从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析九十五西藏.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析九十五西藏

2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析（九十五）[西藏]

一、单选题-1

脂褐素大量增加最常见于

A细胞萎缩

B细胞坏死

C细胞凋亡

D细胞水样变

E细胞玻璃样变

【答案】A

【解析】

脂褐素是细胞自噬溶体酶内未被消化的细胞器残片碎体，见于心，肝萎缩时。

二、单选题-2

男，50岁。

常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。

既往体健，吸烟20余年。

行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。

支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。

该患者首先考虑的诊断是

A感染中毒性脑病

B组织缺氧

C电解质紊乱

DCO2潴留

E脑出血

【答案】D

【解析】

患者咳嗽、咳痰20余年，近2天出现嗜睡，提示肺性脑病，肺性脑病的发生机制为阻塞性通气功能障碍，导致二氧化碳潴留。

三、单选题-3

夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是

A雾化治疗

B气道保护治疗

C机械通气

D支气管扩张药

E抗生素治疗

【答案】C

【解析】

综合分析题。

II型呼衰诊断标准为Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHg患者PaC0256mmHg，Pa0252mmHg，可诊断为II型呼吸衰竭。

对于病情严重、神志不清、昏迷或呼吸道大量分泌物的患者，应进行机械通气（C），尽快改善缺氧和二氧化碳潴留状态。

四、单选题-4

男性，62岁。

近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

该病人首选考虑的诊断是

A食管炎

B食管憩室

C食管癌

D食管平滑肌瘤

E纵隔CT

【答案】C

【解析】

老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。

五、单选题-5

男，45岁。

因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。

医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。

但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。

针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预

A联系精神病医院并直接送该生入院

B严格保守该生的秘密

C告知该生女友家属对其进行保护,同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治

D通知该生的家长对其妥善监管

E劝其尽快接受治疗

【答案】E

【解析】

该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗，选E。

六、单选题-6

急性普通型肝炎的病理特点是

A静脉滴注白蛋白

B静脉滴注支链氨基酸

C静脉滴注甘草酸制剂

D人工肝支持治疗

E抗生素预防感染

【答案】D

【解析】

人工肝支持治疗促进肝细胞再生，是患者最急需的治疗。

七、单选题-7

佐剂的功能不包括

A超抗原的一种

B免疫球蛋白的一种

C非特异性免疫增强物质

D特异性免疫增强物质

E非特异性免疫抑制剂

【答案】C

【解析】

佐剂是一类预先或与抗原同时注入体内的，可增强机体对抗原的免疫应答。

八、单选题-8

患者，男，38岁。

吸烟患者，因低热、咳嗽3月，痰中带血2月来诊。

查体：

T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。

最可能诊断是

A局灶型肺结核

B干酪样肺炎

C浸润性肺结核

D肺结核球

E慢性纤维空洞性肺结核

【答案】C

【解析】

浸润性肺结核属于继发性肺结核的一种，常见于成人，病程长，易反复。

九、单选题-9

患者，男，55岁。

进食胸骨后烧灼感3周。

上消化道钡餐造影检查：

见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。

应首先考虑的诊断是

A食管裂孔疝

B食管嚢肿

C食管癌

D食管平滑肌瘤

E食管憩室

【答案】C

【解析】

钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。

平滑肌瘤患者约半数完全没有症状，因其他疾病行胸部X线检查或胃肠道造影而被发现。

即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不畅，很少影响正常饮食。

故排除。

一十、单选题-10

影响健康的主要因素，不包括

A着重于疾病预防

B研究方法上注重微观和宏观结合

C研究对象包括个体和群体

D以环境、人群为研究重点

E着重于个体治疗

【答案】E

【解析】

预防医学特点：

①研究对象包括个体及群体，重点是群体；②突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施；③研究重点为人群健康与环境的关系；④重视与临床医学结合，将预防整合与治疗中；⑤采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益；⑥研究方法上注重微观和宏观相结合。

一十一、单选题-11

心肌有效不应期较长的主要作用为

A使心肌得到充分休息

B使心肌产生“全或无"式收缩

C避免心肌发生强直收缩

D便于窦房结控制心节律

E使心房和心室交替收缩

【答案】C

【解析】

在有效不应期对任何刺激均不起作用，避免发生强直收缩。

一十二、单选题-12

患者，男，45岁。

酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

查体：

腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

针对该病首选的影像学检查方法是

A禁食、胃肠减压

B吗啡类止痛药

C胰酶抑制剂

D体液补充

E营养支持

【答案】B

【解析】

急性胰腺炎治疗措施有：

禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。

在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。

解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。

根据典型临床表现和实验室检查，可做出急性胰腺炎诊断。

一十三、单选题-13

某患儿诊断为易位型21-三体综合征，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为

A0.1

B0.2

C0.15

D1

E0.5

【答案】A

【解析】

母亲为D/G平衡易位者，其每一胎都有10%的风险率，若是母亲是21q22q平衡异位者，则子代发病风险率为100%。

一十四、单选题-14

血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括

A多为有吸烟嗜好的青壮年男性

B有游走性浅静脉炎病史

C患肢有不同程度的缺血性症状

D多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

E患肢足背动脉搏动减弱或消失

【答案】D

【解析】

血栓闭塞性脉管炎诊断要点：

①绝大多数患者是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。

一十五、单选题-15

患者，男，45岁。

发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。

查体：

左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。

对该患者确诊最有意义的检查是

AMRI检查

BPPD检查

CB超检查

DCT检查

E细针穿刺细胞学检查

【答案】E

【解析】

相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。

做肿块切除病理活检最准确。

一十六、单选题-16

诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是

A肺梗死

B心肌梗死

C急性心包炎

D心肌梗死伴继发性心包炎

E心肌炎

【答案】C

【解析】

患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。

一十七、单选题-17

女孩，7岁。

发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。

查体：

T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。

脑膜刺激征阴性。

应立即进行的检查是

A脑脓肿

B高热惊厥

C病毒性脑炎

D化脓性脑膜炎

E中毒型细菌性痢疾

【答案】E

【解析】

10岁患儿，于夏季发病，起病急，反复惊厥，迅速出现面色发灰,四肢凉，血压低等休克症状。

最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。

可做粪便检查，如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。

一十八、单选题-18

突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是

A利多卡因静

B补充钾盐

C电复律

D苯妥英钠静注

E立即停用洋地黄

【答案】E

【解析】

此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则首选立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给予钾盐。

对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。

一十九、单选题-19

7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。

查体：

一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。

近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

本病的病原为

A麻疹病毒

B腺病毒

C人疱疹病毒6型

D柯萨奇病毒

E水痘病毒

【答案】C

【解析】

幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。

起病急，体温突然升高达39～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。

热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。

幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。

二十、单选题-20

使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指标是

A非甾体抗炎药

B氯喹或羟氯喹

C雷公藤多苷

D环磷酰胺

E泼尼松

【答案】E

【解析】

泼尼松是治疗SLE最常用的基础药物。

二十一、单选题-21

关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是

A免疫治疗

B手术治疗

C化学药物治疗

D介入治疗

E放射治疗

【答案】B

【解析】

肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。