广东省一般高中学生记录表.docx
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广东省一般高中学生记录表
附件2：
广东省一般高中学生记录表
市（州）县（市、区）学校级班
学
生
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
学生照片
盖学校或者主管教育行政部门章
民族
政治面貌
健康状况
身份证号
学籍号
考籍号
家庭住址
省（市、区）市（州）县（市、区）乡（镇、街道）
户籍所在地
所在地
省（市、区）市（州）县（市、区）
入校方式
1.统招录取（）2.择校录取（）3.中途转入（）4.其他（）
入校年月
联系电话
初中毕业学校
省（市、区）市（州）县（市、区）学校
学生监护人情况
称谓
姓名
年龄
工作（或学习）单位
联系电话
学籍变动记载
项目
时间
原因
来处与去向
学
习
简
历
阶段
时间
在何地何校学习
证明人
义务教育阶段
年月至年月
年月至年月
年月至年月
高中阶段
年月至年月
年月至年月
年月至年月
毕业（结业）
时间
证书号码
附件3：
广东省一般高中级高一新生花名册
（共名）
市（州）县（市、区）学校（盖章）县（市、区）教育行政部门（盖章）市（州）教育行政部门（盖章）
序号
姓名
性别
民族
身份证号
学籍号
考籍号
户籍地
初中毕业学校
中考成绩
录取类别
注：
1.本表通过广东省电子学籍系统分班打印形成，加盖学校公章后，依照治理权限上报县（市、区）、市（州）教育行政部门，各市（州）教育行政部门对学校上报新生花名册进行审核、确认学生学籍，按省教育厅规定的编号规则编制学籍号（学生身份证号为辅号）和学业水平考试考籍号，完成电子注册，并于10月30日前报省教育厅审核、备案。
2．学校各年级统一以入学年份命名。
如2010年入学的，应写为高2010级。
3．录取类别指：
公费统招生、择校生、其他。
打印时刻：
附件4：
广东省一般高中级高学生花名册
（共名）
市（州）县（市、区）学校（盖章）县（市、区）教育行政部门（盖章）市（州）教育行政部门（盖章）
序号
姓名
性别
民族
身份证号
学籍号
考籍号
户籍地
说明：
本表通过广东省电子学籍系统打印形成，加盖学校公章后，报县（市、区）、市（州）教育行政部门，各市（州）教育行政部门对学校上报花名册进行审核，完成电子注册后，于每一年10月30日前报省教育厅备案。
附件5：
广东省一般高中学生留级申请表
姓名
性别
原班级
身份证号
学籍号
原考籍号
留级后考籍号
留级后班级
已留级情况
课程
修习
情况
科目
修习模块
学分
申请
留级
理由
因
申请留在级继续修习。
学生签名：
家长签名：
年月日年月日
学校
意见
校长（签名）：
学校（盖章）：
年月日
县级教育行政部门意见
负责人（签名）：
单位（盖章）：
年月日
市（州）教育行政部门意见
负责人（签名）：
单位（盖章）：
年月日
说明
（1）本表的学生基础信息、已留级情况、课程修习状况由程序打印，手填无效。
（2）本表一式四份，学生、学校、县（市、区）、市（州）教育行政部门各一份。
（3）依据此表在电子学籍系统中进行学籍异动登记。
附件6:
广东省一般高中学生休学复学申请表
姓名
性别
班级
身份证号
学籍号
考籍号
已休学情况
休学起止日期
从年月日起到年月日止
申请休学理由
学生签名：
家长签名：
年月日年月日
休学
审批
意见
学校意见：
校长签名：
（盖章）
年月日
县级教育行政部门意见
负责人签名：
（盖章）
年月日
市（州）教育行政部门意见
负责人签名：
（盖章）
年月日
申请复学理由
学生签名：
家长签名：
年月日年月日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新考籍号
新班级
复学
审批
意见
学校意见：
校长签名：
（盖章）
年月日
县级教育行政部门意见
负责人签名：
（盖章）
年月日
市（州）教育行政部门意见
负责人签名：
（盖章）
年月日
备注
（1）休学开始日期及学生基础信息，已休学情况由程序打印，手填无效。
（2）本表一式两份，学校、学生各一份。
学生复学需要提交本表。
（3）学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报市（州）教育行政部门办理复学手续。
（4）休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前2周内不续办休学手续的，学校按自动退学方式注销学籍。
附件7：
广东省一般高中学生退学申请表
姓名
性别
班级
身份证号
学籍号
考籍号
户籍所在地
退
学
理
由
学生签名：
家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
校长（签名）：
学校（盖章）：
年月日
县级教育行政部门意见
负责人（签名）：
单位（盖章）：
年月日
市（州）教育行政部门意见
负责人（签名）：
单位（盖章）：
年月日
备注
（1）本表一式四份，学生、学校、县（市、区）、市（州）教育行政部门各一份。
（2）市（州）教育行政部门凭此表注销学籍。
附件8：
广东省一般高中学生转学申请表
姓名
身份证号
学籍号
转出学校
学校
原户籍地
班级
原考籍号
原住址
转入
学校
学校
现户籍地
班级
现考籍号
现住址
转学
理由
学生签名：
家长签名：
年月日
A
转入学校
意见
（盖章）
年月日
①
转出学校
意见
（盖章）
年月日
B
转入学校主管教育行政部门意见（县）
（盖章）
年月日
②
转出学校主管教育行政部门意见（县）
（盖章）
年月日
C
转入学校主管教育行政部门意见（市）
（盖章）
年月日
③
转出学校主管教育行政部门意见（市）
（盖章）
年月日
D
转入学校主管教育行政部门意见（省）
（盖章）
年月日
④
转出学校主管教育行政部门意见（省）
（盖章）
年月日
（1）学生基础信息及转学情况通过学籍程序打印。
（2）本表一式三份，学生、转出学校、转入学校各一份。
（3）省内转学流程：
A→①→②→③→B→C
（4）跨省转学流程：
①→②→③→④→A→B→C→D
附件9：
广东省一般高中学生借读申请表
姓名
身份证号
学籍号
学籍注册学校
学校
原住址
班级
考籍号
借读
学校
学校
现住址
班级
考籍号
借读
理由
学生：
家长：
年月日
A
借读学校
意见
（盖章）
年月日
①
学籍注册
学校意见
（盖章）
年月日
B
借读学校主管教育行政部门意见（县）
（盖章）
年月日
②
学籍注册学校主管教育行政部门意见（县）
（盖章）
年月日
C
借读学校主管教育行政部门意见（市）
（盖章）
年月日
③
学籍注册学校主管教育行政部门意见（市）
（盖章）
年月日
（1）本表由借读学校通过计算机程序打印形成，交由学生按下面的流程进行审批后，方可借读。
（2）本表一式三份，学生、学籍注册学校、借读学校各一份。
（3）借读审批流程：
A→①→②→③→B→C
附件10：
广东省一般高中学生增减情形记录表
（高年级学期）
学校（盖章）县（市、区）教育行政部门（盖章）市（州）教育行政部门（盖章）
序号
姓名
性别
年级
班级
身份证号码
学籍号
考籍号
增加原因
减少原因
备注
说明：
1.增加缘故为：
转入、复学、借读、其他；减少缘故为：
转出、休学、退学、借读、开除、死亡。
2.转入、转出在备注栏注明转入转出学校和日期。
3.各年级学生增减记录表（包括转入、转出、休学、退学、复学的学生）于开学后两周内报市（州）教育行政部门备案。
附件11：
广东省一般高中级高三毕业（毕业、肄业）班学生花名册
（共名）
毕业学校：
（盖章）县（市、区）教育行政部门盖章市（州）教育行政部门盖章
序号
姓名
性别
身份证号
学籍号
考籍号
班级
修业结果
备注
说明：
1.修业结果填毕业、毕业、肄业。
2.本花名册通过广东省电子学籍系统打印形成，加盖学校公章后，于3月31日前报县（市、区）、市（州）教育行政部门。
县（市、区）、市（州）教育行政部门盖章后别离存档。
经办人（签字）：
附件12：
广东省一般高中学生综合素养时期性评判报告单
（高年级学期）
学校高级班学生姓名学籍号考籍号
学
生
自
评
（填写本学期在道德品质、公民素养、交流与合作能力、学习能力、运动与健康、审美与表现等方面的主要事迹）
学生（签名）：
年月日
同
学
互
评
学生代表（签名）：
年月日
教
师
寄
语
班主任（签名）：
年月日
家
长
寄
语
语
家长（签名）：
年月日
第1页
学分
项目
获得的必修学分
获得的选修I学分
获得的选修II学分
选修IA模块名称
学分
选修IB模块名称
学分
模块名称
学分
语文
外语
数学
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息技术
通用技术
音乐
美术
体育与健康
说明：
1.高一、高二上、下学期的报告单，由学校于每一年10月15日前向县（市、区）、市（州）、省教育行政部门上报；
2.高三学生上学期的报告单，由学校于每一年3月31日前向县（市、区）、市（州）、省教育行政部门上报。
附件13：
广东省一般高中学生综合素养终结性评判报告单
学校高级班
学生姓名学籍号考籍号
综合素质评价等级
道德品质
公民素养
交流与合作能力
学习能力
运动与健康
审美与表现
学生自评
（填写三年在校期间道德品质、公民素养、交流与合作能力、学习能力、运动与健康、审美与表现等方面的主要事迹、个人特长等）
学生（签名）：
年月日
同学互评
学生代表（签名）：
年月日
班级评价
班主任（签名）：
年月日
学校意见
校长（签名）：
学校公章
年 月 日
三年修业期满获得的学分
语文
外语
数学
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息技术
通用技术
音乐
美术
体育与健康
研究性学习
社区服务
社会实践
合计
必修
选修
I
选修IA
选修IB
小计
选修II
三年
总计
学业水平考试成绩
科
目
成
绩
考试科目
考查科目
语文
外语
数学
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息技术
通用技术
音乐
美术
体育与健康
物理实验操作
化学实验操作
生物实验操作
通用技术操作
分数
等级
说明：
1.“品级”栏用相应的字母代号填写；
2.本表于3月31日前上报县（市、区）、市（州）、省教育行政部门。
附件14：
广东省一般高中学生综合实践活动记录表
学校高级班学生姓名学籍号考籍号
项目
第一学年
第二学年
第三学年
三年总评
获得的
学分
研究性学习活动情况记录（包括课题名称、课题组成员、研究内容、时间、成果等）
老师签名：
社区服务活动情况记录（包括服务内容、时间、地点、接纳单位等）
老师签名：
社会实践活动情况记录（包括实践内容、时间、地点、实践单位等）
老师签名：
附件15：
广东省一般高中学生体魄检查记录表
学校高级班学生姓名：
学籍号：
____________考籍号：
学年
项查
目期
第一学年
第二学年
第三学年
发育及营养状况
身高（cm）
体重（kg）
胸围（cm）
肺活量（ml）
血压（mmhg）
脉搏（次/分）
视
力
项目
上学期
裸眼视力
矫正视力
矫正度数
下学期
裸眼视力
矫正视力
矫正度数
听力
左
右
沙眼
色觉
鼻病
口腔
心脏
肺
肝、脾
胃肠
脊柱
四肢
平足
皮肤
传染病
胸透
既往病史
医院签章
或
校医签字
附件16：
广东省一般高中学生体质健康标准记录卡
学校高级班
姓名
性别
年龄
学籍号
考籍号
一年级
二年级
三年级
毕业成绩
指标（项目）
成绩
得分
等级
指标
（项目）
成绩
得分
等级
指标（项目）
成绩
得分
等级
得分
等级
身高标准体重
身高标准体重
身高标准体重
肺活量
体重指数
肺活量
体重指数
肺活量
体重指数
奖励得分
学年总分
等级评定
体育教师签字
班主任签字
学校签章：
年月日
升级会员 