坚决按照医院的安排部署切实加强对医德医风工作的领导，把加强诊疗业务管理与医德医风建设紧密结合起来，做到一起研究部署、一起监督检查、一起考核落实。

要通过召开动员会、制定工作方案等方式，对加强医德医风建设进行安排部署，确保各项工作落到实处。

（二）强化宣传引导，营造舆论氛围。

充分利用专栏、标语等各种载体，广泛深入地宣传加强医德医风建设的重要性和必要性。

要切实加大对正面

典型的宣传力度，命名和表彰一批“医德医风标兵”，充分发挥示范带动作用，重塑“白衣天使”良好形象。

（三）狠抓监督检查，加大查处力度。

医院支部、医务科、护理部等职能管理部门，要采取明查暗访和受理举报等方式，切实加大对医德医风建设情况的监督检查。

要持之以恒、常抓不懈，决不能一阵风，雷声大雨点小。

对违规违纪行为，要严格按照相关规定严肃追究，决不姑息迁就，确保医德医风建设年活动取得明显成效。

（四）加强制度建设。

制定新政策、出台新措施，都要考虑医德医风建设的要求，把加强医德医风建设贯穿到诊疗工作的各项管理制度和工作规范之中，做到预防在先，未雨绸缪。

以医德医风教育活动为契机，建立健全或修订医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。

（五）医德医风考评，重点抓好考评结果的运用，坚决防止走过场、搞形式。

把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制，增强医务人员加强自身医德医风建设、纠正行业不正之风的使命感和责任心。

二0一四年九月