资格证临床执业医师重点50题含答案.docx
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资格证临床执业医师重点50题含答案
资格证临床执业医师重点50题（含答案）
单选题
1、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
A
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。
呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。
病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
单选题
2、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A胃底和贲门
B胃底和胃体
C胃体和胃窦
D胃窦和幽门
E胃底和胃窦
答案：
B
胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底的大部分及胃体的全部。
单选题
3、属于β受体阻滞剂的降压药是
A卡托普利
B硝苯地平
C维拉帕米
D阿替洛尔
E哌唑嗪
答案：
D
常用的降压药有：
利尿药，β受体阻滞剂-洛尔类，钙通道阻滞剂-地平类。
血管紧张素转换酶抑制剂-普利类，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂一沙坦类。
单选题
4、女，35岁。
早饱、体重下降1年。
每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。
胃镜检査：
黏膜光滑、花斑，以红为主。
该患者胃运动障碍主要为
A内因子
B碳酸氢盐
C盐酸
D胃蛋白酶
E黏液
答案：
C
本题考查的是盐酸。
当胃酸分泌过多，使胃窦部pH≤1.2~1.5或十二指肠内pH≤2.5时，则胃酸分泌受到抑制。
单选题
5、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A急性心包炎
B心室膨账瘤
C变异型心绞痛
D梗死后心绞痛
E急性心肌梗死
答案：
B
心肌梗死的并发症：
①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%〜20%。
体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。
心电图ST段持续抬高。
⑤心肌梗死后综合征。
故选B。
单选题
6、患儿，女，10岁。
颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。
可诊断为
A巨噬细胞
BT淋巴细胞
CB淋巴细胞
DR-S细胞
E免疫母细胞
答案：
D
病理组织学发现R-S细胞是霍奇金淋巴瘤（HL）的特点。
R-S细胞来源于被激活的生发中心后期B细胞。
单选题
7、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在
A心绞痛
B肋软骨炎
C肥厚型心肌病
D心肌梗死
E肺血栓栓塞
答案：
A
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。
本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。
单选题
8、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A做血液超滤
B使用非洋地黄类强心药
C联合应用利尿剂
D静脉应用血管扩张剂
E寻找病因
答案：
E
顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。
顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。
典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。
单选题
9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A抗生素
B化痰药物
C血管紧张素转换酶抑制剂
D定期做超声心动图
E胸部X线检查
答案：
C
主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。
单选题
10、48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A肝性脑病Ⅰ级
B肝性脑病Ⅱ扱
C肝性脑病Ⅲ级
D肝性脑病Ⅳ级
E亚临床肝性脑病
答案：
B
肝性脑病分级Ⅱ级：
精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。
单选题
11、患者，女，56岁，右利手。
突然语言困难2天。
有心房颤动病史7年。
查体：
神志清楚，四肢运动感觉无异常。
门诊医生问诊:
”生什么病？
”答:
”呀！
吃饭吗？
”医生：
“把右手举起来。
”答：
“是”，却向门口走去。
最可能的原因是
A瞳孔增大
B糖原分解增加
C逼尿肌收缩
D骨骼肌血管舒张
E消化道括约机收绾
答案：
C
副交感神经的作用有引起心搏减慢，消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩、逼尿肌收缩等，主要维持安静时的生理需要。
单选题
12、慢性胃炎的临床表现一般不包括
A消化性溃疡
B胃黏膜脱垂症
C慢性非萎缩性胃炎
D胃癌
E慢性萎缩性胃炎
答案：
E
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。
胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
肉眼直视观察萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。
黏膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。
黏膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
单选题
13、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称
ATrendelenburg试验
BPerthes试验
CPrett试验
DBaerger试验
EFinkelstem试验
答案：
B
深静脉通畅试验，又称Perthes试验，用于检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张能否手术的关键检查。
单选题
14、血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是
A临时心脏起搏器植人
B肾上腺素
C直流电复律
D毛花苷丙（西地兰）
E阿托品
答案：
C
卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素一血管紧张素—醛固酮系统（RAA系统），抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACE），阻止血管紧张素I转换或血管紧张素n，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
用于高血压，也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。
氢氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，是一种中效利尿药，有降压作用，可以与其他降压药物配合作用。
氯沙坦是第一个血管紧张素II受体拮抗剂类的抗髙血压药物，能够阻断血管紧张素II，这是体内调节血压的关键性激素。
这类药物如科素亚能够阻断血管紧张素受体（AT2）,避免血管紧张素II结合到受体上，最终达到防止血管收缩的目的。
单选题
15、男，65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。
查体:
P126次/分，BP86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。
血常规：
Hb90g/L，血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
ACushing溃疡
B胃溃疡
CCurling溃疡
D食管腐蚀性溃疡
E十二指肠溃疡
答案：
C
本题考查的是溃疡。
Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
单选题
16、患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：
颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是
A呼吸衰竭
B左心衰竭
C右心衰竭
D肺动脉栓塞
E冠心病
答案：
D
胸痛，呼吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。
颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。
单选题
17、患者，男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是
A停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B美西律
C利多卡因
D钾盐
E心得安
答案：
A
患者2个月来使用洋地黄及排钾利尿剂。
出现了室性早搏、二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛），洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。
单选题
18、急性心包炎时心包摩擦音的特点是
A非特异性
B化脓性
C结核性
D真菌性
E肿瘤性
答案：
C
缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。
单选题
19、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是
A肺炎球菌肺炎
B支气管扩张
C肺脓肿
D肺结核
E肺癌
答案：
D
该青年女性患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。
因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。
单选题
20、男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于
A40Kcal/Kg
B60Kcal/Kg
C80Kcal/Kg
D50Kcal/Kg
E70Kcal/Kg
答案：
D
轻度者体温≥35℃（肛温），中度者体温＜35℃，但≥30℃（肛温），重度者体温＜30℃（肛温），四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。
硬肿发生的顺序是消退、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。
依据患儿的症状及体征可初步诊断为新生儿硬肿症。
热量的补充方法为热量从50kcal/kg开始（初始量），逐渐增至100-120kcal/kg。
单选题
21、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案：
E
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
单选题
22、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
A都有转移性腹痛
B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
答案：
C
转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非都有。
肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。
坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。
阑尾穿孔时体温会更高，而不是体温下降。
出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。
单选题
23、最常见的大肠梗阻原因是
A结肠扭转
B肠粘连
C结肠憩室
D克罗恩病
E结肠癌
答案：
E
大肠梗阻病因主要有以下几种：
（一）癌性梗阻，为结肠梗阻的首要原因。
（二）结肠扭转，为第二位常见的病因，（三）结肠血吸虫病，（四）急性假性结肠梗阻（Ogilvie综合征），（五）盆腔术后粘连致结肠梗阻，（六）结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻，（七）胆石梗阻。
单选题
24、慢性胃炎活动期判定根据是
A浆细胞浸润
B淋巴细抱浸润
C淋巴滤泡形成
D中性粒细胞浸润
E肠上皮化生
答案：
D
慢性胃炎有无活动的病理学依据是有无中性粒细胞浸润。
单选题
25、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
AHCl
B粘液
C胃蛋白酶原
D内因子
E胃蛋白酶
答案：
D
内因子由胃粘膜分泌的糖蛋白。
与维生素B12结合，是B12肠道吸收的必需因子。
外科胃切除后，不能生成内因子时即发生恶性贫血。
内因子（糖蛋白）的分子量约为5万，约含1/3的糖。
单选题
26、腺垂体分泌的激素是
A甲状腺
B睾丸
C胰腺
D肾上腺
E卵巢
答案：
C
腺垂体细胞分泌的激素主要有生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素。
单选题
27、病毒性心肌炎与哪项有关
A感染性心内膜炎
B扩张型心肌病
C急性心肌梗死
D急性心包炎
E病毒性心肌炎
答案：
E
病毒性心肌炎体格检查可发现：
①与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常；②心界正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重；③可发现各种心律失常，心电图可见频发房性、房室交界性或室性期前收缩，期前收缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。
病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH、肌钙蛋白I或T明显增高，且在急性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。
单选题
28、IQ=15（X-M）/S+100，智商是指
A行为特征
B意志特征
C态度特征
D情绪特征
E理智特征
答案：
C
态度特征：
性格特征，是指人的性格中表现在对现实的态度方面的特征。
对社会、集体和他人的态度，对劳动和劳动产品的态度，对自己的态度等。
单选题
29、促进胰岛素分泌的药物是
A抑制蛋白质合成
B刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C促进葡萄糖分解
D抑制糖原分解和异生
E增强胰岛素的作用
答案：
D
胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。
即胰岛素使血糖的作用增加而来源减少，从而降低血糖。
单选题
30、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A衣原体
B病毒
C支原体
D螺旋体
E真菌
答案：
B
只有一种核酸类型的微生物是病毒。
单选题
31、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案：
C
患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
单选题
32、糖皮质激素升高血糖的机制是
A皮质醇
B醛固酮
C肾上腺素
D去甲肾上腺素
E肾素
答案：
E
肾也是一个内分泌器官1.可以合成合分泌肾素,参与动脉血压的调节。
2.可以合成和释放EPO，调节骨髓红细胞生成。
3.促进维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3，从而调节钙的吸收和血钙水平。
4.生成激肽、前列腺素，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。
皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。
单选题
33、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是
A静滴利多卡因
B静注维拉帕米
C口服苯妥英钠
D静滴10%氯化钾
E口服美西律
答案：
B
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。
单选题
34、人类心理过程的认识过程不包括
A感觉
B信念
C记忆
D思维
E想象
答案：
B
认识过程即人通过感觉、知觉、学习、记忆、思维、想象、联想、注意、语言来认识世界的过程。
单选题
35、患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A新霉素
B支链氨基酸
C乳果糖
D氟马西尼
EL-鸟氨酸-L天冬氨酸
答案：
E
L-鸟氨酸-L天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。
单选题
36、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。
查体：
一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。
近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A肺炎
B心肌炎
C脑炎
D血小板减少
E皮肤感染
答案：
E
水痘常见的并发症为皮肤继发细菌感染。
单选题
37、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是
A肠套叠
B肠穿孔
C肠梗阻
D肠出血
E中毒性巨结肠
答案：
E
本题考查的是中毒性巨结肠。
患者可能为溃疡型结肠炎，因注射阿托品而诱发中毒性巨结肠。
单选题
38、男，33岁。
右上腹外伤2小时。
查体：
P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。
全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。
最有意义的辅助检查是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D诊断性腹腔穿刺
E腹部MRI
答案：
D
本题考腹部损伤的诊断。
移动性浊音阳性说明有内出血或脏器破裂，且有腹膜刺激征，应进行诊断性腹腔穿刺以判断损伤的脏器类型。
单选题
39、新生儿是指从出生到生后
A自出生后至满1周岁前
B从受精卵形成到胎儿出生
C自胎儿娩出脐带结扎至28天
D自1岁满3周岁之前
E自3周岁至6-7岁入小学前
答案：
A
从受精卵形成到胎儿出生为胎儿期，自胎儿娩出脐带结扎至28天为新生儿期，自1岁满3周岁之前为幼儿期，自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。
自出生后至满1周岁前为婴儿期。
单选题
40、患者，男，55岁。
进食胸骨后烧灼感3周。
上消化道钡餐造影检查：
见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。
应首先考虑的诊断是
A内镜检查
B脱落细胞学检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
答案：
B
脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。
单选题
41、Curling溃疡的病因是
A酒精
B幽门螺旋杆菌
C严重烧伤
D中枢神经系统严重损害
E非甾体抗炎药
答案：
C
Curling溃疡：
又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
可区分为两组，最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生，为急性多发性浅表性溃疡，位于胃底部。
单选题
42、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
A黏膜重度萎缩，腺体减少
B假幽门腺化生
C肠上皮化生
D异型增生
E淋巴滤泡增生
答案：
D
慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。
单选题
43、健康维护计划的制定原则不包括
A社区参与
B预防为主
C推广医学实验技术
D合理分配资源
E合理转诊
答案：
C
社区卫生保健原则：
①预防为主：
其重点是预防疾病、促进健康和社区康复，而不是治疗疾病；②面向基层，社区参与：
初级卫生保健是在人们能负担的基础上提供最基本的卫生保健服务，并主要动员及依靠社区居民参与他们的保健活动，提高他们的自我保健能力；③综合措施：
除提供相应的卫生保健服务外，还要注意环境、营养、饮水、垃圾处理、住房等方面对健康有影响的问题。
因此，需要卫生、行政等各方面的共同努力；④资源的合理分配及有效利用：
将有限的资源应用到预防保健工作中，使每个公民都能得到最基本的卫生保健服务；⑤适当的技术：
初级卫生保健是最基本的卫生保健，因此，在具体的操作要求上要具有一定的科学性及普及性，以便能及时推广，使公众接受；⑥建立健全的转诊体制：
安全的转诊体制能够确保每一位社区居民都能得到及时安全的卫生保健服务。
单选题
44、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是
A血常规
B血培养
C免疫球蛋白测定
D血胆红素测定
E脑CT
答案：
B
新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不）。
出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。
该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。
确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出，血培养可检出病原菌。
单选题
45、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
A肝细胞排列紊乱
B肝细胞可有双核出现
C肝细胞可变性、坏死
D小胆管闭塞、缺如
E中央静脉可偏位、缺如
答案：
B
其余选项均可在假小叶中看到。
单选题
46、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查：
血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
最可能的诊断是
A血常规
B血型
C肝功能与胆红素
D改良直接抗人球蛋白试验
E血涂片查红细胞形态
答案：
D
改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）是新生儿溶血病的确诊试验。
单选题
47、肝硬化时，脾肿大的主要原因是
A肝癌
B慢性乙型肝炎
C肝结核
D肝淋巴瘤
E乙肝肝硬化
答案：
E
假小叶是肝硬化的特征性病理表现。
单选题
48、教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报吿的部门是
A县级以上人民政府
B市级以上人民政府卫生行政部门
C市级以上人民政府
D省级以上人民政府卫生行政部门
E省级以上人民政府
答案：
D
传染病防治法规定生产用于传染病防治的消毒产品的单位和生产用于传染病防治的消毒产品，应当经省级以上人民政府卫生行政部门审批。
单选题
49、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
A胆管肿瘤
B胆管结石
C胆管蛔虫
D胆管狭窄
E胆管畸形
答案：
B
根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。
禁食、胃肠减压无效。
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。
手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石并用T形管引流，胆囊切除。
急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染。
单选题
50、男，49岁。
4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。
最可能的诊断是
A足量抗生素静滴
B呋塞米20mg静脉滴注
C物理降温使体温降至33-35℃
D高压氧疗
E20%甘露醇250ml静脉快速滴注
答案：
A
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。
心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。
临床表现：
突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。
应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。
本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。
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