外科题目C卷11页文档资料.docx
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外科题目C卷11页文档资料
外科
一、单项选择题
1、关于无菌术的概念,下列哪项是错误的:
A、无菌术是临床医学的一个基本操作规范B、无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度D、消毒是指消灭一切活的微生物E、灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物
2、输血可能引起的最严重的并发症:
A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应
D、细菌污染反应E、出血倾向
3、患者女性,28岁,因颈部外侧切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是:
A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升
D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢
4、急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量:
A、<400mlB、<450mlC、<500mlD、<600mlE、<800ml
5、患者男性,43岁,因胃溃疡行胃大部切除术,术后切口血肿,但尚未化脓,则该病人的切口愈合为:
A、I/丙B、II/乙C、II/丙D、III/乙E、III/丙
6、患者男性,34岁,计划行左斜疝修补术,术晨体温>38.5°C,最适宜的处理原则是:
A、予退热药物后手术B、物理降温后手术C、暂停手术
D、应用抗生素后手术E、不用特殊处理,继续进行手术
7、金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是:
A、脓液稀薄,淡红色B、脓液稠厚,黄色,不臭C、脓液稠厚,恶臭
D、脓液淡绿色,甜,腥臭E、脓液特殊的恶臭
8、下列哪项检查对诊断恶性肿瘤是最有意义的:
A、核素扫描B、B型超声检查C、病理学检查D、CTE、免疫学检查
9、治疗脑水肿最常用的药物为:
A、地塞米松B、50%葡萄糖C、30%速尿D、20%甘露醇E、25%山梨醇
10、颞区骨折而发生硬膜外血肿,常见损伤的血管是:
A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、脑膜前动脉D、脑膜中动脉E、脑膜后动脉
11、诊断血胸最可靠地方法是:
A、X线平片B、CTC、B超D、动态观察血色素变化E、胸腔穿刺
12、开放性气胸的现场处理是:
A、清创缝合B、吸氧输液C、纠正休克D、用消毒辅料封闭伤口E、闭式引流
13、乳腺囊性增生病的典型临床特征为:
A、肿块有压痛B、乳房胀痛与月经周期有关C、肿块界限不清
D、肿块有结节E、以上都不对
14、患者男性,68岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,物呕血,体重下降约10kg。
查体:
上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,大便隐血阳性。
此患者首先怀疑诊断为:
A、胃癌B、食管静脉曲张破裂出血C、慢性萎缩性胃炎
D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血
15、患者男性,17岁,被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。
查体:
血压95/60mmHg,神志清,左上腹压痛反跳痛,移动性浊音阴性,腹穿阴性,以下处理最不恰当的是:
A、给予哌替啶止痛B、继续观察C、静脉输液D、再次腹腔穿刺E、B超
16、患者男性,7岁,因阵发性哭吵半小时,其母领来急诊室,检查:
体温37.0°C,急性面容,阵发性哭闹,发作时大汗淋漓,辗转于床上,腹平软,剑突下稍偏右方有深压痛,腹肌不紧张,无反跳痛。
诊断“胆道蛔虫病”,其母叙述有关病史时最有参考价值的陈述是:
A、突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛,止时平息如常B、阵发性哭闹,脐周阵发性腹痛和呕吐C、腹痛发烧伴黄疸史,呈周期性发作D、阵发性哭闹,伴有呕吐和果酱样血便E、阵发性哭闹,病情发展快且重,很快出现高热和呕吐
17、患者女性,40岁,近1个月来粪便中有粘液或脓血,每日大便5-6次,肛门坠胀感,此时最先要做的检查是:
A、大便常规及大便培养B、纤维结肠镜检查C、X线钡剂灌肠检查
D、直肠指检E、B超检查
18、正常成人胆总管直径哪项正确:
A、0.6-0.8cmB、1.2cmC、2-3cmD、男女有显著差别
E、没有一定的范围
19、胆道感染引起的急性休克,治疗应:
A、需经抗休克、血压回升后手术B、紧急手术C、禁忌手术
D、大量抗生素控制感染后手术E、抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压手术
20、关于腹腔穿刺的认识错误的是:
A、穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎B、抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂C、含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔D、胃穿孔有泔水样液E、大肠或回肠破裂有粪样液体
21、患者男性,45岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张16年,长时间站立有酸胀感,近2年右小腿胫前皮肤颜色加深,凹陷性水肿,Trendelenburg试验阳性,Perthes试验阴性,诊断可能是:
A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎
22、患者男性,65岁,出现排尿不适、发热,肛门指检可及局限性肿块,触痛明显,有波动感,血常规:
白细胞15.3×109/L,中性粒细胞82.0%,其最有可能的诊断是:
A、坐骨肛管间隙脓肿B、肛门周围脓肿C、尿路感染D、直肠息肉E、急性阑尾炎
23、患者男性,60岁,突然呕血,色泽较鲜红,有血块,量约1200ml,有肝炎病史多年,近半年来除体力较差外无特殊。
查体:
贫血貌,巩膜无黄染,心肺无殊,腹平软,无压痛及包块,肝肋下未及,质中,脾未及,血红蛋白60g/L,白细胞3.0×109/L,血小板52×109/L,心率120次/分,血压80/50mmHg,诊断考虑:
A、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、胆道出血D、急性出血性胃炎E、溃疡病出血
24、患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深,诊断首先考虑是:
A、继发性胆管结石B、胆道损伤C、胆管癌D、壶腹周围癌
E、原发性胆管结石
25、患者男性,50岁,上腹不适、食欲不振3个月,近1个月来出现黄疸并进行性加深,伴有低热。
体格检查:
全身皮肤明显黄疸,肝右肋下可及,拟可及胆囊底部,血清总胆红素260.3μmol/L,尿胆红素(+)。
该病人最可能的诊断是:
A、病毒性肝炎B、胆石症C、慢性胰腺炎D、胰头癌
E、肝内胆汁淤积症
26、女性尿路感染最常见的途径是:
A、直接感染B、下行感染C、逆行感染D、淋巴感染
E、血行感染
27、患者女性,23岁,车祸腰部、下腹部被挤压伤,下腹痛并波及全腹半小时,患者自诉下腹痛,逐渐扩展至全腹,来院急诊,医嘱查尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。
首先应考虑的诊断是:
A、肝破裂B、脾破裂C、肾损伤D、尿道损伤E、膀胱破裂
28、KUB上阴性的结石是:
A、草酸钙结石B、硫酸镁铵结石C、尿酸结石D、胱氨酸结石E、磷酸钙结石
29、精索静脉曲张多见于左侧的原因,但哪项应除外:
A、左侧的精索内静脉行程较长,并垂直进入左肾静脉,因而血流阻力较大B、左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C、肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流D、精索内静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不健全,左侧受影响尤为明显E、下尿路梗阻时,可发生左侧精索静脉曲张
30、肱骨中下1/3骨折,最易损伤的是:
A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、肱动脉损伤E、肱二头肌断裂伤
31、患者男性,30岁,摔伤后即感左肘部疼痛、肿胀,不能活动,查体:
左肘关节固定于半伸直位,尺骨鹰嘴突出于肘后,肘部三点关系改变,最可能的诊断是:
A、肱骨髁上骨折B、尺骨鹰嘴骨折C、肘关节后脱位
D、肱骨髁间骨折E、肱骨内上髁骨折
32、患者男性,25岁,喜好网球运动,右肘关节外侧疼痛1个月,加重3天,持物无力,拧毛巾痛,体格检查:
除右肘关节外侧局限性压痛外,下列哪项试验最有助于诊断:
A、Mills征B、Dugas征C、Apley试验D、Finkelstein试验
E、Thomas征
33、关于骨巨细胞瘤的特点,下列哪项是错误的:
A、多见于成人B、属于潜在恶性肿瘤C、病灶多在干骺端
D、肿瘤可穿破骨皮质浸入软组织E、局部刮除后容易复发
二、多项选择题
1、关于外科感染,下列哪些是正确的:
A.疖是指一单毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C.急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的机型感染,可发生于皮下、筋膜下D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E.脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
2、甲亢的手术指征包括:
A.青少年甲亢B.继发性甲亢或高功能腺瘤C.老年人伴有心力衰竭D.妊娠早中期、中度以上的原发性甲亢病人E.抗甲状腺药物治疗后复发者
3、判断梗阻肠段生机的依据有:
A.肠管梗阻时间长B.肠壁色泽C.肠管蠕动能力及刺激时的收缩反应D.相应肠系膜的血管搏动E.肠管温度
4、肠套叠的典型症状包括:
A.腹痛B.呕血C.血便D.腹部肿块E.寒战发热
5、下列哪些是胆总管探察的指征:
A、反复发作胆绞痛、胆管炎B、胰腺有慢性炎症不能除外胆总管疾病C、术中见胆总管扩张,壁增厚D、胆囊管闭塞E、反复发生的梗阻性黄疸病史
6、门静脉高压症病人在下列哪些情况下不适合手术治疗:
A、血清白蛋白<25g/LB、既往有出血史C、有黄疸
D、伴有肝性脑病E、全身营养状况较好
7、肾外伤的保守治疗包括:
A、绝对卧床休息,密切观察B、药物控制出血和感染C、维持水和电解质平衡、必要时输血D、药物镇痛、止血、抗感染E、每天输血
8、关于输尿管结石,下列哪些是正确的:
A、大部分输尿管结石来自肾脏B、结石好发于输尿管的3个生理狭窄处C、结石以上输尿管常扩张积水D、输尿管结石均可行输尿管镜取石或碎石E、输尿管结石以磷酸钙最多见
9、关于桡骨头半脱位的叙述哪些是正确的:
A、多见于5岁以下小儿B、有上肢被牵拉病史C、患儿诉肘部疼痛D、X线阴性E、复位不必麻醉
10、关于急性血源性骨髓炎的病理,下列哪些是正确的:
A、一般发病前没有外行史B、早期以骨质破坏、坏死为主C、机体抵抗力强、细菌毒力低可形成局限性骨脓肿D、机体抵抗力低、细菌毒力强可形成骨膜下积脓E、滋养血管及骨膜下血管网破坏可产生死骨
三、判断题
1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围25厘米的区域。
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2、Glasgow昏迷评分法从睁眼、语言、运动三方面来评分,最高15分,最低0分。
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3、浅II゜烧伤一般伤及表皮的生发层、真皮乳头层,可形成水疱,一般不留疤痕。
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4、早期胃癌以病灶大小或有无淋巴结转移为评判标准。
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5、脱水病人补液一般应遵循“先盐后糖”及“尽快补钾”原则。
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6、挂线疗法治疗肛瘘易造成肛门失禁,故不首先考虑。
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7、一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
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8、良性前列腺增生病人最常见的早期症状是排尿困难。
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9、尺神经完全性损伤所致的典型畸形是垂腕。
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10、脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。
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四、名词解释
1、甲状腺危象:
是甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,表现为:
高热(大于39摄氏度)、脉快(大于120次/分),同时合并神经、循环、消化系统严重功能紊乱等。
若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。
2、张力性气胸:
为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压。
3、Charcot三联症:
腹痛、寒战高热、黄疸
4、膀胱刺激征:
尿频、尿急、尿痛同时存在,三者合称为膀胱刺激征。
5、骨折的特有体征:
畸形,异常活动,骨擦音或骨擦感。
具有以上三个骨折特有体征之一者,即可诊断为骨折。
五、简答题
1、简述腹股沟斜疝和直疝的区别。
区别项目
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管,可进阴囊
由直疝三角突出,不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形,上部呈蒂柄状
半球形,基底较宽
回纳疝块后压迫深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
2、双侧上尿路结石的手术治疗原则:
1)双侧输尿管结石时,一般先处理梗阻严重侧。
条件允许时可同时行双侧输尿管取石。
2)一侧肾结石,另一侧输尿管结石时,先处理输尿管结石。
3)双侧肾结石时,应在尽可能保留肾的前提下,一般先处理容易取出且安全的一侧。
若肾功能极差,梗阻严重,全身情况不良,宜先行经皮肾造瘘。
待病人情况改善后再处理结石。
4)孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时,一旦诊断明确,只要病人全身情况允许,应及时实行手术。
若病情严重不能耐受手术,亦应试行输尿管插管,通过结石后留置导管引流;不能通过结石时,则改行经皮肾造瘘。
所有这些措施目的是引流尿液,改善肾功能。
待病情好转后再选择适当的治疗方法。
3、骨折的早期并发症
休克;脂肪栓塞综合征;重要内脏器官损伤:
肝脾、肺、膀胱、尿道、直肠损伤;重要周围组织损伤:
血管、神经、脊髓等;骨筋膜室综合征
六、综合题
患者女性,45岁,48小时前出现上腹部疼痛,自服“胃炎合剂”后腹痛无明显好转,8小时前疼痛转移至右下腹,并呈进行性加重,伴恶心,呕吐3次,无食欲。
无溃疡病史。
体格检查:
急性痛苦貌,体温38.3℃,心率95次/分,呼吸21次/分,血压110/75mmHg,巩膜无黄染,腹肌紧张,右下腹压痛明显,伴反跳痛,未及肿块。
实验室检查:
白细胞20.8×109/L,中性粒细胞91.0%。
1、初步诊断:
急性腹膜炎、急性阑尾炎、阑尾穿孔可能
诊断依据:
(1)腹痛48小时加重8小时,呈转移性右下腹痛,伴恶心呕吐,无食欲;
(2)急性痛苦貌,体温38.3℃,腹肌紧张,右下腹压痛明显,伴反跳痛;(3)实验室检查:
白细胞20.8×109/L,中性粒细胞91.0%。
2、疾病鉴别:
胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇科疾病(异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等)、胆道系统感染性疾病、急性胃肠炎、克隆氏病、Meckel憩室等(至少列举3种类型)。
3、尚需进行检查:
辅助诊断的体征:
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检;
实验室检查,如:
HbsAg、凝血谱、肝肾功能、血糖、电解质等;
影像学检查,如:
B超、CT、胸腹部X线、心电图等。
4、下一步治疗:
急诊行剖腹探查术、阑尾切除术,根据情况放置腹腔引流。
禁食,加强抗感染治疗(针对G‾菌及厌氧菌);降温,补液支持治疗等。
一、单项选择题
1D,2C,3D,4A,5B,6C,7B,8C,9D,10D,11E,12D,13B,14A,15A,16A,17D,18A,19E,20B,21A,22A,23A,24B,25D,26C,27E,28C,29E,30B,31C,32A,33C
二、多项选择题
1ACDE,2BDE,3BCD,4ACD,5ABCE
6ACD,7ABCD,8ABC,9ABCDE,10BCDE
三、是非题
1╳,2╳,3√4╳,5╳,6╳,7√,8╳,9╳,10√.
希望以上资料对你有所帮助,附励志名言3条:
1、上帝说:
你要什么便取什么,但是要付出相当的代价。
2、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一,也是成功的利器之一。
没有它,天才会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。
3、当你无法从一楼蹦到三楼时,不要忘记走楼梯。
要记住伟大的成功往往不是一蹴而就的,必须学会分解你的目标,逐步实施。