临床执业医师模拟题312.docx
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临床执业医师模拟题312
临床执业医师模拟题312
A1型题
1.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A.粪链球菌
B.葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.厌氧菌
答案：
B
2.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是
A.结节性甲状腺炎
B.弥漫性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
答案：
B
3.支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是
A.肺泡通气量下降
B.通气/血流比例失衡
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
E.氧耗量增加
答案：
A
4.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到
A.5.0
B.5.5
C.6.0
D.6.5
E.7.0
答案：
C
5.应激性溃疡出血时错误的治疗是
A.使用H2受体拮抗剂
B.使用胃黏膜保护剂
C.经胃管灌注止血药物
D.胃镜下止血治疗
E.经胃壁切开电灼止血
答案：
E
6.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是
A.0.5～1.0cm2
B.2.0～3.0cm2
C.4.0～6.0cm2
D.6.5～7.5cm2
E.8.0～9.0cm2
答案：
C
7.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是
A.淋球菌
B.草绿色链球菌
C.肺炎链球菌
D.葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
答案：
B
8.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案：
C
9.动脉瘤最典型的临床表现是
A.压迫症状
B.搏动性肿块
C.肢体远端缺血
D.破裂出血
E.体积增大伴疼痛、感染
答案：
B
10.急性胃炎的临床表现不包括
A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
答案：
A
11.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括
A.休克
B.呼吸衰竭
C.发热
D.腹泻
E.消化道出血
答案：
D
12.不属于急性胰腺炎手术适应证的是
A.多次反复发作性胰腺炎
B.继发胰腺感染、脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.胆源性胰腺炎
答案：
D
13.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括
A.血尿素氮增高
B.脾脏缩小
C.腹腔积液减少
D.意识障碍
E.少尿
答案：
C
14.急性腹膜炎最主要的临床症状是
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.腹泻
E.腹胀
答案：
A
15.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是
A.肝脏
B.胆囊
C.胰腺
D.脾脏
E.小肠
答案：
D
16.1型糖尿病的主要特点是
A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生糖尿病酮症酸中毒
C.与免疫介导的胰岛B细胞增生有关
D.早期常不需要胰岛素的治疗
E.多数患者表现胰岛素抵抗
答案：
B
17.下列各组织疾病均为乙类传染病的是
A.流行性感冒、SARS
B.黑热病、肺结核
C.流行性出血热、疟疾
D.鼠疫、狂犬病
E.麻风病、伤寒
答案：
C
18.心电图上Ⅰ和AVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
A.下壁
B.前壁
C.后壁
D.高侧壁
E.前间壁
答案：
D
19.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是
A.抑制肝糖原的分解
B.增加基础胰岛素的分泌量
C.改变餐时胰岛素的分泌模式
D.延缓肠道碳水化合物的吸收
E.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
答案：
A
20.比较容易发生骨折的肋骨是
A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第8～10肋
D.第11肋
E.第12肋
答案：
B
21.属于特异性感染的是
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性化脓性腱鞘炎
E.气性坏疽
答案：
E
22.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是
A.有机磷农药
B.浓硫酸
C.杀鼠剂
D.安眠药
E.阿托品
答案：
B
23.属于“Ⅰ”切口的手术是
A.小肠切除吻合术
B.化脓性阑尾炎手术
C.腹腔镜疝修补术
D.结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术
E.胃后壁穿孔手术
答案：
C
24.HIV主要感染的细胞不包括
A.CD4+淋巴细胞
B.单核-吞噬细胞
C.库普弗细胞
D.B淋巴细胞
E.小神经胶质细胞
答案：
C
25.腹股沟疝处理原则正确的是
A.2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术
B.如果伴有腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术
C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊
D.加强腹股沟管前壁是最常用方法
E.嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位
答案：
B
26.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮性紫癜肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病
答案：
E
27.肾癌的主要治疗方法是
A.放疗
B.化疔
C.根治性肾切除
D.肾部分切除术
E.单纯性肾切除术
答案：
C
28.免疫系统的3大功能为
A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆
B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视
C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视
D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视
E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视
答案：
D
29.智力单位IQ=（MA/CA）×100称为
A.人格智商
B.离差智商
C.比率智商
D.中位数智商
E.百分位智商
答案：
C
30.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括
A.普及性知识
B.普及生育知识
C.普及遗传疾病知识
D.生育保健的医学建议
E.胎儿生长发育的咨询指导
答案：
E
31.医师的下列行为不属于违法违规的是
A.违反技术操作规范
B.延误救治
C.拒绝以其他医院的检验结果为依据出具诊断证明书
D.未经患者同意实施实验性临床医疗
E.泄漏患者隐私
答案：
C
32.两样本均数差别的假设检验得出p＜d，说明
A.两样本均数相差很大
B.两样本均数的差别具有应用价值
C.两样本均数的差别具有统计学意义
D.两总体均数相差肯定很大
E.两总体均数有一定差别
答案：
C
33.精神分析的人格结构理论为
A.本我、自我、他我
B.本我、自我、超我
C.本能、现实、理想
D.真诚、同感、尊重
E.自我、超我、他我
答案：
B
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男，65岁。
因腹腔积液服用利尿剂2周。
3天来出现少语寡言及随地便溺。
5年前诊断为肝硬化。
目前行为异常的原因首先考虑为
A.神经症
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒
答案：
C
2.女，35岁。
1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。
患者自服“安定”100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。
出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。
7d前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。
4h前感到受人控制，不能自控地出门、行走、从河滩走入河中欲自杀。
被人发现及时救起送到医院治疗。
导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是
A.被害妄想
B.被控制感
C.命令性幻听
D.抑郁症状
E.焦虑症状
答案：
B
3.男，62岁。
急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是
A.心肌收缩力减弱
B.皮肤血管舒张
C.心率加快
D.骨骼肌血管收缩
E.肠道血管舒张
答案：
C
4.男，40岁。
因肥胖、头晕、无力2年半入院。
查体：
BP180/120mmHg，身高170cm，体重80kg，BMI29.4kg/m2，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是
A.血促肾上腺皮质激素水平增高
B.血浆皮质醇水平增高
C.尿促肾上腺皮质激素水平增高
D.尿游离皮质醇增高
E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制
答案：
E
5.初产妇，28岁。
妊娠36周，上楼时稍感心悸、气短就诊。
查体：
心率88次/分。
R20次/分，BP146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收，缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），本例可能的诊断为
A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.心脏病，性质待查
C.正常妊娠改变
D.轻度先兆子痫
E.妊娠高血压综合征性心脏病
答案：
A
6.男，45岁。
低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。
既往有高血压病史5年，痛风病史3年，口服药物治疗。
在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
答案：
D
7.女，50岁。
右肩部疼痛，不能梳头。
查体：
右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。
X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。
其首选诊断为
A.肩周炎
B.肩关节结核
C.肩关节肿瘤
D.肱骨外上髁炎
E.风湿性关节炎
答案：
A
8.男，14岁。
因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。
查体无异常发现。
心电图示心率180次/分，节律规整。
QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
答案：
A
9.男，45岁。
急性黄疸性肝炎患者，经治疗无效，症状明显加重，诊断重型肝炎最主要的诊断依据
A.血清胆红素明显升高
B.丙氨酸氨基转移酶明显升高
C.凝血酶原活动度小于40%
D.血白细胞升高
E.血小板降低
答案：
C
10.女，38岁。
腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。
5年前曾患肺结核。
查体：
右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有“跳跃征”。
最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.肠结核
E.血吸虫病
答案：
D
11.男，18岁。
自觉胸闷、气促10天，活动后加重。
查体：
左侧呼吸音明显减弱。
胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。
既往无类似病史。
首选处理方法是
A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜探查
D.腹腔镜探查
E.开胸探查
答案：
B
12.男，38岁。
胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20d，进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不合食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
答案：
C
13.女，54岁。
肝硬化20年。
腹部B型超声检查：
腹腔积液最大液深18cm。
检查：
血清钠142mmol/L，钾6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224μmol/L。
治疗措施错误的是
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B.口服螺内酯
C.输白蛋白
D.控制液体入量
E.葡萄糖加胰岛素静点
答案：
B
14.男，60岁，身高170cm，体重65kg，每日基础能量消耗约是
A.1000kcal
B.1200kcal
C.1400kcal
D.1600kcal
E.1800kcal
答案：
D
15.男，52岁。
突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：
左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。
该患者最可能的诊断是
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.气胸
答案：
D
16.女，32岁。
间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。
此次因“气喘6小时”急诊。
查体：
T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。
血常规：
WBC8.3×109/L，中性0.75。
该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞
答案：
B
17.男，36岁。
因发热、腹痛3d到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量约300ml。
予静脉补液约4000ml，尿量无明显增加。
入院查体：
T38.6℃，P110次/分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及早搏及心脏杂音，全腹压痛（+），反跳痛（±），双下肢轻度水肿。
血常规：
WBC14.5×109/L。
PLT88×109/L，尿常规RBC4～6个/HP，蛋白（++），血Cr236μmol/L。
对明确诊断意义最大的辅助检查是
A.血培养+药敏
B.嗜异凝集试验
C.流行性出血热病毒IgM抗体
D.腹部CT
E.肾脏B超
答案：
C
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