目标责任书市蒙中医院定稿.docx

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目标责任书市蒙中医院定稿

乌海市蒙中医院工作目标责任状

为确保全年各项工作圆满完成，明确责任。

现签订工作目标责任状。

一、目标内容：

1.卫生工作目标责任

2.党建、党风廉政建设工作目标责任

3.安全生产工作目标责任

4.消防安全目标责任

5.2015年造林绿化目标任务责任状

二、本责任状一式两份，市卫生局和责任单位各执一份。

乌海市卫生局乌海市蒙中医院

责任人责任人

2015年3月

卫生工作目标责任

一、医院服务评价

目标：

坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大会议精神，紧紧围绕医疗卫生系统改革与发展的任务，紧密结合“三好一满意”活动，纠正医疗卫生系统存在的不正之风，加强医德医风建设，树立良好的医疗队伍形象，促进社会和谐。

考核指标：

（1）建立并落实医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者的投诉，公布投诉电话、信箱，采取多种形式收集患者意见，及时改进工作。

（2）不断提高病人满意度（门诊、住院、出院患者满意度调查）。

（3）加强思想道德教育、法律法规教育、警示教育，牢固树立全心全意为人民服务意识。

（4）深入开展“三好一满意”、“服务百姓健康行动”大型义诊、“医院感染管理专项整治”等活动，活动有方案，有总结。

二、办医方向

目标：

坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办医方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，合理控制医药费用增长。

考核指标：

（1）坚持政府领导下的公益性质，按时完成卫生行政部门各项任务。

完成市卫生局下达的重大活动医疗保障工作任务。

（2）加快蒙中医院二期项目建设。

（3）医院依法执业，落实医疗核心制度，学习贯彻新的医疗法律法规、规章制度、操作规范。

（4）取消药品加成。

（5）百元医疗收入消耗卫生材料降到20元以下;医学检验和大型医用设备检查收入占总收入的比重不得高于20%。

对CT.磁共振等大型医用设备检查治疗项目以及部分临床检验项目价格,按10%的比例下调。

（6）控制医疗费用不合理增长。

业务总收入增长幅度不得高于5%。

（7）门诊就诊人次降低10%，利用医联体、专家门诊前移基层医疗卫生机构设立名医工作站、对口支援等多种形式分流普通门诊患者到基层首诊。

（8）加强抗菌药物的管理。

三、平安建设

目标：

加强医疗服务全程安全监督管理，完善安全制度，消除安全隐患，保障人民安全，有效预防医疗事故及其他意外事故造成的人身损害。

加强职工遵纪守法教育。

建立院长质量评价、持续改进体系，确保医疗质量与安全，保证医疗服务的及时性、安全性和有效性。

考核指标：

（1）医疗服务安全管理，并将其纳入医院的重要议事日程，开展安全教育工作，建立医疗事故、重大医疗过失行为上报制度，建立健全应急预案，定期不定期开展安全检查，召开安全生产会议，解决安全问题，杜绝事故发生。

（2）制定医疗服务质量管理和持续改进方案，签订院科级医疗质量管理目标责任书，并组织实施。

（3）履行医院医疗质量管理第一责任人的职责，领导医疗质量管理工作，深入推进“平安医院”创建活动。

开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动，建立和完善医疗责任保险，医疗责任保险参保率应达到100%。

（4）深化治理医药购销领域商业贿赂工作，着力构建防控商业贿赂长效机制。

严禁为商业目的的统方。

四、医院管理有效

目标：

开展预约诊疗，开展先诊疗、后结算；开展临床路径管理；大力推广优质护理服务。

为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境，提供热心、耐心、细心的人文关怀，构建和谐医患关系。

实行手术分级、准入、授权制度，加强手术安全核查，确保医疗安全；加强医疗服务收费管理；推进医院信息化建设。

考核指标：

（1）开展门诊流程再造，改善患者就诊过程，提高医院效益和形象。

（2）实行手术分级、准入、授权制度，建立手术医师资格和能力评价与再授权机制，加强手术安全核查，确保医疗安全。

（3）入院诊断与出院诊断符合率≥95%，平均住院日<12天。

（4）加强临床路径管理，扩大病种数量。

开展临床路径管理不少于10个病种，符合进入标准的病例入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。

实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的50%。

（5）推广优质护理服务。

三级医院优质护理服务覆盖80%的病房，三级民族医院优质护理服务覆盖50%的病房。

（6）认真执行政府医疗服务收费政策，建立完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度，杜绝自定项目收费、超标准收费、重复收费、分解收费等现象。

（7）加强固定资产的管理，按计划定期偿还各项债务。

（8）加快推进卫生信息化建设，完善信息系统安全体系建设，确保信息技术安全。

（9）加强实验室生物安全工作。

五、医院持续发展

目标：

坚持“以人为本”的科学发展观，完善医院发展规划；加强重点专科建设和高级人才引进，积极开展新技术、新项目，鼓励承担科研项目。

考核指标：

（1）结合我市卫生事业发展规划，制定年度工作计划和中、长期发展规划、院长任期规划、人才队伍建设计划并组织实施，按期推进各项重点工作的开展。

（2）加强重点专科建设。

（3）积极开展新技术、新项目，鼓励承担科研项目。

（4）认真落实医师定期考核制度，继教覆盖率达到95%以上。

六、蒙中医药工作

考核指标：

1.开展蒙中医重点专科专病建设，突出蒙中医药特色优势，重视专科特长，办好优势突出、疗效显著的专科专病学科建设。

2.加强人才梯队建设，引进高学历、高层次专业技术人员，对医院新引进的专业技术人员要结合工作实际，分批次开展优势特色学科和重点诊疗技术深造进修工作。

3.帮扶3-5家基层医疗机构，积极开展“治未病”有关工作，提升基层蒙中医药服务能力。

4.做好老蒙医中医专家学术经验继承人项目工作。

5.做好旗县级蒙医中医临床技术骨干培训项目工作。

6.做好蒙医中医全科医师转岗培训项目的临床培训工作。

七、疾病预防控制工作

考核指标：

1、加强对重点传染病的诊断、报告管理工作，法定传染病报告率、报告及时率100%。

开展院内感染控制培训，每年不少于2次；切实贯彻落实预检分诊制度；至少开展一次突发传染病疫情病例的转诊、救治应急演练工作。

2、按照规范要求开展死因登记工作，无漏报。

严格按照ICD-10进行编码，死因链填写完整率达80%以上，死因编码不准确比例不得超过5%，身份证号填写不完整率比例不得超过5%，迟报率不得超过5%。

八、爱国卫生工作

考核指标：

1、按照签订的创建国家卫生城市目标任务责任状内容要求，积极做好本单位创卫工作，并完成创卫文件资料收集建档工作。

2、采取形式多样的宣传方式，开展创建国家卫生城市相关知识宣传工作，要在醒目位置设置固定创卫宣传标语口号。

3、积极参与爱国卫生月活动，动员单位职工开展环境卫生整治活动。

4、按照市、区爱卫办的除“四害”工作部署，认真开展除“四害”消杀工作，单位防蚊蝇和防鼠设施合格率≥95%，“四害”密度达到规定要求。

5、单位卫生达到《乌海市创建国家卫生城市行业卫生标准》要求。

6、巩固无吸烟单位创建成果，并加强控烟宣传。

7、按照《乌海市卫生局创建全国文明城市工作方案》要求，认真完成年度承担创建全国文明城市工作任务。

九、卫生监督工作

考核指标：

1.加强《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的贯彻落实工作，禁止使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，严禁超诊疗科目、技术范围执业。

2.按照《医疗广告管理办法》要求，禁止发布虚假、违法医疗广告。

十、政务运行和综合应急工作

考核指标：

1.组织开展新闻宣传人员培训不少于1次，在“乌海卫生信息网”上发布新闻信息不少于80条；完成综合政策调研报告不少于2篇。

2．信访件办理率、反馈率达100%；

3.至少开展一次突发公共卫生事件应急演练,突发公共卫生事件报告率达到100%，及时处理率达100%。

4.完成2015年事业单位法人年度报告工作、机构编制年检工作。

5.完成全市干部人事档案集中归档工作。

十一、卫生统计和信息化工作

考核指标：

1．认真开展辖区内卫生统计直报用户信息维护，准确率达到100%。

2．卫生统计直报迟报、漏报率为0，准确率达到100%。

3．卫生统计直报各类报表审核率达到100%。

4．每年开展卫生统计培训工作2次。

5．健全卫生信息化管理规章制度和措施，建立执行及监督机制。

6．区域卫生信息平台接入机构数据完整率为100%。

7．医疗机构信息系统数据字典对照完成率100%。

8.健全完善卫生信息系统安全报告制度，加强信息网络系统安全防范，强化信息系统各级用户权限和密码管理。

附件1

乌海市人民医院考核指标

考核项目

考核指标

考核标准和计分

考核方法和指标说明

分值

一、

服务评价

（9分）

1、患者满意度（%）

患者对医院满意度<85%扣0.5分，<80%扣1分，<75%扣1.5分，<70％扣2分，<65%扣3分，降低院长考核等级。

采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3：

3：

4的比例，综合评价确定病人满意度。

3分

2、职工满意度（%）

职工对院长满意度<80％扣0.5分，<70%扣1分。

按照1：

3：

6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。

1分

3、社会满意度（%）

社会满意度<80%扣0.5分，<75%扣1分，<70%扣1.5分，<65%扣3分，降低院长考核等级。

采取群众、机关事业单位问卷调查方式。

3分

4、信访投诉（件）

年度内卫生局接到投诉或医院被曝光，经查实违规或有缺陷，每起扣0.5分，扣完为止。

情节严重，造成较大影响或院方不积极处理的，降低院长考核等级。

市卫生局掌握的投诉或曝光信访案件受理情况，现场核实案件处理材料。

2分

二、

办院方向

（35分）

5、政府指令性任务和公共卫生及指令性医疗救治任务完成情况（项）

开展健康教育、普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢性非传染性疾病的防治工作。

承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援任务。

突发公共卫生事件和法定传染病疫情及时报告率100%；做好对口支援工作。

任一项不符合要求扣0.5分，扣完为止。

查阅市卫生局有关科室及医院的相关资料

4分

6、依法执业情况（项）

发生不良执业行为，一项扣0.5分。

向上级投诉或被媒体曝光，一项扣0.5分，扣完为止。

未及时纠正的，降低院长考核等级。

造成严重社会影响的，绩效考核为不合格。

不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。

2分

7、门急诊病人均次费用

门诊次均费用增长幅度不得高于2014年。

每增加1%扣0.5分，扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料。

4分

8、出院病人均次费用

出院病人均次住院费用增长不高于2014年。

每增加1%扣0.5分，扣完为止。

查阅相关报表及佐证材料。

4分

9、药品收入占业务总收入比例（%）

药占比维持在45%以下。

每高于1%，扣0.5分，扣完为止。

药品全部从自治区采购平台采购，网上采购药品金额低于药品总采购金额的85%不得分。

查阅相关报表及佐证材料。

4分

10、病床周转率率（%）

病床周转次数≥19次（三级民族医院≥12次），每降低一次扣0.5分，扣完为止。

查阅相关报表及佐证材料。

2分

11、严格执行基本药物制度

1、配备基本药物的品规数量应达到25%，使用金额比例不得低于全年采购药品总金额的25%，基本药物和低价药品总的采购金额不得低于全年采购药品总金额的35%。

2、