血液内科出科考试试题答案.docx

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血液内科出科考试试题答案

血液内科出科考

一.单选题（共100题，每题1分）

1.骨髓增生异常综合征属于

A.红细胞系疾病

B.巨核细胞系疾病

C.造血干细胞克隆性疾病

D.粒细胞系疾病

E.浆细胞系疾病

2.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断

A.败血症

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.急性白血病

E.恶性淋巴瘤

3.急性溶血的开始症状是

A.腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等

B.血红蛋白尿

C.休克

D.昏迷

E.肾功能衰竭

4.男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。

肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。

Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验

（一），最有效的治疗

A.脾切除

B.糖皮质激素

C.骨髓移植

D.反复输

E.抗感染

5.下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病

A.急性粒细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性粒单核细胞性白血病

E.红白血病

6.Q海洋性贫血可出现

A.HbF增多

B.HbA2增多

C.HbS增多

D.HbH增多

E.HbC增多

7.女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是

A.转移癌

B.淋巴结反应性增生

C.恶性淋巴瘤

D.淋巴结结核

E.转移性肉瘤

8.治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：

A.血小板计数

B.3P试验

C.出血时间

D.APTT（活化的部分凝血活酶时间）

E.纤维蛋白原定量

9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于

A.红细胞生成素缺乏

B.免疫机制

C.原位溶血

D.失血

E.红细胞本身缺陷

10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB—T型

E.CMML型

11.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑

A.出血倾向

B.变态反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.溶血反应

12.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg／L，总铁合力1900μg／L，骨髓外铁（++），诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.失血性贫贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性感染性贫血

13.不属于小细胞性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

14.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是

A.R-S细胞

B.霍奇金细胞

C.陷窝细胞

D.多形性瘤细胞

E.嗜酸性细胞

15.男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。

化验：

WBC10×109／L，Hb112g／L。

出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板200×109／L，束臂试验阳性，诊断应该是

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.血管性假血友病

16.再生障碍性贫血的主要诊断依据是

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减低

C.无淋巴结肿大

D.无肝脾大

E.骨髓多部位增生低下

17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义

A.热溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验

D.荧光斑点试验

E.抗人球蛋白试验

18.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg／L，总铁合力1900μg／L，骨髓外铁（++），诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.失血性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性感染性贫血

19.患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：

HB76g／L，RBC3.5x1012／L，WBC5.3×109／L，网织红细胞0.015。

针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B.心尖部收缩期吹风样杂音

C.口腔炎，舌乳头萎缩

D.指甲变脆、变平或匙状甲

E.步态不稳，深感觉减退

20.男，50岁。

黑便、头晕，血压90mmHg／60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。

最可能的推断是

A.过敏反应

B.输血后正常反应

C.急性溶血反应

D.急性肺损伤

E.急性肾损伤

21.19岁男孩，因腹痛来院就诊。

查：

双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形

B.肾下垂

C.肾绞痛

D.急性肾盂肾炎

E.过敏性紫癜肾炎

22.下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确

A.心脏扩大

B.心尖部可闻及隆隆样杂音

C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音

D.心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置

E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常

23.女，32岁。

两年来月经量多，乏力、心悸。

检查面色较苍白。

血红蛋白70g／L，白细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300μg／L，治疗首选

A.输血

B.硫酸亚铁口服

C.维生素B12肌肉注射

D.右旋糖酐铁肌注

E.肾上腺糖皮质激素

24.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的

A.Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体

B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体

C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象

D.慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高

E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

25.最容易引起再生障碍性贫血的药物是

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.环磷酰胺

D.保泰松

E.他巴唑（甲硫咪唑）

26.女，45岁。

4个月来乏力、面色苍白.既往体健。

实验室检查：

Hb72g／L，WBC3.5×109／L，分类N65％，L32％，M3％，PI。

T45×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞10％。

临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-t型

E.CMML型

27.男性，35岁，胃区常隐痛3年。

与饮食有关，间有黑便。

检查：

血红蛋白75g／L，红细胞3.1×1012／L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血最大可能是以下哪种

A.营养不良性贫血

B.缺铁性贫血

C.慢性肝病贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

28.男性，20岁，诊为急性白血病。

出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴／分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是

A.甲氨蝶呤

B.环磷酰胺

C.长春新碱

D.6-巯基嘌呤

E.5-氟尿嘧啶

29.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是

A.维生素B5维生素B1

B.维生素C

C.维生素B12

D.维生素B2

30.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是

A.外周血中原始粒细胞≥5％

B.骨髓中原始粒细胞≥10％

C.外周血嗜碱性粒细胞＞20％

D.不明原因的血小板进行性减少

E.不明原因的血小板进行性增加

31.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血：

A.血清铁

B.FEP

C.血清铁蛋白

D.MCV、MCH、MCHC

E.血片示小红细胞性贫血

32.此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为

A.脑脊液中性粒细胞增高

B.细菌培养阳性

C.脑脊液发现结核杆菌

D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E.脑脊液白血病细胞增多

33.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞＞80％，过氧化物酶（++），Auer小体（+），最可能的诊断

A.急淋白血病

B.急粒白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病急变

E.慢粒白血病急变

34.缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是

A.总铁结合力增加

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.运铁饱和度降低

E.游离原卟啉减少

35.患者，女，28岁。

反复牙龈出血和月经增多半年。

查体：

轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：

Hb82g／L，RBC4.0×1012／L，WBC5.6×109／L，Plt13×109／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。

该患者最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.慢性ITP合并缺铁性贫血

C.慢性再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.骨髓增生异常综合征

36.支持重型再生障碍性贫血诊断的是

A.网织红细胞绝对值18×109／L

B.血小板计数10×109／L

C.中性粒细胞计数1.0×109／L

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

E.骨髓全片见巨核细胞8个

37.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700ug／L，总铁合力1900ug／L，骨髓外铁（++），诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.失血性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性感染性贫血

38.全血在保存过程中.发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

39.关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是

A.口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复

B.糖皮质激素治疗1个月后血象正常

C.化疗疗效好，可根治本病

D.Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈

E.多数患者不需输血支持

40.下列属于正常细胞性贫血的是

A.急性失血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

41.慢粒自血病下列哪项错误

A.晚期骨髓内纤维组织增多

B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C.骨髓中原始细胞＜10％，而以中晚幼粒细胞为主

D.血清维生素B12浓度增高

E.周围血中中性粒细胞百分数增多

42.男，58岁。

患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。

肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。

为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.红细胞

E.白蛋白

43.男性，34岁，诊断急粒白血病M3。

化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的

A.血小板数明显减少

B.凝血酶原时间缩短

C.纤维蛋白原浓度降低

D.血小板因子4水平增高

E.抗凝血酶Ⅲ水平减低

44.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是

A.Ⅶ

B.ⅹ

C.Ⅷ

D.Ⅸ

E.Ⅱ

45.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

A.糖皮质激素

B.反复多次少量输血

C.脾切除

D.酌情应用免疫抑制剂

E.可不必治疗

46.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断

A.败血症

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.急性白血病

E.恶性淋巴瘤

47.在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A.阿糖胞苷

B.长春新碱

C.氯霉素

D.左旋门冬酰氨酶

E.足叶乙苷

48.免疫性血小板减少性紫癜治疗首选

A.长春新碱静脉滴注

B.脾切除

C.输浓缩血小板

D.静脉注射大剂量免疫球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素

49.男，45岁。

便血、面色苍白3个月。

血常规：

Hb60g／L，MCV72fl，MCHC27％，WBC8.0×109／L，PLT38×109／L，网织红细胞0.025。

最可能出现的特有临床表现是

A.皮肤瘀斑

B.匙状甲

C.酱油色尿

D.巩膜黄染

E.肝脾大

50.本病铁剂治疗的最终目的是

A.血常规恢复正常

B.红细胞形态恢复正常

C.血清铁恢复正常

D.血沉恢复正常

E.补足储存铁

51.与急性白血病发病无关的是

A.病毒因素

B.放射因素

C.免疫因素

D.遗传因素

E.化学因素

52.慢粒白血病下列哪项错误

A.晚期骨髓内纤维组织增多

B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C.骨髓中原始细胞＜10％，而以中晚幼粒细胞为主

D.血清维生素B12浓度增高

E.周围血中中性粒细胞百分数增多

53.关于贮存铁，下列哪项是错误的

A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

B.铁蛋白主要在细胞浆中

C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓

E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

54.下述哪项表现不符合急性溶血

A.寒战，高热，腰痛

B.急性贫血伴黄疸

C.棕红色乃至酱油色尿

D.肾功能衰竭休克

E.肺水肿

55.慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于

A.血流速度加快

B.呼吸频率加快

C.血红蛋白结合氧的能力增加

D.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增加

E.心排血量增加

56.贫血的诊断步骤不包括

A.了解贫血的程度

B.判断贫血类型

C.先用铁剂治疗

D.了解贫血原因

E.查明原发病

57.男，26岁。

发热、乏力伴皮肤出血点2周。

查体：

贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。

实验室检查：

Hb75g／L，WBC2.8×102/L，PLT57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。

阳性反应可被氟化钠抑制。

该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.红白血病

58.患儿女，2岁。

低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无哕音，出生接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.翟奇金病

B.原发综合征

C.支气管淋巴结结核

D.支原体肺炎

E.肺部感染

59.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm。

脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，血红蛋白80g／L，白细胞13.0×109／L，血象可见晚幼红细胞。

骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：

1。

诊断为

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性肝炎急性发作

C.急性红白血病

D.自身免疫性溶血性贫血

E.巨幼红细胞性贫血

60.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

A.一般年龄较轻

B.女性较多

C.病变较为弥散

D.常不累及腹膜后淋巴结

E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒

61.缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是

A.MCV、MCHC

B.血清铁

C.总铁结合力

D.骨髓铁粒幼红细胞

E.骨髓含铁血黄素染色

62.女，24岁，贫血1年，血红蛋白80g／L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞0.7％。

白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞4.3％，最可能的诊断是

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.溶血性贫

E.以上都不是

63.缺铁性贫血的实验室检查特点是

A.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高

B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低

C.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低

D.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低

E.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高

64.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.外伤

65.男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股淘淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期

A.IB

B.ⅡA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

66.女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。

检查，血红蛋白50g／L，白细胞5.0×109／L，血清铁400μg／L，最可能的诊断是

A.感染性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.缺铁性贫

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

67.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.溶血性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.急性白血病

68.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述，错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.急性型ITP多见于儿童

69.能准确反映体内铁储存量的指标为：

A.骨髓细胞外铁染色

B.血清铁

C.总铁结合力

D.血清转铁蛋白受体

E.血清铁饱和度

70.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-T型

E.CMML型

71.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A.过敏性紫癜

B.血小板减少

C.激素性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.特发性血小板增多症

72.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.急性关节炎

E.急腹症

73.男，20天，面色苍白7天就诊，血常规Hb50g／L。

该患儿属于

A.中度贫血

B.轻度贫血

C.重度贫血

D.正常

E.极重度贫血

74.血友病甲的实验结果是

A.KPTT延长、PT延长、TT正常

B.KPTT延长、PT延长、TT延长

C.KPTT正常、PT延长、TT正常

D.KPTT正常、PT正常、TT正常

E.KPTT延长、PT正常、TT正常

75.患者，女，32岁，活动后胸痛1年。

血红蛋白200g/L，血细胞比容63％，脾不大。

以下诊断方法对诊断最不重要的是

A.红细胞寿命测定

B.血气分析

C.骨髓穿刺及骨髓活检

D.肝、脾、肾脏B超

E.心脏听诊

76.治疗缺铁性贫血的主要目的是

A.血红蛋白恢复正常

B.血清铁水平恢复正常

C.补足贮存铁

D.红细胞水平恢复正常

E.血清铁和总铁结合力均恢复正常

77.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.红细胞体积上升

D.红细胞直径增大

E.网织红细胞数上升

78.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是

A.骨髓造血干细胞培养

B.肾上腺素试验

C.骨髓细胞学检查

D.白细胞聚集试验

E.氢